Аналгетични и противовъзпалителни инжекции при болки в гърба

Оплаквания от болки в гърба могат да се чуят от хора на всяка възраст. Статистиката сочи, че годишно около ¾ от населението на света търси медицинска помощ с този проблем. Такъв симптом е характерен за много заболявания и почти винаги трябва да се прибягва до лечение с лекарства. Инжекциите за болки в гърба трябва да бъдат предписани от лекар след преглед и установяване на причината за появата им.[1]

Показания

Първо се предписва аналгетична лекарствена терапия. Целта му е да облекчи състоянието на пациента и възможно най-скоро да се върне към обичайното ниво на двигателна активност. При силна болка в гърба се предписват лекарства от различни групи въз основа на установената диагноза. Ако се установи, че причината за синдрома на болката е увреждане на тъканите, което провокира възпалителния процес, избраните лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства. В началните етапи на болезнения процес обикновено се предпочитат инжекционните форми, по-късно, когато силата на болката отшуми, те преминават към приемане на таблетки със същото име.

Инжекциите на лекарства от тази група се предписват за болки в гърба и долната част на гърба с ревматичен, неврологичен, травматичен произход, с чернодробни и бъбречни колики, менструални нарушения. Нестероидните противовъзпалителни средства, от своя страна, по действие могат условно да бъдат разделени на две групи. Някои лекарства имат мощен противовъзпалителен ефект и благодарение на него синдромът на болката се купира при намаляване на възпалението. Те включват диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, които са показани точно в случаите на изразено възпаление. Лекарствата от втората група са по-ефективно аналгетични и имат антипиретичен ефект, те се наричат ​​още ненаркотични аналгетици. По отношение на противовъзпалителната активност те са по-ниски от средствата от първата група. Съвременните ненаркотични аналгетици на базата на кеторолак - Ketorol, Ketanov, отдавна известният Analgin и неговите синоними се използват по-често като аналгетици.

Например, при ишиас и болки в гърба, натъртвания, навяхвания, изкълчвания, навяхвания най-често се предписват диклофенак (волтарен, ортофен), кетопрофен (кетонал), мелоксикам (мовалис), които освен аналгетично действие имат в този случай и някои терапевтични - облекчават възпалението и подуването, подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите.

При болки в ставите, ревматизъм, артрит, остеоартрит НСПВС са показани повече като аналгетик и за постигане на известен противовъзпалителен ефект, но те не оказват значително влияние върху патогенезата на такива заболявания.

По-изразен терапевтичен ефект при дегенеративни промени в ставите имат хондропротективни лекарства, които съдържат регулатори на метаболизма на хрущялната тъкан - хондроитин сулфат (Artradol, Chondrolon) или Aflutop. Аналгетичният ефект на тези лекарства не е толкова бърз и се осигурява от техния терапевтичен ефект: възстановяване на хрущялната тъкан, забавяне на тяхното разрушаване, увеличаване на подвижността на ставите. Лекарствата са показани при болки в гърба при херния, остеохондроза, артропатии.

Могат да се предписват кортикостероидни инжекции. Показани са при болки в гърба и ставите от ревматичен произход. Синтетичните хормони помагат да се справят със силен възпалителен процес и алергични реакции. Аналгетичният ефект се дължи на противовъзпалителни, противооточни и антихистаминови ефекти. Болката се намалява чрез намаляване на натиска върху мускулната тъкан. Инжекциите са показани както локално - директно в ставата, така и с общ ефект (интрамускулно). Ефектът от синтетичните хормонални лекарства обикновено е мощен и дълготраен, но страничните им ефекти са впечатляващи.

При болки в гърба се използват витаминни препарати. Витамините от група В (В1, В6, В12) имат невропротективен ефект.

Острата болка в гърба може да се лекува с анестетици, спазмолитици, лекарства от хомеопатичен и билков произход. Показанията за инжекционна терапия се основават на оплакванията на пациента, резултатите от изследванията, поносимостта на лекарства от определени групи и наличието на противопоказания.[2]

Какви инжекции помагат при болки в гърба?

Няма магическо лекарство, което бързо да се отърве от синдрома на болка във всички случаи. Болката в гърба е симптом, причинен от различни причини. Следователно е възможна ефективна и бърза помощ в случаите, когато причината за болката е установена. Такова лечение не само ще премахне болката, но и ще предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Най-широко използваните при остра и хронична болка в гърба са нестероидните противовъзпалителни средства, тъй като в повечето случаи те са доста ефективни за премахване на синдрома на болката, като същевременно облекчават симптомите на възпалителния процес.

