Бронхоспазъм при деца и възрастни

Когато луменът на малките клони на бронхиалното дърво е стеснен, се казва, че е възникнал бронхоспазъм, свързан с продължително рефлексно свиване на гладкомускулните влакна, налични в бронхите и бронхиолите. Бронхоспазмът води до нарушение на белодробния газообмен, а в сложни случаи - спиране на дишането. Нека разгледаме този проблем по-подробно. [1],[2]

Епидемиология

Бронхоспазмите при бронхиална астма са често срещан проблем, срещащ се при около 6-7% от общата популация. Броят на хората с астма вече е достигнал 300 милиона и повечето от тях имат неконтролируеми пристъпи на бронхоспазъм.

Разпространението на заболяването зависи от редица фактори - по-специално от интензивността на концентрацията на алергена, от степента на замърсяване на околната среда, от особеностите на хранителния прием, от имунната реактивност на организма и от генетичните параметри.

В детска възраст бронхиален спазъм най-често се появява при деца под 7-годишна възраст, които имат остър бронхит или при поглъщане (вдишване) на чуждо тяло.

Причини на бронхоспазма

Бронхоспазмът е един от компонентите на бронхиалната обструкция, както и възпаление, оток, отделяне на вискозни храчки и др. Спазъм на гладката мускулатура и хиперсекреция на лигавицата възникват в резултат на ефекта на дразнители, алергени, инфекция и др. върху лигавичната тъкан на дихателния тракт.

Сред основните патологични състояния, при които се отбелязва бронхоспазъм, могат да се разграничат следните:

• астма;
• хронична обструктивна белодробна болест, бронхит с обструкция, бронхиолит;
• алергична реакция лекарствена свръхчувствителност.

Развитието на спазъм се дължи на рефлекторно свиване на гладките мускулни влакна, което възниква в отговор на някои дразнители, като например:

• хранителна интоксикация;
• истерия, психично разстройство, нервен срив;
• анафилактичен шок;
• алергична реакция към тютюнев дим, прах, химикали;[3]
• възбуждане на простагландиновите рецептори;
• прием на лекарства;
• проникване на чужд предмет в бронхите;
• кистозна фиброза;
• туморен процес;
• рецидив на белодробно заболяване, обструктивен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, астма;
• рецидив на хронични професионални патологии на дихателната система;
• стрес, физическо претоварване.[4]

Ларингит, аденоидит, ларинготрахеит и др. могат да бъдат пряка причина за спастично свиване на бронхите. В някои случаи проблемът се провокира от рязко вдишване на силни миризми, излагане на студ, силен емоционален стрес, невъздържан смях. При пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, бронхоспазъмът може да се дължи на застой на кръв в белодробния кръг, който е свързан с компресия на чувствителните рецептори на невроните в бронхиалните стени.

Бронхоспазъм при астма

Бронхиалната астма е хронична възпалителна респираторна патология, при която един от основните симптоми е бронхоспазъм. Периодично се появява свиване на бронхите, което се дължи на възпалителния процес и повишената чувствителност на дихателната система към различни видове стимули. Бронхиалната астма може да бъде атопична (неинфекциозна) или инфекциозно-алергична. Често астмата започва като атопична патология, но по-късно преминава в инфекциозна.

Бронхиалният спазъм се счита за основна характеристика на бронхиалната астма, както и пристъпната кашлица. Бронхоспазъм и кашлица, храчките са оскъдни и вискозни или липсват: тези признаци се развиват в ескалираща траектория и преминават през няколко етапа.

1. Предастматичното състояние е придружено от появата на суха кашлица (понякога с оскъдно количество храчки), главно през нощта, под формата на атаки.
2. Пристъпите се характеризират с типично астматично задушаване.
3. Астматични състояния (отначало има водниста секреция или запушване на носа, кихане, сърбеж по кожата и др., след това се появява усещане за натиск в гърдите, проблеми с издишването, невъзможност за кашлица).

