Болка в костите

Костната болка е един от най-изтощителните странични ефекти на различни заболявания - от остеоартроза до рак или резултат от травма. Всяко едно от тези заболявания има свои собствени симптоми и причини и всяко от тях изисква незабавно медицинско обслужване.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за костна болка

Костната болка може да бъде резултат от костен тумор. Болката настъпва при туморни инфилтрати на скелетни структури. Туморът може да компресира околните кръвоносни съдове, нервите и меките тъкани или да активира ноцицепторите (болковите рецептори), намиращи се на това място.

Болката в костите може също да бъде резултат от компресиране на тъкани, причинени от фиброза (подуване на тъканите), след като пациентът е подложен на лъчева терапия. Основният източник на костна болка при пациенти с рак може да бъде патологична фрактура и остеокласти - туморни клетки, причинени от костна резорбция. Това състояние допринася за загубата на костна маса и в същото време предизвиква увеличаване на размера на тумора.

[7], [8]

Какво представлява остеопорозата?

Остеопорозата, която буквално означава "порести кости", е прогресивно костно заболяване, което прави костите слаби, пропускливи. Болката може да е обезпокоителна поради внезапна фрактура след падане или в някои случаи дори поради кашлица или просто огъване на крайника. Тези фрактури често засягат състоянието на бедрата, китката или гръбначния стълб, но те могат да се появят във всяка кост. Тъй като остеопорозата няма ранни симптоми или болки, фрактура може да бъде първият знак, че човек е много болен.

Въпреки, че остеопорозата често се мисли като заболяване, което засяга предимно жени, една четвърт от мъжете над 50 също страдат от фрактури поради остеопороза, според Националния институт по артрит, мускулно-скелетната система и кожни заболявания. Половината от всички жени на възраст над 50 години разбиват костите поради това заболяване. Остеопорозата засяга около 8 милиона жени и 2 милиона мъже.

Симптоми на остеопорозата:

• Болка в цялото тяло.
• Болка в ръката.
• Единият крайник е по-къс от другия.
• Слабост на костите.
• Болка в костите.

Видове остеопороза

Остеопорозата се свързва предимно с възрастта, но в някои случаи се причинява от други заболявания, както и от някои медикаменти и начин на живот. Видовете остеопороза включват:

Първична остеопороза

Първичната остеопороза се причинява от загуба на костна маса, свързана с възрастта, когато тя превишава новото костно образуване или намалява функцията на репродуктивните жлези в постменопаузалния период на жените и възрастните мъже. Първичната остеопороза се среща при повече от 95 процента от случаите при жените и при 80 процента при мъжете.

Вторична остеопороза

Вторичната остеопороза може да бъде причинена от различни причини, включително лекарства или хронични заболявания и състояния. Честите заболявания, които могат да допринесат за развитието на остеопороза, включват следното:

• хронично бъбречно заболяване
• глутенова болест
• ревматоиден артрит
• хипертиреоидизъм
• кистозный фиброз

Медикаментите, които могат да предизвикат развитие на остеопороза, включват хронични стероиди, антиконвулсанти и прекомерно използване на лекарства за хормонална терапия за нарушения на щитовидната жлеза. Ниският прием на калций и витамин D на ниско ниво също може да допринесе за развитието на остеопороза.

Тумори на костите

Когато клетките се разделят неправилно и неконтролируемо, те могат да образуват излишната маса или част от тъканта. Това еднократно парче тъкан е наречено тумор. Тумори се формират и в средата на костите. Тъй като туморът расте, неговата анормална тъкан може да отдели здрави тъкани.

Някои тумори са доброкачествени. Доброкачествените тумори на костите не се разпространяват в други части на тялото и трудно могат да причинят смърт, но те могат да бъдат опасни и да изискват лечение. Доброкачествените тумори могат да растат и да свиват здрави костни тъкани .

Други видове рак могат да бъдат злокачествени, тоест ракови. Злокачествените костни тумори могат да причинят рак, който се разпространява в цялото тяло.

Симптоми:

• Сечение на тялото с засегната кост, гореща на пипане
• Голяма треска
• умора
• Обща слабост
• Болка в костите

Ако туморът се окаже доброкачествен, в дългосрочен план, с правилното лечение, всичко ще бъде наред. Независимо от това, доброкачествен тумор на кост може да расте или да се превърне в злокачествен, затова за Вас са необходими редовни инспекции на лекаря.

Хиперкалциемия

Хиперкалциемията е състояние, при което в кръвта има твърде много калций. Калцият изпълнява важни функции, като например подпомагане поддържането на здравето на костите. Това заболяване обаче може да причини твърде много проблеми. Хиперкалциемия при хората се случва рядко. Това се случва при по-малко от 1% от хората, според Националните здравни институти (NIH).

Симптоми:

• Деформация на гръбнака.
• Болка в мускулите.
• Повръщане.
• Промени в работата на червата.
• Болка в костите.

Болест на Paget

Болестта на Paget - т. Нар. Деформиращ се остеит, е хронично заболяване, което засяга състоянието на скелета. Болката на Paget обикновено засяга възрастните хора. Според Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS), това заболяване се наблюдава при 3-4% от тези на възраст над 50 години.

С това заболяване възниква с необичайно образуване на кости. Новата кост става по-голяма по размер, отслабва и обикновено се деформира.