Лекарствата от тази група имат централен аналгетичен ефект директно върху мозъка на ниво таламус, блокирайки възходящото предаване на болковите импулси, както и инхибирайки производството на простагландини E2 и F2-α, като по този начин осигуряват периферни и висцерални аналгетични ефекти. Механизмът на инхибиране на синтеза на простагландини и левкотриени е свързан с противовъзпалителния ефект на ненаркотичните аналгетици, които чрез укрепване на лизозомните мембрани блокират ензимната активност на фосолипаза А, прекъсвайки циклооксигеназните и / или липооксигеназните реакции. Механичната чувствителност на неицептивните влакна също е намалена поради антиедематозното действие на лекарствата.

Ако предписано лекарство от този клас не действа, не е препоръчително да се смени с друго лекарство или да се увеличи дозата. Препоръчително е да се комбинират различни форми с една и съща активна съставка, например инжекции и крем, за по-добра ефикасност.

При избора на лекарство във всеки конкретен случай лекарят се ръководи от наличието на рискове, свързани със съпътстващи патологии при пациента. При висока вероятност от хеморагични ефекти или диспепсия се предписват инжекции на НСПВС в комбинация с инхибитори на протонната помпа - рабепразол, омез. При наличие на артериална хипертония - с лекарства, понижаващи кръвното налягане.[3]

По-новите лекарства от тази група са насочени главно към инхибиране на втората изоформа на циклооксигеназата, която се образува само при наличие на възпаление (мелоксикам, коксиби). Те се позиционират от производителите като по-безопасни по отношение на страничните ефекти, но досега не са открити убедителни доказателства за този факт.

В комбинация с НСПВС и често като монотерапия се предписват инжекции на витамини от група В (В1, В6, В12), като последният от тях има най-изразена аналгетична активност. Витаминната терапия се счита за ефективна при остра болка. По-често се използват комплексни препарати: Vitaxon, Neurobion. Аналгетичният ефект осигурява способността на витамините да възстановяват увредените нервни влакна, техните миелинови обвивки. Това засяга метаболитните процеси в нервните влакна, осигурявайки нормализиране на предаването на импулси и мускулната инервация. Комплексните витаминни препарати Milgamma, Kombilipen съдържат в състава си лидокаин, който допълва и ускорява началото на облекчаването на болката. При хронична рецидивираща болка витаминотерапията не е подходяща.

НСПВС също се комбинират с глюкокортикостероиди. Индикацията за такава комбинация е хронична болка при ревматични заболявания. Лекарствата се предписват във високи дози и се използват за дълъг курс. Но такова лечение, в допълнение към ефективността, има много недостатъци. Страничните ефекти, особено от страна на храносмилателните органи и сърдечно-съдовата система, се засилват. Избраните лекарства сред НСПВС в този случай са диклофенак, кетопрофен, чиято аналгетична активност дори в средни дози е доста висока (сравнима с опиоидите), ибупрофен, като най-малко токсичното нестероидно противовъзпалително лекарство.

Ако силната болка в гърба не се облекчи в рамките на една седмица, могат да се използват локални инжекции с кортикостероиди при липса на инфекциозни лезии на гръбначния стълб (туберкулоза, сифилис и други).

При силна болка се използва и методът на блокади с новокаин или лидокаин - инжектиране в точки, разположени възможно най-близо до изходите на нерва, за да се "изключи".

Доста често се появява остра болка с мускулни спазми, в който случай инжекциите на спазмолитици, по-специално No-shpa, ще бъдат ефективни. Още по-ефективна ще бъде комбинацията му с друг аналгетик, например кеторолак. Те взаимно подсилват действието си и осигуряват продължителен аналгетичен ефект.

Малко по-рядко се помни за противоболковата активност на инжекциите на билкови биостимуланти и хомеопатични препарати. Такива средства, противно на широко разпространеното мнение на много представители на официалната медицина, не са плацебо и доста ефективно облекчават синдрома на болката, като същевременно имат терапевтичен ефект. Освен това те нямат способността да предизвикват такива впечатляващи странични ефекти като най-популярните лекарства за болки в гърба - нестероидни противовъзпалителни средства.[4]

Имена и списък с инжекции за болки в гърба

Потискането на силните болкови усещания и връщането на подвижността на пациента е на първо място при остри заболявания и обостряния на хронични заболявания. Адекватното облекчаване на болката е възможно само при предписване на лекарство, чиято аналгетична активност корелира с интензивността на болката. Дълго време най-ефективните, справящи се с всяка болка, бяха наркотичните вещества - опиати и морфини. Въпреки това, освен облекчаване на болката, те правят пациента сънлив, пасивен, потискат психомоторните функции и водят до пристрастяване.

Съвременният подход в лечението е да се активизира пациентът още в периода на остра болка. Продължителната почивка на легло влияе отрицателно върху ефективността на лечението и допринася за хронифицирането на болката, осъществимата физическа активност помага за активиране на кръвообращението, по-бързото възстановяване на увредените тъкани, намалява риска от хронифициране на болката и увреждане.

