Медицински експерт на статията
Нови публикации
Изкълчване на гръдните прешлени
Последно прегледани: 04.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Изместването на гръдния прешлен или спондилолистезата е състояние на гръбначния стълб, при което прешлените се изместват напред или назад спрямо други прешлени, а прешленът може да се измести напред или назад.
Последиците от тази патология са доста тежки – деформация на гръбначния стълб, стесняване на гръбначния канал, както и компресия на нервните коренчета, излизащи от междупрешленните отвори.
Има няколко вида изместване на прешлените.
- Вродената форма, диспластична спондилолистеза, се отнася до вътрематочни дефекти в развитието.
- Истмичната спондилолистеза се характеризира с дефект в междуставната повърхност на прешлена и често се среща при спортисти.
- Дегенеративната спондилолистеза се характеризира с артритни промени в ставите на прешлените. Среща се при по-възрастни хора.
- Травматична спондилолистеза. Развива се в резултат на травма на гръбначния стълб, по-специално след фрактура на педикула, фасетната става или ламината на прешленната дъга, което води до изместване на предната ѝ част напред.
- Патологична спондилолистеза. Костна деформация, причинена от туморно заболяване.
Освен това, изместването на гръдния прешлен не само причинява локална болка и ограничено движение, но е и причина за системни патологии на тялото.
Причини за изместване на гръдните прешлени
Причините за изместване на гръдните прешлени не са толкова обширни, подобна патология е доста рядка, в сравнение с изместването на лумбалните или шийните прешлени. Централната причина е дефект на един от гръдните прешлени, в резултат на който, поради стандартното натоварване на гръбначния стълб, се получава фрактура на прешленния педикул. Фрактурата заздравява, но се образува масивно белегово тяло, поради което прешленът не заема правилната позиция.
Понякога травма на гръбначния стълб, получена в детството по време на спорт, може да бъде разпозната много години по-късно. И като правило такава фрактура не заздравява напълно и с течение на времето се появяват първите симптоми на изместване на прешлените.
Също така, изместване на гръдните прешлени може да възникне след падане по гръб, операции на гръбначния стълб; със слаб ставно-лигаментен апарат, свързани с възрастта промени в опорно-двигателния апарат.
Също така е необходимо да се вземе предвид фактът, че увреждането на гръбначния стълб не се проявява веднага, а след определено време - от няколко дни до няколко години. Изместването на прешлените в гръдната област може да причини усложнения в храносмилателната система под формата на пептична язва, панкреатит, гастрит.
Симптоми на изместване на гръдните прешлени
Симптомите на изместване на гръдните прешлени са рядко изразени. Пациентът е обезпокоен от болка в гръдната област, хронична болка. Болката може да е механична - поради нестабилност на вертебрално-моторния сегмент при изместване на прешлена. Радикуларна болка възниква, когато нервното коренче е притиснато от връзки, кости. Понякога нервното коренче може да бъде притиснато от белегово образувание на мястото на фрактура или тумор. Ако прешленът се измести напред, може да се появи стеноза на гръбначномозъчния канал.
При изместване на гръдните прешлени болката е локализирана в гръдната област и може да се разпространява към долната част на гърба. При прищипване на нервно коренче болката може да е с поясен, парещ характер, като се усилва при движение на ръцете назад, при вдигане на тежести или при продължително седене. Освен това, при изместване на гръдните прешлени, може да се появят проблеми със стомашно-чревния тракт - киселини, гастрит, пептична язва. Промените в гръбначния стълб протичат на няколко етапа. На първия етап болката се появява рядко и не е силно изразена. На втория етап болката става по-силна и ви притеснява по-често. На третия етап ви притеснява не само болката, но и хлътването на гръбначния стълб на мястото на падналия прешлен. На четвъртия етап промените са почти необратими, променят се походката и работната стойка.
Диагностика на изместване на гръдните прешлени
Диагностицирането на изместването на гръдните прешлени е отговорност на травматолог или остеопат. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се предостави подробна информация за честотата на болката, нейния характер, локализация и съпътстващите промени или нарушения. В допълнение към разпита и общия преглед, лекарят палпира болезнените области, проверява сухожилните рефлекси, мускулната сила, чувствителността на кожата и напрежението на нервните коренчета.
Рентгенова снимка, томография или ЯМР ще помогнат за абсолютно точно потвърждаване на данните от физическия преглед. В повечето случаи можете да се справите само с рентгенова снимка, но дори след потвърждаване на диагнозата, не можете да кажете със сигурност, че спондилолистезата е причината за болезнените усещания в гърба. Необходимо е да се изключи възможността за междупрешленна херния или тумор.
