Задух и слабост

Диспнея и слабост са често срещано оплакване, което принуждава пациентите да се консултират с лекари. Поетапната диагноза, базирана на анализ на оплакванията и характеристиките на клиничните симптоми, както и използването на допълнителни диагностични методи, позволява да се определи причината за това патологично състояние и да се предпише подходящо лечение.

Диспнея - субективно усещане за липса на въздух, е сред десетте най-чести оплаквания на пациентите, идващи на преглед при общопрактикуващ лекар или семеен лекар.

Патологична слабост - субективно усещане за липса на енергия, немотивирана умора, неестествена за организма, несвързана с изпълнението на голяма и сложна работа или края на работния ден.

Причини задух и слабост

Диспнея и слабост могат да бъдат както патологични, така и физиологични симптоми. Физиологичните симптоми са причинени от физическо претоварване или прекомерна възбуда, което може да се счита за вариант на нормата. Понякога това се случва и при алергични реакции.

Слабостта и диспнеята при физическо натоварване при възрастните хора се дължат на намаляване на физическата адаптивна толерантност и отслабване на дихателната функция като цяло. Промените, свързани с възрастта, водят до загуба на физическа сила на дихателните мускули. В резултат на това се влошава газообменът, дишането става по-трудно.

Освен това, в напреднала възраст, като правило, хората имат различен брой сърдечно-съдови и белодробни патологии, което също допринася за появата на съответните симптоми. Често се наблюдава слабост, задух при ходене нагоре, по стълби или по време на ходене с ускорено темпо.

Сред патологичните причини за диспнея и слабост са следните основни проблеми:

• Заболявания на дихателната система.
• Сърдечно-съдови патологии.
• Тежки инфекциозни заболявания.
• Нарушения на нервната система.

Първата група включва бронхиални, белодробни заболявания, дихателна недостатъчност, нарушения на диафрагмалната функция, плеврит, изкривявания на гръдния кош и гръбначния стълб, белодробна хипертония и белодробна емболия.

Отделна група разграничава сърдечно-съдовите нарушения - по-специално хипертония, митрална стеноза, исхемична болест на сърцето, кардиомиопатии, постинфарктна кардиосклероза.

Други причини включват:

• Интоксикация;
• Инфекциозни патологии;
• Ацидоза (киселинно-алкален дисбаланс, който може да е свързан със захарен диабет или бъбречна недостатъчност);
• Алергични процеси;
• Неврози, истерия, панически атаки;
• Инсулти, мозъчни травми.

Диспнея и слабост, които се появяват без видима причина и в покой, могат да се считат за тревожен симптом, който изисква задължителна медицинска консултация и допълнително изследване.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за диспнея и слабост се считат за:

• Старост и старческа възраст;
• Респираторни нарушения с остро и хронично протичане ( пневмония, коронавирусна инфекция, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, белодробна фиброза, туморни процеси и др.);
• Сърдечно-съдови патологии ( аритмии, коронарна болест на сърцето, хипертония, сърдечна недостатъчност );
• Интоксикации (хранително, химическо и отравяне с въглероден окис );
• Кръвни заболявания (особено анемия).

Рисковите групи включват:

• Хора, чиито преки роднини имат или са имали проблеми с дихателната и сърдечно-съдовата система (наследствена предразположеност);
• Запалени пушачи;
• Пациенти, склонни към развитие на алергии;
• Хора, които поради професията си редовно влизат в контакт с прах, киселинни и алкални пари, въглища, азбест и др., работят в опушени, непроветриви помещения;
• Хора с наднормено тегло;
• Отслабени пациенти, с нисък имунитет, често боледуват.

Патогенеза

Диспнеята (задухът) е съпроводена с чувство за недостиг на въздух, а в тежки случаи - задушаване. Ако затруднено дишане се появи по време на физическо натоварване или силно психоемоционално напрежение, тогава това състояние може да се нарече естествено, нормално за организма, тъй като се дължи на повишена нужда от кислород. В други случаи за задух и слабост се говори като за признак на патологично състояние.

