Хернизиран диск

Хернизиран диск (или пролапс) е издатина в задната стена на диска или екструзия на съдържанието му, която продължава дори при липса на налягане.

Необходимо е да се обяснят причините за това заболяване, тъй като много години се смятало, че всички неприятности с гърба са причинени от херния интервертебрален диск. През 30-те години на 20-ти век дисковете бяха обявени за основна причина за болки в гърба и тази концепция доминира почти до наши дни.

[1], [2]

Как се появява херния интервертебрален диск?

Когато се случи нещо неочаквано с гърба, се смята, че този диск се е изместил по отношение на общата линия на гръбначния стълб - подобно на една чинийка, която скача от купчина - и е извадила близък нерв. Когато болката е слаба и генерализирана, възможно е диагнозата да е унищожаване или пълно изчерпване на диска (остеохондроза). (Артритни дъгови стави едва наскоро излязоха на преден план.)

Вълният пръстен понякога е изпъкнал, но според съвременните проучвания това е само 5% от случаите е причина за проблеми с гърба. Истинският херния между гръбначен диск се характеризира с факта, че пръстена излиза на едно място, когато ядрото в процеса на общото разрушаване се е разложило, разпадало и изстискало от центъра. Болката не дойде толкова много от диска (дискът изглежда като нокът, почти няма никакви нерви), а по-скоро от чувствителни към болка структури, херния на херния.

Когато дискът загуби свойствата си, на мястото, където задната стена се противопоставя на товара, херния диск

Ако дискова херния се формира на дъното на влакнест пръстен, може да предизвика свиване на Equina на Cauda, симптомите на които са дълбочината на болка в гърба, импотентност, заболявания на червата и отделителната система, както и загуба на усещане в седалищния областта. Ако дискът остава незабележима в задно направление, това може да доведе до притискане на гръбначните нерви, и няма да има болка, излъчваща в крака, както и скованост, изтръпване и обща мускулна слабост в долната част на крака или крак.

Хернизираният диск не се появява изведнъж - винаги е естествен резултат от различни промени в диска. Херния е само част от цялостната картина, а дисковата стена е унищожена за дълго време. Това просто не може да се случи, докато сегментът е здрав. (Лабораторните изследвания показват, че при увеличаване на натоварването костта се унищожава много по-бързо от диска.)

Поради едно неловко движение, дискът никога не се измества, превръщайки човек в парализиран. В здраво състояние дисковете са изненадващо силни, не могат да бъдат изместени от лошо проектирано движение. Това са необичайно гъвкави връзки между гръбначните прешлени.

Понякога това може просто да изкълчен dugoootrostchaty съвместно, но стената на диска само стърчи (това се нарича издатина), а в някои случаи се разпада пролапс, освобождавайки съдържанието - патологично променени ядро - в гръбначния стълб, където е или клони, или увита около нерв корен, образувайки запор. Звучи ужасно, но в действителност, ядрения материал в крайна сметка абсорбира в кръвта, дори и да се изроди, тялото може да отговори на автоимунна реакция, която ще дразни нервните окончания.

Може би изразителността на думата "загуба", която често се използва като синоним на херния, повредената стена на диска, така пленява въображението на пациентите, така и за професионалисти, това е довело до някои zatorennosti във връзка с този въпрос. Когато имате силна болка в гърба му, вече думата е, че трябва много лоши асоциации, като че ли нещо падна и блокира цялата система, въпреки че действията на гръбначния стълб на механизма за обратно е твърде сложен, за да се случи нещо толкова примитивно. Просто е невероятно колко "грехове" са били приписани на такава невероятна причина и в резултат на това тази рядка болест се е превърнала в най-широко известната.

В действителност, херния на междупрешленния диск се случва често, но изключително рядко са виновници на човешкото страдание. Това се доказва едва напоследък с появата на магнитно резонансно изображение. Проведени са широко изследване сред тези, които не са имали болки в гърба (без риск от излагане на радиация, което е неизбежно при рентгенова миелография), за да видим коя е най-често срещаната гръбнака отвътре. За общото учудване беше установено, че на всеки пети от субекти на възраст под 60 години имаше херния на междузвездния диск и хората дори не подозираха нищо. При възрастните хора цифрата не беше по-малко впечатляваща: дискът беше повреден на всяка трета, също без никакви симптоми. Почти 80% от пациентите са показали херния между гръбначен диск. Станало съвсем очевидно, че херния на междупрешленния диск изобщо не е основният източник на неприятности, както винаги се смяташе.

Херния на междупрешленния диск се образува, когато вследствие на други разстройства в сегмента на двигателя се започва мускулен спазъм. Структурите около диска са много чувствителни към болката и ако се възпалят, те лесно могат да включат мускулна защита. Когато отбранителната реакция продължава твърде дълго, сегментът се свива, а стената на диска в крайна сметка се деформира. Тоничното свиване на вертикалните мускули, особено на проблемно ниво, постепенно изтласква течност от диска и подуването в него започва да играе фаталната му роля.