Бронхоспазмът обикновено започва бързо, появяват се хрипове, по-късно те се засилват, гръдният кош се разширява, вените на шията изпъкват, пациентът се изпотява обилно. Такава атака изисква незабавна спешна помощ, последвана от комплексно лечение в междупристъпните периоди. При повечето пациенти се използват едновременно кортикостероидни инхалатори и бронходилататори.

Лекарствено индуциран бронхоспазъм

Медикаментозната форма на бронхоспазъм е особено честа при пациенти с бронхиална астма. Проблемът може да възникне в резултат на прием или прилагане на редица потенциално активни лекарства. Най-често срещаните са бета-адреноблокери, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Основният рисков фактор за развитието на медикаментозен бронхоспазъм е наличието на някаква патология на дихателната система, включително бронхиална астма. Други фактори също могат да бъдат включени:

• пушене;
• наследствено предразположение;
• бронхиална свръхчувствителност.

Клиничната картина на медикаментозния бронхоспазъм не се характеризира със специфичност, така че диференциалната диагноза на основната причина за това заболяване е доста трудна.

Терапевтичните мерки включват възможно най-бързо отнемане на лекарството, което провокира бронхоспазъм, и ако това е невъзможно - намаляване на дозата му. Освен това се прилагат общи терапевтични принципи за лечение на бронхиална астма.

Нервен бронхоспазъм

Нервният стрес е един от факторите, които могат да провокират атака на бронхоспазъм. Факт е, че реакцията на тялото към стресова ситуация активира имунната система, стимулира отделянето на определени хормони, които от своя страна провокират развитието на атака.

Симптоматологията на нервния бронхоспазъм не се различава от другите варианти на тази патология:

• хрипове, кашлица;
• недостиг на въздух;
• стягане в гърдите му.

Стрес бронхиалният спазъм може да бъде причинен от всяко провокиращо събитие:

• конфликти и проблеми в училище или работа;
• финансови затруднения;
• проблеми в личния ми живот;
• загубата на любим човек;
• принудителни премествания, смяна на работа и др.

В някои ситуации не е възможно да се идентифицира провокиращият фактор.

При лечението на нервен бронхоспазъм лечението е насочено както към самото нарушение, така и към корекцията на нервната система. В допълнение, лекарите дават на пациентите такива препоръки:

• Опитайте се да контролирате дишането си, когато стресът наближава, редувайки дълбоки вдишвания и издишвания, управлявайки реакцията си на събитието;
• научете как да медитирате, да се самоуспокоявате, да намалявате нивата на стрес;
• правете редовни физически упражнения, правете чести разходки на чист въздух;
• наспете се добре, починете си качествено.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише успокоителни.

Бронхоспазъм през нощта

Нощните спастични пристъпи са характерни за бронхиалната астма и са показател за тежестта на заболяването. За диагностични цели се извършва динамично изследване на дневния ритъм на атаките, броя на събужданията и качеството на съня.

През нощта нивата на тези хормони намаляват:

• кортизолът е глюкокортикостероиден хормон с подчертано противовъзпалително действие);
• Адреналинът е хормон, който освен всичко друго е и бронходилататор.

Това дава представа защо нощното намаляване на хормоналната активност допринася за появата на пристъпи при лица с бронхиална астма.

Бронхоспазъмът се проявява през нощта или по-близо до сутринта. Повтарящите се атаки влияят негативно върху общото благосъстояние на пациента, качеството на съня и живота като цяло. Човек вместо нормална нощна почивка често се събужда, тревожи се, приема лекарства. Впоследствие се появява безсъние, заменено от дневна сънливост, както и повишена раздразнителност.

Допълнителни задействащи фактори за нощен бронхоспазъм включват:

• неправилна (неудобна) поза за сън, неправилно подбрани възглавници и матрак;
• твърде задушен или студен, сух въздух;
• неподходящо облекло за спане (тесно, неудобно).

В някои случаи появата на нощни пристъпи на бронхоспазъм показва неадекватно (неправилно) лечение на бронхиална астма.

