Остеохондропатия на гръбначния стълб

Тази форма на заболяването е по-често срещана при юноши на възраст 11-18 години. Патологията на костната и хрущялната тъкан възниква поради повишена физическа активност и хранителен дефицит. Остеохондропатията на гръбначния стълб най-често засяга гръдната област, по-рядко - лумбалната област.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини гръбначна остеохондропатия

Асептичната некроза се развива поради нарушаване на кръвоснабдяването, но появата ѝ може да бъде провокирана и от други фактори:

• Високо натоварване на гръбначния стълб, микротравми.
• Вродени патологии на опорно-двигателния апарат.
• Нарушено усвояване на калций и витамини.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания.
• Наследствена предразположеност.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми гръбначна остеохондропатия

Болест на Кюмел-Верней или травматичен спондилит са наименованията на асептичната некроза на телата на прешлените. Най-често тази патология се диагностицира при млади мъже. Дегенеративните процеси засягат гръдните прешлени, по-рядко лумбалната област. Заболяването се основава на асептична некроза на гъбестото вещество на прешлените. Некрозата се развива от травма, предишни инфекциозни или възпалителни заболявания и нарушения на кръвоснабдяването.

Симптомите зависят от стадия на дегенеративно-дистрофичния процес:

1. Стадий на остра травма – заболяването се развива поради тежко физическо натоварване или травма на гърба. Появява се остра болка, която може да доведе до загуба на съзнание. Болковият синдром продължава 10-12 дни.
2. Стадият на ясния интервал - този етап продължава от 4-6 месеца до няколко години. Пациентът не се оплаква от болка или какъвто и да е дискомфорт.
3. Рецидив – след определен период от време отново се появяват болезнени усещания в засегнатата област, но с по-малка интензивност. На мястото на гръбначномозъчното увреждане се определя деформация на гръбначния стълб. Наблюдава се също изпъкналост на спинозния израстък, болка при палпация и нарушения във функционирането на мускулната система.

Диагностичният процес се състои в анализ на резултатите от инструментални и диференциални изследвания с клинични прояви на патологията. За диагностика се използват рентгенова снимка, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Диференциацията се извършва с туморни лезии на гръбначния стълб, посттифоиден спондилит и деструктивен туберкулозен спондилит.

Лечението е насочено към разтоварване на гръбначния стълб. За тази цел се използват физиотерапевтични процедури, носене на специален корсет, терапевтични упражнения и масаж за укрепване на мускулната система на гърба. Медикаментозната терапия се прилага за намаляване на болката, стимулиране на растежа на здрава костна тъкан и като цяло укрепване на тялото.

Остеохондропатия на шийния отдел на гръбначния стълб

Една от разновидностите на болестта на Шойерман-Мау е асептичната некроза на шийните прешлени. Остеохондропатията с тази локализация е много рядка. Основната група пациенти са тийнейджъри на възраст 11-18 години. Патологията се характеризира с увреждане на дисковете и телата на прешлените, крайните пластини.

Дегенеративно-дистрофичният процес се развива поради нарушаване на кръвоснабдяването на шийния отдел на гръбначния стълб. Това се случва при травматични наранявания, хормонални нарушения, нарушаване на локалната микроциркулация, поради тежко физическо натоварване. Също така в медицинската практика има случаи на наследствена предразположеност към този проблем.

Заболяването се развива бавно. В началния етап се наблюдава повишена мускулна умора, лека болка, която изчезва след пълноценна нощна почивка. Но с напредването на заболяването, особено в периода на активен растеж на пациента, дискомфортът се увеличава, става трудно завъртането и накланянето на главата. Възможни са и дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб. Лечението зависи от стадия на некрозата и нейните усложнения. При навременно лечение патологията има положителна прогноза.

Остеохондропатия на гръдния кош

Ювенилната кифоза или болестта на Шойерман-Мау е асептична некроза на гръдния отдел на гръбначния стълб. Тази патология се появява по време на активен растеж на скелета поради недостатъчна здравина на мускулната рамка, поддържаща гръбначния стълб.

Заболяването причинява чувство на умора и силна болка в гръдната област. С напредването си засегнатата област се деформира. Пациентите се оплакват от остра болка при опит за изправяне на гърба. В някои случаи на фона на заболяването се развива субфебрилна температура.

За диагностика се прави рентгенова снимка, която показва клиновидни деформации с назъбени ръбове на телата на прешлените. Може да се предпишат и компютърна томография и магнитно-резонансна томография. Консервативно лечение. Препоръчва се почивка на твърдо легло, терапевтични упражнения и масажи. Ефективно е носенето на специален корсет, който поддържа мускулите на гърба. Предписват се хондропротектори, болкоуспокояващи, мултивитаминни комплекси и лекарства за стимулиране на кръвообращението и растежа на костите.

Остеохондропатия на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Дегенеративно-некротичните заболявания включват болестта на Калве, т.е. остеохондропатия на тялото на прешлените. Най-често се локализира в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Причини и рискови фактори за заболяването:

• Наследствена предразположеност.
• Повишена физическа активност.
• Локално нарушаване на кръвоснабдяването на костната тъкан на лумбалните прешлени.

Некротичните процеси, протичащи в тялото на прешлена, нарушават костната му структура. Това води до уплътняване на прешлените и удебеляване на съседните междупрешленни дискове. Патологията се проявява като тъпа болка в лумбалната област, разпространяваща се по целия гръб и към долните крайници. Възможно е да се наблюдава повишаване на общата телесна температура, подуване на засегнатите тъкани и болка при палпирането им.

Диагностиката се състои от набор от инструментални методи. Особено внимание се обръща на диференциацията. Асептичната некроза се сравнява с болестта на Бехтерев, туберкулозата на гръбначния стълб, възпалителните патологии и аномалиите в развитието на гръбначния стълб.

Лечението започва с консервативни методи. На пациентите се предписва режим на разтоварване на гръбначния стълб, масаж, физиотерапия и лечебна терапия. В особено тежки случаи, т.е. при прогресивна деформация на прешлените, се извършва операция. Тя е насочена към фиксиране на гръбначния стълб и елиминиране на дегенеративните промени.

Форми

Има няколко вида дегенеративно-дистрофични заболявания:

1. Хондропатичната кифоза е заболяване на Шойерман-Мау, при което се наблюдава възпаление на мускулите в мястото на прикрепване към прешлените. Прешлените се деформират, придобивайки клиновидна форма и се развива кифоза.
2. Болестта на Калве е хондропатия, разрушаване на прешлена. Засегнатите костни тъкани се разширяват и намаляват по височина. При палпиране на спинозния израстък се появяват остри болки.
3. Болестта на Кюмел е възпаление на тялото на прешлена. Обикновено се появява след травма.

[ 6 ], [ 7 ]

Диагностика гръбначна остеохондропатия

Заболяването е трудно за диагностициране, тъй като в ранните етапи не причинява явни клинични признаци. При извършване на рентгенография или томография може да се открие разрушаване на костната и хрущялната тъкан. С напредването на патологията се появява бърза умора на мускулите на гърба, тяхната асиметрия и слабост, както и деформация на гръбначния стълб.

[ 8 ]

Лечение гръбначна остеохондропатия

Лечението започва с облекчаване на синдрома на острата болка, възстановяване на кръвоснабдяването на засегнатите тъкани и тяхното хранене. Физиотерапия, носене на специален корсет и лечебна терапия са показани за коригиране на стойката и възстановяване на естественото положение на гръбначния стълб. Особено внимание се обръща на превенцията на остеохондроза.