Болест на Осгуд Шлатер

Осгуд Schlatter (osteohondropatija тибията нарастъци) по-често записва във възрастовата група 11-16 години, се характеризира с нарушена осификация apophysis на тибията туберкула. Често болни тийнейджъри, активно ангажирани в спорта. Повторните микротравмати на апофизните апофизи през този период водят до персистираща патологична аференция и нарушения на невроциркулаторната функция, придружени от неговите дисциркулационни промени. В някои случаи, обаче, болката в областта на апофизите е показана от субекти, които нямат височината на спортната активност. Възможно е едностранен и двустранен процес.

[1], [2], [3]

Как се проявява болестта на Osgood Schlatter?

Болестта на Озгуд Шлатер се проявява чрез болка в областта на туберкулозата на пищяла. Болката се увеличава с активно удължаване с резистентност, скачане, преминаване през груб терен, катерене и спускане по стълбите.

Какви са усложненията на болестта на Osgood Schlatter?

Schlatter болест се усложнява от хладен високо състояние на патела (патела нива на ALT) на, причинени от отделянето на процеса на hobotovidnogo и го измести от своя отстранява патела проксимално. Това състояние създава неблагоприятни биомеханични състояния в колянната става, води до ранно развитие на пателофеморалната артроза и води до необходимостта от по-сериозна хирургическа корекция.

Как се разпознава болестта на Osgood Schlatter?

Локални промени се забелязват в контурите на предната повърхност на горната метафизична зона на пищяла. Характеристично увеличение на туморостта по размер. В едностранен процес това е най-очевидно.

При палпиране се забелязва болка: по-често, когато апофизите са натоварени на върха, болезнеността на туморозността е по-рядко. Болката може да се появи при налягане на връзката на капачката собствена, това се дължи на усилване на процеса на hobotovidny тяга сухожилие (образуване рентгенографски вижда, дисоциация нарастъци кълнове основна плоча). В някои случаи се забелязва възпаление на торбичката под собствената й връзка с пателата, което значително увеличава болката.

Лабораторни и инструментални изследвания

Основният метод, който позволява диагностицирането на болестта на Osgood Schlatter, е рентгеновото изследване. Пациентите, обединени от клинична картина, в зависимост от възрастта и рентгеновата картина, могат да бъдат разделени на три основни групи:

• с рентгеново изображение на свързана с възрастта осификация на апофизата на пищяла;
• със забавено осификация на апофизите;
• с присъствието на свободен костен фрагмент в проекцията на предната повърхност на пробосния процес.

Д. Шойлев (1986) идентифицира четири последователни етапа на процеса: исхемично-некротичен, реваскуларизация, възстановяване и костна апоптоза. Радиологически, всеки от етапите има характеристиката на промените в остеохондропатията:

• исхемично некротичен стадий - намаляване на апофизичната минерална плътност, локално радиационно повишаване на костната плътност, характерно за остеонекроза;
• стадий на реваскуларизация - рентгенова проява на фрагментация на пробосния процес;
• етапа на възстановяване - нормализиране на костната структура, замяна на некротични фрагменти с части от нормалната костна структура.

Сред диагностичните методи, които разпознават болестта на Osgood Schlatter, трябва да се отбележи и компютърната термография, която характеризира етапа на процеса. Първоначалният остър стадий се характеризира с хипертермия, която след това се заменя с хипотермия, характерна за остеонекроза със съответна рентгенова снимка.

В процеса на третиране, както се отбелязва възстановяването на сегментния трофизъм, се отбелязва нормализирането на термотонографския модел.

Ехография

Въпреки визуалната рентгенова снимка, ехографски открива присъствие не се открива на радиографии фрагменти и apophysis област, която ви позволява да получите по-добра представа за степента на процеса и на състоянието на процеса на hobotovidnogo хрущял модел.

Компютърна томография

Те се използват изключително рядко. Препоръчително е да се извърши проучване при пациенти с рентгеново изследване, което разкри наличието на свободен костен фрагмент не е свързано с apophysis предмета, което потвърждава наличието на литературни данни вид псевдоартроза между костния фрагмент и туберозния.

Най-често CT трябва да се използва при вземането на решение за хирургичен метод за лечение на болестта на Osgood Schlatter.

[4], [5], [6],

Лечение на болестта на Osgood Schlatter

Консервативно лечение на болестта на Osgood Schlatter

Лечение Осгуд Schlatter болест включва предимно консервативни, насочена към облекчаване на болката: намаляване на признаци на възпаление в областта на вмъкването на пателата сухожилие, процесът на нормализиране apophysis осификация на пищяла.