Със здрави дискове това никога не се случва. Накратко, те се разширяват с няколко милиметра, като приемат товара, но това изобщо не прилича на притиснат сегмент, когато влакнестият пръстен се деформира в слабо място. Здравите дискове са изключително еластични и никога не се внезапно деформират, не се разкъсват. Истории за това как дискът се е подхлъзнал с неловко движение и внезапна болка по краката му - това не са истории за дискова херния. Винаги имало първоначално разстройство, дори и да е било невидимо и да не предизвиква никакви симптоми. Склерата, причинена от промените в диска, обикновено "узрява" от няколко години, като първоначално се проявява под формата на тормоз на болка в долната част на гърба, както и при ограничаване на мобилността на гръбначния сегмент. В крайна сметка всичко се премества от мъртва точка и първоначалната болка се заменя с нова, която се поставя в крака.

Какво причинява херния междузвезден диск?

• Дългосрочното разстройство качествено променя ядрото и отслабва стената на диска.
• Стената на диска се разкъсва поради огъването на гърба и повдигането на тежести.

Дългосрочното разстройство качествено променя ядрото и отслабва стената на диска

Дисковете са предназначени да абсорбират шока, така че те трябва да са обемен. В здраво състояние, дебелината на всеки от тях се увеличава неусетно, когато прехвърляме теглото от крак в крак в нормалните ежедневни дейности. Когато налягането преминава надолу по гръбнака, ядрото разпределя натоварването във всички посоки. Поради ефекта на хидравличен компресия сак се превръща в извор призова сила, която дава на съединителните връзки на гръбнака на тяхната еластичност и предпазва цялата гръбнака на вибрация, когато стъпим на земята.

При огъване и разклащане на гръбнака по време на движенията се осъществява синхронна енергийна обмяна. Първо, сърцевината се деформира и миг по-късно влакната на дисковата стена се изтеглят, когато се зареждат сами. Когато стената е опъната почти до границата, тя внимателно бута "енергията" обратно към сърцевината, поради това, което подува. Благодарение на такава отлична динамика, дискът поврежда шокове и нашата походка става еластична.

Обмяната на енергия работи перфектно, когато и ядрото на диска, и фиброзният пръстен са здрави. Докато сърцевината поддържа нормална консистенция, а пръстена - неговата еластичност, дискът може безкрайно да абсорбира натиска. Но увреждането на ставната става или на диска, както и твърде много мускулни спазми, могат да променят всичко. Ограничаването на мобилността в предния сегмент на сегмента и артрит на арката на арката в гърба може в крайна сметка да доведе до образуването на херния диск и по този начин да унищожи жизнеспособността му.

Често всичко започва с мускулен спазъм; дори и незначително нарушение може да стане хронично, ако отбранителната реакция на мускулите не премине. Сегментирайте, сякаш сте захванати в порок, поради това, което е затруднено динамиката на енергийния обмен. Когато мускулните спазми и свиванията продължават, дискът започва да се издува по цялата обиколка. Това все още е незначително и лесно сменяемо сплескване, но в крайна сметка дискът може да се провали.

Тъй като дискът е дехидратиран, сърцевината става по-вискозна и е склонна към деформация. Вече не прилича на плътна топка с вътрешна течност, тя се деформира и се разпространява под налягане. Когато ядрото се изцеди в различни посоки по време на движенията на гръбначния стълб, той се сблъсква с вътрешните слоеве на фибровия пръстен - и това е единственото, което го ограничава. С течение на времето постоянни нападения наранят стената на диска и започва да се разпада.

Действия, които увеличават налягането в диска, ускоряват само неговата смърт. Например с накланяния, които почти винаги са придружени от ротационни движения, товарът пада върху гърба на фибровия пръстен.

Стената на диска се разкъсва поради огъване на гърба и повдигане на тежести

С напрежението на тялото, свързано с повдигането на тежести, множество прекъсвания на влакна в една част на фибровия пръстен могат да се превърнат в малка пукнатина, в която сърцевината се втурва.

Когато ядрото се движи, честото огъване на гърба може да доведе до най-сериозните последици. Налягането в диска при накланяне се увеличава. Ако наклонът е придружен от въртене (макар и незначително), налягането се повишава още повече, защото мускулното усилие компресира диска. Когато завъртането се осъществява през цялото време в същата посока, сърцевинният слой постепенно унищожава същата част от фибровия пръстен, докато не се счупи.