Алергичен бронхоспазъм

Алергичният бронхоспазъм възниква поради контакт на белодробната система с алерген, което провокира неадекватен имунен отговор на защитния механизъм. Под въздействието на стимула има възбуждане на нервните окончания, разширяване на кръвоносните съдове, свиване на гладката мускулатура, има силна суха кашлица, сълзене, общото състояние се нарушава.

Навлизането в тялото на чужд протеин-алерген предизвиква имунна реакция: ако дразнещият агент не се неутрализира навреме, симптомите ще прогресират, активира се резервната защита, типична проява на която е бронхиален спазъм и оток на лигавицата. вътрешните дихателни пътища. Поради редовното дразнене се образува гъста слуз, която се натрупва в алвеолите и впоследствие може да създаде благоприятни условия за развитието на бактериална инфекция. В резултат на стагнация и инфекция се развива алергичен бронхит. Следните фактори могат да допринесат за това:

• лоши навици;
• имунна недостатъчност;
• лошо качество, монотонна, оскъдна храна;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• неконтролирана употреба на лекарства;
• Липса на лечение или неправилно лечение на други алергични състояния;
• Редовен контакт с химически, органични компоненти, потенциални алергени.

Лечението на алергичния бронхоспазъм се предписва след цялостен диагностичен преглед. Диагнозата се поставя въз основа на първоначалния преглед и подробното проучване на анамнезата, резултатите от лабораторната и инструментална диагностика.[5]

Рискови фактори

Пристъпът на бронхоспазъм може да бъде провокиран от възпаление, подуване на тъканите, поглъщане на хранителни елементи, повръщане. В допълнение, спазъмът е естествена реакция на метахолиновия тест, използван за диагностични цели при бронхиална астма.

Сред факторите, които повишават риска от спазъм на гладката мускулатура на бронхите:

• наследствено предразположение;
• чести патологии на дихателната система, остри респираторни вирусни инфекции;
• чести алергии;
• лоши условия на околната среда;
• терапия с определени лекарства (напр. Употреба на анаприлин или пропранолол при бронхиална астма, интравенозно приложение на верапамил при ангина пекторис може да предизвика пристъп на бронхоспазъм);
• физическо претоварване;
• Тютюнопушене (всякакъв вид тютюнопушене, включително пасивно вдишване на дим);
• вродени аномалии на дихателната система.

В повечето случаи феноменът на бронхоспазъм е свързан с бронхиална астма, по-рядко - с травма (предимно термични изгаряния), директно дразнене на вагусния нерв.

Патогенеза

Бронхиалните стени съдържат гладкомускулни влакна, които под въздействието на определени провокиращи фактори рязко се свиват. Това се случва, за да се предотврати последващото навлизане на потенциален патоген (инфекциозен агент) в по-дълбоките части на дихателните пътища. Патогенезата, механизмът на бронхоспазма може да бъде описан стъпка по стъпка:

1. Патоген или друг патоген дразни мукозната тъкан на бронхите.
2. Мускулите се свиват, създавайки пречка за последващото напредване на "непознатия".
3. Спазмираните мускули оказват натиск върху бронхиалните съдове, кръвообращението се нарушава.
4. Появява се застой на кръвта и се развива подуване.
5. В резултат на нарастващия оток на тъканите, бронхиалният лумен се стеснява допълнително, състоянието на пациента се влошава.

В началния етап развитието на бронхоспазъм се дължи на защитната реакция на тялото. Въпреки това, в условията на продължителен спазъм на гладката мускулатура, доставката на кислород към белодробните алвеоли значително се влошава, което допълнително се влошава от появата на оток и развитието на остра дихателна недостатъчност.

В опит да осигури на тялото допълнителна порция кислород, дишането на човека се учестява, вдишванията стават чести и кратки, но ситуацията не се подобрява поради прекомерно натрупване на въздух в белите дробове, тъй като издишването продължава да е трудно. Дефицитът на кислород и излишъкът на въглероден диоксид водят до развитие на остра тъканна хипоксия. Без квалифицирана медицинска помощ пристъпът на бронхоспазъм може да бъде фатален.

