Дорсопатия на гръдния кош

Терминът "дорсопатия" (латински дорсум - гръб + гръцки патос - страдание, болест) се използва за различни заболявания на гърба и/или гръбнака, които причиняват болка, която в ICD-10 служи като диагностичен код за гръбначни патологии - M50-M54.

В медицински приетата версия торакалната дорсопатия се отнася до неспецифична болка в гърба в гръдния (торакален) гръбначен стълб, който включва прешлени Th1-Th12.

Тоест, дорсопатията се разглежда както като синдром на мускулно-скелетната болка (въпреки че терминът "дорсалгия" за болки в гърба) и като генерализирано определение на гръбначните разстройства.

Епидемиология

Основните структурни елементи на гръбначните стави са обект на естествено механично износване, което е придружено от стареене на тялото. В значителна част от хората този процес може да бъде усложнен от развитието на вертеброгенни патологии със синдром на болка.

Според експерти, неспецифичната болка в гърба на различни локализации се наблюдава периодично при 72-80% от възрастното население. Но гръдната дорсопатия поради дисковата херния и въздействието, според някои данни, представлява до 30% от случаите.

Причини на дорзопатия на гръдния кош

ICD-10 Диагностичен код M53.84 има "други определени гръдни гръдни дорсопатии", код M53.94 означава неуточнена гръдна дорсопатия, а болката в тази част на гръбначния стълб има код M54.6. В същото време не се отнасяйте към дорсопатии на нараняванията на гръбначния стълб.

Кои са основните причини за гръдната дорсопатия? На първо място, това са:

• Разстройство на стойката, провокирайки прекомерното мускулно напрежение;
• Остеохондроза на цервикоторакалния гръбначен стълб;
• Херния диск;
• Изместване на гръдните прешлени (спондилолистеза);
• Артрит на фасетни стави на гръдните прешлени;
• Свързани с повишена физическа активност спинална остеохондропатия на нивото на гръдните прешлени;
• Малки междупрешленни ставни лезии - спондилоартроза;
• Спондилоза - дегенерация на междупрешленния диск и съседни костни структури.
• Възможна асоциация на етиологията на гръдната дорсопатия с:
• Болест на Бехтерю или анкилозиращ спондилит;
• Синдром на ребрата-гертебрална артикулация;
• Болестта на Шейерман и други дегенеративни дистрофични заболявания на гръбначния стълб;
• Дисплазия на съединителната тъкан, който се характеризира със слабост на връзките и сухожилията (водеща до нестабилност на гръбначния стълб), както и от дифузна идиопатична скелетна хиперостоза (лигаментоза), отслабвайки лигаменталния апарат на гръбначния стълб;
• Спинална мускулна атрофия.

В допълнение, СЗО експертите отличават деформирането на дорсопатии (кодове M40-M43), възникващи по различни причини с локализацията в гръдния регион:

• Сагитален дисбаланс под формата на ненормален кифоза на гръдния гръбначен стълб;
• Дегенеративни, както и вторични за нервно-мускулните разстройства сколиоза на гръдния гръбначен стълб;
• Кифосколиоза;
• Синдром на плосък гръб.

Прочетете също - спинални деформации и болка в гърба

Рискови фактори

В допълнение към лошата стойка, наличието на скелетни патологии от системен характер и някои заболявания, придружени от деформация на гръбначния стълб, рисковите фактори за гръдната дорсопатия са отслабени защитни механизми на гръбначния стълб.

Това се отнася за заседналата работа, при която в седнало положение има постепенно изравняване на естествените криви на гръбначния стълб: лордоза (лека вътрешна крива) на шийните прешлени и физиологичната кифоза (предната крива) на средната част на гръдната област. Съществува и разтягане на мускулите и връзките му, отпускането на коремните мускули (което намалява вътреабдоминалното налягане, създава предпоставки за изпъкналост на амортисьорите на гръбначния стълб - междупрешленни дискове) и общо отслабване на мускулната сила.

Също трябва да се вземат предвид физическото претоварване, да спите в неудобно положение с неестествено гръбначно положение, затлъстяване и дори чести стресови ситуации.

Патогенеза

Ако считаме гръдната дорсопатия като синдром на болка, неговата патогенеза се обяснява с ноцицепция (от латински ноцер-за да причини болка), т.е. предотвратяване на потенциално увреждане на тялото чрез защитен механизъм, което е усещането за болка.

Като функция на нервната система, ноцицепцията се медиира от предаването от неврони на електрически и химически сигнали (причинени от експресията на специални невропептиди - невротрансмитери), които произхождат от периферните нервни окончания (рецептори на болката), преминават по протежение на сензорните влакна от тип II през нервния мозък (неговите отстъпни рога) и по протежение на възходящите пътища, преминават по протежение на сензорните влакна от тип II през нервния мозък (рецепторите на рога) и по протежение на възходящите пътища.

