Болки във врата и гърба

Болките в гърба и врата са често срещани, особено при възрастните хора. Болката в долната част на гърба засяга 50% от хората над 60-годишна възраст. Симптомите на болка в гърба и врата могат да включват проста локална болка, остра или тъпа, хронична или ремитентна, зависима от каквато и да е причина и придружена от мускулен спазъм. Рефлекторното напрежение на параспиналните мускули в отговор на болезнени гръбначни лезии може да бъде по-болезнено от основната причина. Ако са засегнати гръбначният мозък или гръбначните коренчета, могат да се появят различни неврологични симптоми, включително сензорни нарушения и мускулна слабост. Болката в гърба може да се разпространява дистално, ако са засегнати гръбначните коренчета.

Основни заболявания, които причиняват болки във врата и гърба

Локализация на болката	Болести
Само болка във врата	Атлантоаксиална сублуксация Референтна болка по време на дисекция на вертебралните и каротидните артерии, ангина, миокарден инфаркт, менингит, заболявания на хранопровода, тиреоидит Херпес зостер Заболявания на темпоромандибуларната става Спазматичен тортиколис Субарахноидален кръвоизлив
Само болка в долната част на гърба	Лумбална спинална стеноза Склерозиращ остеит на илиума Остеопоротични фрактури (могат да се появят и в гръдната област и рядко в шийната област) Отразена болка при заболявания на бедрената кост, седалищната област и тазовите органи. Пренасочена висцерална болка при аортна дисекация или аневризма, бъбречна колика, панкреатит, ретроперитонеален тумор, плеврит, пиелонефрит Илиосакрална остеоартрит Сакроилеит Спондилолистеза
Болка във врата и долната част на гърба	Анкилозиращ спондилит (обикновено в долната част на гърба и гръдния кош) Артрит (остеоартрит, ревматоиден артрит, ревматоидният артрит рядко засяга долната част на гърба) Вродени аномалии (напр. спина бифида, лумбализация на SI) Фибромиалгия Заболявания на междупрешленните дискове Инфекциозни заболявания (напр. остеомиелит, дискит, спинален епидурален абсцес, инфекциозен артрит) Травми (напр. дислокации, сублуксации, фрактури) Разтягане (пренапрежение) на мускули и връзки Болест на Пейджет Ревматична полимиалгия Тумор (първичен или метастатичен) Компресия на гръбначния мозък

Всички причини за болки в гърба могат да бъдат разделени на три категории (средната честота на поява е посочена в проценти):

1. Механични (97%)
2. Немеханични (~1%)
3. Висцерална (~2%)

Механична болка в гърба:

• Претоварване и напрежение в лумбалната област - миогенна болка (70%)
• Дегенерация на дискове и фасетни стави (10%)
• Дискова херния (4%)
• Остеопоротични компресионни фрактури (4%)
• Спинална стеноза (3%)
• Спондилолистеза (2%)
• Травматични фрактури (<1%)
• Вродени заболявания (<1%)
  • Тежка кифоза или сколиоза
  • Преходен прешлен
• Спондилолиза
• Вътрешна руптура на диска
• Очаквана нестабилност

Немеханична болка в гърба:

• Неоплазия (0,7%)
  • Множествен миелом
  • Метастази на карцином
  • Лимфом и левкемия
  • Тумори на гръбначния мозък
  • Ретроперитонеални тумори
  • Първични тумори на прешлените
• Инфекции (0,01%)
  • Остеомиелит
  • Септичен дискит
  • Параспинален абсцес
  • Епидурален абсцес
  • Херпес зостер
• Възпалителен артрит (0,3%)
  • Анкилозиращ спондилит
  • Синдром на Райтер
  • Висцерална възпалителна патология
• Болест на Шойерман (остеохондроза)
• Болест на Пейджет

Висцерална болка в гърба:

• Заболявания на тазовите органи:
  • Простатит
  • Ендометриоза
  • Хронично тазово-възпалително заболяване
• Бъбречни заболявания
  • Нефролитиаза
  • Пиелонефрит
  • Перинефричен абсцес
• Аортна аневризма
• Стомашно-чревни заболявания
  • Панкреатит
  • Холецистит
  • Проникване на язва

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]