Последната капка може да бъде усилие да се вдигне гравитацията. Той излага гръбнака, и по-специално долните дискове, на огромни натоварвания. Налягането вътре в диска става просто невероятно, повече влакна се разкъсват на едно и също място и в крайна сметка стената се счупва отвътре. Постепенно ядрото се изцежда в образуваната пукнатина и се разширява по пътя си навън. В резултат на това цялата стена може да избухне и ядрото навлиза в гръбначния канал, образува се херния диск.

Допълнителни рискови фактори за херния на междузвездния диск

Разрушаването на стената на диска ще се случи по-бързо, ако повдигнатият товар се държи на разстояние от тялото или ако е нещо много тежко. И в двата случая налягането в диска се увеличава. Разкъсването също е лесно да се предизвика, ако това обърне тялото. Когато сегментът се смеси напред, дъгообразните стави се разминават, което прави диска по-уязвим; променливите слоеве на стената са склонни да се разделят, което причинява периферни разкъсвания във външните слоеве. Ако има очевидна вътрешна неизправност на дисковете под формата на бъбрек в местата с най-голяма кривина, разкъсването може да се срещне с периферната и сърцевината ще бъде изтласкана през различни части на стената.

Комбинацията от налягането на сърцевината отвътре с външното напрежение на стената по време на въртенето води до това, че дискът най-често се пробива на местата, които при сравняване с навигационния панел приблизително съответстват на 5 и 7 часа. Това обяснява защо преобладава постеролатералната херния на междупрешленния диск. Най-често постеролатералната херния на междузвездния диск се проявява вдясно (а не вляво), което може да се дължи на факта, че има повече хора с дясната ръка. Мускулите на дясната страна на багажника и дясната ръка упражняват допълнителен натиск върху диска.

Ето един отличен пример, илюстриращ закона на Мърфи: тези области на най-голямото заобляне на диска са мястото, където корените на седалищния нерв излизат от гръбначния канал. Те се спускат надолу по канала под формата на многобройни нишки и след това излизат на подходящото ниво през междувертебралния формен. Плъзгането на диска в задната посока може да изтласка корена на нервите в гръбначния канал, докато в постеролатералния канал дразни нерва в междувертебралния формен. Откриването на площадката е много по-малко, отколкото в спиналния канал, така че нервът страда двойно. То може да бъде едновременно притиснато към задната стена и опъната по протежение на контура на издатината (приблизително така, че трябва да изтласкаме до изхода от дебелата дама в автобуса).

Не е изненадващо, че херния диск често се причинява от тежка физическа работа. Най-лошият вариант е повдигането на тежестите с обръщане на корпуса: например копаене на земята с лопата с дълга дръжка или постоянно накланяне, когато се изваждат кутиите на пода от същата височина. Много често сестрите страдат от проблеми с гърба, въпреки че тези проблеми не винаги са свързани с дискове. Неуспешното повдигане на тежестите може да отслаби стената на диска, но за да може ядрото да изпъкне, дискът вече трябва да бъде повреден.

[3], [4], [5], [6]

Какво се случва с гърба?

Остра херния на междузвездния диск

Няколко дни след травмата на гръбначния стълб постепенно се появи болка в крака. Обикновено човек може точно да си спомни точно какво е направил, когато възникна болката, но много рядко гърбът беше замесен. Вероятно беше леко напрегната и почувства остра болка, която бързо премина. Може би си боли гръбнака, безуспешно да вземеш нещо, което не е най-тежко, но много неудобно. Може би сте изтеглили дивана в една подлакътника и ъгълът му е хванал нещо за нещо. Твоята битка с дивана може да бъде последната слама, която прелива от чашата, а в гърба ще има остра напрежение. През следващите няколко дни гърбът остава болезнен и напрегнат, а след това болката започва да се придава на крака.

Болезнено напрежение се усеща дълбоко в задника и се предава надолу по крака, а след това се развива в непоносима конвулсивна болка. Отначало изглежда, че в крака просто опъна мускула или връзката. Болката обикновено започва в задника и се спуска в бедрото, а след това, преминавайки през коляното, отново се появява в телето. Ако изследвате дълбоко задните части на краката, можете да намерите източника на болката и, странно, натискът върху тази точка успокоява болката в крака.

Нервите могат да станат възпалени и да станат толкова чувствителни към напрежението, че дори не можете да спускате петата си на пода. Гърбът обикновено е принуден да се огъва отстрани (това е сколиоза със седалищна невралгия), за да се облекчи напрежението на корените на нервите. Зад гръбнака изглежда напълно изкривен и слаб. Понякога се наблюдава не само странична кривина, но в областта на лумбалната област се появява гърбица вместо кухината. Седлото на засегнатата страна може да стане равномерно и отпуснато. И двете деформации на гръбнака са защитни механизми, които намаляват напрежението на възпаления корен на нервите.

