Недостиг на въздух и слабост

Диспнея и слабост е често срещано оплакване, което принуждава пациентите да се консултират с лекар. Поетапната диагностика, основана на анализа на оплакванията и характеристиките на клиничните симптоми, както и използването на допълнителни диагностични методи, позволява да се определи причината за това патологично състояние и да се предпише подходящо лечение.

Задухът - субективно усещане за липса на въздух, е сред десетте най-чести оплаквания на пациентите, идващи на преглед при общопрактикуващ или семеен лекар.

Патологична слабост - субективно усещане за липса на енергия, немотивирана умора, неестествена за организма, несвързана с извършването на голяма и сложна работа или края на работния ден.

Причини от задух и слабост

Диспнея и слабост могат да бъдат както патологични, така и физиологични симптоми. Физиологичните симптоми са причинени от физическо претоварване или прекомерно вълнение, което може да се счита за вариант на нормата. Понякога това се случва и при алергични реакции.

Слабостта и диспнеята при упражнения при възрастни хора се дължат на намаляване на физическата адаптивна толерантност и отслабване на дихателната функция като цяло. Свързаните с възрастта промени водят до загуба на физическа сила на дихателните мускули. В резултат на това газообменът се влошава, дишането става по-трудно.

В допълнение, в напреднала възраст, като правило, хората имат различен брой сърдечно-съдови и белодробни патологии, което също допринася за появата на съответните симптоми. Често има слабост, задух при ходене нагоре, по стълби или при ходене с ускорено темпо.

Сред патологичните причини за диспнея и слабост са следните основни проблеми:

• Болести на дихателната система .
• Сърдечно-съдови патологии .
• Тежки инфекциозни заболявания .
• Нарушения на нервната система .

Първата група включва бронхиални, белодробни заболявания, дихателна недостатъчност, нарушения на диафрагмалната функция, плеврит, изкривявания на гръдния кош и гръбначния стълб, белодробна хипертония и белодробна емболия.

Отделна група разграничава сърдечно-съдовите заболявания - по-специално хипертония, митрална стеноза, исхемична болест на сърцето, кардиомиопатии, постинфарктна кардиосклероза.

Други причини включват:

• интоксикация;
• инфекциозни патологии;
• Ацидоза (киселинно-базов дисбаланс, който може да бъде свързан със захарен диабет или бъбречна недостатъчност);
• алергични процеси ;
• неврози , истерия, пристъпи на паника ;
• инсулти , мозъчни травми .

Диспнея и слабост, които се появяват без видима причина и в покой, могат да се считат за тревожен симптом, който изисква задължителна медицинска консултация и допълнителен преглед.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за диспнея и слабост се считат за:

• старост и сенилна възраст;
• респираторни заболявания с остър и хроничен ход ( пневмония , коронавирусна инфекция , бронхиална астма , хронична обструктивна белодробна болест , белодробна фиброза , туморни процеси и др.);
• Сърдечно-съдови патологии ( аритмии , коронарна болест на сърцето , хипертония , сърдечна недостатъчност );
• интоксикации ( отравяне с храни, химикали и въглероден окис );
• Болести на кръвта (особено анемия).

Рисковите групи включват:

• хора, чиито преки роднини имат или са имали проблеми с дихателната и сърдечно-съдовата система (наследствено предразположение);
• заклети пушачи;
• пациенти, склонни към развитие на алергии;
• хора, които поради професията си редовно влизат в контакт с прах, киселинни и алкални изпарения, въглища, азбест и др., работят в задимени, непроветрени помещения;
• хора с наднормено тегло;
• отслабени пациенти, с нисък имунитет, често боледуващи.

Патогенеза

Диспнея (диспнея) е придружена от усещане за недостиг на въздух, а в тежки случаи - задушаване. Ако затрудненото дишане възникне по време на физическо натоварване или силно психо-емоционално напрежение, тогава това състояние може да се нарече естествено, нормално за тялото, тъй като се дължи на повишена нужда от кислород. В други случаи се говори за недостиг на въздух и слабост като признак на патологично състояние.

