Методи за изследване на гръбначния стълб

Желанието за цялостно изследване на пациента често води до лекарите да определят проучвания, които се дублират помежду си в същността на получената информация. За всеки отделен пациент обхватът на изследванията трябва да се определи поотделно и винаги е желателно да се определят онези изследвания, които са най-информативни за решаването на определена диагностична задача. Затова намерихме за необходимо да предоставим описание на методите за изследване, които най-често се използват в вертебрологията, като се изброяват основните задачи, които могат да бъдат решени с тяхна помощ. Описанието на методите не е дадено по азбучен ред, а в зависимост от действително използваната честота и значение.

Панорамна рентгенография (стандартно spondylography) е основният метод на радиация проучване и се провежда в легнало положение в две proektsiyah.Obsledovanie оперират при максимална улавяне на гръбначния стълб, а от Антеропостериорните рентгенова снимка - също илиачната крило. Методът позволява:

• опитващо да оцени състоянието на гръбначния стълб;
• изчисляване на величината на деформацията на гръбнака в челната и сагиталната равнина, приблизително изчисляване на точката на въртене (патологична ротация) на прешлените;
• опитващо да оцени състоянието на паравертебралните тъкани;
• да се определи степента на зрялост на скелета (според тестовете на Risser и състоянието на апофизите на гръбначните тела);
• приблизително оценява размера на гръбначния канал.

Компютърна томография (СТ) е най-информативните за оценка на гръбначната костни структури в ограничен брой (един или два) вертебрални сегменти, на първо място - в задната част на органи и дъги придатъци на (напречна съвместно, гръбнака). Възможно е да се визуализира състоянието на паравертебралните тъкани на нивото на интересната зона. Във връзка с разлика миелография метод (CT + миелография) се използва за оценка на проходимостта алкохол потоци, както и състоянието на гръбначния канал, приблизително на гръбначния мозък в зоната на интерес.

Магнитен резонанс (MRI) е най-информативен за:

• визуализация на гръбначния мозък, резервните му пространства (субарахноидни и епидурални), гръбначния канал като цяло и на нивото на интересната област (напречни резени);
• Визуализиране на дискове;
• ранно откриване на патология, придружено от микроциркулаторни нарушения в гръбначния стълб и неоткрити с други методи на радиационна диагностика;
• оценка на състоянието на паравертебралните тъкани.

Функционални рентгенографии - представянето на анотерапия и странични спондилограми при максимално допустимите движения: в челната равнина - с странични наклони, в сагитално - при флексия и удължение. Използва се за определяне на естествената мобилност на гръбначния стълб.

Рентгеновата томография - прилагането на слоеве от рентгенови участъци ни позволява да изясним естеството на патологичните промени в прешлените и паравертебралните тъкани, за да оценим структурата на прешлените.

Spondylourography е комбинация от спондилография и едновременно контрастиране на уринарния тракт. Обикновено се използва за предполагаема съпътстваща патология на пикочната система при деца с дефекти на вродени прешлени. Едновременната оценка на гръбначния и пикочния тракт може да намали общото радиационно натоварване в изследването.

Myelo (томо) графика - изследване на гръбначния канал с въвеждането на контрастни вещества в субарахноидното пространство позволява:

• да се визуализира субарахноидното пространство и да се определи неговата проходимост;
• да представя визуално гръбначния мозък;
• да разкриват екстрадуларни и екстрамедуларни образувания, които нарушават пропускливостта на цереброспиналните флуиди;

Ескосондилография (ESG) - ултразвуково изследване на гръбначния и гръбначния канал. Методът е необходим за пренатална диагностика на гръбначните дефекти, се използва и за приблизителна оценка на състоянието на гръбначния канал;

Епидурография е изследването на гръбначния и гръбначния канал с въвеждането на контрастни вещества в епидуралното пространство.

Веносондиография (WASH) - изследване на гръбнака с контрастни епидурални и паравертебрални венозни трактове. Контрастното вещество се въвежда в костните структури на прешлените (обикновено - в спинозния процес). Оценявайте състоянието на венозните епидурални плексуси. Методът може да се използва за ранно откриване на обемни образувания на епидуралното пространство.

Радиоизотопно сканиране на скелета - изследване на активността на метаболитните процеси в костната тъкан чрез записване на натрупването на остеотропни радиофармацевтици (RFP); позволява откриване на патологични костни фокуси с активен метаболизъм (възпалителни, някои тумори).

Дискография - контрастно изследване на междузобедрения диск В момента се използва в полисеменната дископатия като провокативен тест за идентифициране на сегмент, причиняващ синдрома на болката.

Така, в зависимост от диагностичната задача, значимостта на един или друг метод на изследване варира значително:

• за определяне на типа и величината на гръбначния деформат - най-информиращ е стандартната спондилография, спондилоурография;
• да се направи оценка на структурата на костните елементи на гръбначния стълб - CT, рентгенова томография;
• за оценка на състоянието на дисковете - MRI, дискография;
• за визуализация на гръбначния мозък и неговите резервни пространства - ЯМР, КТ-миелография, миелография, епидурография;
• за пренатална диагностика на заболявания на гръбначния стълб и неговата приблизителна визуализация при малки деца (скрининг) - ехоспендилиграфия;
• за откриване на хемодинамични разстройства в гръбначните прешлени - ЯМР;
• за ранно откриване на твърди и системни туморни лезии на гръбначния стълб (дорогенологичен стадий), оценки за тяхното разпространение в гръбначните сегменти и костна система - радиоизотопно сканиране, ЯМР;
• за оценка на епидуралния и паравертреалния венозен басейн - веноспендилография.
• за оценка на състоянието на паравертебралните тъкани - MRI, CT, Rengenotomography.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]