Когато стоите, след това се облегнете на пръстите на възпаления крак и го огънете в коляното, за да не протягате нервите; Краката често треперят неконтролируемо. Когато ходиш, ти съжаляваш за себе си. Всяка стъпка причинява най-болезнената болка в крака, почти до загуба на съзнание, сякаш в нея е забита остра, червеникава копие (обикновено се описва като стрелкова болка в крака). Наклонът напред е почти невъзможен. Когато се опитате да се огънете, възниква голяма болка в крака, а гръбнакът е още по-наклонен, като от вятъра, за да се избегне разтягане.

При остра дискова херния изглеждате ужасно: стои, не можете да сложите петата на пода и ходенето се превръща в безпомощна бъркотия, защото не можете да издърпате нервите, за да натиснете крака напред.

Седенето обикновено е просто невъзможно, тъй като компресирането на гръбначния стълб увеличава натиска върху диска и следователно върху нерва. Буквално след няколко секунди седи, болката може да стане толкова силна, че трябва да ставате и да се опрете на нещо, за да освободите крака си. Същата непоносима болка може да бъде след няколко минути, прекарани в изправено положение, когато натискът върху диска постепенно засилва конвулсивната болка. Най-удобната позиция е разположена от едната страна на ембриона позира с възглавница между коленете.

Какво причинява остра болка с херния диск?

Може би болката в гърба, която се случва в състояние като остър херния диск се причинява от опъване на стената му. Натискът върху локалната издатина стимулира механичните рецептори между влакната, което се проявява в дълбока болка в гърба, което не отслабва, когато е изложено на болезнено място на ръка.

Самият диск е почти нечувствителен към болка. Само външните слоеве на стената му са инервени и това обяснява защо малките изпъкналости са безболезнени. Вътрешните слоеве на влакнестата пръстена издържат основното налягане, изместващо се към сърцевината и предпазват чувствителните външни слоеве от директен контакт с тях.

Разрушеното ядро се движи и като клин прониква в малки пукнатини във вътрешните слоеве на стената и ги разширява, когато се движи навън. Когато има само няколко слоя, които я ограничават, напрежението на стената на диска става максимално, освен това допълнително се усилва от мускулен спазъм. (Това може да обясни защо проблемният диск често избухва с висок поп, когато скалпелът на хирурга го отрязва и ядрото лети няколко метра през операционната зала.)

Тъй като състоянието ви се влошава, напрежението на нерва причинява повече болка, отколкото компресия, обичайната болка в гърба изчезва, но се появява болка в крака. Причината за това може да бъде спонтанно счупена през външната стена на ядрото. Налягането на стената поради това намалява, но възникват нови проблеми. По това време ядрото може да придобие кафеникав оттенък (това означава, че той се дегенерира и стана токсичен), а сега той дразни химически корена на нервите.

Смята се, че напрежението на корен на нервите причинява повече тревожност, отколкото компресията. Всички ние често трябваше да се навеждаме на кондилите на раменната кост в лакътя и знаем, че нервите не са достатъчно лоши, за да понесат натиска. Те могат временно да загубят проводимостта си, а ръката е вцепенена; това е неприятно и когато ръката започне да се отдалечава, тя ще причини гърчове, но това не причинява силна болка. Тясното издърпване на нервите и следователно подчиняване не само на разтягане, но и на триене, ние сме много по-дразнещи за него. Ето защо, лека изпъкналост, в която нервите не се простират, ще бъдат безболезнени.

Първото нещо, което се случва с нервите, когато се стиска (и се разтяга), - нарушава кръвообращението. Прясна кръв не навлиза в засегнатата област, а блокираната застояла кръв не може да изтегли метаболитните продукти. И двата вида дразнят свободните нервни окончания в близките тъкани и чувствате все повече дискомфорт в проблемната област.

Не забравяйте, че възпалителната реакция не е характерна за диска, тъй като е лишена от кръвоснабдяване. Тя възниква в други тъкани около диска, зачервена, подута и по този начин увеличава цялостното изстискване. Мускулни спазми около сегмента поради това се увеличава, налягането се увеличава и все още набъбва повече - включително диска. В затворено пространство, всички структури са още по-възпалени и още по-близо в контакт помежду си.

Когато нервът е както компресиран, така и опънат, възниква триене между плътно опънатия нерв и собствената му защитна обвивка. Физическото триене на двете хиперемични (пренаселени) повърхности причинява все по-силна болка, тъй като възпалението на нервите се влошава. От повредените и възпалени повърхности се освобождава бистра течност, същата като при изгаряне и болката просто става непоносима.

Ако можете да погледнете вътре, ще видите нереално червен и подут нерв и около него - удавяне в течни тъкани. При това състояние на метаболизма възниква болезнена болка в крака; лекувайте я консервативно е много трудно.