Понастоящем основните лекарства, използвани при появата на синдром на болка с различен генезис, са ненаркотични аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства. Техният списък е много обширен - повече от 25 наименования на активни вещества и още повече търговия. Тези лекарства бързо облекчават синдрома на болката, без да причиняват летаргия и връщане на подвижността на пациента, което е по-съвместимо със съвременните тактики на лечение.

Най-често предписаните за болки в гърба са традиционните (които не блокират селективно ензимната активност на циклооксигеназите): диклофенак, кеторолак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин; и - блокиране главно на COX-2 мелоксикам. Високо селективните блокери на циклооксигеназа-2 - коксиби (Celebrex, Vioxx) се предписват по-рядко, тъй като ефектът им все още не е напълно проучен, рекламираната им безопасност не е надеждно потвърдена и цената на тези лекарства е много по-висока.

Ако системната употреба на НСПВС не помогне, лекарят може да предпише блокади с новокаин / лидокаин. Този метод на лечение трябва да се практикува от специалист, който е добре запознат с техниката на неговото изпълнение. Блокадите се извършват при болки в гърба от различен произход - възпалителни, травматични, дегенеративно-дистрофични. Въвеждането на локални анестетици (новокаин, лидокаин) във фокуса на болката облекчава болезненото дразнене чрез деактивиране на периферната инервация и също така спомага за подобряване на тъканния трофизъм.[5]

За блокади се използват и инжекции с кортизон и други глюкокортикостероиди, като Diprospan. Хормоналните блокади са оправдани в случаи на тежко възпаление и подуване на тъкани, които притискат нервните окончания и по този начин причиняват интензивен болков синдром.

За облекчаване на мускулни и съдови спазми при синдром на продължителна остра болка се предписват релаксиращи инжекции за болки в гърба, като инжекции No-shpa, Midocalm, trochatka.

Доста често напоследък се предписват витамини в инжекции за болки в гърба. Milgamma, Vitaxon, Neurobion и други комплекси наистина могат да премахнат умерена болка в гърба, а понякога и да се справят със силна болка. Въпреки това има смисъл да се предписват при остри възпалителни процеси и невропатии. В случаи на хронична болка такова лечение не се счита за ефективно от експертите.

Хомеопатичните препарати за инжектиране Traumel C и Cel T се използват както системно, така и локално - инжекциите се правят в ставите и акупунктурните точки.

От билкови лекарства за болки в гърба с гръбначна херния могат да помогнат инжекциите с алое в комбинация с витамини от група В (можете да използвате Milgamma).

Кратка характеристика на най-популярните лекарства

Съвременната медицина разполага с доста голям арсенал от ненаркотични аналгетици. На първо място в търсенето сред тях са нестероидните противовъзпалителни средства. Когато са необходими силни аналгетични инжекции за болки в гърба, тогава избраното лекарство може да се счита за лекарства с активна съставка - кеторолак трометамин. Произвеждат се под различни търговски наименования Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac и др.

Ketorol и неговите синоними се справят с умерена и силна болка от различен произход след операция и травма, пренапрежение, с дегенеративно-дистрофични промени в тъканите. Потиска мускулни и неврологични болки в гърба, използва се за обезболяване в онкологичната практика. Активната съставка засяга ензимната активност на циклооксигеназите, подобно на други НСПВС, инхибирайки производството на простагландини. Неговият системен аналгетичен ефект многократно превъзхожда противовъзпалителния и температуропонижаващия, така че препаратите на кеторолак се използват главно като аналгетици, като произходът на болката няма значение. Противоболковата ефикасност на това активно вещество надвишава всички известни лекарства от неговата група и е сравнима с аналгетиците с централно действие (наркотични). Но Ketorol и неговите синоними, за разлика от тях, не потискат психомоторните функции и дихателния център на мозъка, не засягат значително състоянието на сърдечния мускул и не причиняват сериозни хемодинамични нарушения. Той (подобно на други НСПВС) разрежда кръвта, но няма ефект върху индуцираната от АТФ агрегация на тромбоцитите, увеличавайки кървенето, но не намалява броя на тромбоцитите и протромбиновия индекс.

Честотата на инжекциите и дозировката се предписват от лекаря индивидуално, като се вземе предвид тежестта на симптомите. Прилага се минималната ефективна единична доза (от 10 до 30 mg от активната съставка на лекарството - кеторолак трометамин), като се спазва интервал от време между инжекциите от четири до шест часа. Ако е необходимо, инжекциите се прилагат на всеки два часа. На възрастен може да се прилага максимум 90 mg на ден. Инжекциите се правят не повече от два дни, след което се преминава към перорално приложение. Допустимата продължителност на лечението с лекарството е седмица. Страничните ефекти не се наблюдават често, но може да има летаргия, сънливост, замайване, главоболие или, напротив, пациентът става неспокоен и раздразнителен. Могат да се наблюдават различни храносмилателни разстройства, болки в корема и мускулите, сухота в устата, хиперхидроза и тахикардия.