Симптоми на бронхоспазма

Бронхоспазмът може да бъде алергичен, парадоксален (когато инхалаторното лекарство предизвиква обратна реакция под формата на спазъм на гладката мускулатура), след натоварване (причинено от физическа активност) и др.

Следните се считат за характерни за неговите прояви:

• затруднено дишане, задух;
• издишването се удължава;
• появява се кашлица - суха или с отделяне на малко количество гъст, вискозен секрет;
• има усещане за натиск, тежест в гърдите;
• можете да чуете хрипове в белите дробове;
• има чувство на безпокойство, страх.

На фона на някои респираторни заболявания бронхоспазъмът може да се появи атипично или скрито. В такава ситуация симптомите се изглаждат, те са неинтензивни, така че изискват по-задълбочена диагноза с помощта на специални тестове.

Ако не се предприемат действия за премахване на бронхоспастичния пристъп, той ще прогресира още повече:

• дишането му става прекъсващо, има свирене;
• дишането става още по-трудно, влошава се недостигът на въздух;
• кожата става бледа, назолабиалният триъгълник придобива синкав оттенък;
• сърдечната честота се увеличава.

Ако се развие бронхоспазъм при деца, симптомите трябва да се наблюдават от родители и близки хора, тъй като бебетата не винаги могат да говорят за своите усещания и проблеми. Важно е внимателно да наблюдавате проявите на заболяването и при първото подозрение за бронхоспазъм да потърсите спешна медицинска помощ.

Опасни първи признаци, при които трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар:

• Шумно вдишване или издишване с видимо усилие;
• хрипове, хрипове в дъха;
• прибиране и надуване на носните крила;
• Пристъпи на непродуктивна кашлица (особено през нощта);
• повишена тревожност, уплашеност;
• бледа кожа, сини устни.

При децата белодробният обем е по-малък, а бронхиалният лумен по-тесен, отколкото при възрастните. В резултат на това бронхоспазъмът често придружава детски бронхит, алергични процеси. Освен това протича по-тежко и може бързо да провокира развитието на тежка дихателна недостатъчност.

Усложнения и последствия

Продължителният хроничен бронхоспазъм може да причини хипоксия (лишаване на кислород) и интоксикация с въглероден диоксид. В допълнение към значително влошаване на благосъстоянието, има повишаване на интраторакалното налягане, компресия на кръвоносните съдове, което с течение на времето може да причини развитие на белодробно сърце и емфизем. Бронхоспазмът, ако не се лекува, може да доведе до пълно спиране на дихателната функция и сърдечната дейност.

Спешната медицинска помощ обикновено идва от медицински екип, пристигнал на повикване. След това лекарят насочва пациента за допълнителна диагностика. По-специално, може да се наложи да се консултирате с алерголог, имунолог.

Продължителните пристъпи на кашлица, задушаване и хрипове не трябва да се пренебрегват. В такива ситуации е важно да се предприемат действия и да се обадите на линейка възможно най-скоро или, ако вече е предписано лечение, бързо да използвате лекарството (инхалатор), предписано от лекаря. При влошаване на астматичния статус в повечето случаи има фатален изход.

Диагностика на бронхоспазма

Преди всичко се извършва диагностика, за да се установят причините за пристъп на бронхоспазъм. Лекарят изслушва оплакванията на пациента, извършва физически преглед, оценява резултатите от допълнителни изследвания.

Важни въпроси, които трябва да разберете:

• ако сте алергични към нещо;
• наличие на атопични патологии (бронхиална астма, атопичен дерматит), включително тези по семейна линия.

Задължително се оценяват кръвното налягане, сърдечната честота, нивото на насищане на кръвта.

Физикалният преглед включва:

• Оценка на участието на спомагателна дихателна мускулатура в дихателния процес;
• определяне на подвижността на гръдния кош;
• слушане на сухи и влажни хрипове;
• оценка на хемодинамичните нарушения.

Спирометрията се извършва без натоварване, с медикаментозно и физическо натоварване, хипервентилация.

Може да се извърши спирометрия за откриване на:

• с понижен PEF1 с повече от 10% от нормалното;
• на намален форсиран жизнен капацитет;
• обратимост на обструкцията под въздействието на бронходилататори.

