Нестероидни противовъзпалителни средства и болки в гърба

Ацеклофенак (Ацеклофенак)

Филмирани таблетки

Фармакологично действие:

НСПВС, производно на фенилоцетна киселина; има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти, свързани с неселективно потискане на COX1 и COX2, които регулират синтеза на Pg.

Показания за употреба:

Възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит, псориатичен и ювенилен артрит, анкилозиращ спондилит; подагрозен артрит, остеоартрит). Предназначен е за симптоматично лечение, намалява болката и възпалението по време на употреба, не повлиява прогресията на заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ацетилсалицилова киселина (ацетилсалицилова киселина)

Таблетки, ефервесцентни таблетки

Фармакологично действие

НСПВС; има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти, свързани с неселективно инхибиране на активността на COX1 и COX2, които регулират синтеза на Pg. В резултат на това не се образува Pg, който осигурява образуването на оток и хипералгезия. Намаляването на съдържанието на Pg (главно E1) в центъра на терморегулацията води до понижаване на телесната температура поради разширяване на кожните съдове и повишено изпотяване. Аналгетичният ефект се дължи както на централно, така и на периферно действие.

Намалява тромбоцитната агрегация, адхезия и образуване на тромби чрез потискане на синтеза на тромбоксан А2 в тромбоцитите. Антитромбоцитният ефект продължава 7 дни след еднократна доза (по-изразен при мъжете, отколкото при жените). Намалява смъртността и риска от миокарден инфаркт при нестабилна ангина. Ефективен при първична превенция на сърдечно-съдови заболявания, особено миокарден инфаркт при мъже над 40-годишна възраст, и при вторична превенция на миокарден инфаркт.

В дневна доза от 6 g или повече, той потиска синтеза на протромбин в черния дроб и увеличава протромбиновото време. Повишава плазмената фибринолитична активност и намалява концентрацията на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX, X). Увеличава честотата на хеморагични усложнения по време на хирургични интервенции и увеличава риска от кървене по време на антикоагулантна терапия.

Стимулира отделянето на пикочна киселина (нарушава нейната реабсорбция в бъбречните тубули), но във високи дози.

Блокирането на COX1 в стомашната лигавица води до инхибиране на гастропротективния Pg, което може да причини улцерация на лигавицата и последващо кървене. По-малко дразнещ ефект върху стомашно-чревната лигавица притежават лекарствените форми, съдържащи буферни вещества, ентерично покритие, а също и специалните „ефервесцентни“ форми на таблетки.

Показания за употреба

Фебрилен синдром при инфекциозни и възпалителни заболявания.

Синдром на лека или умерена болка (с различен произход): главоболие (включително свързано със синдром на отнемане на алкохол), мигрена, зъбобол, невралгия, лумбаго, радикуларен синдром, миалгия, артралгия, алгодисменорея.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Парацетамол (Парацетамол)

Таблетки, разтворими таблетки, ефервесцентни таблетки, капсули, инфузионен разтвор, сироп, ректални супозитории

Фармакологично действие

Ненаркотичен аналгетик, блокира COX1 и COX2 главно в централната нервна система, като засяга центровете за болка и терморегулация. В възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамол върху COX, което обяснява почти пълната липса на противовъзпалителен ефект. Липсата на блокиращ ефект върху синтеза на Pg в периферните тъкани определя липсата на отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на натрий и вода) и стомашно-чревната лигавица.

Показания за употреба

Синдром на треска на фона на инфекциозни заболявания; синдром на болка (лек и умерен): артралгия, миалгия, невралгия, мигрена, зъбобол и главоболие, алгодисменорея.

Декскетопрофен (Декскетопрофен)

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, филмирани таблетки

Фармакологично действие

НСПВС, производно на пропионова киселина, има аналгетичен и антипиретичен ефект; противовъзпалителният ефект е незначителен. Механизмът на действие е свързан с неселективно инхибиране на COX1 и COX2 и нарушаване на синтеза на Pg. Аналгетичният ефект се проявява след 30 минути и продължава 4-6 часа.

