Аналгетични и противовъзпалителни инжекции при болки в гърба

Оплакванията от болки в гърба могат да се чуят от хора на всяка възраст. Статистиката казва, че ежегодно около ¾ от световното население търсят медицинска помощ с този проблем. Подобен симптом е характерен за много заболявания и почти винаги трябва да прибягва до лечение на лекарства. Изстрелите за болки в гърба трябва да бъдат предписани от лекар след преглед и установяване на причината за появата му. [1]

Показания

Първо се предписва аналгетична лекарствена терапия. Целта му е да облекчи състоянието на пациента и да се върне към обичайното ниво на двигателната активност възможно най-скоро. При силна болка в гърба се предписват лекарства на различни групи въз основа на установената диагноза. Ако се установи, че причината за синдрома на болката е увреждане на тъканите, което предизвика възпалителния процес, лекарствата по избор са нестероидни противовъзпалителни лекарства. В началните етапи на болезнения процес инжекционните форми обикновено се предпочитат, по-късно, когато силата на болката отшуми, те преминават към едноименни таблетки.

Инжекциите на лекарства от тази група са предписани за болки в гърба и долната част на гърба от ревматични, неврологични, травматични произход, с чернодробни и бъбречни колики, менструални нарушения. Нестероидните противовъзпалителни лекарства от своя страна, чрез действие могат да бъдат условно разделени на две групи. Някои лекарства имат мощен противовъзпалителен ефект и благодарение на него синдромът на болката се купува при намаляване на възпалението. Те включват диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, които са показани именно в случаите на изразено възпаление. Лекарствата от втората група са по-ефективно аналгетични и имат антипиретичен ефект, те също се наричат ненаркотични аналгетици. По отношение на противовъзпалителната активност те са по-ниски от средствата на първата група. Съвременните ненаркотични аналгетици, базирани на кеторолак-Кеторол, Кетанов, отдавна известният аналгин и неговите синоними се използват по-често като аналгетици.

For example, in sciatica and back pain, bruises, sprains, sprains, sprains are most often prescribed Diclofenac (Voltaren, Orthofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), which, in addition to analgesic action, have in this case some therapeutic - relieve inflammation and swelling, improve blood circulation and metabolic processes in tissues.

При ставни ревматизъм на болка, артрит, остеоартрит НСПВС са показани повече като аналгетик и за постигане на някакъв противовъзпалителен ефект, но те не оказват значително влияние върху патогенезата на подобни заболявания.

По-изразеният терапевтичен ефект при дегенеративни промени в ставите има хондропротективни лекарства, които съдържат регулатори на метаболизма на хрущялната тъкан - хондроитин сулфат (артрадол, хондролон) или афлутоп. Аналгетичният ефект на тези лекарства не е толкова бърз и се осигурява от техния терапевтичен ефект: възстановяване на хрущялната тъкан, забавяне на тяхното унищожаване, увеличаване на мобилността на ставите. Лекарствата са показани за болки в гърба при херния, остеохондроза, членестоноги.

Може да се предписват инжекции с кортикостероиди. Те са показани за болки в гърба и ставите от ревматичен произход. Синтетичните хормони помагат да се справят със силен възпалителен процес и алергични реакции. Аналгетичният ефект се дължи на противовъзпалителни, антиедема и антихистаминови ефекти. Болката се намалява чрез намаляване на натиска върху мускулната тъкан. Инжекциите са показани както локално - директно в ставата и да имат общ ефект (интрамускулен). Ефектът от синтетичните хормонални лекарства обикновено е мощен и дълготраен, но техните странични ефекти са впечатляващи.

Препаратите с витамин се използват за болки в гърба. В витамините (В1, В6, В1) имат невропротективен ефект.

Острата болка в гърба може да се лекува с анестетици, антиспазмодики, лекарства от хомеопатичен и билков произход. Показанията за инжекционна терапия се основават на оплакванията на пациента, резултатите от прегледите, толерантността на лекарствата на определени групи и наличието на противопоказания. [2]

Какви снимки помагат при болки в гърба?

Няма едно вълшебно лекарство, което бързо да се отърве от синдрома на болката във всички случаи. Болката в гърба е симптом, причинен от различни причини. Следователно е възможна ефективна и бърза помощ в случаите, когато е идентифицирана причината за болката. Подобно лечение не само ще елиминира болката, но и ще предотврати по-нататъшното развитие на заболяването.

Най-широко използваните при остра и хронична болка в гърба са нестероидни противовъзпалителни лекарства, тъй като в повечето случаи са доста ефективни при елиминиране на синдрома на болката, като същевременно се облекчат симптомите на възпалителния процес.