Дискът, като най-малко кръвта част от сегмента, е наистина най-добрият обект за хирургично отстраняване, когато процесът е отишъл досега. Ако всичко е блокирано от необратим застоящ оток, това е дискът, силно компресиран, но инертният компонент, който е най-лесният за отделяне и изрязване. Това е най-бързият и най-ефективен начин за облекчаване на напрежението от сегмента, когато всички консервативни методи не са помогнали, въпреки неблагоприятните ефекти, които може да има върху целия прешлен в бъдеще.

Хроничен херния междузвезден диск

По това време изпъкналостта не е твърде забележима, въпреки че дискът все още ви боли. В хроничната фаза вътрешните структури на сегментната борба с остатъчното възпаление и болката могат да възникнат по няколко причини. Например, може да има симптоми на хронична ограничена подвижност на гръбначния сегмент и аспект ставите артропатия и хронична фиброза веднъж възпаление на нерв корен. Вследствие на предишното остро възпаление, течността, която се натрупа от нерва, постепенно се втвърдява и образува белези. Тази маса лепи нерва с неговата мембрана и с други близки структури, включително стените на междувертебралния формен. Целият сегмент прониква в сухи белезникави белези, създавайки особена яка, която постепенно компресира нервите. Това е така наречената фиброза на нервната коренова мембрана.

Такава яка фиксира нерва и не позволява тя да се движи свободно през костния отвор по време на движенията. Една гъста мрежа от следи диктува своите закони, нерв, често прикрепен към гърба на диска. При продължително изстискване тя е значително по-тънка. Кракът изглежда е продължение на гърба. Невъзможно е да се опънеш свободно в бедрото, нито да седиш, нито да напредваш, гърбът винаги се движи с него - затова имаш характерна куца. Гърбът е сгъстен, всички действия са съпроводени с различни болки, болката в крака се появява, след това изчезва, в зависимост от степента на нервно напрежение.

Понякога гръбначният мозък се прикрепва от белези към вътрешната стена на канала. Когато седи, гърбът не може да се огъне, а в него има усещане за напрежение, което се разпространява на гърба и надолу, в задника и бедрото. Това се нарича фиксиране на гръбначния мозък към твърдата обвивка. Когато седи, гръбначният стълб се простира и се опитва да счупи адхезията, която причинява дълбока болка, от която задържа дъха си и която може да се разпростре върху раменните остриета. Понякога почти усещате как гръбнакът се издърпва отвътре, когато се накланя.

Ако е фиксиран само коренът на нервите в интервертебралния формен, повечето от симптомите ще се появят в крака. По време на седенето задните части са склонни да се движат напред, за да се намали ъгълът, при който се издигат ханша; Когато се опитвате да изправите крака, коляното автоматично се огъва. С течение на времето, когато седите, могат да се появят други симптоми, например, скованост на петата или болка в краката. Но най-лошото от всичко е тъпа заядлив болки в бедрото, тъй като при огъване назад корена нерв се разтяга до точката, където тя е свързана с гръбначните отвор. И дълго време, след като всички останали симптоми изчезнат, дълго пътуване до колата или пътуване с въздух може да причини болка, която не сте изпитвали от няколко години.

В допълнение към лошото функциониране на краката и трудностите по време на седене, има по-фини признаци на увреждане на нервите. На засегнатата страна мускулите могат да бъдат леко изчерпани. Седалката става плоска и отпусната, както и хайверът, където мускулния тонус намалява. Симптомите може да са по-малко очевидни, например, сплескване на дъгата, заради което предната част на крака се разширява и започвате да чувствате, че крака е твърде голям за обувката. Може да забележите, че ви е трудно да изпълнявате конкретни действия: катерене на пръсти или бутане на нещо с крак. При ходене краката изглеждат прекалено тежки, те са по-трудни за контролиране и трябва да ги издърпате, за да направите крачка.

[7], [8]

Какво причинява хронична болка с херния диск?

Внезапното разтягане на нерва, например, когато се удари на футбол, може да предизвика локална възпалителна реакция на мястото, където нервът е прикрепен към дупката. Нервите не могат да излязат, като варени спагети, залепени в тигана, едва се движат. Острите движения могат да увредят няколко сраствания и да предизвикат леко кървене в тъканта на белега, а на този сайт ще се появят нови белези и ситуацията ще се влоши. По това време известната болка в крака става още по-лоша, тъй като нервът се дразни от локалната възпалителна реакция.

Активното разширяване на адхезиите може в крайна сметка да доведе до стесняване на гръбначния канал, тъй като вътрешното кръвоснабдяване на нерва е затруднено от прекомерното нарастване на междувертебралния формен. При това състояние краката винаги са наранени, с всяко движение. Разхождайки се дори на кратко разстояние, вие сте принудени да седнете и да си починете, особено трудно да изкачите планината или стълбите.