Показания за употреба

Болков синдром с лека и умерена интензивност (с различен произход): остри и хронични заболявания на опорно-двигателния апарат (включително ревматоиден артрит, артроза, остеохондроза), алгодисменорея, зъбобол. Предназначен за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението по време на употреба, не повлиява прогресията на заболяването.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диклофенак (Диклофенак)

Филмирани таблетки, капсули с удължено освобождаване, капсули с изменено освобождаване, разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, ректални супозитории, таблетки с удължено освобождаване

Фармакологично действие:

НСПВС, производно на фенилоцетна киселина; има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти. Неселективно инхибира COX1 и COX2, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството Pg във фокуса на възпалението. Най-ефективен при възпалителна болка. Както всички НСПВС, лекарството има антитромбоцитна активност.

Показания за употреба:

Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, включително ревматоиден, псориатичен, ювенилен хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), остеоартроза, подагрозен артрит (бързодействащите лекарствени форми са за предпочитане при остри пристъпи на подагра), бурсит, тендовагинит. Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението по време на употреба и не повлиява прогресията на заболяването.

Болков синдром: главоболие (включително мигрена) и зъбобол, лумбаго, ишиас, осалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологични заболявания, посттравматичен и следоперативен болков синдром, придружен от възпаление.

Алгоменорея; възпалителни процеси в таза, включително аднексит

Инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ органите със синдром на силна болка (като част от комплексна терапия): фарингит, тонзилит, отит.

Трескав синдром при „студени“ заболявания и грип.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Индометацин (индометацин)

Капсули, инжекционен разтвор, ректални супозитории, филмирани таблетки

Фармакологично действие

НСПВС, производно на индолоцетна киселина; има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти, свързани с неселективно потискане на COX1 и COX2, които регулират синтеза на Pg. Има антитромбоцитен ефект.

Показания за употреба

Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден, псориатичен, ювенилен хроничен артрит, артрит при болестта на Пелгет и Райтер, невралгична амиотрофия (болест на Парсонидж-Търнър), анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), подагрозен артрит (при остри пристъпи на подагра се предпочитат бързодействащи лекарствени форми), ревматизъм.

Синдром на болката: главоболие (включително менструален синдром) и зъбобол, лумбаго, ишиас, невралгия, миалгия, след травми и операции, придружени от възпаление, бурсит и тендинит (най-ефективен при локализация в областта на рамото и предмишницата).

Алгоменорея; синдром на Бартер (вторичен хипералдостеронизъм); перикардит (симптоматично лечение); раждане (като аналгетично и токолитично средство); възпалителни процеси в таза, включително аленксит.

Незатваряне на дуктус боталус.

Инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ органите със синдром на силна болка (като част от комплексна терапия): фарингит, тонзилит, отит.

Синдром на треска (включително лимфогрануломатоза, други лимфоми и чернодробни метастази на солидни тумори) - в случай на неефективност на ASA и парацетамол. Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението по време на употреба, не повлиява прогресията на заболяването.

Метамизол натрий (метамизол натрий)

Капсули, разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, ректални супозитории (за деца), таблетки, таблетки за деца

Фармакологично действие

Ненаркотично аналгетично лекарство, производно на пиразолон, неселективно блокира COX и намалява образуването на Pg от арахидонова киселина.

Предотвратява провеждането на екстра- и проприоцептивни болкови импулси по сноповете на Гол и Бурдах, повишава прага на възбудимост на таламичните центрове за болкова чувствителност и увеличава топлопреминаването.

Отличителна черта е леката изразеност на противовъзпалителния ефект, което води до слаб ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на Na+ и вода) и лигавицата на стомашно-чревния тракт. Има аналгетичен, антипиретичен и известен спазмолитичен (по отношение на гладката мускулатура на пикочните и жлъчните пътища) ефект.

Ефектът се развива 20-40 минути след перорално приложение и достига своя максимум след 2 часа.