Лекарствата на тази група имат централен аналгетичен ефект директно върху мозъка на нивото на таламус, блокирайки възходящото предаване на импулси на болка, както и инхибира производството на простагландини Е2 и F2-α, като по този начин осигурява периферни и висцерални аналгетични ефекти. Механизмът на инхибиране на синтеза на простагландини и левкотриени е свързан с противовъзпалителния ефект на ненаркотичните аналгетици, които чрез укрепване на лизозомните мембрани блокират ензимната активност на фазолипаза А, прекъсвайки циклооксигеназа и/или липооксигеназа. Механичната чувствителност на нелективните влакна също се намалява поради антиедематозното действие на лекарствата.

Ако предписаното лекарство от този клас не работи, не е препоръчително да се променя на друго лекарство или да се увеличи дозата. Препоръчва се да се комбинират различни форми със същата активна съставка, напр. Инжекции и крем, за по-добра ефикасност.

Когато избира лекарство във всеки конкретен случай, лекарят се ръководи от наличието на рискове, свързани със съпътстващи патологии при пациента. С голяма вероятност от хеморагични ефекти или диспепсия, инжекциите на НСПВС се предписват в комбинация с инхибитори на протонната помпа - рабепразол, омез. В присъствието на артериална хипертония - с лекарства, които намаляват кръвното налягане. [3]

По-новите лекарства от тази група са насочени главно към инхибиране на втората изоформа на циклооксигеназата, която се образува само в присъствието на възпаление (Мелоксикам, Коксиби). Те са позиционирани от производителите като по-безопасни по отношение на страничните ефекти, но досега не са открити убедителни доказателства за този факт.

В комбинация с НСПВС и често като монотерапия се предписват инжекции на витамини от група В (В1, В6, В12), а последният от тях има най-изразената аналгетична активност. Витаминната терапия се счита за ефективна в случаи на остра болка. По-често се използват сложни препарати: Vitaxon, Neurobion. Аналгетичният ефект осигурява способността на витамините да възстановяват увредените нервни влакна, техните миелинови обвивки. Това се отразява на метаболитните процеси в нервните влакна, което осигурява нормализиране на импулсното предаване и мускулната инервация. Сложните препарати с витамин Milgamma, Kombilipen съдържат в състава си лидокаин, допълващи се и ускоряват появата на облекчаване на болката. В случаите на хронична повтаряща се болка, витаминовата терапия не е подходяща.

НСПВС също се комбинират с глюкокортикостероиди. Индикацията за подобна комбинация е хронична болка при ревматични заболявания. Лекарствата се предписват във високи дози и се използват за дълго курс. Но подобно лечение, в допълнение към ефективността, има много недостатъци. По-специално страничните ефекти от страна на храносмилателните органи и сърдечно-съдовата система се засилват. В този случай лекарствата по избор сред НСПВС са диклофенак, кетопрофен, чиято аналгетична активност дори в средни дози е доста висока (сравнима с опиоидите), ибупрофен, като най-малко токсично нестероидно противовъзпалително лекарство.

Ако силната болка в гърба не се облекчи в рамките на една седмица, локалните инжекции на кортикостероидите могат да се използват при липса на инфекциозни лезии на гръбначния стълб (туберкулоза, сифилис и други).

При силна болка те също използват метода на блокадите с новокаин или лидокаин - инжекция в точки, разположени възможно най-близо до изходите на нерва, за да го „изключат“.

Доста често остра болка се появява при мускулни спазми, в този случай инжектирането на антиспазмодици, по-специално, NO-SHPA, ще бъдат ефективни. Още по-ефективна ще бъде неговата комбинация с друг аналгетик, например, Ketorolac. Те взаимно подсилват действието си един на друг и осигуряват продължителен аналгетичен ефект.

Малко по-рядко се помни за анти-бойната активност на инжекции на билкови биостимуланти и хомеопатични препарати. Подобни средства за защита, противно на широкото мнение на много представители на официалната медицина, не са плацебо и доста ефективно облекчават синдрома на болката, като същевременно имат терапевтичен ефект. В допълнение, те нямат способността да причиняват толкова впечатляващи странични ефекти като най-популярните лекарства за болки в гърба-нестероидни противовъзпалителни лекарства. [4]

Имена и списък с снимки за болки в гърба

Потискането на тежките усещания за болка и връщането на мобилността към пациента е първият приоритет при острите заболявания и обострянията на хроничните заболявания. Адекватното облекчаване на болката е възможно само когато предписва лекарство, чиято аналгетична активност корелира с интензивността на болката. Дълго време, най-ефективните, справящи се с всяка болка, бяха наркотични лекарства - опиати и морфини. Въпреки това, в допълнение към облекчаването на болката, те направиха пациента сънлив, пасивен, депресиран психомоторни функции и пристрастяваха.

Съвременният подход към лечението е да се активира пациента дори през периода на остра болка. Продължителната почивка на леглото влияе негативно на ефективността на лечението и допринася за хроничността на болката, осъществимата физическа активност помага да се активира кръвообращението, по-бързото възстановяване на увредените тъкани, намалява риска от хроничност на болката и увреждането.