Гореспоменатата физиологична диспнея е адаптивен механизъм, който е съпроводен с промени в дълбочината, честотата, ритъма на дихателните движения. Състоянието може да се прояви при интензивна физическа активност, при изкачване на стълби. Освен това, затруднено дишане със слабост може да се усети в условия на разреден въздух (високо в планината): в такава ситуация механизмът се обяснява с опита на организма да елиминира кислородния дефицит.

Физиологичният задух и слабост не представляват опасност за здравето, но появата на тези симптоми в покой е ясна проява на всяка патология, която е важно да се идентифицира навреме, за да се избегне по-нататъшно влошаване на болестния процес.

Трябва да се разбере, че затрудненото дишане на фона на слабост не е отделно заболяване, а само симптоматика, показваща определени нарушения в организма.

Разграничават се следните видове диспнея:

• Експираторен (свързан с намаляване на лумена на малките бронхи, придружен от проблеми с издишването);
• Инспираторен (причинен от намаляване на лумена на трахеята и бронхите, придружен от проблеми с дишането);
• Смесен (възниква при белодробни или сърдечни заболявания, съпроводен е със затруднено дишане и издишване).

Човек със задух и слабост не може да диша нормално, чувства дискомфорт, замаяност. В тежки случаи може да се появи задавяне и загуба на съзнание. Важно е лекарите да вземат предвид тежестта на затрудненото дишане и честотата на пристъпите. Тези фактори могат да показват развитието на сериозни патологии както на дихателната система, така и на сърдечно-съдовия апарат.

Епидемиология

Диспнея и слабост са една от най-често срещаните комбинации от симптоми, срещащи се при 20-30% от хората по света. При много пациенти тези признаци се откриват по време на диагностичната история на други заболявания. Физиологичната форма на диспнея и слабост се среща поне веднъж в живота при почти всеки човек.

Проблемът не се характеризира с някаква специфичност, въпреки че според статистиката подобни симптоми се регистрират най-често през зимата и лятото. През зимата появата на задух със слабост е свързана с увеличаване на честотата на простудни и вирусни заболявания, при които организмът е значително отслабен и изтощен. През лятото проблемът се причинява от повишена запрашеност на въздуха, повишена температура, повишено натоварване на организма, което като цяло изисква повишено съдържание на кислород в кръвта.

При жените, задух и слабост се наблюдават по-често, отколкото при мъжете, което може да се обясни с по-чувствителна нервна система.

Младите хора са по-малко склонни да изпитват този проблем, за разлика от възрастните и старите хора: при тези, които са преминали прага на 65-70 години, диспнея и слабост се откриват почти 3 пъти по-често, отколкото при пациенти на възраст 35-60 години.

Най-честата причина за това разстройство са сърдечно-съдовите патологии.

Симптоми

Диспнея се съобщава, когато ритъмът, дълбочината и честотата на дишане са нарушени, вдишването или издишването става нетипично дълбоко и трудно. В същото време, получената слабост показва, че проблемът влияе негативно върху състоянието на цялото тяло.

В моменти на интензивна физическа активност, слабост и затруднено дишане могат да се появят и при здрави хора - например това често се случва при продължително качване на стълби. В много случаи обаче причината са функционални нарушения и заболявания.

Състояния, при които се появяват диспнея и слабост, изискват специално внимание:

• В покой, по време на нощната почивка;
• По време на обичайна физическа активност, която преди това не е била съпроводена с появата на тези симптоми;
• С треска, кашлица.

Диспнея и слабост, причинени от заболявания на дихателната система (бронхит, пневмония, дихателна недостатъчност, плеврит, кифосколиоза), са придружени от следните признаци:

• Затруднено и продължително издишване;
• Напрежение на спомагателните мускули при вдишване;
• Изпъкнали шийни съдове при издишване с едновременното им свиване при вдишване и прибиране на междуребрените пространства;
• Сухо хриптене;
• Появата на кашлица, без последващо облекчение.