Посочената по-горе физиологична диспнея е адаптивен механизъм, който е придружен от промени в дълбочината, честотата, ритъма на дихателните движения. Състоянието може да се прояви при интензивно физическо натоварване, при изкачване на стълби. В допълнение, затруднено дишане със слабост може да се усети в условия на разреден въздух (високо в планините): в такава ситуация механизмът се обяснява с опита на тялото да премахне недостига на кислород.

Физиологичният задух и слабостта не представляват опасност за здравето, но появата на тези симптоми в покой е ясна проява на всяка патология, която е важно да се идентифицира навреме, за да се избегне по-нататъшно влошаване на болестния процес.

Трябва да се разбере, че затрудненото дишане на фона на слабост не е отделно заболяване, а само симптоматика, показваща определени нарушения в тялото.

Разграничават се следните видове диспнея:

• експираторен (свързан с намаляване на лумена на малките бронхи, придружен от проблеми с издишването);
• Инспираторен (причинен от намаляване на лумена на трахеята и бронхите, придружен от проблеми с дишането);
• смесен (възниква при белодробни или сърдечни заболявания, придружен от затруднено издишване и вдишване).

Човек със задух и слабост не може да диша нормално, чувства дискомфорт, замайване. В тежки случаи може да настъпи задушаване и загуба на съзнание. Важно е лекарите да вземат предвид тежестта на затрудненото дишане и честотата на пристъпите. Тези фактори могат да показват развитието на сериозни патологии както на дихателната система, така и на сърдечно-съдовия апарат.

Епидемиология

Диспнея и слабост е една от най-честите комбинации от симптоми, срещащи се при 20-30% от хората по света. При много пациенти тези признаци се откриват по време на диагностичната история на други заболявания. Физиологичната форма на диспнея и слабост се среща поне веднъж в живота при почти всеки човек.

Проблемът не се характеризира с някаква специфичност, въпреки че според статистиката подобни симптоми най-често се регистрират през зимата и лятото. През зимата появата на задух със слабост се свързва с увеличаване на случаите на настинки и вирусни заболявания, при които тялото е значително отслабено и изтощено. През лятото проблемът се дължи на повишената запрашеност на въздуха, повишената температура, повишеното натоварване на организма, което като цяло изисква повишено съдържание на кислород в кръвта.

При женските представители на женския пол задухът и слабостта се отбелязват по-често, отколкото при мъжете, което може да се обясни с по-чувствителната нервна система.

Младите хора са по-малко склонни да изпитат този проблем, за разлика от възрастните и възрастните хора: при тези, които са преминали прага от 65-70 години, диспнея и слабост се откриват почти 3 пъти по-често, отколкото при пациенти на 35-60 години.

Най-честата причина за това заболяване са сърдечно-съдови патологии.

Симптоми

Диспнея се съобщава, когато ритъмът, дълбочината и честотата на дишането са нарушени, вдишването или издишването става нетипично дълбоко и затруднено. В същото време получената слабост показва, че проблемът се отразява негативно на състоянието на цялото тяло.

В моменти на интензивна физическа активност слабост и затруднено дишане могат да се появят и при здрави хора - това често се случва например при продължително ходене по стълбите. В много случаи обаче причината са функционални нарушения и заболявания.

Условията, при които се появяват диспнея и слабост, изискват специално внимание:

• в покой, по време на нощна почивка;
• по време на обичайна физическа активност, която преди това не е била придружена от появата на тези симптоми;
• с треска, кашлица.

Диспнея и слабост, причинени от заболявания на дихателната система (бронхит, пневмония, дихателна недостатъчност, плеврит, кифосколиоза), са придружени от следните признаци:

• затруднено и продължително издишване;
• напрежение на спомагателните мускули при вдишване;
• изпъкнали цервикални съдове при издишване с тяхното отдръпване при вдишване и прибиране на междуребрените пространства едновременно;
• сухи хрипове;
• Начало на кашлица, без последващо облекчение.