Понастоящем основните лекарства, използвани при появата на синдром на болка от различни генезис, са ненаркотични аналгетици или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Техният списък е много обширен - повече от 25 имена на активни вещества и още повече търговия. Тези лекарства бързо облекчават синдрома на болката, без да причиняват летаргия и връщане на мобилността на пациента, което е по-съвместимо с съвременните тактики на лечението.

Най-често предписаните за болки в гърба са традиционни (не селективно блокират ензимната активност на циклооксигеназите): диклофенак, кеторолак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин; и - блокиране главно COX-2 Мелоксикам. Силно селективни блокери на циклооксигеназа-2 - Coxibs (Celebrex, Vioxx) се предписват по-рядко, тъй като техният ефект все още не е напълно проучен, рекламираната им безопасност не е надеждно потвърдена и цената на тези лекарства е много по-висока.

Ако системната употреба на НСПВС не помага, лекарят може да предпише блокади на новокаин/лидокаин. Този метод на лечение трябва да се практикува от специалист, който е добре запознат с техниката на своето представяне. Блокадите се извършват за болки в гърба от различен произход - възпалителни, травматични, дегенеративни дистрофични. Въвеждането на локални анестетици (новокаин, лидокаин) във фокуса на болката облекчава болезненото дразнене чрез деактивиране на периферната инервация, а също така помага за подобряване на тъканния трофизъм. [5]

Инжекциите на кортизона и други глюкокортикостероиди, като Diprospan, също се използват за блокади. Хормоналните блокади са оправдани в случаите на тежко възпаление и подуване на тъканите, които компресират нервните окончания и по този начин причиняват синдром на интензивна болка.

За облекчаване на мускулите и съдовите спазми при продължителен синдром на остра болка се предписват релаксиращи инжекции за болки в гърба, като инжекции на NO-SHPA, Midocalm, Trochatka.

Доста често наскоро витамините при инжекции се предписват за болки в гърба. Milgamma, Vitaxon, Neurobion и други комплекси наистина могат да премахнат умерените болки в гърба, а понякога и - за да се справят с силна болка. Въпреки това има смисъл да ги предписваме за остри възпалителни процеси и невропатии. В случаите на хронична болка, такова лечение не се счита за ефективно от експерти.

Хомеопатичните препарати за инжекционна травма С и CEL T се използват както системно, така и локално - инжекциите се правят в точките на ставите и акупунктурата.

От билкови лекарства за болки в гърба с гръбначна херния може да помогне за инжектиране на алое в комбинация с витамини от В (можете да използвате Milgamma).

Кратка характеристика на най-популярните лекарства

Съвременната медицина има доста голям арсенал от ненаркотични аналгетици. На първо място в търсенето сред тях са нестероидни противовъзпалителни лекарства. Когато са необходими силни аналгетични инжекции за болки в гърба, тогава лекарството по избор може да се счита за лекарства с активната съставка - кеторолак трометамин. Те се произвеждат под различни търговски имена Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Торадол, Релак и др.

Кеторол и неговите синоними се справят с умерен и тежък болков синдром с различен произход след операция и травма, свръх напрежение, с дегенеративни дистрофични промени в тъканите. Потискайте мускулите и неврологичната болка в гърба, използвани за облекчаване на болката в онкологичната практика. Активната съставка засяга ензимната активност на циклооксигеназите, подобно на други НСПВС, инхибирайки производството на простагландини. Неговият системен аналгетичен ефект многократно превъзхожда противовъзпалителния и антипиретичния, така че препаратите на кеторолак се използват главно като аналгетици и произходът на болката няма значение. Анти-бойната ефикасност на това активно вещество надвишава всички известни лекарства от неговата група и е сравнима с аналгетици на централното действие (наркотик). Но Кеторол и неговите синоними, за разлика от тях, не потискат психомоторните функции и дихателният център на мозъка, не влияе значително на състоянието на сърдечния мускул и не причинява сериозни хемодинамични разстройства. Той (подобно на други НСПВС) изтънява кръвта, обаче, той няма ефект върху агрегацията на тромбоцитите, индуцирана от АТФ, увеличаване на кървенето, но не и намалява броя на тромбоцитите и индекса на протромбин.

Честотата на инжекциите и дозата се предписва от лекаря поотделно, като се вземат предвид тежестта на симптомите. Прилага се минималната ефективна единична доза (от 10 до 30 mg от активната съставка на лекарството - кеторолак трометамин), наблюдавайки времеви интервал между инжекции от четири до шест часа. Ако е необходимо, инжекциите се дават на всеки два часа. Максимум 90 mg на ден може да се прилага на възрастен. Инжекциите се правят не повече от два дни, след което преминават към орално приложение. Допустимата продължителност на лечението с лекарството е седмица. Страничните ефекти не се наблюдават често, но може да има летаргия, сънливост замаяност, главоболие или, напротив, пациентът става неспокоен и раздразнителен. Могат да се наблюдават различни храносмилателни разстройства, коремна и мускулна болка, сухота в устата, хиперхидроза и тахикардия.

