Недостиг на въздух след тренировка

Задухът на дишането след физическата активност е доста често срещано явление, което възниква като реакция на тялото към повишена активност. Ако натоварването е наистина интензивно или необичайно, тогава задухът се счита за вариант на нормата. Ако дишането е трудно дори след нормална физическа активност - например след ходене - тогава можете да подозирате развитието на всяка патология. Игнорирайте този симптом не се препоръчва, независимо от възрастта, на която се появи за първи път. [1]

Причини на недостиг на въздух след тренировка

В някои случаи задухът след упражнения е физиологична реакция - тоест нормалната реакция на тялото на по-интензивна физическа активност.

Сред вероятните причини за свързана с упражненията диспнея:

• Бягане с бързо темпо, спортни тренировки, плуване, интензивни упражнения;
• Бързо изкачване на височини, тичане нагоре и надолу по стълбите;
• Твърда физическа работа;
• Тежко емоционално напрежение или стрес, свързани с двигателната активност.

Най-честата основна причина за задух след физическа активност е банален нетрениран организъм. Например, ако човек преди това е бил хиподинамичен, не е ангажиран със спорт и след това изведнъж започна да извършва интензивни упражнения, тогава задухът в тази ситуация се превръща в вид адаптивен механизъм, който позволява на тялото да предотврати развитието на хипоксия.

Много хора имат задух след упражнения поради факта, че са започнали енергични упражнения веднага след хранене. Въпреки че е по-добре да се упражнявате не по-рано от 1,5-2 часа след хранене.

Далеч не винаги диспнея, свързана с натоварването, е физиологична норма. Често причините за разстройството са патологични състояния:

• Интоксикация, инфекциозно-възпалителни процеси, треска;
• Анемия, туморни процеси, метаболитни нарушения;
• Затлъстяване;
• Патология на нервната система;
• Сърдечно-съдови нарушения, сърдечна недостатъчност;
• Респираторни разстройства (Възпаление на белите дробове или бронхи, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и т.н.);
• Ендокринни патологии (Диабет захарен, тиротоксикоза ).

В зависимост от първопричината за появата на задух след упражнения, симптомът ще бъде придружен от други прояви.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за диспнея след упражняване:

• Бронхопулмонални заболявания (Белодробен емфизем, обструктивна белодробна болест, туберкулоза и неговите последици, бронхиектаза,
• Сърдечно-съдови патологии (сърдечна недостатъчност, хипертония, постинфаркт, исхемична болест на сърцето, кардиомиопатия и т.н.);
• Затлъстяване, наднормено тегло;
• Анемия;
• Метаболитни нарушения, заболяване на щитовидната жлеза;
• Пушене, пиене на алкохол или употреба на наркотици;
• Приемане на определени лекарства.

Групите с особен риск включват възрастни, бременни жени, наднормено тегло или затлъстели лица от всякаква степен и пациенти с хронични заболявания.

Патогенеза

Мускулната работа е един от основните стимулатори на дихателната активност. С включването на мускулно натоварване увеличава вентилацията на белите дробове, дишането се задълбочава и става по-често. Този отговор се дължи главно на неврогенни фактори. В допълнение, дихателният процес се стимулира от аферентен импулс, който пристига в централната нервна система от проприорецепторите на функциониращите мускули. Вероятно, определена роля се играе и от катехоламини, които допринасят за повишена активност на симпатиковата нервна система.

След няколко минути умерени упражнения се установява стабилно състояние на белодробна вентилация, в съответствие с консумацията на кислород и разхода на енергия при дадено натоварване. Важна роля се дава на обратната връзка чрез хеморецепторите. Когато вентилацията изостава от степента на обмен на газ, въглеродният диоксид и други метаболитни продукти на функциониращи мускули се натрупват в кръвта. Повишената импулсиране от хеморецепторите осигурява допълнителна стимулация към централния механизъм, в резултат на което има компенсаторно увеличение на вентилацията. По този начин, по време на тренировка, се поддържа сравнително нормален газов състав и киселинно-основно състояние на кръвта.