Доста често има нужда да се предписват на пациента противовъзпалителни инжекции за болки в гърба. В този случай се предпочитат НСПВС с преобладаваща способност да контролират възпалителния процес. При заболявания с ревматичен произход те помагат за възстановяване на загубената подвижност - премахват отока на ставите и меките тъкани, което допринася за премахване на сутрешната скованост и намаляване на болката. В допълнение, те имат подчертан аналгетичен ефект. Някои - сравними по сила с противовъзпалителни.

Кетонал (кетопрофен) е на второ място по ефективност на облекчаване на болката след кеторолак, но неговата противовъзпалителна активност е много по-висока, така че при възпалително-дегенеративни заболявания: артрит на ставите на гръбначния стълб с различен генезис (ревматоиден, псориатичен, реактивен), ишиас, лумбаго и други, назначаването му ще бъде по-оправдано. Кетоналните инжекции се предписват интрамускулно с честота от един до три на ден. Единичната доза е една ампула (100 mg). Успоредно с това могат да се използват супозитории или таблетки. Интравенозното приложение се извършва само в болнични условия. Нежеланите реакции се наблюдават рядко и съответстват на тези на други НСПВС.

Диклофенак (синоними: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen и др.) се радва на заслужена популярност повече от половин век. Въпреки появата на много нови нестероидни противовъзпалителни средства, инжектирането на диклофенак за болки в гърба е класически вариант за лечение на пациенти без противопоказания за това лекарство. Интрамускулното инжектиране на това лекарство за облекчаване на възпаление и синдром на болка се практикува широко в хирургията, ортопедията, ревматологията, неврологията, гинекологията, онкологията. Инжекциите с диклофенак помагат за облекчаване на болката при спортни и битови наранявания - навяхвания, изкълчвания, фрактури, натъртвания, овладяват бъбречни и чернодробни колики, а често острата и интензивна болка се овладява буквално с една инжекция, след което пациентът се прехвърля на прием на други форми на лекарството - таблетки, супозитории, мехлеми. Това лекарство е по-ниско от двете споменати по-горе по аналгетична активност. Способността му да инхибира възпалителните медиатори също е по-слаба от, например, индометацин. Въпреки това, лекарството се понася добре и е относително безопасно. Диклофенак по-рядко причинява улцерогенни странични ефекти от ибупрофен и напроксен, тъй като инхибира по-слабо ензимната активност на COX-1. Той блокира втората изоформа на ензима в по-голяма степен, но по-слабо от коксибите, поради което има по-ниска кардиотоксичност. В същото време действието му е достатъчно за постигане на оптимален противовъзпалителен и аналгетичен ефект при болкови синдроми от различен произход.

За бързо постигане на облекчаване на болката се предписват инжекции с диклофенак натрий. Като правило е достатъчна една интрамускулна инжекция на ден, но понякога се предписват две инжекции - дълбоко в различни задници с интервал от няколко часа. Инжекционното лечение продължава не повече от два дни. След това преминете към приемане на таблетни форми, използване на супозитории и мехлеми. При неинжекционните форми лечението може да бъде продължително.

Мелоксикам (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) принадлежи към НСПВС, които инхибират главно ензимната активност на COX-2, образувана само във възпалени органи, така че трябва да има по-слабо изразени нежелани ефекти върху храносмилателните органи, отколкото неселективните НСПВС, но за сърдечно болни може да е по-опасен дори от тях.

Това лекарство е добро за облекчаване на болка и възпаление в гърба. Мелоксикамът има по-продължителен ефект от традиционните лекарства, като диклофенак. Свързва се почти напълно със серумните протеини в кръвта, в синовиалната течност концентрацията му също е висока - ½ от плазмата. Инжекциите с мелоксикам се правят само интрамускулно, веднъж на ден. Техният ефект се усеща след четвърт час и продължава достатъчно дълго. В първите дни е показано инжекционно лечение, по-късно преминаване към други форми и при хроничен артрит е възможно продължително лечение с възможно най-ниската ефективна доза.

Xefocam (lornoxicam) е лекарство, свързано с предишното. Използва се като симптоматично средство за облекчаване на болката, което също има доста висока противовъзпалителна активност. Той не е селективен по отношение на циклооксигеназата, инхибира ензимната активност на двете изоформи. Инжекцията се използва след наранявания и операции, за лечение на пристъпи на лумбална болка (лумбаго, ишиас, радикуларен синдром при остеохондроза). Амбулаторно се предписват интрамускулни инжекции, в болнични условия - интравенозни. Първоначално 8 mg от лекарството се инжектират дълбоко в мускула, ако е необходимо, може да се инжектира допълнително количество в същия ден. Това лекарство е предназначено за краткотрайна употреба.