Първи признаци на белодробни съдови аномалии:

• Появата на диспнея и слабост зависи от позицията на тялото. В случай на белодробна емболия, освен палпитации и болка в гърдите, седенето не подобрява усещането за благополучие.
• Кожата и лигавиците стават синкави, което е свързано с недостиг на кислород или забавено кръвообращение. В този случай задухът и слабостта най-често са интензивни.
• Нарушения на съзнанието, едностранен оток на долния крайник, дори на фона на лека диспнея и слабост, често показват тромбоза на белодробната артерия. Този признак е достатъчно сериозен и изисква спешна медицинска помощ, тъй като съществува реална опасност от съдов спазъм с развитие на остра сърдечна и дихателна недостатъчност с хипоксия. Неоказването на помощ може да доведе до смърт.

Ако пациентът има „хрипове“ при диспнея на фона на слабост, това може да е признак на ларингеална стеноза. Това се случва при ларингит, анафилаксия или когато чуждо тяло проникне в дихателните пътища.

Симптоми, по които можете да подозирате проблеми от страна на сърдечно-съдовата система:

• Ортопнея - диспнея, влошаваща се в легнало положение, особено през нощта, която е свързана с нарушения на кръвообращението в малкия кръг;
• Задух и слабост по време на ходене или други физически дейности, които преди това са били обичайни;
• Подуване, свързано с нарушена сърдечна контрактилност и застой на течности;
• Изпъкналост на шийните вени в седнало положение, причинена от повишено налягане в дясното предсърдие.

Сърдечният тип задух и слабост е типичен за митрална стеноза, хипертония, кардиомиопатия, кардиосклероза, исхемична болест на сърцето.

Белодробната фиброза се характеризира с:

• Продължително затруднено дишане;
• Учестено дишане, човек не може да произнесе фраза на „един дъх“;
• Поява на синя кожа и лигавици дори при лека физическа активност.

Сърцебиене, треска, световъртеж, умора, обща слабост, изпотяване, сърдечна болка, болка в гърдите не се срещат само при сърдечни и белодробни заболявания. Други възможни и доста чести причини са тежка интоксикация, инфекциозни патологии, ацидоза, нарушения на нервната система, синдром на хипервентилация и т.н. Важно е да се обърне внимание на проблема навреме и да се консултирате с лекар.

Диагностика задух и слабост

За да диагностицира причините за задух и слабост, лекарят събира информация за симптомите, оплакванията и житейската история на пациента. След това провежда физически преглед, оценява общото състояние, прослушва работата на сърцето и белите дробове, измерва телесната температура, пулса и дишането. В хода на диагностичните мерки задължително се обръща внимание на наличието на признаци на инфекциозно-възпалителни процеси, сърдечно-съдови и белодробни заболявания.

За изясняване на диагнозата се предписва подходяща лабораторна и инструментална диагностика:

• Общи кръвни изследвания и урина за признаци на възпаление и инфекциозни процеси, анемия;
• Изследване на нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта;
• Рентгенова снимка на гръдния кош (помага за откриване на белодробни промени, туморни или възпалителни процеси, наличие на течност);
• Компютърна томография (предоставя детайлно изображение на тъкани и органи на слой по слой);
• Спирография, спирометрия, велоергометрия;
• Електрокардиография;
• Ултрасонография.

Диагностичните мерки се предписват индивидуално, в зависимост от предполагаемата първопричина за неприятните симптоми. Резултатите се интерпретират и се поставя предварителна и окончателна диагноза.

Диференциална диагноза

В клиничната практика лекарите най-често се сблъскват със симптоми на хронична диспнея и слабост, така че диференциалната диагноза трябва да се проведе, на първо място, със сърдечни, дихателни, кардио-респираторни и косвени причини за този патологичен признак. Анализирайки оплакванията и анамнезата, трябва да се обърне специално внимание на това как самият пациент описва диспнея и слабост, колко бързо се развиват симптомите, как се променят в зависимост от положението на тялото, околната температура, влажността.

Патологии и състояния, които трябва да се вземат предвид при диференциалната диагноза:

• Бронхиална обструкция;
• Бронхоспазъм;
• Рестриктивни белодробни патологии;
• Белодробна хипертония;
• Пневмония;
• Бронхиална астма;
• Затлъстяване;
• Плеврален излив;
• Невромускулни патологии, неврози, неврозоподобни състояния;
• Изразена степен на изкривяване на гръбначния стълб;
• Сърдечно-съдови патологии (миокардна дисфункция, клапни дефекти);
• Анемия;
• Тиреотоксикоза;
• Ацидоза (при захарен диабет, бъбречна недостатъчност);
• Панически атаки, алвеоларна хипервентилация и др.