Вижте също:

• Ноцицептивна болка
• Анатомия на ноцицептиновата система

Симптоми на дорзопатия на гръдния кош

Първите признаци на дорсопатия на гръбначния стълб в гръдната прешлена зона, както и нейните ключови симптоми - това е болка с различна интензивност и продължителност, често излъчвайки до близките анатомични структури и органи на гръдния кош. По-специално, това е внезапна остра, периодична или постоянна болка в средната част на гърба (което може да възникне при определени движения). Много пациенти се оплакват от болезнена скованост на движенията, мускулна слабост, изтръпване или загуба на усещане.

Може да има едновременна дорсопатия на цервикалния и гръдния гръбначен стълб, която се развива в случаи на общи заболявания на двете гръбначен стълб, включително една и съща остеохондроза, междупрешленна херния и стеноза на гръбначния канал. Прочетете повече в публикацията - болки в шията и гърба

И дорсопатия на лумбалния-торакален гръбнак или тораколумбална дорсопатия в повечето случаи се дължи на сколиоза, общите признаци на които се проявяват от разлика във височината на раменете, асиметрия на гръдната кошара с стърчащи ребра или раменни лопатки, привидно изместване на главата на главата, относително към тялото, и т.н.

Повече подробности в статиите:

• Болка в гръдния стълб
• Симптоми на наранявания на гръбначния лигамент

Усложнения и последствия

Усложненията и последиците от гръдната дорсопатия зависят от причината за болката и могат да се проявят като двигателни, сензорни и смесени неврологични разстройства. При сколиотична дорсопатия има деформация на гръдния кош; В случаите на изместване на Th1-Th12 прешлените, може да има проблеми с стомашно-чревния тракт; Пациентите с болестта на Бехтерю образуват функционална кифоза, има спазми на параспинални мускули, възпаление на тазобедрената става; Със дорсопатия, свързана с остеохондроза на цервикалната и гръдната област, съществува риск от развитие на синдрома на гръбначната артерия с намалено кръвоснабдяване на мозъка.

Вижте също. - остеохондроза на гръбначния стълб: неврологични усложнения

Диагностика на дорзопатия на гръдния кош

За да разберете причината за болката, се събира анамнеза и физикален преглед на пациентите; Използва се инструментална диагностика: рентген и ЯМР на шийката на матката, гръдния кош и тораколумбал, електромиография.

Всички подробности са в материалите:

• Методи за изследване на гръбначния стълб
• Методи за диагностициране на болки в гърба
• Диагноза на гръбначна болка
• Диагноза на остеохондроза на гръдния гръбначен стълб

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на дорсопатиите на която и да е част от гръбначния стълб изключва наличието на фрактури, тумори и въздействие на кореновия нерв (радикулопатия). В допълнение, изключително важно е да се разграничи не само невропатичната болка, но и да се прави разлика между вертеброгенни и невертеброгенни причини за болка, например, мускулна болка в присъствието на проблеми с хормона на щитовидната жлеза и т.н.

За подробности вижте. - причини за болки в гърба

Също така диференцирана е торакална дорсопатия и торакалгия - болка в гърдите, който е придружен от сърдечни патологии и заболявания на органи, локализирани в гръдния кош.

Лечение на дорзопатия на гръдния кош

Въпреки че лечението на гръдния гръбначен дорсопатия зависи от неговата етиология и тежестта на състоянието, основата му е консервативна терапия, за повече информация вижте:

• Лечение на болки в гърба: Стратегии за лекарствена терапия
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства и болка в гърба
• Аналгетични и противовъзпалителни инжекции за болки в гърба
• Лечение на лекарства на остеохондроза на гръбначния стълб

Физическа рехабилитация, включително упражнения за гръдна дорсопатия, т.е. терапевтична гимнастика (LFK) за гръдна и цервикална дорсопатия, също играе важна роля. Прочетете повече:

• Комплекс от упражнения за болки в гърба
• Физиотерапия за остеохондроза на гръбначния стълб

Но ако консервативните мерки не облекчават болката, е възможно хирургично лечение на дорсалгия, включително отстраняване на междупрешленната херния или целия диск, спондилодезата, декомпресията на междупрешленния диск чрез лазер или чрез ламинектомия и т.н.

Предотвратяване

За да се предотврати неспецифичната болка в гърба в гръдния стълб, трябва да се предприемат мерки за предотвратяване на остеохондропатия на гръбначния стълб и други заболявания, които причиняват тази болка. Препоръките на вертебролозите се отнасят до следването на добре познатите принципи на здравословния начин на живот, коригиране на стойката, и редовно изпълнява упражнения за развитие и укрепване на задните мускули.

Прогноза

При гръдната дорсопатия прогнозата се определя от нейната етиология и в много случаи извършеното лечение допринася за прекратяването на неспецифичната дорзалгия в рамките на няколко седмици. В други случаи синдромът на болката е хроничен и изисква честа употреба на лекарства за намаляване на неговата интензивност.