Показания за употреба

Трескав синдром (инфекциозни и възпалителни заболявания, ухапвания от насекоми - комари, пчели, гадфили и др., посттрансфузионни усложнения);

Синдром на болката (лек и умерен): включително невралгия, миалгия, артралгия, жлъчни колики, чревни колики, бъбречни колики, травма, изгаряния, декомпресионна болест, херпес зостер, орхит, радикулит, миозит, постоперативен болков синдром, главоболие, зъбобол, алгодисменорея

Целекоксиб (Celecoxib)

Капсули

Фармакологично действие

НСПВС, селективно блокира COX2. При предписване във високи дози, продължителна употреба или индивидуални характеристики на организма, селективността намалява. Има противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти, инхибира агрегацията на тромбоцитите. Чрез инхибиране на COX2, намалява количеството на Pg (главно във фокуса на възпалението), потиска ексудативната и пролиферативната фази на възпалението.

Показания за употреба

Ревматоиден артрит, реактивен синовит. остеоартроза. анкилозиращ спондилит, ставен синдром по време на обостряне на подагра, псориатичен артрит. Предназначен е за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението по време на употреба, не повлиява прогресията на заболяването.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Еторикоксиб (Еторикоксиб)

Филмирани таблетки

Фармакологично действие:

НСПВС, селективен COX-2 инхибитор, коксиб. В терапевтични концентрации инхибира образуването на провъзпалителни Pg. Има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти. В дози по-малки от 150 mg не повлиява агрегацията на тромбоцитите и стомашно-чревната лигавица.

Показания за употреба

Симптоматично лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остър подагрозен артрит.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Кетопрофен (кетопрофен)

Таблетки, капсули с модифицирано освобождаване

Лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение, разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение,

Ректални супозитории

Фармакологично действие

НСПВС има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти, свързани с потискане на активността на COX1 и COX2, които регулират синтеза на Pg. Противовъзпалителният ефект се проявява до края на 1 седмица от приема.

Лизиновата сол на кетопрофен има еднакво изразени противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти. Тя няма катаболен ефект върху ставния хрущял.

Показания за употреба

Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден артрит, псориатичен артрит, болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит), подагрозен артрит (бързодействащите лекарствени форми са за предпочитане при остри пристъпи на подагра), остеоартроза. Предназначен е за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението по време на употреба, не повлиява прогресията на заболяването.

Болков синдром: миалгия, осалгия, невралгия, тендинит, артралгия, бурсит, радикулит, аднексит, отит, главоболие и зъбобол, при онкологични заболявания, посттравматичен и следоперативен болков синдром, съпроводен с възпаление.

Алгоменорея, раждане (като аналгетично и токолитично средство).

Ибупрофен (Ибупрофен)

Филмирани таблетки, капсули, ректални супозитории (за деца), суспензия за перорално приложение, ефервесцентни таблетки, разтвор за интравенозно приложение

Фармакологично действие

НСПВС; имат аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект поради неселективното блокиране на COX1 и COX2 и имат инхибиторен ефект върху синтеза на Pg. Аналгетичният ефект е най-силно изразен при възпалителна болка. Както всички НСПВС, ибупрофенът проявява антитромбоцитна активност.

Показания за употреба

Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден, ювенилен хроничен, псориатичен артрит, остеохондроза, невралгична амиотрофия (болест на Парсънидж-Търнър), артрит при системен лупус еритематозус (като част от комплексна терапия), подагрозен артрит (при остри пристъпи на подагра се предпочитат бързодействащи лекарствени форми), анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев).

Болков синдром: миалгия, артралгия, осалгия, артрит, радикулит, мигрена, главоболие (включително менструален синдром) и зъбобол, онкологични заболявания, невралгия, тендинит, тендовагинит, бурсит, невралгична амиотрофия (болест на Парсънидж-Търнър), посттравматичен и следоперативен, рационален болков синдром, придружен от възпаление.

Алгоменорея, възпалителен процес в малкия таз, включително аднексит, раждане (като аналгетично и токолитично средство).