Пациентите, страдащи от болестта на Osgood Schlatter, се предписват като пестеща схема. За тези, които активно се занимават със спорт, абсолютното спиране на спортните дейности е задължително за периода на консервативната терапия. Подходящи нарастъци фиксиране превръзка с тампон или носи здраво превръзка за намаляване на амплитудата на процеса на преместване hobotovidnogo извършва от сила пателата сухожилие при вземане движения.

Лечението на болестта на Osgood Schlatter включва назначаването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Препоръчително е да се използва бионалични форми на калциеви препарати в дозировка до 1500 мг / ден, калцитриол до 4000 IU / ден, витамин Е, група В, антитромбоцитни средства.

Физиотерапевтичното лечение на болестта на Osgood Schlatter се предписва в зависимост от рентгенографския модел.

• С първото рентгеново изследване болестта на Osgood Schlatter се лекува чрез курс на UHF и магнитотерапия.
• Пациентите II група - Осгуд Schlatter болест обработва чрез електрофореза през 2% разтвор на прокаин на тибията нарастъци област и областта L3-L4 с последващо процент електрофореза на калциев хлорид с никотинова киселина и магнитотерапия.
• Пациентите група III - Осгуд Schlatter болест обработва чрез електрофореза аминофилин, калиев йодид скорост електрофореза или хиалуронидазен последвано от курс електрофореза на калциев хлорид с никотинова киселина и магнитотерапия. След курса на консервативната терапия в повечето случаи има подобрение: няма синдром на болката или се намалява значително както в покой, така и по време на тренировка. Понякога марката да бъдат пазени в горната част на областта на енергичен палпация apophysis, но по-слабо изразен интензитет, както и странични секции израстък обикновено е безболезнена. Сроковете на лечение варират от 3 до 6 месеца.

Трябва да се отбележи, че курсът на консервативно лечение в присъствието на изолиран костен фрагмент в района на тумороза на пищяла в повечето случаи е неефективен. Консервативното лечение на болестта на Osgood Schlatter без изразен клиничен ефект е една от индикациите за хирургическа интервенция.

[7], [8]

Хирургично лечение на болестта на Osgood Schlatter

Индикациите за хирургично лечение са, както следва:

• продължителен ход на заболяването;
• неефективност на консервативното лечение:
• пълно разграничаване на костните фрагменти от основната апофиза;
• възрастта на пациента е на 14 години и по-големи.

Основните принципи на хирургичното лечение са, както следва:

• минимална експлоатационна травма;
• максимална ефективност на процедурата.

Към днешна дата болестта на Osgood Schlatter се третира с такива оперативни методи:

• Стимулиране на апофизната осификация на Beck (1946). Това е тунелът на областта на тубергозността с костния фрагмент за сливането на последната с подлежащата кост.
• Стимулиране на туберкозата от Pease (1934) - създаване на разрези за туберкулоза,
• Имплантиране на автограф (напр. От илиаското крило) за стимулиране на остеореаграцията.
• Движение на местата за прикрепване за отделни части от апофизата.
• Разширена декортикация (Shoilev D., 1986).

Проявява се ефективността на остеоперфорация при реваскуларизация в следните варианти.

• Тунелизирането на гръбначния стълб на промосциса към плаката за растеж под рентгенов контрол (пациенти II, частично III радиационна група) води до по-бързо узряване на хрущялния модел без преждевременно затваряне на зоната на растеж. Не се отбелязва повтаряща се деформация на пищяла по време на растежа,
• процес hobotovidnogo Tunnelization с преминаването през плочата зародиш директно в пищяла (III пациенти радиологичен група с присъствието на свободен костен фрагмент в процес hobotovidnogo или процеса на раздробяване hobotovidnogo синостоза в последния причинно-следствена карта с пищяла). Постоянната деформация на пищяла по време на растежа също не е отбелязана.

Разширена декортикация се извършва при пациенти на възраст над 20 години в присъствието на хроничен бурсит в района на туберкоза на пищяла. С тази намеса премахнете не само свободния костен фрагмент, но и неговата възпалена лигавица.

В постоперативния период е препоръчително да се използва превръзка под налягане (превръзка с тампон или тесен превръзка за период до 1 месец) в областта на туберкулозата на пищяла. Като правило се отбелязва ранното облекчаване на болката. Ще остане в състояние на покой, не прекъсва пациентите повече от 2 седмици след операцията. Задържането на гипс в постоперативния период по правило не се извършва.

След операцията на Осгуд Schlatter препоръчително да се проведе курс на медицинско направление лечение troforegeneratornogo, както и механична обработка, насочена към ускоряване на темпа на osteoreparation hobotovidnogo процес туберозния голям пищял.

Прогнозен период на неработоспособност

Продължителността на лечението след операцията е приблизително 4 месеца. Връщането на спортни товари е възможно 6 месеца след операцията.

[9]