Хемоптизис

Откриване на кръв в примеси храчки - хемоптиза (кашлица кръв) - е от първостепенно клинично значение. В зависимост от кръвното съдържание, храчките могат да станат розови, червени или кафяви. На вътрешния литературата да се позова на хемоптиза може да изпълни условията на «кръвохрачене» срещу «haemoptoe». Тези условия не трябва да се считат за синоними: От практическа гледна точка, това е важно да се прави разлика между кървене примес храчки (хемоптиза) и изолация на чисто червения цвят на кръвта (haemoptae), като обикновено пенлива характер. Така в храчки (обикновено лигавицата или мукопурулентна) могат да бъдат открити като кръвоносните вени под формата на кървене, което е типично дължина хемоптиза, и под формата на отделни връзки или маса червено алкална реакция (белодробна хеморагия - haemoptoe). За насипни haemoptoe каже, когато белодробни обеми кръвоизлив по-голяма от 200 мл / ден. Обикновено в този случай спешно необходимо бронхоскопия и подходящо хирургия - оклузия бронхиална артерия или бронхиална резекция на белодробен лоб или сегмент, лигиране бронхиални артерии и т.н.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за хемоптиза (кашлица с кръв)

Причините за появата на кръв в храчката могат да бъдат разделени на три групи.

1. Възпалителни заболявания - бронхиектазии, бронхит, белодробна туберкулоза (включващи бронхите или кавернозен процес), белодробен абсцес, пневмония (особено причинена от Klebsiella ), SARS.
2. Неоплазмите са рак на белия дроб (предимно бронхогенен).
3. Други държави.

 Причини за кашлица с кръв

[7], [8], [9], [10]

Характеристики на кашлица с кръв за различни заболявания

При крупирана пневмония, наличието на кръв в храчката му придава характерна ръждива сянка - "ръждясали храчки".

• При бронхогенен рак хемоптизата обикновено е лека, но упорита; по-рядко храчки под формата на "пурпурно желе" (обикновено с изразено туморно увреждане). С постоянното разпределение на малки количества прясна кръв в продължение на няколко дни, човек трябва да подозира бронхогенен карцином, чиято вероятност е най-висока за дългосрочно пушене.
• С бронхоектатично заболяване, дължащо се на ерозия на бронхиалната лигавица в местата на възпаление или атрофия, стените на малките съдове се увреждат лесно.
• Разпадането на белодробната тъкан (абсцес, туберкулозен кухина, асептична некроза на granulemagoze Вегенер хеморагичен алвеолит в системен васкулит) често е придружено от масивно кървене.
• С митрална стеноза, високо налягане в лявото предсърдие и. Следователно, високото налягане в белодробните вени може да причини увреждане на малките вени на бронхите и хемоптизата. В случай на митрална стеноза хемоптизата служи като клинична насока за оценка на степента на белодробна хипертония.
• При остра левокамерна недостатъчност поради остра кръв застой в съдове на белодробна циркулация (включително белодробни капиляри) течеше разработване на белия дроб, където дихателните пътища, голямо количество пяна кървава течност.

Лечението с антикоагуланти води до намаляване на капацитета за кръвосъсирване.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Диагноза на хемоптиза (кашлица с кръв)

Първата стъпка е да се изключи притока на кръв към носните слуз, назофаринкса, ларинкса язва, полипи на горните дихателни пътища, както и кървене от варици на хранопровода и стомаха кървене. Важни диагностични откриване значение предходната хемоптиза SARS епизоди или венозна тромбоза (по-специално на дълбоките вени (обикновено придружени от подуване на краката) с белодробен емболизъм и белодробен инфаркт.

Диагностичните тактики за откриване на хемоптиза изискват да бъдат взети предвид следните точки.

• При откриване на хемоптиза е необходима задълбочена проверка, за да се определи причината за него.
• Новата поява на хемоптиза при пациент може да бъде причинено не само от заболяването, което е свързано с хемоптизис в миналото, така че ако е необходимо всеки епизод на кръв в изследването на храчка за повторно пълна, въпреки скорошно проучване по същия повод.

[17], [18], [19], [20]