Прекомерното или преексперицията се придружава от натрупването на големи количества анаеробни продукти на гликолиза в кръвта. В резултат на това химиорецепторите се стимулират, вентилацията се увеличава с излишно консумация на кислород и производство на въглероден диоксид. На фона на метаболитната ацидоза се образува хипокапния, възниква респираторна алкалоза.

В случай на прекомерно натоварване може да има нужда от особено интензивен транспорт на кислород, който не винаги може да бъде осигурен от апарата за газопровод на тялото. Такова състояние може да съществува за кратко време поради участието на анаеробни енергийни източници и кислород, присъстващи в миоглобина. Крайният аеробен капацитет при здрав човек може да бъде около 2-3 L в минута, с максимален вентилационен обем по време на интензивно упражнение от 100 до 120 L в минута.

В края на мускулестото упражнение белодробната вентилация рязко намалява, тъй като неврогенните стимули се изключват. За известно време има стимулиране на хеморецепторите чрез недостатъчно окислени метаболитни продукти, присъстващи в кръвта - по-специално, млечна и други органични киселини. Дефицитът на кислород постепенно се облекчава.

Що се отнася до патологичната диспнея след упражненията, появата му може да се дължи на различни сложни рефлекторни механизми, включващи по-високи нервни структури. Непосредствената причина за това състояние е промяна в нивото на кислород и въглероден диоксид в кръвта. Увеличаването на концентрацията на въглероден диоксид води до спад на рН и стимулира центровете на булката, централните рецептори, локализирани в Medulla Ulbongata, както и периферните артериални зони на химиорецептор.

Като част от компенсаторния отговор, дихателният център активира бронхопулмоналния механизъм, който причинява появата на патологична диспнея.

Епидемиология

Диспнеята след физическата активност може да съпътства различни заболявания. На първо място, говорим за патологии на дихателната и сърдечно-съдовата система. Например, най-честите причини за разстройството са анемия, сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, метаболитна ацидоза, уремия и т.н. Включени са също неврологични патологии, кардиомиопатии, заболявания на щитовидната жлеза и др.

Според статистическата информация, задух след физическата активност е най-често срещаният сред хората на възраст от 38 до 70 години и прави, според различни данни, от 6 до 27%. В процеса на прогресиране на основното заболяване се увеличава и диспнея. В крайна сметка тя се разкрива не само след натоварване, но и в покой.

Най-често задух след физическа активност се появява при мъже на възраст 40-45 години. Това разстройство е особено често срещано при хора, които са заредени повече от 10 часа на ден, комбинират няколко работни места, имат неправилни графици, не са починали дълго време, както и тези, които започват сложна физическа активност без предварителна подготовка.

Няма отделна статистика за диспнеята, свързана с физическата активност. Независимо от това, може да се проследи обща тенденция: разстройството обикновено започва при болни хора, по-често при мъжете, на фона на неправилен подход към обучението и режима на труд и почивка. В много случаи този симптом се преживява от представители на професии, включващи тежка работа с постоянно мускулно напрежение и претоварване.

Симптоми

Диспнеята след физическата активност е усещане за липса на въздух, което изисква повишена честота и интензификация на дихателните движения. Това явление не е рядкост дори за здрави хора. Ако обаче симптомът се притеснява често или постоянно, е необходимо да се консултирате с лекарите: това може да е патология.

Ако на фона на двигателната активност не е достатъчно въздух при дишане, но това не причинява дискомфорт и се нормализира за няколко минути, тогава няма какво да се притеснявате. Що се отнася до патологичния задух, той може да бъде придружен от други неблагоприятни признаци:

• Усещане за натиск в гърдите;
• Болка зад гръдната кост;
• Замаяност, замъглено съзнание;
• Хрипове, хрипове, докато дишате;
• Кашлица без облекчение.

В напреднали случаи трудността при вдишване или издишване може да доведе до развитие на атака за задушаване.

При патологична диспнея след физическа активност районът на назолабиалния триъгълник става синя, изпотяването се увеличава и кожата става бледа. Ако проблемът е свързан със сърдечно-съдови заболявания, може да има болка в гърдите, сърдечен ритъм може да бъде нарушен.