Освен това може да са необходими следните тестове:

• кръвни тестове с определяне на COE и левкоцитна формула, биохимия на кръвта, липидограма, коагулограма, киселинно-базов баланс и кръвни електролити;
• изследване на урината;
• Тестове за алергия (тестове за скарификация на кожата);
• измервания на парциалното налягане на кислорода и въглеродния диоксид;
• електрокардиография;
• спирография, изследване на бронхиална хиперактивност;
• определяне на азотен оксид в издишания въздух;
• микроскопски и бактериологичен анализ на храчки;
• бронхоскопия с биопсия за последващо патохистологично и имунохистохимично изследване;
• рентгенова снимка на гръдния кош.

Може да се използва и друга инструментална диагностика, която се определя от индивидуалните показатели.

Диференциална диагноза

Бронхоспазмът трябва да се диференцира със следните патологии:

• бронхиална астма;
• обструктивен бронхит;
• бронхиолит (включително облитерираща форма);
• аспирационен синдром;
• чужди тела в трахеята, бронхите, хранопровода;
• хроничен бронхит;
• локализирана пневмосклероза;
• кистозна фиброза;
• синдром на цилиарна дискинезия;
• туморни процеси, засягащи или притискащи бронхите, трахеята;
• бронхопулмонална дисплазия;
• сърдечно-съдови, имунодефицитни патологии, нарушения на периферната и централната нервна система.

Ларингоспазмът и бронхоспазмът се различават преди всичко по това, че ларингоспазмът причинява затруднено вдишване, докато дишането при бронхоспазъм се характеризира с трудно издишване. Ларингоспазмът е придружен от неволно свиване на ларингеалните мускули, а бронхоспазмът е спастично стесняване на лумена на бронхиолите и малките бронхи. И първата, и втората ситуация е причина да се консултирате с общопрактикуващ лекар, оториноларинголог, педиатър (ако проблемът е открит при дете).[6]

Лечение на бронхоспазма

Лечението включва симптоматични мерки за осигуряване на незабавно облекчение, както и превантивна и основна терапия за контролиране на възможни рецидиви на бронхоспазъм.

Успешната терапия на бронхоспастични състояния включва елиминиране или минимизиране на причините за бронхоспазъм. Курсът на лечение обикновено е дълъг, сложен, предписва се строго индивидуално.

Важни компоненти на успешното лечение на бронхоспазъм:

• Оказване на спешна помощ при пристъпи;
• цялостни интервенции през междупристъпните периоди;
• използването както на медикаментозни, така и на немедикаментозни интервенции.

Медикаментозните интервенции могат да включват употребата на такива лекарства:

• бронходилататори (салбутамол, спировент, беротек);
• отхрачващи средства (амброксол, бромхексин, лазолван);
• антиалергични лекарства (Suprastin, Claritin и др.);
• комбинирани бронходилататори (Ditek, Berodual).

За повечето пациенти се препоръчва комбинация от инхалаторни кортикостероиди и бронходилататори.

Немедикаментозните ефекти за бронхоспазъм включват:

• дихателни упражнения за оптимизиране на дренажната белодробна функция, за които се използват специални дренажни позиции и тренировки с форсирано удължено издишване;
• умерена физическа активност;
• LFC с практикуване на циклично обучение, дозирано ходене, бавен джогинг, смесена двигателна активност (редуване на ходене с бягане):
• хиропрактика, масаж на гърдите, масаж на шийката на матката;
• процедури за закаляване (ултравиолетови и въздушни бани, обливане и триене, контрастни въздействия, ходене боси по естествени повърхности и др.).

Как бързо да облекчите бронхоспазма?

Първата помощ за пациент с бронхоспазъм се състои от следните мерки:

• Осигурете чист въздух (отворете прозорец, разхлабете дрехите, разкопчайте копчетата);
• използване на един от бронходилататорите (инхалаторно приложение на Ventolin, Berotek, Atrovent, а в сложни случаи - Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone);
• интравенозен еуфилин;
• Адреналинът се инжектира при анафилактичен шок.