Обикновено, когато мускулите на краката активно работят като помпа, движейки тялото, нервът изсмуква в кръвта и по този начин поддържа способността си да предава импулси на мозъка. Когато всичко е конвулсивно компресирано, нервът не може да поеме кръвта. Той страда от липса на кислород и краката му стават по-тежки, докато най-силната конвулсивна болка ги блокира напълно - тогава трябва да спрете. Трябва да почивате - да се наведете или да клякате, което разширява диаметъра на гръбначния канал, оставяйки повече кръв и затова носи облекчение. Намаляването на гръбначния канал може да се наблюдава при артропатия на бедрото: отокът на ставата засяга нерва по приблизително същия начин.

След няколко минути болката намалява и се чувствате по-добре. Но след подновяване на ходенето, ще почувствате болката още по-бързо и ще трябва да спрете за почивка по-рано от последното време. Всеки път, когато преминавате все повече и повече къси разстояния, преди краката да станат болезнени и тежки, принуждавайки ви да спрете. В края на разходката ще трябва да спрете, просто да започнете да ходите. (Това е намаляването на времето между спиранията, което е отличителен белег на болка при стеноза на гръбначния канал от конвулсивна болка, причинена от проблеми с кръвообращението.)

Въпреки че краката са отхвърлени по съвсем очевидни органични причини, просто е невероятно как се променя състоянието им ден след ден. Понякога можете да ходите цял блок, а на следващия ден трудно ще преодолеете пътя към тротоара. В това уравнение променливо количество е спазъм на гръбначните мускули. Дори при минимален спазъм, сегментът се компресира по-силно и е още по-трудно кръвта да преминава през него. Важна роля играят и безпокойството и психологическия стрес, защото пряко засягат мускулния тонус. Когато сте много уморени или притеснени, краката се движат по-зле и познатото усещане, че се движите в гъста меласа, се появява на най-краткото разстояние. В други дни, изглежда, без очевидна причина, вие буквално се издигате във въздуха.

Как е херния диск?

Винаги беше трудно да се каже нещо за дисковете с пълна сигурност, защото те трудно се виждат. Същността на диска е прозрачна за рентгеновите лъчи, така че е невъзможно да се получи ясен образ на рогенгенограмата. За да се определи дали херния диск се отразява на гръбначния мозък (чрез гръбначния канал) или щипки спиналния нерв (в междупрешленните отвор) се инжектира в гръбначния канал контрастно средство; След това пациентът се наклони в различни посоки, така че боята потъна около диска. После се появи Рентгенограмата, показваща очертанията й. Цялата тази процедура се нарича миелограма.

За щастие, това е много неприятно процедура (след което пациентът често е няколко дни страдат от главоболие, а в по-тежки случаи, той може да започне арахноидит - възпаление на гръбначния мозък) е напълно измества първата рентгенова компютърна томография, а след ядрено-магнитен резонанс. Въпреки че последното е скъп, той дава много различни, почти триизмерни изображения и меките тъкани и костите, за да се изясни ситуацията във всички гръбначни структури.

Физиотерапевтът не може да докосва дисковете с ръцете си, защото те се намират в предния комплекс на гръбначния стълб. Човек може само да открие общото състояние на гръбнака, да го опише чрез спинозните процеси. Въпреки че със силна издатина на диска, палпацията може да разкрие характерна "свързаност" на гръбначния стълб, е много трудно да се улови. Понякога леко натиск върху ръцете дразни диска и причинява болка в далечната част на тялото, може би защото деформираната му стена действа върху корена на нервите. Ако с минимално налягане има конвулсивна болка в крака, това показва, че нервът е много раздразнен, въпреки че е необходимо да се изключи артропатията на ставната става. За това е необходимо да усетите гърба на 1-2 см от централната бразда.

Тъй като самият диск не може да бъде опиянен, човек трябва да разчита на обективни симптоми, които показват, че нервният корен е изтласкан. Това са така наречените неврологични симптоми на херния диск, те говорят за това колко нерв е раздразнен и колко е загубил функциите си. Едно от тестовете е повдигането на изправения крак под ъгъл от 90 градуса. Чрез увеличаване на напрежението на корените на нервите, можете да разберете дали един от тях е възпален. Когато нервите са възпалени, се появява остра болка, веднага щом разкъсате крака от леглото. Други неврологични симптоми са намаляване или липса на рефлекси (в областта на глезена и под коляното), изтръпване на кожата по крака и загуба на мускулна сила. Обаче почти същите симптоми са характерни за острата възпаление на аркутатните стави. Струва ми се, да се заключи, че е дискова херния, е възможно в случай, че представлява друг и нарушения в червата и пикочния мехур (причинено от аспект съвместна може да не е).