Симптомите на диспнея след физическа активност са свързани предимно с хипоксия, т.е. дефицит на кислород в тъканите или хипоксемия, т.е. дефицит на кислород в кръвта. В резултат на лишаване от кислород се стимулира мозъчният респираторен център, което води до компенсаторно увеличаване на дихателната честота. В зависимост от провокиращата патология проблемът може да бъде както вдишване, така и издишване, или едновременно вдишване и издишване.

Диспнеята може да се развива както по време на физическа активност, така и веднага след нея, или дори няколко часа по-късно.

Има пет степени на диспнея, свързани с физическо натоварване:

1. Без диспнея, освен по време на интензивна физическа активност.
2. Проблемите с дишането възникват по време на бягане или изкачване на планина.
3. Дишането става трудно по време на ходене, има нужда от периодични спирки (да се успокоят и нормализират състоянието).
4. Необходимостта от спирки е честа, почти на всеки 100 метра.
5. Диспнеята се притеснява не само след очевидно физическо натоварване, но и по време на нормална домакинска дейност (слагане на дрехи, придвижване около апартамента и т.н.).

Респираторният дистрес като симптом на дихателна недостатъчност възниква, когато респираторната система на човека стане неспособна да задоволи нуждите на обмена на газ в организма. Това се случва на фона на повишеното търсене на кислород на тъканите или дефицит на кислород (в някои бронхопулмонални или сърдечно-съдови патологии).

Проблемите с вдишването и/или издишването и кашлицата са често срещани причини пациентите да потърсят медицинска помощ. Внезапно усещане за липса на въздух, свързано чувство на страх и тревожност, възбуда, увеличаване на паника - това са доста опасни симптоми, които изискват спешна консултация и помощ от медицински специалист.

Първи знаци

Сърдечната недостатъчност се характеризира с тези основни симптоми:

• Периодично задух, задушаване;
• Повишена умора, дискомфорт след физическа активност;
• Оток (включително асцит );
• Появата на излишното тегло (включително това, свързано с оток).

Сърдечната недостатъчност на лявата камера се характеризира с признаци, показващи застой в кръвта в малкия кръг на циркулацията:

• Задушването се наблюдава след физическа активност или през нощта, диспнеята се увеличава бързо;
• Пациентът е принуден в седнало положение;
• Кашлицата отначало суха, след това започва да отделя храчки от розов цвят, пяна;
• Има хрипове, дишането му е трудно.

Дясната камерна недостатъчност се характеризира с признаци на кръвен застой в големия кръг на циркулацията:

• Вените на шията са подути;
• Сърдечната честота се увеличава;
• Има подуване;
• Понижава кръвното налягане.

Класически признаци на дихателна недостатъчност:

• Skin Lividity;
• Tachycardia;
• Задух;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Болка в главата, депресия на съзнанието;
• Безсъние през нощта и сънливост през деня;
• Слабост, немотивирана умора;
• Памет и нарушения на концентрацията.

В някои случаи дихателната патология може да бъде усложнена от сърдечна недостатъчност.

Диагностика на недостиг на въздух след тренировка

Диспнея след физическа активност може да се появи както при здрави хора с интензивна, прекомерна активност, така и при много сърдечни, инфекциозни и белодробни заболявания, вариращи от настинки до инфаркт на миокарда. За да се идентифицира проблема и впоследствие да се предпише правилното лечение, е необходимо да се проведе цялостна диагноза, да се изключи възможното развитие на хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма, белодробна емфизем, бронхиектатична болест, както и кардиологична, хематологична, неврологична и онкологична патологии.

В които случаи се изисква диагноза:

• Ако задухът принуждава човек да ограничи нормалната физическа активност;
• Ако, освен задух, има и други неприятни симптоми;
• Ако дишането е трудно и проблемът не постепенно отминава, а само се влошава;
• Ако има треска, кашлица.

По време на медицинското назначение лекарят провежда преглед, слуша жалби. Ако е необходимо, той може да покани други специалисти (пулмолог, кардиолог, специалист по инфекциозни заболявания, хематолог, онколог и др.) За консултация. Тогава лекарят предписва необходимите лабораторни и инструментални проучвания.