Болестта на Paget може да засегне всяка част от скелета. Тя може да бъде само една или две части на скелета, или това заболяване може да бъде широко разпространено. Ръцете, гръбнакът, черепът, таза и костите на краката по правило страдат от това заболяване.

Лекарите не знаят какво причинява болестта на Paget. Генетичните и вирусни фактори могат да играят роля тук, но са необходими допълнителни проучвания. Въпреки че не е известно превантивни мерки, които могат да бъдат предприети в качествено отношение, в този случай, диета, съдържаща адекватно количество калций и витамин D, както и редовни физически упражнения може да допринесе за здравето на костите.

Когато се появят симптоми, те могат да включват:

• болка в костите;
• скованост на ставите;
• фрактури на костите;
• деформации на краката или черепа;
• загуба на слуха;
• компресиране на нервните и сетивните проблеми, дължащи се на увеличените кости.

Остеосарком

Остеосаркомът е рак на костите, който обикновено се развива в пищяла до коляното, бедрената кост в близост до коляното или костта на горната част на ръката близо до рамото. Това е най-честият вид рак на костите при деца.

Остеосаркомът има тенденция да се развива заедно с увеличаването на растежа в ранното юношество. Рискът от тумор се увеличава само в период на бързо нарастване на костите.

Този вид рак е по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Това също е по-често при високите деца и афро-американците (изследване на ACS, 2012 г.). При децата средната възраст на остеосаркома е 15 години. Остеосаркомът се проявява и при възрастни на възраст над 60 години и при пациенти, подложени на химиотерапия. Хората с наследственост за рак и тези, които са диагностицирани с ретинобластом, рак на ретината, са подложени на по-висока честота на сарком.

Симптоми на остеосаркома

Те варират в зависимост от местоположението на тумора. Честите признаци на този вид рак включват:

• болка в костите по време на движение, в покой или при повдигане на предмети;
• фрактури на костите;
• подуване;
• зачервяване;
• hromota;
• ограничаване на мобилността на ставите.

Рахит

Рахит е хранително разстройство, което може да се развие, ако не получите достатъчно витамин D, калций или фосфат. Рахитът води до лошо функциониране на плаката на растежа на костите (растеж на костния край), омекотяване и разхлабване на костите, забавяне на растежа и, в тежки случаи, деформации на скелета.

Витамин D помага на организма да абсорбира калций и фосфат от червата. Можете да получите витамин D от храната, която ядете, тя може да бъде мляко, яйца и риба, но тялото ви и самият витамин произвежда под влияние на слънчевата светлина.

Дефицитът на витамин D затруднява поддържането на достатъчно високо съдържание на калций и фосфат в организма. Когато това се случи, тялото ви произвежда хормони, които причиняват производството на калций и фосфат, за да ги освободят, за да поддържат костите. Когато костите ви нямат тези минерали, те стават слаби и меки.

Рахит е най-разпространена сред децата на възраст от 6 до 24 месеца. Децата са изложени на най-голям риск от развитие на рахит, тъй като те постоянно растат. Децата не могат да получат достатъчно витамин D, ако живеят в атмосфера с малко слънчева светлина, имат тъмни кодове, не пият млечни продукти или следват вегетарианска диета. В някои случаи рахитът е наследствено заболяване.

Симптоми:

• Болка в ръката.
• Слабост и уязвимост в костите.
• Нисък растеж.
• Деформация на гръбнака.
• Болка в костите.
• Остеомиелит.

Костната инфекция, наричана също остеомиелит, може да възникне, когато бактериите или гъбите навлизат в костите.

При децата инфекциите на костта са най-често срещани при дългите кости на ръцете и краката, но също и при възрастни, обикновено се появяват в областта на бедрата, гръбначния стълб и краката.

Костните инфекции могат да се появят внезапно или да се развият за дълъг период от време. Ако не се лекува правилно, костните инфекции могат да увредят костите.

Природата на костната болка

Тежката костна болка често се проявява при повече от 65% от пациентите с костни метастази. Най-честите места на болка на засегнатите са таза, бедрата, черепа и прешлените. Пациентът често описва болките като болки, но някои пациенти изпитват къси, стрелкови болки, които са изтеглени от тялото до крайниците. Движенията обикновено усилват болката.

Костната болка може да сигнализира за прогресиране на заболяването, нови инфекции или усложнения, дължащи се на лечението. Болката е надежден показател за ранните усложнения - това могат да бъдат метастази, остеопороза, хиперкалцемия, фрактури и компресия на гръбначния мозък.

Тези обстоятелства не само оказват отрицателно влияние върху качеството на живот на пациента, но в някои случаи могат да доведат до фатален изход, който не се дължи на метастази, а само поради костите и скелетните усложнения.

Методи за диагностика на костна болка

Когато пациентът се оплаква от болка в костите, това изисква потвърждаване на диагнозата, обикновено чрез рентгенографски методи, но с името на рентгеновия анализ на костите. Конвенционалният рентгенов филм може адекватно да открива типични лезии с метастази, но не е достатъчно чувствителен, за да открие определени усложнения.

В тези случаи са предпочитани диагностични инструменти радионуклидна сцинтиграфия и магнитно резонансно изображение (ЯМР).

Към кого трябва да се свържа, ако имате болка в костите?

Както можете да видите, болката в костите може да бъде причинена от различни заболявания. Ако почувствате тази болка, определено трябва да се консултирате с лекар за диагностициране и своевременно лечение.