Медицински експерт на статията
Нови публикации
Синдром на костно-прешлен артикулация
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Costovertebral съвместно - това е вярно съвместно, които могат да бъдат засегнати от остеоартрит, ревматоиден артрит, псориатичен артрит, синдром на Reiter, и особено анкилозиращ спондилит. Съединението често травмирани за грешки в съответствие с "рампа" и гръдна травма, с тежка travmahmozhet причина сублуксация или изместване на ставата.
Претоварването може да доведе до остро възпаление на крайбрежната става, което може да бъде много изтощително. Също така, ставата може да бъде засегната от тумор от основния фокус, например с белодробен тумор и с метастазирано заболяване. Болката, която се получава от гръбначния стълб, може да симулира болка от белодробен или сърдечен произход.
Симптоми на гръбначно-ставната става
При физически преглед пациентите се опитват да закрепят засегнатите стави или стави и да избягват огъване, разширение и странични наклони на гръбнака; Също така те могат да се опитат да намалят гърдите, опитвайки се да облекчат болката. Гръбначния стълб и ставите ребро може да бъде болезнено да палпация, топла и подута по време на остро възпаление. Пациентите могат да се оплакват от усещане за кликване, когато се движат в тази връзка. Тъй като анкилозиращ спондилит често засяга и гръбначния ребро и сакроилеит съвместно, много пациенти могат да образуват свито положение, че трябва да сигнализира клиницистите по отношение на възможността за това заболяване като причина за болка в гръбначния стълб и край ставата.
Изследване
Рентгеновото и РСТ изследването са показани на всички пациенти с болка, която се предполага, че произхожда от гръбначно-ставната става, за да изключи патологията на латентните кости, включително тумора. При наличие на травма, радионуклидните изследвания на костта могат да бъдат полезни за откриване на скрити фрактури на ребрата или гръдната кост. Лабораторните изследвания за колаген и други заболявания на ставите, включително анкилозиращ спондилит, са показани при пациенти с болка в гръбначно-ставната става, особено ако останалите стави са непокътнати. Поради честата лезия на съединението на гръбначния стълб с анкилозиращ спондилит, трябва да се вземе под внимание тестът HLA B-27. Могат да се извършат и допълнителни клинични проучвания, като общ кръвен тест, определяне на нивото на специфичен за простатата антиген, ESR и антинуклеарни антитела. ЯМР е показан за съмнение за ставна нестабилност или подуване или за по-нататъшно изясняване на причината за болката.
Диференциална диагноза
Както бе споменато по-рано, болката в синдрома на гръбначния ребро съвместно често е погрешно за белите дробове или сърцето, в резултат на универсални посещения за спешна помощ и ненужно белодробна или сърдечна употреба. Ако има повреда, гръбначния стълб и ставите ребро синдром могат да съжителстват с фрактура на ребра или счупвания на гръбначния стълб или гръдната кост, която може да се прескача по време на прегледа рентгена, това може да изисква радионуклид костна сцинтиграфия за по-точна идентификация.
Невропатичната болка на гръдната стена може да бъде объркана или да съществува едновременно със синдрома на гръбначния стълб. Примери за такава невропатична болка са диабетна невропатия и остър херпес зостер, засягащи гръдните нерви. Възможни заболявания на медиастинални структури, които трудно се диагностицират. Патологичните процеси, които водят до възпаление на плеврата, като белодробен тромб, инфекция, болест на Борнхолм, могат също да усложнят диагнозата и лечението.
Усложнения и диагностични грешки
Тъй като много патологични процеси могат да имитират болка от гръбначно-ставна става, лекарят трябва да изключи белодробни, сърдечни и гръбначни и медиастинални заболявания. Липсата на това може да доведе до сериозни последици.
Основното усложнение на инжекционното оборудване е пневмотораксът, в случай че иглата е твърде странично или дълбоко навлезе в плевралната кухина. Инфекция, доста рядко. Може да възникне с нарушение на асептиката. Също така е възможно да се наранят структурите на медиите. Броят на тези усложнения може да бъде значително намален чрез стриктно спазване на правилното местоположение на иглата.
Пациентите с болка, възникваща от гръбначно-ставната става, могат да бъдат сигурни, че страдат от пневмония или миокарден инфаркт. Необходимо е да ги убедите.
[Лечение на гръбначния стълб
Първоначалното лечение на болка и нарушения на функцията при синдрома на гръбначните стави е НСПВС (например диклофенак или лорноксикам). Локалното топло и студено приложение може да бъде ефективно. Използването на еластична ребрена превръзка може да осигури намаляване на болката и да предпази гръбначния стълб от допълнителна травма. За пациентите, които не реагират на това лечение, следващата стъпка е инжектирането на локални анестетици и стероиди в съединението на гръбначно-костното тяло. Леките упражнения се показват няколко дни след инжектирането на стероиди. Прекомерното упражняване трябва да се избягва, тъй като те влошават симптомите. Едновременно с инжекциите могат да се използват обикновени аналгетици и НСПВС.