Лекарствата по избор често са инхалатори, което спомага за разширяване на дихателните пътища за кратко време, намаляване на отока на лигавицата, минимизиране на количеството на лигавичната секреция.

Ако се касае за пристъп на бронхиална астма и нощни екзацербации на бронхоспазъм, на пациентите се препоръчва преди лягане:

• направете дихателни препарати Intal, Ditek или инхалаторен кортикостероид, могат да се комбинират със симпатикомиметик (напр. Salbutamol) или използвайте Theotard, Retofil (проявяват ефикасност за 12 часа;
• когато се появи храчка, можете да вдишвате бронходилататор (Berotek, Atrovent, Salbutamol) и след 15 минути да направите инхалация на отхрачващо средство (физиологичен разтвор, разтвор на сода 2%, алкална минерална вода).

Лекарства, които облекчават бронхоспазма

Като част от спешната помощ при бронхоспазъм се използват инхалаторни бронходилататори с кратко действие (бета2-агонисти, М-холинолитици), еуфилин (теофилин), кортикостероидни лекарства със системно действие.

Днес основната група лекарства за спешно лечение на бронхоспазъм са краткодействащите бета2-агонисти. Те имат способността бързо да премахват спазма и да подготвят благоприятни условия за по-нататъшно действие на противовъзпалителните лекарства.

Важна характеристика на бета2-агонистите е тяхната селективност към бета2-адренорецепторите. Салбутамол, фенотерол, тербуталин са оптимални в това отношение. Тези лекарства имат по-малко странични ефекти, включително минимизиране на вероятността от тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, хипоксемия и т.н. Бета2-агонистите се използват като спешни лекарства за премахване на пристъпи на бронхиална астма, за предотвратяване на бронхоспазъм, причинен от физическо претоварване или алергичен процес. Лекарствата се прилагат по една инхалация от 1 до 4 пъти на ден. При тежък бронхоспазъм могат да се използват до 6 дози салбутамол.

В допълнение, бета2-агонистите са подходящи за лечение на диспнея и бронхоспазъм при пациенти в напреднала възраст. В случай на нежелани странични ефекти (мускулен тремор, сърцебиене) дозировката се променя чрез комбиниране на лекарствата с антихолинергици.

Употребата на метилксантини (например теофилин) не е толкова ефективна, колкото употребата на инхалаторни бета2-агонисти, така че те се предписват само като допълнителни средства. Те се прилагат интравенозно (5-10 ml 2,4% Eufylline), перорално (200-300 mg всеки).

Инхалаторните кортикостероиди (беклометазон дипропионат, мометазон фуроат, флунизолид и др.) са лекарства по избор за предотвратяване на рецидиви на бронхоспазъм (по-специално при бронхиална астма), които са подходящи при всяка степен на тежест на заболяването. Имат висока противовъзпалителна активност, включително при алергичен (имунен) възпалителен процес. Инхалаторните кортикостероиди се предписват на всички пациенти с бронхиална астма, приемащи краткодействащи бета2-агонисти повече от веднъж дневно. С цел клинично подобрение се използва средната терапевтична доза (800 до 1000 mcg на ден) сутрин и вечер с последващо намаляване до минимално ефективна доза. Ако ефективността на средната доза е недостатъчна, тя се увеличава до 2000-2500 mcg на ден за възрастен пациент.

Лекарствата за стабилизиране на мембраната на мастните клетки - Nedocromil, натриев кромогликат - са инхалаторни противовъзпалителни лекарства (нестероиди), които често се използват за премахване на бронхоспазъм при пациенти с лека персистираща форма на бронхиална астма, както и за предотвратяване на пристъпи на спазъм, причинени от физическа активност, вдишване на студен въздух, контакт с алергени.

Антилевкотриените - Montelukast, Zafirlukast - са така наречените антагонисти на левкотриеновите рецептори. Използват се за перорално приложение при пациенти с бронхоспазъм, предизвикан от аспирин, както и при пристъпи, причинени от алергични процеси или физическо претоварване.