Горните и други нестероидни противовъзпалителни средства трябва да бъдат предписани от лекар. При инжекции те се използват за кратък период от време, често само веднъж. Лекарството се избира въз основа на няколко предпоставки: толерантност, възраст на пациента, наличие на хронични заболявания, които причиняват необходимостта от комбиниране на инжекции за болки в гърба с приема на други лекарства.

Лекарствата от тази група имат много нежелани реакции и рискът от появата им зависи от дозата, така че препоръките на лекаря относно дозирането трябва да се спазват стриктно. Най-често срещаното е нарушение на храносмилателните органи, а способността на НСПВС да разрежда кръвта провокира развитието на стомашно-чревно кървене, понякога асимптоматично. Също така за лекарствата от тази група се характеризират със сърдечно-съдови усложнения.

Не се предписват на бременни и кърмещи жени, деца под 12-15 години, пациенти с аспиринова триада, язвена болест, склонност към кървене и декомпенсирани тежки сърдечно-съдови, чернодробни и бъбречни патологии.

Новокаинът и лидокаинът, препарати за локална анестезия, също имат предимно противоболкова и умерена противовъзпалителна активност. Тези инжекционни разтвори се използват за блокади директно на местата на болка при остеохондроза, дискова херния и протрузии, спондилоартрит и артроза. Блокадите с анестетици помагат за бързо премахване на симптомите, те могат да се повтарят многократно. Поради локалното приложение на инжектирания разтвор и проникването само на малко количество от него в системния кръвен поток, рискът от нежелани реакции е значително намален.

Инжекциите с новокаин се прилагат директно в периартикуларните тъкани или канали, през които преминават нервите (локализирани блокади).

Друг метод на блокада е сегментарната блокада. При този метод се правят анестетични инжекции в специфична перивертебрална област на кожата, мускула или костната тъкан, съответстваща на засегнатия сегмент на гръбначния стълб/гръбначния нерв/вътрешни органи.

Новокаинът най-често се използва за блокади при болка от различен произход. Това е умерено активен локален анестетик, който блокира натриевите канали, възникването и провеждането не само на болка, но и на други нервни импулси. Когато навлезе в системния кръвен поток, той има централен анестетичен ефект, като пречи на синтеза на ацетилхолин и блокира освобождаването му. Недостатъкът на новокаина е кратката продължителност на действието (около час). Към разтвора на новокаин се добавят други анестетици и разтвори за удължаване и засилване на действието му.

Инжекциите с лидокаин се предписват по-често за болка, причинена от дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб. Лидокаиновата блокада облекчава болката само за две минути. Продължителността на действието му е около три часа.

Локалните анестетици не се препоръчват за лечение на бременни и кърмещи жени, пациенти с тежки сърдечни, чернодробни и бъбречни патологии.

Тези лекарства обикновено се понасят добре, но могат да причинят алергични реакции под формата на оток, сърбящи обриви, хипотония и затруднено дишане при някои хора. Централните токсични ефекти включват замаяност и мигреноподобна болка, сънливост, тахикардия, гадене, повръщане, неволно изпразване на пикочния мехур или червата и кръвни нарушения.

В допълнение към лекарствата, блокадите могат да имат травматични странични усложнения под формата на синини, възпаление, некроза и локализирани сензорни нарушения. [6],[7]

Стероидните хормони имат изразен противовъзпалителен ефект. Благодарение на него се постига и аналгетичен ефект, който е доста дълготраен, продължава седмици. Инжекциите на кортикостероиди се правят чрез вкарване на игла между прешлените и извън обвивката на гръбначния мозък, тоест в епидуралната област, ставите, свързващи прешлените (фасетни стави), тригерните зони - места в връзките или мускулите, чувствителни към болка. Това лечение е оправдано само в случай на изразено възпаление и подуване на тъканите, като правило се използва за овладяване на значителна болка, причинена от хронична колагеноза. За една година, дори при добра поносимост, пациентът може да премахне синдрома на болката по този начин не повече от три пъти. Тези инжекции също са симптоматичен метод, не водят до регресия на заболяването и не заместват радикалните методи за премахване на проблема с компресионната болка. Първите кортикостероидни инжекции помагат добре, след това тяхната ефективност започва да намалява от случай на случай.

Инжекциите със стероидни хормони са противопоказани при деца, бременни и кърмещи жени, хора с вродени гръбначни патологии, пациенти с опериран гръбначен стълб и инфекциозни заболявания. Процесът на коагулация на кръвта при пациента не трябва да се нарушава. Хормонални инжекции не се правят на диабетици, хора с декомпенсирани тежки сърдечно-съдови патологии, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Ако е необходимо да се използват кортикостероиди, лекарят може да предпише инжекции с кортизон или други лекарства от този клас. Най-мощната противовъзпалителна активност има Diprospan (активни вещества - две съединения на бетаметазон: дипропионат и натриев фосфат). Предписва се, когато други хормонални средства са неефективни. Дозира се индивидуално.