Абсолютно сигурен, че това е херния на междузвездния диск, може да бъде само когато дъговите стави са добре. Твърде често пациентите се появяват в клиниката с изречение: "операцията на диска" е показана, докато всички симптоми показват захванат нерв. В резултат на това най-повърхностната работа с ръцете с дъгообразната става на същото ниво го измъква от проблема след няколко дни.

Хернизираният диск е много трудно да се елиминира чрез консервативно лечение, но е възможно. Когато ядрото се е изместило, е много трудно да се върне обратно; това може да бъде сравнено с пълненето на пастата за зъби обратно в тръбата. Единствената улика е да се направи целият сегмент подвижен, за да се премахне компресията. Релаксация облекчава натоварване диск и му позволява да се запазят по-течност, но също така подобрява кръвообращението в целия регион, и следователно, намалява възпалението, причинено от подуване на структурите в рамките на сегмента (диск - само един от тях).

Дори когато херния диск се диагностицира с компютърно или магнитно резонансно изображение, той е напълно лечим. Ако повреденият сегмент е принуден да се движи нормално заедно с целия гръбначен стълб, можете да премахнете дори и най-силната болка в крака. Въпреки това, след тежко възпаление коренът на нервите в продължение на много месеци или дори години ще остане свръхчувствителен и уязвим, особено след дълъг седене. Дори при леки мускулни спазми или с нарушения на кръвообращението известната болка в крака може да се възобнови.

Ами ако имате херния интервертебрален диск?

В острата фаза най-важното е да се отвори задната част на лумбалните прешлени, за да се освободи натиск от изпъкналостта. Това може да се постигне чрез издърпване на коленете до гърдите, но подобрението ще бъде краткотрайно, освен ако мускулният спазъм не бъде премахнат. И това няма да стане, докато възпалението на меките тъкани бъде излекувано. Във всеки случай, трябва да приемете лекарството, предписано от Вашия лекар (нестероидни противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти). Премахване на мускулни спазми ще ви помогне и дръпнете коленете до брадичката, дори и с остър ишиас.

Когато туморът започне да намалява и възпалението на нерва отслабва, важно е да се постигне освобождаване на сегментите. Тук упражненията с блок за гърба и клекването са важни, което води до навлизането на течности в дисковете. В същото време, изисквайки много усилия, наклонът напред от позицията на предразположеност повишава вътребаршното налягане, което също облекчава натоварването от дисковете.

Хернизираният диск в хроничния стадий трябва да се лекува на базата на стабилизация и разтягане. Понякога нестабилността на сегмента не е далеч, може да доведе до намаляване на налягането в диска и отслабване на стената му. Накланянето с докосване на пръстите, включително диагоналните, допринася за потока на течността в дисковете и укрепва дълбоките мускули, които свързват сегментите. Диагоналните наклони с натискане на пръстите на краката и диагоналното усукване отстраняват адхезиите в междузърнестите отвори, които могат да останат от възпаленията. Коренът на нервите може да бъде прикрепен към други структури, а ритмичните участъци и нервните разфасовки с накланяне спомагат за неговото освобождаване. На този етап ротационните движения на гръбначния стълб отпускат влакната на дисковата стена, така че тя поема по-свободно водата.

Типично лечение на остра херния на междузвездния диск

Цел: да отслабим мускулния спазъм, да отваряме гръбначния комплекс на гръбначния стълб, за да освободим натиска от повредения диск.

• Издърпайте коленете си в гърдите си (60 секунди)
• Релаксация (с възглавница под долния крак) (30 секунди)
• Издърпайте коленете си в гърдите си
• отдих
• Издърпайте коленете си в гърдите си
• отдих
• Издърпайте коленете си в гърдите си
• отдих
• Издърпайте коленете си в гърдите си
• отдих
• Издърпайте коленете си в гърдите си
• отдих

Вземете лекарството, предписано от Вашия лекар. По-голямата част от времето лежат в леглото, поставяйки краката си на стол или възглавници, така че бедрата и гърдите да са под прав ъгъл. Повтаряйте повдигането на коленете до гръдния кош и брадичката поне на всеки половин час.

Продължителност. Отидете в режима за подостната фаза, ако болката в крака вече не е постоянна.

Типично лечение на херния диск в подостната фаза на херния диск

Цел: облекчаване на мускулния спазъм; Отпуснете гърба си, за да увеличите потока на флуида в диска. Подсилете коремните мускули, за да освободите товара от диска.