Фебрилен синдром при "настинки" и инфекциозни заболявания.

Предназначен е за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението по време на употреба и не повлиява прогресията на заболяването.

Кеторолак (кеторолак)

Филмирани таблетки, разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, разтвор за интрамускулно приложение

Фармакологично действие

НСПВС, има изразен аналгетичен ефект, също така има противовъзпалителен и умерен антипиретичен ефект. Механизмът на действие е свързан с неселективно инхибиране на активността на COX1 и COX2, катализиращи образуването на Pg от арахидонова киселина, които играят важна роля в патогенезата на болката, възпалението и треската. По отношение на аналгетичния ефект е сравним с морфина, значително превъзхожда другите НСПВС.

След интрамускулно приложение и перорално приложение, началото на аналгетичното действие се отбелязва съответно след 0,5 и 1 час, максималният ефект се постига след 1-2 часа и 2-3 часа.

Показания за употреба

Болков синдром с тежка и умерена тежест: травми, зъбобол, болка в следродилния и следоперативния период, онкологични заболявания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, луксации, навяхвания, ревматични заболявания. Предназначен е за симптоматична терапия, намалява болката и възпалението по време на употреба, не влияе върху прогресията на заболяването.

Лорноксикам (Лорноксикам)

Филмирани таблетки, лиофилизат за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение

Фармакологично действие

НСПВС от класа на оксикамите; има противовъзпалителни, аналгетични, антипиретични и антитромбоцитни ефекти. Потиска провъзпалителните фактори, намалява агрегацията на тромбоцитите; чрез инхибиране на COX1 и COX2, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява производството на Pg както във фокуса на възпалението, така и в здравите тъкани; потиска ексудативната и пролиферативната фаза на възпалението.

Показания за употреба

Ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ставен синдром по време на обостряне на подагра, бурсит, тендовагинит.

Синдром на болката (лека и умерена интензивност): артралгия, миалгия, невралгия, лумбаго, ишиас, мигрена, зъбобол и главоболие, алгодисменорея, болка от наранявания, изгаряния.

Синдром на треска („настинки“ и инфекциозни заболявания). Предназначен е за симптоматична терапия, намалява болката и възпалението по време на употреба, не влияе върху прогресията на заболяването.

Влелоксикам (Мелоксикам)

Таблетки, разтвор за интрамускулно приложение, ректални супозитории, суспензия за перорално приложение

Фармакологично действие

НСПВС, има противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти. Принадлежи към класа на оксикамите; производно на енолова киселина.

Механизмът на действие е инхибиране на синтеза на Pg в резултат на селективно потискане на ензимната активност на COX2. При предписване във високи дози, продължителна употреба и индивидуални характеристики на организма, селективността на COX2 намалява. Потиска синтеза на Pg в областта на възпалението в по-голяма степен, отколкото в стомашната лигавица или бъбреците, което е свързано с относително селективно инхибиране на COX2. По-рядко причинява ерозивни и улцерозни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Показания за употреба

Ревматоиден артрит; остеоартроза; анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев) и други възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите, съпроводени с болка. Предназначен е за симптоматична терапия, като намалява болката и възпалението по време на употреба, не влияе върху прогресията на заболяването.

Нимесулид (Нимезулид)

Таблетки, перорална суспензия, диспергиращи се таблетки

Фармакологично действие

НСПВС има противовъзпалителни, аналгетични, антипиретични и антитромбоцитни ефекти. За разлика от други НСПВС, селективно потиска COX2, инхибира синтеза на Pg във фокуса на възпалението; има по-слабо изразен инхибиращ ефект върху COX1 (по-рядко причинява странични ефекти, свързани с инхибиране на синтеза на Pg в здрави тъкани).

Показания за употреба

Ревматизъм, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), остеоартрит, синовит, тендинит, тендовагинит, бурсит, болков синдром (алгодисменорея, посттравматична болка); болки в гърба, невралгия, миалгия, травматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат.

Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението по време на употреба и не повлиява прогресията на заболяването.