Вътреставните и сегментните инжекции не трябва да причиняват болка. Лекарството може да се разрежда с новокаин или лидокаин според инструкциите.

Нова дума в управлението на болката е комбинираното инжектиране на стероиден хормон с озон. Досега такова лечение се провежда на експериментално ниво. Инжекциите се прилагат на пациенти с вертебрална херния. Ефектът при повечето изследвани е дълготраен - до шест месеца. Изследователите предполагат, че озонът засилва противоболковия и противовъзпалителния ефект на хормоналната инжекция.

Глюкокортикостероидите могат да причинят много нежелани усложнения, но те се предписват краткосрочно за болки в гърба, което избягва подобни ефекти в повечето случаи.

За болезнени усещания в гърба все още се използват интрамускулни инжекции от триплети: аналгин, димедрол и папаверин, смесени в една спринцовка. Аналгинът е отдавна известен ненаркотичен аналгетик, НСПВС, навремето, широко използван за всяка болка, може да се намери във всяка домашна аптечка. Димедрол - антихистаминово лекарство с изразен седативен ефект. Папаверин - спазмолитик. Комплексът от лекарства има аналгетичен ефект достатъчно бързо, облекчава възпалението, мускулните спазми и разширява кръвоносните съдове, осигурявайки по-активен приток на кръв към мястото на лезията. Също така Dimedrol спира прекомерната активност на хистамин, която съпътства болката и възпалението, облекчава възбудата, помагайки на изтощения пациент да се отпусне и да заспи.

Въпреки това, съвременните НСПВС като цяло имат не по-малко ефективно действие, а триплетът съдържа компоненти като аналгин и димедрол, които днес се използват все по-рядко, тъй като от гледна точка на съвременните изследвания тези лекарства не са безопасни. Да, и продължителността на действие на триплета не е дълга. Потребителите периодично задават въпроса за 3 инжекции за болки в гърба, очевидно имайки предвид инжектирането на тризнаци. Лекарствата са три, а инжекцията е една. И на фона на съвременните лекарства далеч не е най-ефективният и безвреден не може да се нарече. Аналгинът е забранен в много страни по света (САЩ, Германия, Швеция и др.) Поради сериозните усложнения, причинени от неговата активна съставка, по-специално агранулоцитоза. Dimedrol е лекарство, което се отпуска по лекарско предписание поради изразената му седация. Разбира се, една инжекция вероятно няма да доведе до фатална промяна в кръвната картина и няма да ви направи наркоман, но ефектът от нея ще бъде умерен и не трябва да използвате често тройната терапия.

Инжекциите No-shpa имат релаксиращ ефект. Това също е добре известен спазмолитик, особено ефективен в комбинация с НСПВС и анестетици. Действието на такъв комплекс е по-дълго. В допълнение, No-shpa премахва само спастичната част от болката. Понякога това е достатъчно, ако причината е мускулен спазъм. Ако има оток и възпаление, тогава са необходими допълнителни средства.

No-shpa се счита за доста безопасно лекарство и рядко дава нежелани реакции, но си струва да запомните, че разширява кръвоносните съдове, така че хората с хипотония трябва да внимават с това лекарство. Хора с тежки заболявания на вътрешните органи също. Не инжектирайте инжекции No-shpa на деца и жени, носещи дете, както и на кърмещи майки без назначаване на лекар. Също така си струва да запомните взаимното засилване на аналгетичното и спазмолитичното действие при комбиниране на No-shpa с лекарства, които имат тези свойства.

Понякога се предписва мускулен релаксант с централно действие с аналгетичен ефект Midocalm - комплексно лекарство, съдържащо мускулен релаксант толперизон хидрохлорид и анестетик лидокаин. Лекарството облекчава болки в гърба след наранявания и операции, с мускулни спазми и коренови синдроми. Прилага се интрамускулно два пъти на ден по една ампула. Когато се използва в комбинация с НСПВС, обикновено е необходимо да се намали дозата на последните.

Витамините в инжекции за остра болка в гърба могат да бъдат добра алтернатива на гореописаните лекарства. Обръщането към тях напоследък стана доста често, тъй като витаминната терапия не е изпълнена с такива последствия като терапията с нестероидни лекарства и хормони. Витамините от група В са известни със своята невротропност - участват в метаболитните процеси, допринасят за укрепването на миелиновите обвивки на нервните влакна, запазвайки тяхната цялост и съответно възстановяват нарушената инервация на мускулната тъкан и нормализират предаването на нервните импулси.