Доста често е необходимо да се предписва пациент противовъзпалителни инжекции за болки в гърба. В този случай се дава предпочитание на НСПВС с преобладаваща способност за контрол на възпалителния процес. При болести с ревматичен произход те помагат за възстановяване на загубената мобилност - премахване на подуване на ставите и меките тъкани, което допринася за елиминирането на сутрешната скованост и намаляването на болката. В допълнение, те имат изразен аналгетичен ефект. Някои - съпоставими по сила с противовъзпалително.

Кетоналният (кетопрофен) на второ място е в ефективността на облекчаването на болката след Кеторолак, обаче, неговата противовъзпалителна активност е много по-висока, така че при възпалително-векенеративни заболявания: артрит на ставите на гръбначния стълб на различния битие (ревматоиден, псориатичен, реагиращ). Кетоналните инжекции се предписват интрамускулно с честота от една до три на ден. Единичната доза е една ампула (100 mg). Успоредно с това могат да се използват супозитории или таблетки. Интравенозното приложение се извършва само при болнични условия. Нежеланите ефекти се наблюдават рядко и съответстват на тези на други НСПВС.

Диклофенак (синоними: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen и др.) Се радва на заслужена популярност повече от половин век. Въпреки появата на много нови нестероидни противовъзпалителни лекарства, инжектирането на диклофенак за болки в гърба е класически вариант за лечение на пациенти, без противопоказания за това лекарство. Интрамускулната инжекция на това лекарство за облекчаване на възпалението и синдрома на болката се практикува широко при операция, ортопедия, ревматология, неврология, гинекология, онкология. Инжекциите на диклофенак спомагат за облекчаване на болката при спортни и домакински наранявания - навяхвания, дислокации, фрактури, синини, управляват бъбречните и чернодробните колики и често остра и интензивна болка се контролира буквално чрез единична инжекция, след това пациентът се прехвърля в получаването на други форми на лекарството, таблетки, поддръжници, мазки. Това лекарство е по-ниско от двете споменати по-горе в аналгетична активност. Способността му да инхибира възпалителните медиатори също е по-слаба от например индометацин. Лекарството обаче се понася добре и сравнително безопасно. Diclofenac по-рядко причинява улцерогенни странични ефекти, отколкото ибупрофен и напроксен, тъй като инхибира по-слабо ензимната активност на COX-1. Той блокира втората изоформа на ензима в по-голяма степен, но по-слаба от коксисите, поради която има по-ниска кардиотоксичност. В същото време действието му е достатъчно за постигане на оптимален противовъзпалителен и аналгетичен ефект при синдромите на болката с различен произход.

Диклофенак натриев инжекции се предписват за бързо постигане на облекчаване на болката. По правило е достатъчна една интрамускулна инжекция на ден, но понякога се предписват две инжекции - дълбоко в различни дупе с интервал от няколко часа. Лечението с инжектиране продължава не повече от два дни. След това преминете към приемане на таблетни форми, използване на супозитории и мехлеми. При неинжектируеми форми лечението може да бъде дългосрочно.

Мелоксикам (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) принадлежи на НСПВС, които инхибират главно ензимната активност на COX-2, образувана само в възпалени органи, така че трябва да има по-слабо изразени нежелани ефекти върху храносмилателните органи, отколкото неселективните NSAID, но за сърдечните пациенти може да са дори опасни от тях.

Това лекарство е добро за облекчаване на болката и възпалението отзад. Мелоксикам има по-продължителен ефект от традиционните лекарства, като диклофенак. Той се свързва почти напълно със серумните протеини в кръвта, в синовиалната течност концентрацията му също е висока - ½ от плазмата. Инжекциите с мелоксикам се правят само интрамускулно, веднъж на ден. Ефектът им се усеща за четвърт час и продължава достатъчно дълго. Лечението с инжектиране е показано през първите дни, по-късно преминаване към други форми и при хроничен артрит е възможно дългосрочно лечение при най-ниска възможна ефективна доза.

Xefocam (Lornoxicam) е лекарство, свързано с предишния. Използва се като симптоматично средство за облекчаване на болката, което също има доста висока противовъзпалителна активност. Той не е селективен по отношение на циклооксигеназата, инхибира ензимната активност и на двете изоформи. Инжекцията се използва след наранявания и операции, за лечение на атаки на лумбална болка (Lumbago, ишиас, радикуларни синдроми при остеохондроза). Предписват се амбулаторни интрамускулни инжекции при болнични условия - интравенозни. Отначало 8 mg от лекарството се инжектира дълбоко в мускула, ако е необходимо, в същия ден може да се инжектира допълнително количество. Това лекарство е предназначено за краткосрочна употреба.