Първи признаци на съдови белодробни аномалии:

• Появата на диспнея и слабост зависи от позицията на тялото. В случай на белодробна емболия, в допълнение към сърцебиене и болка в гърдите, седенето не подобрява усещането за благополучие.
• Кожата и лигавиците стават синкави, което се свързва с недостиг на кислород или забавено кръвообращение. В този случай задухът и слабостта най-често са интензивни.
• Нарушенията на съзнанието, едностранният оток на долния крайник дори на фона на лека диспнея и слабост често показват тромбоза на белодробната артерия. Този признак е достатъчно сериозен и изисква спешна медицинска помощ, тъй като съществува реална опасност от съдов спазъм с развитието на остра сърдечна и дихателна недостатъчност с хипоксия. Неоказването на помощ може да доведе до смърт.

Ако пациентът има "хрипове" диспнея на фона на слабост, това може да е признак на стеноза на ларинкса. Това се случва при ларингит, анафилаксия или когато чуждо тяло проникне в дихателните пътища.

Симптоми, по които можете да подозирате проблеми от сърдечно-съдовата система:

• ортопнея - диспнея, влошаване в легнало положение, особено през нощта, което е свързано с нарушения на кръвообращението в малкия кръг;
• задух и слабост по време на ходене или други физически дейности, които преди са били обичайни;
• Подуване, свързано с нарушен сърдечен контрактилитет и застой на течности;
• изпъкване на вените на шията в седнало положение, причинено от повишено налягане в дясното предсърдие.

Сърдечният тип задух и слабост е типичен за митрална стеноза, хипертония, кардиомиопатия, кардиосклероза, исхемична болест на сърцето.

Белодробната фиброза се характеризира с:

• продължително затруднено дишане;
• бързо дишане, човек не може да произнесе фраза на "един дъх";
• поява на синя кожа и лигавици дори при малко физическо натоварване.

Сърцебиене, треска, световъртеж, умора, обща слабост, изпотяване, болки в сърцето, болки в гърдите не се срещат само при сърдечни и белодробни заболявания. Други възможни и доста чести причини са тежка интоксикация, инфекциозни патологии, ацидоза, нарушения на нервната система, синдром на хипервентилация и т.н. Важно е да обърнете внимание на проблема навреме и да се консултирате с лекар.

Диагностика от задух и слабост

За да диагностицира причините за задух и слабост, лекарят събира информация за симптомите, оплакванията и историята на живота на пациента. След това провежда физически преглед, оценява общото състояние, слуша работата на сърцето и белите дробове, измерва телесната температура, пулса и дишането. В хода на диагностичните мерки задължително се обръща внимание на наличието на признаци на инфекциозно-възпалителни процеси, сърдечно-съдови и белодробни заболявания.

За изясняване на диагнозата се предписва подходяща лабораторна и инструментална диагностика:

• общи кръвни изследвания и урина за признаци на възпаление и инфекциозни процеси, анемия;
• изследване на нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта;
• Рентгенография на гръдния кош (помага за откриване на белодробни промени, туморни или възпалителни процеси, наличие на течност);
• компютърна томография (осигурява послойно детайлно изображение на тъкани и органи);
• спирография, спирометрия , велоергометрия;
• електрокардиография ;
• ехография .

Диагностичните мерки се предписват индивидуално, в зависимост от предполагаемата първопричина за неприятни симптоми. Резултатите се интерпретират и се поставя предварителна и окончателна диагноза.

Диференциална диагноза

В клиничната практика лекарите най-често срещат симптоми на хронична диспнея и слабост, така че диференциалната диагноза трябва да се извърши преди всичко със сърдечни, респираторни, сърдечно-респираторни и косвени причини за този патологичен признак. Анализирайки оплакванията и анамнезата, трябва да се обърне специално внимание на това как самият пациент описва диспнея и слабост, колко бързо се развиват симптомите, как се променят в зависимост от позицията на тялото, температурата на околната среда, влажността.

Патологии и състояния, които трябва да се разглеждат като част от диференциалната диагноза:

• бронхиална обструкция;
• Бронхоспазъм ;
• рестриктивни белодробни патологии;
• белодробна хипертония ;
• пневмония;
• бронхиална астма;
• затлъстяване ;
• плеврален излив;
• невромускулни патологии, неврози, неврозоподобни състояния;
• изразена степен на гръбначно изкривяване ;
• Сърдечно-съдови патологии (миокардна дисфункция, клапни дефекти);
• анемия;
• тиреотоксикоза;
• ацидоза (при захарен диабет, бъбречна недостатъчност);
• панически атаки, алвеоларна хипервентилация и др.

