Медицински експерт на статията
Нови публикации
Гръбначен стълб (гръбначен стълб)
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Гръбначният стълб (гръбначен стълб, columna vertebralis) се образува от 33-34 прешлена, от които 7 са шийни, 12 гръдни и 5 поясни.
Най-важната поддържаща структура на човешкото тяло е гръбначният стълб. Без него, средностатистическият човек не би имал никакъв шанс да ходи, да тича или дори да стои прав без помощ.
Освен това, гръбначният стълб изпълнява много важна функция, а именно защита на гръбначния мозък. Повечето заболявания на гръбначния стълб при съвременните хора възникват поради изправената му стойка, както и поради високо ниво на травма. За да се разберат по-добре всички причини и механизми, по които действа това или онова заболяване на тази структура, както и за да се разбере как най-добре да се лекува това или онова заболяване, е необходимо задълбочено да се разберат основите на анатомията и физиологията на гръбначния стълб и гръбначния мозък.
Първо, трябва да разберем от какво се състои гръбначният стълб. Той се състои от 24 малки кости, които всички познават като „прешлени“. Между два прешлена се намират междупрешленни дискове, които представляват тънка кръгла свързваща подложка. Такива дискове имат сложна морфологична структура. Основната им функция е да омекотяват всички възможни видове натоварвания, които така или иначе възникват по време на активност. Дисковете изпълняват и функцията да свързват прешлените един с друг.
В допълнение към дисковете, всички прешлени са свързани чрез специални връзки. Връзките са структури, чиято основна функция е да свързват костите помежду си. Например, сухожилията могат да свързват костите с мускулите. Гръбначният стълб има и стави, които са поразително подобни на структурата на колянните или лакътните стави. Те обикновено се наричат фасетни стави. И именно на тях дължим факта, че движението между прешлените е възможно.
Всеки прешлен има малки отвори приблизително в центъра. Това се нарича вертебрален отвор. Те са разположени строго един над друг и образуват вместилище за гръбначния мозък. Защо гръбначният стълб има гръбначен мозък? Гръбначният мозък е част от централната нервна система. Тази сложна система съдържа нервни пътища, които предават сигнали към мозъка. Тоест, той е много полезно нещо.
Гръбначният стълб е разделен на 4 основни отдела: шиен, гръден, поясен и опашен. Шийният отдел има 7 прешлена, гръдният - 12 прешлена, а поясният - само 5. В най-долната си част, поясният отдел се свързва със сакрума. Сакрумът също е отдел от гръбначния стълб, състоящ се от 5 прешлена, сраснали заедно. Благодарение на сакрума, гръбначният стълб се свързва с тазовите кости.
Ако вземем нормален пример, се оказва, че гръбначният стълб има своеобразна S-образна форма. Поради тази форма, гръбначният стълб има допълнителна функция за амортизиране. Шийният и поясният отдели представляват дъга, чиято изпъкнала страна е обърната напред, но гръдният отдел е дъга, обърната назад.
По този начин, човешкият гръбнак е доста сложна структура, която трябва да се седи и да се разбере дълго време. Ако обаче разберете всички принципи на работа, които действат там, можете да избегнете много заболявания, от които повечето хора страдат днес. Освен това, можете да започнете и да лекувате гръбначния си стълб.
Шийните прешлени (vertebrae cervicales) изпитват по-малко натоварване от останалите части на гръбначния стълб, затова имат малко тяло. Напречните израстъци на всички шийни прешлени имат отвор за напречен израстък (foramen processus transversus). Израстъкът завършва с туберкули - преден и заден. Предният туберкул на шестия шиен прешлен е добре развит, нарича се каротиден туберкул. При необходимост сънната артерия, преминаваща пред този туберкул, може да се притисне към него. Ставните израстъци на шийните прешлени са доста къси. Ставните повърхности на горните ставни израстъци са насочени назад и нагоре, а на долните ставни израстъци - напред и надолу. Шиповидните израстъци на шийните прешлени са къси, раздвоени в края. Шиповидният израстък на седмия шиен прешлен е по-дълъг и по-дебел от този на съседните прешлени. Лесно се опипва при хората, поради което се нарича издаден прешлен (vertebra prominens).
Гръдните прешлени (vertebrae thoracicae) са по-големи от шийните прешлени. Височината на тялото им се увеличава отгоре надолу. Тя е максимална при 12-ия гръден прешлен. Шиповидните израстъци на гръдните прешлени са дълги, наклонени надолу и се припокриват. Това разположение предотвратява прекомерното разтягане на гръбначния стълб.
Лумбалните прешлени (vertebrae lumbales) имат голямо тяло с форма на боб. Височината на тялото се увеличава в посока от 1-ви към 5-ти прешлен.
Кръстовата кост (os sacrum) се състои от пет сакрални прешлена (vertebrae sacrales), които се сливат в една кост в юношеска възраст. Кръстовата кост е с триъгълна форма. Тя е масивна кост, тъй като носи тежестта на почти цялото тяло.
Опашната кост (os caccygis) е резултат от сливането на 3-5 рудиментарни опашни прешлена (vertebrae coccygeae).
Гръбначният стълб се образува от прешлени, свързани помежду си чрез междупрешленни дискове (симфизи), връзки и мембрани. Гръбначният стълб изпълнява опорна функция и е гъвкава ос на тялото. Гръбначният стълб участва във формирането на задната стена на гръдния кош и коремната кухина, таза, служи като приемник за гръбначния мозък, а също и като място за произход и закрепване на мускулите на торса и крайниците.