Горните и други нестероидни противовъзпалителни лекарства трябва да бъдат предписани от лекар. При инжекции те се използват за кратък период от време, често само веднъж. Лекарството се избира въз основа на няколко предпоставки: толерантност, възраст на пациента, наличието на хронични заболявания, които причиняват необходимостта от комбиниране на инжекции за болки в гърба с приема на други лекарства.

Лекарствата от тази група имат много нежелани ефекти и рискът от тяхното възникване зависи от дозата, така че препоръките на лекаря по отношение на дозирането трябва да се спазват строго. Най-често срещаното е разстройство на храносмилателните органи, а способността на НСПВС да изтънят кръвта провокира развитието на стомашно-чревно кървене, понякога асимптоматично. Също така за лекарствата от тази група се характеризират със сърдечно-съдови усложнения.

Те не са предписани на бременни и кърмещи жени, деца под 12-15 години, пациенти с аспиринова триада, пептична язва, тенденция на кървене и декомпенсирани тежки сърдечно-съдови, чернодробни и бъбречни патологии.

Novocaine и Lidocaine, локални препарати за анестезия, също имат предимно анти-болест и умерена противовъзпалителна активност. Тези инжекционни разтвори се използват за блокади директно на местата на болка при остеохондроза, херния дискове и изпъкналости, спондилоартрит и артроза. Блокадите с анестетици помагат бързо да се елиминират симптомите, те могат да се повтарят много пъти. Поради локалното приложение на инжектирания разтвор и проникването на само малко количество от него в системния кръвен поток, рискът от нежелани ефекти значително намалява.

Инжекциите на Novocain се прилагат директно в периартикуларните тъкани или канали, през които текат нерви (локализирани блокади).

Друг метод на блокада е сегменталната блокада. При този метод анестетичните инжекции се правят в специфична перивербрална област на кожата, мускулната или костната тъкан, съответстваща на засегнатия сегмент на гръбначния стълб/гръбначния нерв/вътрешните органи.

Новокаин най-често се използва за блокади от болка от различен произход. Това е умерено активен локален анестетик, който блокира натриевите канали, появата и проводимостта не само на болка, но и други нервни импулси. При влизане в системния кръвен поток той има централен анестетичен ефект, като се намесва в синтеза на ацетилхолин и блокира освобождаването му. Недостатъкът на Новокаин е кратката продължителност на неговото действие (около час). Други анестетици и решения се добавят към разтвора на новокаин, за да се удължи и подобри действието му.

Инжекциите на лидокаин се предписват по-често за болка, причинена от дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб. Lidocaine блокадата облекчава болката само за две минути. Продължителността на неговото действие е приблизително три часа.

Местните анестетици не се препоръчват за употреба при терапията на бременни и кърмещи жени, пациенти с тежки сърдечни, чернодробни и бъбречни патологии.

Тези лекарства обикновено се понасят добре, но могат да причинят алергични реакции под формата на оток, сърбежи на пръст, хипотония и затруднения в дишането при някои хора. Централните токсични ефекти включват замаяност и мигрена, подобна на мигрена, сънливост, тахикардия, гадене, повръщане, неволно изпразване на пикочния мехур или червата и кръвни разстройства.

В допълнение към лекарствата, блокадите могат да имат травматични странични усложнения под формата на синини, възпаление, некроза и локализирани сензорни нарушения. [6], [7]

Стероидните хормони имат изразен противовъзпалителен ефект. Поради него се постига и аналгетичен ефект и той е доста дълготраен, продължава седмици. Инжекциите на кортикостероиди се правят чрез поставяне на игла между прешлените и извън обвивката на гръбначния мозък, тоест в епидуралната област, съединения, свързващи прешлените (фасетни стави), задействат зони - места в лигаментите или мускулите, чувствителни към болката. Това лечение е оправдано само в случай на изразено възпаление и подуване на тъканите, като правило се използва за контрол на значителна болка, причинена от хронична колагеноза. За една година, дори и с добра толерантност, пациентът може да елиминира синдрома на болката по този начин не повече от три пъти. Тези инжекции също са симптоматичен метод, не водят до регресия на заболяването и не заместват радикалните методи за елиминиране на проблема с болката в компресията. Първите инжекции с кортикостероиди помагат добре, след това тяхната ефективност започва да намалява от случая до случая.