Витамините В1 (тиамин хидрохлорид), В6 (пиридоксин хидрохлорид), В12 (цианокобаламин) са коензими, които катализират реакциите на междинния метаболизъм в нервните влакна, като по този начин стабилизират централната и периферната нервна система.

Тиаминът, който се разгражда в тялото до ди- и трифосфат, участва в реакциите на асимилация на въглехидрати. Неговият дефицит води до натрупване на недостатъчно окислени метаболити на въглехидратния метаболизъм в тъканите, нарушавайки функцията на нервните влакна. Инжекциите с витамин В1 нормализират въглехидратния метаболизъм, което има благоприятен ефект върху синаптичната трансмитерна трансмитерна трансмитерна система и по-нататъшното преминаване на нервните импулси към периферията.

Продуктите на фосфорилиране на пиридоксин хидрохлорид са коензими на почти всички реакции на декарбоксилиране на аминокиселини, водещи до образуването на активни невротрансмитери (адреналин, допамин, серотонин, хистамин и др.), процеси на трансаминиране и образуване на хемоглобин.

Самият цианокобаламин е аналгетик, участник в процесите на хематопоеза, коензим за образуване на нуклеинови киселини, холин. Недостигът му води до демиелинизация на нервните влакна.

Клиничните изследвания са доказали ролята на тези витамини за нормализиране на нервната система на всички нива, намаляване на проявите на възпаление и намаляване на болката.

Витамините в инжекциите се предписват от лекар, като правило, един витамин се инжектира веднъж на ден, един по един. Например на първия ден - ампула B1, на втория - B6, на третия - B12. Инжектирането на едноименния витаминен препарат се повтаря след два дни на третия. Такава схема се следва, защото тези витамини са несъвместими помежду си. По този начин пиридоксинът инхибира прехода на тиамин в активна форма, а цианокобаламинът допринася за разрушаването на пиридоксин. Тиаминът предизвиква алергични реакции най-често сред всички витамини, а в комбинация с цианокобаламин опасността от сенсибилизация се увеличава.

Има обаче много комплексни препарати в ампули, като Neurobion или Vitaxon, съдържащи само витамини B1, B6, B12. Те също са ефективни при болки в гърба, но повечето специалисти са склонни да разделят употребата на инжекционни форми на витамини.

Витаминните комплекси често се подсилват чрез въвеждането на анестетици, по-специално лидокаин. Milgamma (Combilipen) съдържа освен трите невротропни витамина и горепосочения анестетик. Инжекциите на този разтвор са показани при миалгии, удряне и възпаление на нервни окончания, други нарушения на нервната проводимост в опорно-двигателния апарат на тялото.

Витаминните инжекции не се предписват на деца, бременни и кърмещи жени, хора, чувствителни към тях, пациенти с тежка сърдечна недостатъчност.

Те могат да причинят различни алергични реакции. Неспазването на предписаната от лекаря дозировка или режим на приложение може да доведе до системни реакции под формата на слабост, брадикардия, хипотония, гърчове.

Инжекциите на хомеопатичните препарати Traumel C и Cel T могат да се предписват и за лечение както на остра болка в гърба, така и за лечение на хронични заболявания, които се проявяват със синдром на болка на тази локализация. Лекарствата трябва да се предписват от лекар, запознат със спецификата на комплексните хомеопатични лекарства.

Инжекциите Traumel C са показани за болки в гърба с възпалителен и травматичен генезис. Комплексното лекарство има не само бързо аналгетично, но и терапевтично действие, насочено към възстановяване на увредената тъкан чрез активиране на собствените резерви на тялото. Всеки компонент на лекарството е представен в хомеопатично разреждане и му осигурява специфично действие. Арника планинска (Arnica montana), Аконит (Aconitum napellus) - спешно средство при болки в костите и меките тъкани от различен произход, рани и наранявания, укрепват артериалните и венозни съдове. Лечебна лайка (Chamomilla recutita) - облекчава остри болки, особено актуални при невралгии. Бял равнец (Achillea millefolium) има релаксиращ ефект, облекчава последствията от падания от височини, навяхвания, повдигане на тежести, натъртвания под формата на остра пронизваща болка, многогодишната маргаритка (Bellis perennis) добре облекчава болковия синдром, свързан с физическо пренапрежение. Невенът (Calendula officinalis) ускорява заздравяването, ехинацеята (Echinacea) активира защитните сили на организма, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) се използва при лезии на нервната система. Ефективно действие на инжекционния разтвор осигуряват и други растителни компоненти в комбинация с минерални компоненти - Ханеманов разтворим живак (Mercurius solubilis Hahnemanni) и Сярен черен дроб (Hepar sulfuris).