• Издърпайте коленете си в гърдите си (60 секунди)
• Качва се на гърба (15-30 секунди)
• Издърпайте коленете на брадичката (5 пъти)
• Скъртинг (30 секунди)
• Издърпайте коленете си в гърдите си
• Кръгове на гърба
• Издърпайте коленете към брадичката
• клякам
• Упражнете с блока за гърба (60 секунди)
• Издърпайте коленете си в гърдите си (30 секунди)
• Издърпване на коленете до брадичката (15 пъти)
• Скъртинг (30 секунди)

Упражнението трябва да се направи рано сутрин или следобед, а след това да се отпуснете в продължение на 20 минути, като поставите възглавница или пейка под долния крак. Когато правите собствен бизнес, избягвайте продължително пребиваване в една позиция; опитайте се да ходите поне 2 пъти на ден (не повече от 15 минути).

Типично лечение на херния интервертебрален диск с хроничен херния диск

Цел: да се премахне компресията на основата на гръбначния стълб, да се разтеглят адхезиите, да се възстанови координацията на мускулите на корема и гърба.

• Скъртинг (30 секунди)
• Упражнете с блока за гърба (60 секунди)
• Издърпайте коленете си в гърдите си (60 секунди)
• Накланяне напред от наклонената позиция (15 пъти)
• клякам
• Упражнете с блок за гърба
• Издърпайте коленете си в гърдите си
• Накланяне напред от склонната позиция
• клякам
• Диагонално завъртане в склонна позиция (2 пъти в болезнената страна, 1 път в здрава)
• клякам
• Диагонално завъртане в легнало положение
• Диагонални наклони с докосване на пръстите на краката (4 пъти в болезнената страна, веднъж здрави - повторете три пъти)
• клякам
• клякам
• Упражнете с блок за гърба
• Издърпайте коленете си в гърдите си
• Накланяне напред от склонната позиция
• Повторете целия комплекс 3 пъти седмично.

Ако се наведете напред от позицията на склонност, кракът ви боли, заменете ги, като теглите коленете си до брадичката си. Болка в крака може да се появи след продължително седене или пътуване. В този случай трябва да се върнете към подфазната фаза.

Хирургично лечение на херния интервертебрален диск

Отстраняването на дискова херния чрез операция обикновено не е успешно, тъй като метаболитно разстройство в възпалената сегмент допринася дял на дразнене на основата на нерв. Според някои оценки, състоянието на 50% от пациентите, работещи с херния диск, не се подобрява и понякога дори се влошава. Премахването на диск не винаги решава проблема и в много случаи го утежнява само. Когато и диска, и зъбната става бяха подути, нестабилната болка в крака най-вероятно идва от дъгообразната става. Богати на кръвоснабдяването фасетни стави го прави по-податливи
Всъщност основният източник на болка - фасетни стави, премахване на диска скъсява сегмента и причинява фугите да поеме по-голям товар. След операцията болката в крака се усилва - и това потиска пациента, особено след всичко, което трябваше да издържи. Веднага щом станете, всички симптоми се проявяват отново в цялата си слава. Понякога чувате за втора операция след 2-3 седмици, вече на различно ниво.

Въпреки това много операции на гръбначния стълб са успешни. Преди направи радикал хирургия, ламинектомия, в който първият напълно отстраняване на диска (това парче по парче се отстранява със скалпел и форцепс - това е почти същото като на парчета, за да разкъсат ноктите), и след това част на гръбначния кост дъга над и под нерв. Понякога по време на същите комбинирани операция вертебрални сегменти за предотвратяване на нестабилност в резултат на разрушаване на влакнест връзката. Можете да въведете заготовката в място prostrantvo костите диск (обикновено взети от гребена на хълбочната), или двата големи винтове вмъкват в фасетни стави. Наскоро, операция на гръбначния стълб е станал по-малко радикален (и не толкова механиката нарушава целия гръбначния стълб, когато той ще трябва да се движат отново).

Микроектомията на диска е много по-фина операция: чрез миниатюрно изрязване на кожата, най-малката част от диска се отстранява (практически само херния диск). Раната е малка и има няколко разрезки, така че белегът е почти невидим. Най-добрите хирурзи не само това, което е необходимо, но също така възстановяват нарязаната лумбосакрална фасция преди да се сучат раната. Поради това се запазва вертикалното фиксиране на гръбначните сегменти (и това в крайна сметка предотвратява нестабилност). Много е важно по време на операцията да се сведе до минимум загубата на кръв. Много лекари препоръчват на пациента да се върне към нормална двигателна активност възможно най-скоро след отстраняването на херния диск. Движението предотвратява стагнацията в тъканите на кръвта и лимфата, така че има по-малко сраствания, които пречат на всички движещи се структури на гръбнака да започнат отново да работят.

Повече планова операция се ръководи от най-строгите критерии в този случай, дискова херния се експлоатира само когато има неврологични симптоми в седалищния област и краката не могат да функционират нормално. Самата болка не е извинение за отваряне на гърба и премахване на диска. Това е твърде субективно. В допълнение, болката може да бъде причинена от много други разстройства. Представете си колко ужасно е, когато се премахне диска и остана болката - и това се случва много често.