Лабораторната диагностика може да включва следните тестове:

• Общ клиничен кръвен преглед (подробен анализ, COE, левкоцитна формула);
• Кръвна биохимия (показатели за общия протеин, урея, алт, креатинин, алкална фосфатаза, AST, глутаминтрансфераза, общ билирубин, С-реактивен протеин);
• Определяне на маркер за сърдечна недостатъчност (Мозъчен натриуретичен пептид nt );
• Проучване на хормоналната активност на щитовидната жлеза;
• Общ анализ и култура на храчки (ако е наличен).

Функционална и инструментална диагностика:

• Рентгенова снимка на гърдите;
• CT сканиране на гърдите;
• Оценка на външната дихателна функция (Спирометрия, тестове на бронходилататор);
• Тестване с шест минути пеша;
• Импулсна оксиметрия;
• Провокативно тестване с метахолин (бронхоконстриктор);
• Ехокардиография;
• Електрокардиография.

След като тези проучвания могат да изискват втора консултация на специалисти по тесен профил, след което лекуващият лекар поставя окончателна диагноза, определя тактиката на управлението на пациента и лечението на основната патология, която предизвика диспнея след упражнение.

Диференциална диагноза

Анализирайки оплакванията и анамнезата на пациента, е необходимо да се слуша внимателно как самият пациент описва своите усещания, скоростта на развитие на проблема, променливостта в зависимост от позицията на тялото и външните фактори (температура, влажност в стаята и т.н.). Рязкото и постепенно начало на диспнея има различни причини, а внезапното увеличаване на предишните затруднения в дишането може да показва както прогресирането на основното заболяване, така и развитието на друга патология. Сред болестите, които могат да причинят задух след упражнения, най-често се обмислят:

• Сърдечна недостатъчност (включително безболезнен инфаркт на миокарда);
• Пневмония;
• Белодробна емболия;
• Bronchoobstructive Syndrome;
• Аспирация на чуждо тяло;
• Синдром на хипервентилация;
• Кетоацидоза (Метаболитна ацидоза ).

Повечето от тези патологии не са трудни за диагностициране. Единственото изключение е белодробната емболия, която често се проявява само от диспнея и тахикардия с намалено насищане.

На практика лекарите най-често срещат хронична диспнея след физическа активност. В такава ситуация се прави диференциация между сърдечни, белодробни, белодробни-кардиачни и други заболявания. По време на събирането на анамнеза е важно да се обърне внимание на сърдечно-съдовите рискови фактори и професионалните характеристики на пациента.

Диспнеята при сравнително ниско физическо натоварване може да показва намаляване на жизненоважния капацитет на белите дробове, който се случва при белодробен оток, напреднали етапи на интерстициални патологии или хиперситимиране на респираторния център (възниква при ацидоза, панически атаки). Ако се открие участието на аксесоарните мускули в дихателния процес, тогава можем да подозираме наличието на бронхиална запушване или значително намаляване на белодробната еластичност. Физикалният преглед често разкрива симптоми на определени заболявания, които се характеризират, включително диспнея. По-специално, в случай на подути вени на шията, това може да е случай на повишено налягане в дясното предсърдие, т.е. дясна камерна недостатъчност.

В повечето случаи диагнозата е възможна вече на етапа на събиране на оплаквания, история и изследване на пациента. В сложни ситуации се предписва допълнителна инструментална диагностика, включително рентгенография на гърдите. Благодарение на рентгеновите лъчи е възможно да се открие увеличаване на размера на сърдечните камери, белодробната инфилтрация, плевралния излив или признаците на бронхиална запушване. Електрокардиографията е показана за повечето пациенти, както и за оценка на външното дишане. Важно е да се разгледат подобни възможни причини за диспнея след натоварване като анемия, затлъстяване, нарушения на щитовидната жлеза, нервно-мускулни патологии. За тази цел се използва главно лабораторна диагностика.

Ако, с изключение на диспнея, няма други клинични симптоми или те са неясни, или има съпътстващи сърдечни патологии, на пациента се предписва стрес тест, спироегометрия. Това проучване помага да се оцени качеството на обмена на газ в белите дробове по време на тренировка: консумация на кислород, производство на въглероден диоксид, минутен обем на белодробната вентилация.