Инжекциите на стероидния хормон са противопоказани при деца, бременни и кърмещи жени, хора с вродени прешлени патологии, пациенти с опериран гръбначен стълб и инфекциозни заболявания. Процесът на коагулация на кръвта при пациента не трябва да се нарушава. Хормоналните инжекции не се дават на диабетици, хора с декомпенсирани тежки сърдечно-съдови патологии, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Ако е необходимо да се използват кортикостероиди, лекарят може да предпише инжекции на кортизон или други лекарства от този клас. Най-мощната противовъзпалителна активност има дипроспан (активни вещества - две съединения на бетаметазон: дипропионат и натриев фосфат). Предписва се, когато други хормонални средства са неефективни. Дозира се индивидуално.

Вътрестартечните и сегменталните инжекции не трябва да причиняват болка. Лекарството може да се разрежда с новокаин или лидокаин съгласно инструкциите.

Нова дума в управлението на болката е комбинираната инжекция на стероиден хормон с озон. Досега подобно лечение е проведено на експериментално ниво. Инжекциите са дадени на пациенти с гръбначни хернии. Ефектът при повечето субекти беше дълготраен - до шест месеца. Изследователите предполагат, че озонът засилва анти-болпата и противовъзпалителния ефект от инжектирането на хормона.

Глюкокортикостероидите могат да причинят много нежелани усложнения, но те са предписани краткосрочни за болки в гърба, което в повечето случаи избягва подобни ефекти.

За болезнени усещания отзад все още се използват интрамускулни инжекции на тризнаци: Аналгин, Димедрол и Папаверин, смесени в една спринцовка. Analgin е дълго известно ненаркотично аналгетично лекарство, НСПВС, по едно време, широко използвано за всяка болка, може да се намери във всеки шкаф за домашна медицина. Димедрол - антихистаминово лекарство с изразен седативен ефект. Папаверин - Анзазматичен. Комплексът от лекарства има аналгетичен ефект достатъчно бързо, облекчава възпалението, мускулните спазми и разширява кръвоносните съдове, осигурявайки по-активен приток на кръв към мястото на лезията. Също така Dimedrol спира прекомерната активност на хистамин, който придружава болката и възпалението, облекчава възбудата, помагайки на изтощения пациент да се отпусне и да спи.

Въпреки това, съвременните НСПВС, които като цяло имат не по-малко ефективни действия, а триплетът съдържа такива компоненти като Analgin и Dimedrol, които се използват все по-рядко в наши дни, тъй като от гледна точка на съвременните изследвания тези лекарства са опасни. Да, и продължителността на действието на триплета не е дълга. Потребителите периодично задават въпроса за 3 изстрела за болки в гърба, очевидно се отнасят до инжектирането на тризнаци. Лекарствата са три, а инжекцията е една. А на фона на съвременните лекарства далеч не е най-ефективното и безобидното не може да се нарече. Analgin е забранен в много страни по света (САЩ, Германия, Швеция и др.) Поради сериозните усложнения, причинени от неговата активна съставка, по-специално, агранулоцитоза. Dimedrol е лекарство, отпускано по лекарско предписание поради изразеното си успокояване. Разбира се, една инжекция вероятно няма да доведе до фатална промяна в кръвната картина и няма да ви направи наркоман, но ефектът му ще бъде умерен и не трябва да използвате тройната терапия често.

Инжекциите без SHPA имат релаксиращ ефект. Това също е добре известна антиспазмодично, особено ефективно в комбинация с НСПВС и анестетици. Действието на такъв комплекс е по-дълго. В допълнение, NO-SHPA премахва само спастичната част на болката. Понякога това е достатъчно, ако причината е мускулен спазъм. Ако има оток и възпаление, тогава са необходими допълнителни средства.

NO-SHPA се счита за доста безопасно средство за защита и рядко дава нежелани реакции, но си струва да се помни, че разширява кръвоносните съдове, така че хипотензивните хора трябва да внимават с това лекарство. Хората с тежки заболявания на вътрешни органи също. Не без лекарство на лекар за инжектиране на инжекции на NO-SHPA на деца и жени, които носят дете, както и - кърмещи майки. Също така си струва да запомните взаимното подобряване на аналгетичното и антиспазмодичното действие при комбиниране на NO-SHPA с лекарства, които имат тези свойства.

Понякога предписан мускулен релаксант на централно действие с аналгетичен ефект MIDOCALM - сложно лекарство, съдържащо мускулен релаксант на толперизон хидрохлорид и анестетична лидокаин. Лекарството облекчава болката в гърба след наранявания и операции, с мускулни спазми и радикуларни синдроми. Прилага се интрамускулно два пъти на ден в един ампул. Когато се използва в комбинация с НСПВС, обикновено е необходимо да се намали дозата на последното.

Витамините при инжекции за остра болка в гърба могат да бъдат добра алтернатива на гореописаните лекарства. Обърнете се към тях наскоро станаха доста често срещани, тъй като витаминната терапия не е изпълнена с такива последици като терапия с нестероидни лекарства и хормони. Витамините от В са известни със своята невротропичност - те участват в метаболитни процеси, допринасят за укрепването на миелиновите обвивки на нервните влакна, запазвайки тяхната цялост и съответно да възстановят нарушената инервация на мускулната тъкан и нормализират предаването на нервни импулси.