Лечение от задух и слабост

Ако внезапно се появи задух и слабост и състоянието постепенно се влошава, е необходимо незабавно и спешно да се свържете с лекар. Докато чакате помощ, е желателно да извършите следните манипулации:

• осигурете чист въздух;
• Осигурете на пациента удобна позиция, при която диспнеята е сведена до минимум;
• измервайте кръвното налягане и пулса си;
• Не приемайте никакви лекарства до пристигането на лекаря.

Диспнея и слабост могат да бъдат признаци на различни патологични състояния, така че подходите към терапията също се различават значително.

Така на пациенти със сърдечна недостатъчност често се предписват диуретици, а при исхемична болест на сърцето - статини, нитрати, бета-адреноблокери. Ако се диагностицира анемия - използват се витаминни и минерални комплекси, препарати с желязо.

За лечение на бронхиална астма се използва многоетапен индивидуализиран подход, включващ инхалация на бета-адреномиметици, кортикостероидни хормони, m-холин блокери. Бронходилататорите с кратко или дълго действие са показани при хронична белодробна обструкция. Възпалителни заболявания, като пневмония, изискват продължителна антибиотична терапия.

Усложнения и последствия

Диспнея и слабост са симптоми, които придружават много патологични състояния. Ако бъдат пренебрегнати, те могат да развият сериозни усложнения, пряко свързани с причините за разстройството:

• пневмония;
• бронхиална астма;
• Белодробна ателектаза ;
• сърдечна недостатъчност.

Ако задухът и слабостта не изчезнат в продължение на няколко дни или постепенно се влошават или са придружени от други патологични признаци (болка, треска и др.), Необходимо е да се потърси медицинска помощ.

Също така е необходимо да посетите лекар, ако на фона на обичайната физическа активност се появят задух и слабост, въпреки че преди това не е наблюдавано.

Тези симптоми изискват специално внимание:

• силна болка в гърдите ;
• хемоптиза ;
• нощни пристъпи на задушаване ;
• атаки тахикардия , аритмии.

Затрудненото дишане може да доведе до хипоксия, състояние, при което има недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите и органите. Признаци на хипоксия са:

• нарушена двигателна координация, нестабилна походка, мускулни потрепвания;
• бледност или синева кожа;
• възбуда или летаргия;
• гадене, повръщане, световъртеж;
• замъгляване или загуба на съзнание.

В най-тежките случаи на хипоксия може да се развие мозъчен оток.

Предотвратяване

Здравословният начин на живот е основата за предотвратяване на развитието на задух и слабост. Важно е да се обърне специално внимание на поддържането на форма и укрепването на тялото.

• Здравословната диета е достатъчен прием на хранителни вещества и витамини, особено аскорбинова киселина, токоферол, витамин D, които поддържат имунната система. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество зеленчуци, билки, плодове.
• Здравословният начин на живот включва достатъчно сън, физическа активност, избягване на алкохол и тютюнопушене.
• Достатъчният режим на пиене спомага за оптимизиране на работата на вътрешните органи, подпомага работата на имунитета.
• Като се борите със стреса, можете да укрепите имунната си система и да предотвратите уязвимостта към инфекции.
• Ваксинацията е ефективен начин за борба с най-опасните инфекции.
• Хигиената, редовното почистване, проветряването, овлажняването на въздуха, избягването на контакт с тютюнев дим, източници на алергии и инфекции са важна част от превенцията.

Укрепването на имунната система и подобряването на сърдечно-съдовата функция е важна стъпка в предотвратяването на развитието на симптоми като задух и слабост. За нормалното функциониране тялото се нуждае от достатъчно качествено хранене, физическа активност и минимум стрес и токсични въздействия. Грижата за собственото ви здраве трябва да бъде постоянна и ако имате подозрителни симптоми, трябва незабавно да посетите лекар.