Диспнеята след упражнение е доста често срещано оплакване, което привежда пациентите в назначенията на лекарите. Практиката на стъпка по стъпка подход, който се основава на цялостна оценка на оплаквания, симптоми и допълнително изследване, дава възможност да се определи причината за разстройството в повечето случаи вече в амбулаторната обстановка.

Лечение на недостиг на въздух след тренировка

Много хора вярват, че задухът след упражнения е просто временен симптом, който не показва наличието на някаква сериозна патология. Този симптом обаче не се лекува: Важно е да се намери и неутрализира основната причина за дишащите проблеми.

Тактиката на лечението се избира на индивидуална основа, като се вземат предвид причината за неприятния симптом. Важна роля се играе и от промените в начина на живот, което включва избягване на лоши навици, редовно изпълнение на упражнения за специални терапевтични упражнения. Пациентите с хипоксемия са предписани сесии на кислородна терапия.

Възможно е да се използва етитропна, патогенетична, симптоматична лекарствена терапия с лекарства от тези категории:

• Бронхиалните дилататори са разделени на инхалаторни бета-адреномиметици с кратко действие, както и на продължителни бета2-агонисти и метилксантини. Бронходилататорите от първата група се използват за бързо облекчаване на диспнея след упражнения, а втората група се използва като част от основното лечение в местните периоди.
• Отхрачващите се са ефективни при хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест. Благодарение на тях е възможно да се активира секрецията на храчки, да се оптимизира проходимостта на бронхи. Често отхрачващите се се комбинират с муколити.
• Антибактериалните средства са подходящи за остри и хронични възпалителни процеси на дихателните пътища, които са с бактериален произход. Изборът на подходящ антибиотик се основава на резултатите от културата на храчки.
• Кардиотоничните агенти са посочени в сърдечни патологии. Предварителното натоварване на сърдечните мускули се елиминира с периферни вазодилататори и диуретици.
• Глюкокортикостероидните лекарства са показани при тежки респираторни нарушения. Вдишани форми на хормонални средства са предписани за пациенти с бронхиална астма.
• Цитостатиците се предписват на пациенти с онкологична патология, туморни процеси в бронхопулмоналната система. Радиационната терапия се използва като допълнение.

Какво трябва да направя за силен задух?

Причините за задух след физическата активност могат да бъдат много, вариращи от свръхрежещо и липса на обучение до тежки патологии. Трябва да се обърне специално внимание на сериозния задух, в случай на който е необходимо да се консултирате с лекар.

При обикновени вътрешни обстоятелства можете да се опитате да си помогнете по следните начини:

• Приемете легнало положение и дишайте дълбоко през носа, задържайки дъха за няколко секунди при всяка вдишване и издишайте бавно през устата.
• Заемете седнало положение с опора на гърба, опитайте се да се отпуснете колкото е възможно повече, съберете устните си „тръба“, вдишвайте през носа, задръжте дъха си, след това издишайте през „тръбата“ върху броя на „едно-две-три-четири“, повторете много пъти за 10 минути.
• Опитайте се да намерите възможно най-удобна позиция, за да се отпуснете и да дишате по-лесно:
  • Седнал, навеждайки се напред, опирайки главата си на повърхността (например маса);
  • Облегнете гърба си на стена или дърво;
  • Оставете ръцете си на маса или пейка;
  • Легнете или заемете полу-рецидична позиция.
• Използвайте вентилатор, за да разпалите лицето си, разкопчаващи дрехи.
• Пийте вода (инфузия на мента, чай от джинджифил и др.).

Ако задухът не е елиминиран от подобни методи и дори се влошава и стане по-силен, е необходимо незабавно да се обадите на лекар за линейка. Преди пристигането на линейката трябва да заемате седнало или полуремално положение, да осигурите доставка на чист въздух.

Усложнения и последствия

Систематичното претоварване, хроничната умора, задухът може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Този разочароващ симптом се отразява и на ежедневните дейности: производителността на труда се влошава, интересът към работата се губи, по-рано обичайните дейности са трудни, се появяват тревожност и несигурност. Отрицателните емоции започват да доминират, вариращи от висока раздразнителност до безнадеждност и апатия.