Витамини В1 (тиамин хидрохлорид), В6 (пиридоксин хидрохлорид), В12 (цианокобаламин) са коензими, които катализират реакциите на междинния метаболизъм в нервните влакна, като по този начин стабилизират централната и периферната нервна система.

Тиаминът, разграден в тялото до ди- и трифосфат, участва в реакциите на асимилация на въглехидрати. Недостигът му води до натрупване на недостатъчни метаболити на въглехидратния метаболизъм в тъканите, нарушавайки функцията на нервните влакна. Инжекциите на витамин В1 нормализират въглехидратния метаболизъм, който има благоприятен ефект върху синаптичното предаване на невротрансмитери и по-нататъшно преминаване на нервните импулси в периферията.

Продуктите на фосфорилиране на пиридоксин хидрохлорид са коензими на почти всички реакции на аминокиселинно декарбоксилиране, което води до образуване на активни невротрансмитери (адреналин, допамин, серотонин, хистамин и др.), Процеси на трансаминация и образуване на хемоглобин.

Самият цианокобаламин е аналгетик, участник в процесите на хематопоеза, коензим за образуване на нуклеинови киселини, холин. Недостигът му води до демиелинизация на нервните влакна.

Клиничните проучвания са доказали ролята на тези витамини в нормализирането на нервната система на всички нива, намалявайки проявите на възпалението и намаляване на болката.

Витамините при инжекции се предписват от лекар, по правило един витамин се инжектира веднъж на ден, един по един. Например, на първия ден - ампул на B1, на втория - B6, на третия - B12. Инжектирането на еднопосочното приготвяне на витамин се повтаря след два дни на третия. Такава схема се следва, защото тези витамини са несъвместими помежду си. По този начин пиридоксинът потиска прехода на тиамин в активната форма и цианокобаламинът допринася за унищожаването на пиридоксин. Тиаминът причинява алергични реакции най-често сред всички витамини и в комбинация с цианокобаламин опасността от сенсибилизация се увеличава.

Въпреки това, има много сложни препарати в ампули, като невробион или витаксон, съдържащи само витамини В1, В6, В12. Те също са ефективни за болки в гърба, но повечето специалисти са склонни да отделят използването на инжекционни форми на витамини.

Витаминовите комплекси често се укрепват от въвеждането на анестетици, по-специално лидокаин. Milgamma (Combilipen) съдържа в допълнение към трите невротропни витамини, гореспоменатия анестетик. Инжекциите на този разтвор са показани за миалгии, възпрепятстване и възпаление на нервните окончания, други нарушения на нервната проводимост в мускулно-скелетната система на тялото.

Инжекциите с витамин не се предписват за деца, бременни и кърмещи жени, хора, чувствителни към тях, пациенти с тежка сърдечна недостатъчност.

Те могат да причинят различни алергични реакции. Неспазването на дозата или режима на приложение, предписан от лекаря, може да доведе до системни реакции под формата на слабост, брадикардия, хипотония, припадъци.

Инжекции на хомеопатични препарати травми С и CEL T също могат да бъдат предписани за управление както на остра болка в гърба, така и на лечение на хронични заболявания, които се проявяват със синдром на болка на тази локализация. Лекарствата трябва да бъдат предписани от лекар, запознат със спецификата на сложните хомеопатични лекарства.

Инжекциите с травма С са показани за болки в гърба от възпалителна и травматична генезиса. Сложното лекарство има не само бърз аналгетик, но и терапевтичен, насочен към възстановяване на повреденото тъканно действие чрез активиране на собствените резерви на организма. Всеки компонент на лекарството се представя при хомеопатично разреждане и му осигурява конкретно действие. Arnica Mountain (Arnica Montana), Aconite (Aconitum napellus) - Спешно лекарство за костна болка и мека тъкан с различен произход, рани и наранявания, укрепване на артериални и венозни съдове. Лечебна лайка (рекутита от ламарила) - облекчава остра болка, особено подходяща при невралгия. Yarrow (Achillea millefolium) има релаксиращ ефект, облекчава последствията от падания от височини, навяхвания, повдигане на тежести, синини под формата на остра пронизваща болка, многогодишна маргаритка (Bellis perennis) добре облекчава синдрома на болката, свързан с физически свръхкрип. Календулата (Calendula officinalis) ускорява изцелението, ехинацеята (ехинацея) активира защитата на тялото, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) се използва при лезии на нервната система. Други билкови компоненти в комбинация с минерални компоненти - разтворимият живак на Hahnemann (Mercurius solubilis hahnemanni) и сярен черен дроб (хепар сулфурис) осигуряват ефективно действие на разтвора за инжектиране.