Лечение задух и слабост

Ако внезапно се появят задух и слабост и състоянието постепенно се влошава, е необходимо непременно и спешно да се свържете с лекар. Докато чакате помощ, е желателно да извършите следните манипулации:

• Осигурете свеж въздух;
• Осигурете на пациента удобна позиция, при която диспнеята е сведена до минимум;
• Измерете кръвното си налягане и пулса;
• Не приемайте никакви лекарства, докато не пристигне лекарят.

Диспнея и слабост могат да бъдат признаци на различни патологични състояния, така че подходите към терапията също се различават значително.

Така, на пациенти със сърдечна недостатъчност често се предписват диуретици, а при исхемична болест на сърцето - статини, нитрати, бета-адреноблокери. Ако се диагностицира анемия - се използват витаминни и минерални комплекси, железни препарати.

За лечение на бронхиална астма се използва многоетапен индивидуализиран подход, включващ инхалиране на бета-адреномиметици, кортикостероидни хормони, m-холинови блокери. При хронична белодробна обструкция са показани кратко- или дългодействащи бронходилататори. Възпалителните заболявания, като пневмония, изискват продължителна антибиотична терапия.

Усложнения и последствия

Диспнея и слабост са симптоми, които съпътстват много патологични състояния. Ако бъдат пренебрегнати, те могат да развият сериозни усложнения, пряко свързани с причините за разстройството:

• Пневмония;
• Бронхиална астма;
• Белодробна ателектаза;
• Сърдечна недостатъчност.

Ако задухът и слабостта не отшумят в продължение на няколко дни или постепенно се влошат, или са придружени от други патологични признаци (болка, температура и др.), е необходимо да се потърси медицинска помощ.

Необходимо е също така да посетите лекар, ако се появят задух и слабост на фона на обичайна физическа активност, въпреки че преди това това не е било наблюдавано.

Тези симптоми изискват специално внимание:

• Силна болка в гърдите;
• Хемоптиза;
• Нощни пристъпи на задавяне;
• Пристъпи на тахикардия, аритмии.

Затрудненото дишане може да доведе до хипоксия, състояние, при което няма достатъчно кислородно снабдяване на тъканите и органите. Признаци на хипоксия са:

• Нарушена двигателна координация, нестабилна походка, мускулни потрепвания;
• Бледност или синкавост на кожата;
• Възбуда или летаргия;
• Гадене, повръщане, замаяност;
• Замъгляване или загуба на съзнание.

В най-тежките случаи на хипоксия може да се развие мозъчен оток.

Предотвратяване

Здравословният начин на живот е основата за предотвратяване на развитието на задух и слабост. Важно е да се обърне специално внимание на поддържането на форма и укрепването на тялото.

• Здравословното хранене е достатъчен прием на хранителни вещества и витамини, особено аскорбинова киселина, токоферол, витамин D, които поддържат имунната система. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество зеленчуци, билки, плодове.
• Здравословният начин на живот включва адекватен сън, физическа активност, отказване от алкохол и тютюнопушене.
• Достатъчният режим на пиене помага за оптимизиране на работата на вътрешните органи, помага в работата на имунитета.
• Като се справяте със стреса, можете да укрепите имунната си система и да предотвратите уязвимостта към инфекции.
• Ваксинацията е ефективен начин за борба с най-опасните инфекции.
• Хигиената, редовното почистване, проветряването, овлажняването на въздуха, избягването на контакт с тютюнев дим, източници на алергии и инфекции са важни части от превенцията.

Укрепването на имунната система и подобряването на сърдечно-съдовата функция е важна стъпка за предотвратяване на развитието на симптоми като задух и слабост. За нормално функциониране тялото се нуждае от достатъчно качествено хранене, физическа активност и минимум стрес и токсични влияния. Грижата за собственото здраве трябва да бъде постоянна и ако имате някакви подозрителни симптоми, трябва да посетите лекар без забавяне.