Последствията може да са различни:

• Смущения в съня;
• Болки в главата и мускулите;
• Тахикардия, аритмия;
• Слабост, умора;
• Депресирани и депресирани;
• Спад в имунитета.

Сърдечно-съдовият апарат често „реагира“ на натоварването чрез повишаване на кръвното налягане, сърдечен удар, инсулт. Важно е да се осъзнае, че трудностите на дишането не възникват „извън синьото“, а показват наличието на други, понякога скрити, здравословни проблеми - по-специално патологии на сърдечно-съдовата система и белите дробове.

Само по себе си задухът след физическа активност влошава кардиологичните проблеми, може да предизвика развитието на сериозни разстройства на сърдечната функция. Следователно хората, които чувстват задух редовно или често, определено трябва да посещават лекар.

В какви ситуации е задух особено опасен:

• Ако има усещане за задушаване;
• Ако болката зад гръдната кост се появи едновременно с затрудненото вдишване или навън;
• Ако се появят интензивно студено изпотяване и силна слабост;
• Ако няма обективни причини за диспнея след физическа активност (това не се е случвало преди);
• Ако задухът се е превърнал в редовно явление или по-често от преди;
• Ако телесната ви температура е повишена едновременно.

Доста често внезапният задух след физическата активност е един от първите признаци на инфаркт на миокарда.

Предотвратяване

Най-доброто решение е да се предотврати възможното появяване на задух след физическа активност предварително. Специалистите дават някои съвети по тази тема:

• Ако решите да се занимавате сериозно със спорта, поне за първи път трябва да имате опитен треньор със себе си. Разкажете му за вашите усещания и способности, вашето общо здраве и всякакви подозрителни симптоми, свързани с тренировките.
• Приоритизирайте умерено тренировъчно натоварване, без свръхразлагане или рискове.
• Напишете тренировъчен дневник, обърнете внимание в него как се чувствате, броят и спецификата на изпълнените упражнения и реакцията на тялото ви. С увеличаването на товара, наблюдавайте състоянието си, за да идентифицирате симптомите и да регулирате физическата активност навреме, за да предотвратите задух, наред с други неща.
• Комбинирайте периоди на натоварване с почивка за възстановяване. Важно е да се разбере, че редовната почивка не е знак за слабост в спортист, а възможност за възстановяване на функционалността.
• Променяйте интензивността на спорта и активността. Увеличете постепенно количеството активност.
• Яжте добре, уверете се, че получавате достатъчно калории и хранителни вещества от храната си. Регулирайте хранителните си навици, избягвайте продължителни пости и моно-диети.
• Консумирайте достатъчно вода, избягвайте напитките, съдържащи алкохолни и кофеини.
• Елиминирайте пушенето от живота си, включително дим втора употреба.
• Развийте устойчивостта на стреса, променете приоритетите си, за да намалите въздействието на стресорите.

Здравословна почивка, избягване на лоши навици, добро хранене, психическа стабилност - това са важни компоненти на предотвратяване на задух след физическа активност. Както хиподинамията, така и прекомерното претоварване се отразяват неблагоприятно на състоянието на тялото, така че е препоръчително да се разработи тренировъчна програма заедно с треньор, която би комбинирала различни видове упражнения, като се вземат предвид вашето ниво на фитнес, здраве и цели.

Леката, но монотонна активност се изморява по-бързо от по-тежката, но разнообразен труд. В допълнение, монотонната активност е локално претоварена: мускулите на определени части на тялото се уморяват. За да предотвратите това, трябва да почивате редовно по време на работа, 5-10 минути на ден и определено през нощта.

Ако все още с течение на времето има задух след физическа активност, е необходимо непременно да се консултирате с лекар, за да се идентифицира и неутрализира причината за това нарушение.

Литература

• Shlyakhto, E. V. Кардиология: Национален водач / изд. От Е. В. Шляхто. - 2-ро издание, Ревизия и добавка. - Москва: Геотар-Медия, 2021 г.
• Chuchalin, A. G. Pulmonology / редактиран от A. G. Chuchalin. G. - Москва: Геотар-Медия, 2020 г. - 768 С. -ISBN 978-5-9704-5323-0
• Александра Василиева: Диспнея: Не пропускайте тревожен симптом! Невски Проспект, 2003.