Лекарството се предлага под различни форми, които се комбинират добре помежду си и правят действието му по-мощно. Инжекциите могат да бъдат направени по всякакви известни начини: в мускула, под кожата, интравенозно, както и сегментално и вътрешно артикуларно. При остра болка препоръчителната доза е ампула на ден. На практика няма странични ефекти, но ако сте алергични към растенията от семейството на тена, е желателно да не използвате лекарството. Също така не трябва да се прилагат травми на хора с туберкулоза, левкемия, автоимунни заболявания, заразени с ХИВ поради наличието на растителна имуномодулатор ехинацея.

Въпросът за предписване на бременни и кърмещи жени, както и - деца под дванадесет години се решава от лекар поотделно.

В синдрома на болката, причинен от дегенеративни промени в ставите и хрущяла на гръбначния стълб, по-специално, спондилоартрит, остеохондроза, артрит, миалгия и невралгия, може да се предпише инжекции на целта на лекарството T. Това сложно хомеопатично лекарство има обезболяване и хондропротективен ефект, допринасяйки за дистанционното нанасяне и възстановяване на съвместния ефект. Лекарството нормализира метаболизма и редокс процесите, подобрява дишането на тъканите и кръвоснабдяването. Други форми на лекарството - маз с едно и също име и сублингвални таблетки - могат да подобрят ефекта на инжекционната форма.

Биоактивният хондропротектор Aflutop спира разрушителните процеси в междуклетъчната матрица на ставния хрущял и активира процеса на нейния ремонт. Активната съставка на инжектирания разтвор е концентрат от малка морска риба, която включва хондроитин сулфат, аминокиселини, глицерофосфолипиди, протеогликани, минерални компоненти: желязо, калий, калций, магнезий, манган, мед, натрий, цинк; Захари, миоинотизол и т.н. Инжекциите се правят за 20 дни, по един ампул на ден. Болката отминава поради терапевтичното действие, възможно е да се допълва, ако е необходимо, особено в началото на лечението, локални анестетични лекарства.

Може да причини реакции на сенсибилизация под формата на кожни обриви и миалгия през първите дни на употреба. Трябва да се внимава при лечение на пациенти с автоимунни заболявания. Не се препоръчва за деца и бременни жени поради факта, че ефектът върху този контингент не е проучен.

Инжекциите на алое също могат да помогнат при болки в гърба. Ефектът се постига поради факта, че това растение е естествен биостимулант и адаптоген. Използването му активира потока на метаболитни процеси в тъканните клетки, подобрява кръвоснабдяването на тъканите и насърчава възстановяването на увредените зони, увеличавайки собствената защита на организма и резистентност към вредни фактори. Има съобщения, че алое изстрелите могат да помогнат при болка, причинена не само от възпалителни процеси, но и от дегенерация на гръбначния стълб. Алое изстрелите са използвани в комбинация с инжекционен курс на инжекции с витамини В1, В6, В12 и Афлутоп. Такъв курс на лечение трябва да бъде предписан от лекар, запознат с действието на лекарствата.

Разбира се, страничните ефекти от използването на биостимуланти и хомеопатични лекарства, както и витамините не се сравняват с ефектите на НСПВС и кортикостероиди.

Независимо от това, според статистиката на медицинските рецепти и продажбите, най-добрите и ефективни инжекции за болки в гърба са нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те са предписани от повече от 80% от практикуващите лекари, когато се справят с този проблем. Тези лекарства, въпреки страничните ефекти, се считат за златен стандарт за елиминиране на синдрома на болката. Въпреки това, не всички специалисти предпочитат инжекционната форма на НСПВС, въпреки че има мнение, че инжекциите са по-ефективни от таблетките и по-малко вредни за стомашно-чревния тракт. Всъщност системното използване на таблетни форми и супозитории е ефективно в същата степен като инжекциите. Страничните ефекти върху алиментарния канал се дължат на цялостния ефект върху тялото, а не на наличието на хапчето в стомаха. Но травматичните усложнения от инжекциите могат да бъдат много по-сериозни. Следователно много специалисти са склонни да предписват неинжектируеми форми на лекарства.

Блокадата за болки в гърба се счита за ефективен метод за управление на болката. Той засяга общото състояние на тялото в по-малка степен, тъй като лекарството се прилага локално. Тази манипулация обаче трябва да се извършва в медицински институции, а не у дома. Само квалифициран специалист може да извърши процедурата на блокадата изцяло и с най-малко нежелани последици за пациента.

Изборът на лекарство за болки в гърба трябва да бъде оставен на лекаря, като го информира не само за това къде боли и как, но и за толерантността на лекарствата, хроничните заболявания, необходимостта от приемане на други лекарства едновременно и обсъждане с него/нейните предпочитания за лекарства.