В рентгеновата диагностика се разграничават пет вида изместване на прешлените. Ако при първа степен процентът на изместване не надвишава 25%, то при петата, най-тежката степен, прешленът е напълно отделен от съседния.
След потвърждаване на диагнозата и истинската причина за заболяването се предписва правилното лечение на спондилолистеза, в зависимост от степента на прогресия на заболяването.
Към кого да се свържете?
Лечение на изместване на гръдните прешлени
Лечението на изместване на гръдните прешлени е най-добре да започне възможно най-рано, за да се елиминира възможността за тежки усложнения. За всеки потвърден случай се разработва индивидуален план за лечение, в зависимост от степента на увреждане. Планът за лечение е насочен към премахване на причината, причинила изместването на прешлените, облекчаване на болката в гърба и гърдите и премахване на усложнения от страна на стомашно-чревния тракт.
В зависимост от степента на изместване, лекарят предписва специални процедури за следните участъци на гръбначния стълб:
- Кинезиология. Вид мануална терапия, насочена към връщане на пролабирал прешлен на мястото му.
- Кинезиотерапия. Принудително сцепление на гръбначния стълб, по време на което самите прешлени застават на мястото си.
- Акупунктура. Насочена към премахване на болката и прекомерното мускулно напрежение.
- Хирудотерапия. Лечението с пиявици подобрява физичните свойства на кръвта, а също така стимулира кръвния поток и обогатяването с кислород на болезнената област.
- Терапевтичният масаж при изместване на прешлените е насочен към поддържане на мускулния тонус и облекчаване на болката.
- Комплекс от терапевтични упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба.
- Мануална терапия и други физиотерапевтични процедури.
- В крайни случаи се препоръчва хирургическа интервенция.
Предотвратяване на изместване на гръдните прешлени
Предотвратяването на изместване на гръдните прешлени е особено важно, ако вече има регистрирани нарушения на гръбначния стълб, които могат да причинят изместване. Например, нестабилност на гръдните прешлени, както и на шийните или лумбалните. Като допълнителни мерки лекарите препоръчват:
- Правете по-малко, ограничете времето си в изправено положение, особено когато е съчетано с големи натоварвания.
- Избягвайте интензивна физическа активност за определен период от време.
- Носете специален корсет, който да поддържа стойката ви.
- Приемайте противовъзпалителни лекарства.
Ако няма регистрирани проблеми с гръбначния стълб, но въпреки това има голяма вероятност за промени, се препоръчва прием на витаминни и минерални комплекси, съдържащи калций. Това е необходимо за поддържане на оптимална костна плътност.
Много е важно също така да се укрепят връзките и да се развие силата на мускулите на гърба, така че скелетният апарат на гърба винаги да бъде поддържан. Превенцията на изместването на гръдните прешлени включва лек набор от гимнастически упражнения, които трябва да се правят всеки ден, опитвайте се да не носите твърде тежки предмети и ако не е възможно да изключите тази възможност, разпределете натоварването върху двете ръце възможно най-равномерно. Когато повдигате тежък предмет от земята, не правете рязко тласък, а първо клякайте и едва след това го повдигайте. Натоварването от гърба ще се премести върху мускулите на краката и гърбът няма да бъде толкова натоварен. Важно е също така правилно да разпределите натоварването при обуване и закопчаване на обувки, и да правите това, докато седите, за да предпазите гърба от резки движения, които могат да провокират падане на прешлен.
Прогноза за изместване на гръдните прешлени
Прогнозата за изместване на гръдните прешлени с навременна диагноза и лечение е благоприятна, но води до ограничаване на активния живот. Изместването на прешлена провокира неврологични нарушения, които стават по-изразени с времето. Изместването на гръдните прешлени се отнася до придобити заболявания, които могат да причинят развитието на по-сериозни патологии на вътрешните органи и системи. Освен това, увреждането на специфичен прешлен води до специфични нарушения в други системи.
- Изместването на първия гръден прешлен провокира развитието на астма, безпричинна кашлица, задух и болка в ръцете.
- Изместването на втория гръден прешлен причинява дискомфорт в сърдечно-съдовата система.
- Трети прешлен – бронхит, пневмония, плеврит, хиперемия.
- Четвъртата - жълтеница, херпес зостер, заболяване на жлъчния мехур.
- Пето – анемия, проблеми с кръвообращението, артрит, чернодробни заболявания.
- Шестото - стомашни патологии, седмото - гастрит, пептична язва, осмото - отслабен имунитет.
- Деветото - нефрит, пиелонефрит, втвърдяване на артериите, десетото - хронична умора.
- На единадесетия – кожни заболявания, на дванадесетия – ревматизъм, коремни болки, безплодие.
По този начин, изместването на гръдните прешлени е придобито заболяване, което може да доведе до различни функционални нарушения на вътрешните органи и системи.