Дължината на гръбначния стълб при възрастна жена е 60-65 см, при мъж варира от 60 до 75 см. В напреднала възраст гръбначният стълб намалява по размер с около 5 см, което е свързано с възрастово увеличение на кривината на гръбначния стълб и намаляване на дебелината на междупрешленните дискове. Ширината на прешлените намалява отдолу нагоре. На ниво XII гръден прешлен тя е равна на 5 см. Гръбначният стълб има най-голям диаметър (11-12 см) на нивото на основата на сакрума.
Гръбначният стълб образува извивки в сагиталната и фронталната равнина. Извивките назад на гръбначния стълб се наричат кифоза, извивките напред - лордоза, а извивките настрани - сколиоза. Разграничават се следните физиологични извивки на гръбначния стълб: цервикална и лумбална лордоза, гръдна и сакрална кифоза и гръдна (аортна) физиологична сколиоза. Аортната сколиоза се среща в приблизително 1/2 от случаите; тя е разположена на нивото на III-V гръдни прешлени под формата на малка изпъкналост на гръбначния стълб надясно.
Формирането на извивките на гръбначния стълб става едва след раждането. При новородено гръбначният стълб има формата на дъга, като изпъкналостта е обърната назад. Когато детето започне да държи главата си, се образува цервикална лордоза. Образуването ѝ е свързано с повишаване на тонуса на тилните мускули, които държат главата. При стоене и ходене се образува лумбална лордоза.
Извивките, които гръбначният стълб има, когато тялото е в хоризонтално положение, са донякъде изправени и са по-изразени, когато тялото е във вертикално положение. При натоварвания (носене на тежести и др.) тежестта на извивките се увеличава. В резултат на болезнени процеси или продължителна неправилна стойка на детето в училище могат да се развият нефизиологични извивки на гръбначния стълб.
Рентгенова анатомия на прешлените и техните стави
На рентгенови изображения на гръбначния стълб телата на прешлените имат два горни и два долни ъгъла със заоблени върхове. Телата на лумбалните прешлени са големи, средната им част е стеснена („талия“). Междупрешленните отвори се проектират на фона на сакрума, който има формата на триъгълник. Пространствата, заети от междупрешленните дискове, са ясно видими между телата на прешлените. Дъгата на прешлена се наслагва върху изображението на тялото на съответния прешлен. Педикулите на дъгите имат овални или заоблени очертания. Определят се напречни израстъци, разположени във фронталната равнина. Острите израстъци се открояват като падаща капка на фона на тялото на прешлена. Върховете на остистите израстъци са по-ясно видими на нивото на подлежащото междупрешленно пространство. Долните ставни израстъци на прешлена се наслагват върху контурите на горните ставни израстъци на подлежащия прешлен и върху тялото му. В гръдния отдел на гръбначния стълб контурите на главата и шията на реброто се наслагват върху напречния израстък на гръдния прешлен.
На рентгенографии, направени в странични проекции, ясно се виждат предната и задната дъга на атласа, контурите на атланто-окципиталния преход, зубовидният аксиален прешлен и страничната атланто-аксиална става. Ясно се очертават дъгите на прешлените със спинозните и ставните израстъци. Виждат се междупрешленните отвори, рентгенограмите на ставните пространства на фасетните стави и се определят извивките на гръбначния стълб.
Какви движения извършва гръбначният стълб?
Въпреки леката подвижност на съседните прешлени един спрямо друг, гръбначният стълб като цяло има голяма подвижност. Възможни са следните видове движения на гръбначния стълб: флексия и екстензия, абдукция и аддукция (странично навеждане), усукване (въртене) и кръгови движения.
Флексията и екстензията се извършват спрямо фронталната ос. Общата им амплитуда е 170-245°. При флексия телата на прешлените се навеждат напред, спинозните израстъци се отдалечават един от друг. Предната надлъжна връзка се отпуска. Напрежението на задната надлъжна връзка, жълтите връзки, междуспинозните и надспинозните връзки инхибира това движение.
Ако гръбначният стълб е изпънат, всички негови връзки са отпуснати, с изключение на предната надлъжна връзка. Неговото напрежение ограничава изпъването на гръбначния стълб. Междупрешленните дискове променят конфигурацията си при сгъване и изпъване. Дебелината им намалява от страната на наклона на гръбначния стълб и се увеличава от противоположната страна.
Абдукцията и аддукцията на гръбначния стълб се извършват спрямо сагиталната ос. Общият обхват на тези движения е приблизително 165°. Ако гръбначният стълб се абдуцира от средната равнина настрани, жълтите и междунапречните връзки, капсулите на фасетните стави от противоположната страна се разтягат. Това ограничава извършваното движение.
Ротацията на гръбначния стълб (завъртания надясно и наляво) се извършва около вертикалната ос. Общият обхват на въртене е 120°. Ако гръбначният стълб се върти, желатиновото ядро на междупрешленните дискове играе ролята на ставна глава, а напрежението на влакнестите снопове на междупрешленните дискове и жълтите връзки възпрепятства това движение.
Кръгови движения на гръбначния стълб се случват и около неговата вертикална (надлъжна) ос. В този случай точката на опора е на нивото на сакрума, а горният край на гръбначния стълб (заедно с главата) се движи свободно в пространството, описвайки кръг.
Ако разбирате напълно тази тема, ще ви се наложи да препрочетете много не особено вълнуваща литература за това какво представлява гръбначният стълб, какви са проблемите му и лечението на заболяванията му. Но по принцип толкова прекарано време си заслужава. Най-малкото защото ще боледувате многократно по-малко. А и ще можете да предотвратите появата на вредни заболявания при близките.