Лекарството се предлага в различни форми, които се комбинират добре помежду си и правят действието му по-мощно. Инжекциите могат да се правят по всички познати начини: мускулно, подкожно, венозно, както и сегментно и вътреставно. При остра болка препоръчителната доза е 1 ампула на ден. Практически няма странични ефекти, но ако сте алергични към растения от семейство комплексни, е желателно да не използвате лекарството. Също така инжекциите Traumel не трябва да се прилагат на хора с туберкулоза, левкемия, автоимунни заболявания, HIV-инфектирани поради наличието на растителен имуномодулатор Echinacea.

Въпросът за предписване на бременни и кърмещи жени, както и - деца под дванадесет години се решава от лекаря индивидуално.

При синдром на болка, причинен от дегенеративни промени в ставите и хрущялите на гръбначния стълб, по-специално спондилоартрит, остеохондроза, артрит, миалгия и невралгия, могат да бъдат предписани инжекции на лекарството Target T. Това комплексно хомеопатично лекарство има аналгетичен и хондропротективен ефект, допринасяйки за отстраняване на възпалението и възстановяване на ставната тъкан. Лекарството нормализира метаболизма и редокс процесите, подобрява тъканното дишане и кръвоснабдяването. Други форми на лекарството - мехлем със същото име и сублингвални таблетки - могат да подобрят ефекта на инжекционната форма.

Биоактивният хондропротектор Aflutop спира деструктивните процеси в междуклетъчния матрикс на ставния хрущял и активира процеса на неговото възстановяване. Активната съставка на инжектирания разтвор е концентрат от малки морски риби, който включва хондроитин сулфат, аминокиселини, глицерофосфолипиди, протеогликани, минерални компоненти: желязо, калий, калций, магнезий, манган, мед, натрий, цинк; захари, миоинотизол и др. Инжекциите се правят в продължение на 20 дни по една ампула на ден. Болката изчезва поради терапевтичното действие, възможно е да се допълни, ако е необходимо, особено в началото на курса на лечение, местни анестетици.

Може да причини реакции на сенсибилизация под формата на кожни обриви и миалгия през първите дни на употреба. Трябва да се внимава при лечение на пациенти с автоимунни заболявания. Не се препоръчва за деца и бременни жени поради факта, че ефектът върху този контингент не е проучен.

Инжекциите с алое също могат да помогнат при болки в гърба. Ефектът се постига благодарение на факта, че това растение е естествен биостимулатор и адаптоген. Употребата му активира протичането на метаболитните процеси в клетките на тъканите, подобрява кръвоснабдяването на тъканите и насърчава възстановяването на увредените зони, повишава собствените защитни сили на организма и устойчивостта към увреждащи фактори. Има съобщения, че инжекциите с алое могат да помогнат при болка, причинена не само от възпалителни процеси, но и от дегенерация на гръбначния стълб. Инжекциите с алое са използвани в комбинация с инжекционен курс от витамини B1, B6, B12 и инжекции Aflutop. Такъв курс на лечение трябва да бъде предписан от лекар, запознат с действието на лекарствата.

Разбира се, страничните ефекти от употребата на биостимуланти и хомеопатични лекарства, както и витамини не могат да се сравнят с ефектите на НСПВС и кортикостероидите.

Въпреки това, според статистиката на медицинските рецепти и продажбите, най-добрите и ефективни инжекции за болки в гърба са нестероидни противовъзпалителни средства. Те се предписват от повече от 80% от практикуващите лекари, когато се занимават с този проблем. Тези лекарства, въпреки страничните ефекти, се считат за златен стандарт за премахване на синдрома на болката. Въпреки това, не всички специалисти предпочитат инжекционната форма на НСПВС, въпреки че има мнение, че инжекциите са по-ефективни от таблетките и по-малко увреждат стомашно-чревния тракт. Всъщност системното използване на таблетни форми и супозитории е ефективно в същата степен като инжекциите. Страничните ефекти върху храносмилателния канал се дължат на цялостния ефект върху организма, а не на присъствието на хапчето в стомаха. Но травматичните усложнения от инжекциите могат да бъдат много по-сериозни. Поради това много специалисти са склонни да предписват неинжекционни форми на лекарства.

Блокадата при болки в гърба се счита за ефективен метод за справяне с болката. Засяга общото състояние на организма в по-малка степен, тъй като лекарството се прилага локално. Тази манипулация обаче трябва да се извършва в лечебни заведения, а не у дома. Само квалифициран специалист може да извърши процедурата по блокада напълно и с най-малко нежелани последствия за пациента.

Изборът на лекарство за болки в гърба трябва да бъде оставен на лекаря, като го информирате не само за това къде и как боли, но и за поносимостта на лекарствата, хроничните заболявания, необходимостта от едновременно приемане на други лекарства и обсъдете с него/нея вашите предпочитания за лекарства.