Системното приложение на системни кортикостероиди е показано при пациенти с тежка спастичност, ако високи дози инхалаторни кортикостероиди, комбинирани с бронходилататори, не са успешни. Оптимално вземете метилпреднизолон или преднизолон, които имат кратък полуживот. Обикновено се започва със средни терапевтични дози (преднизолон - от 20 до 40 mg на ден), като лечението продължава една седмица, за да се осигури устойчив ефект. След това дозата се намалява до половин таблетка веднъж на всеки три дни.

Контролът на тежкия бронхоспазъм изисква използването на пулверизатор, който може да постигне бърз клиничен ефект в рамките на пет или десет минути. Инхалаторът ви позволява да инжектирате директно в бронхите достатъчно големи дози бронходилататори. В този случай лекарствата практически нямат системно действие и не предизвикват голям брой странични ефекти, както се случва при лечението на таблетки или инжекционни лекарства. Пулверизатори - оптимална алтернатива на парентералното лечение на тежки спастични атаки. Лекарствата за приложение на пулверизатор се произвеждат в специални пулверизатори, например:

• Ventolin nebulas (една доза съдържа 2,5 mg от активната съставка салбутамол);
• Flixotide небулизиран (една доза съдържа 2 mg флутиказон).

Препоръчителна инхалация при бронхоспазъм:

• инхалатори за бронхоспазми през първия час, използвани три пъти, с въвеждането на салбутамол (Ventolin) 2,5 mg на всеки 20 минути, след това - всеки час до ясно подобрение на благосъстоянието;
• Flixotide се използва след инхалаторно приложение на бронходилататор до 2 пъти дневно в продължение на една седмица.

Оптималният селективен адреномиметик за облекчаване на бронхоспазъм е салбутамол, който е активен бронходилататор. Formoterol и Albuterol също имат подобен ефект.

Що се отнася до кортикостероидите, те се използват за спиране на развитието на възпалителна реакция в дихателните пътища, което от своя страна спомага за намаляване на бронхоспазма. Кортикостероидите обикновено се използват под формата на инхалации. Например, популярният Pulmicort (будезонид) се предписва активно за лечение на обструктивни респираторни заболявания. След еднократна инхалация с инхалатор за сух прах се наблюдава подобрение на белодробната функция за няколко часа.

Лекарството Атропин се използва преди хирургическа интервенция и по-специално преди анестезия като лекарство за предотвратяване на ларингит и бронхоспазъм.

Като част от комплексната терапия е възможно да се използва добре познатото спазмолитично лекарство Nospa. Обикновено се предписва за пристъпи на суха спастична кашлица при липса на храчки. Без лекарско предписание, както и с лека кашлица и липса на затруднено дишане No shpa не се използва.

Как да облекчите бронхоспазма при възрастен без лекарства?

Лекарите не препоръчват самолечение при бронхоспазъм, тъй като това е сериозен проблем, който трябва да се решава само съвместно с лекуващия лекар.

Преди да пристигне колата за спешна помощ, пациентът трябва да седне, дрехите му да се разхлабят и да му се приложи инхалатор с бронходилататор. Не предлагайте на пациента средства за потискане на кашлицата или успокоителни, не поставяйте горчица и не разтривайте тялото с каквото и да било.

В междинните периоди можете да използвате народни методи за предотвратяване на бронхоспазъм:

• пригответе инфузия от еднаква смес от майка и мащеха, плодове от глог, листа от риган, цветя от детелина, пийте по чаша около 5-6 пъти на ден;
• пригответе 1 литър инфузия на базата на коприва и пореч, пийте малко през целия ден;
• варете медуника, пийте три пъти на ден по 1 супена лъжица. л;
• използвайте лук или чесън с мед;
• пийте сок от моркови и сок от боровинки.

Дихателните упражнения имат добър ефект по време на пристъп на бронхоспазъм. Необходимо е да се направи бавно плитко вдишване за 3 секунди и бавно издишване за 4 секунди, след което дишането да се задържи (за 3-4 секунди).

В изправено положение можете да поставите краката си заедно и да вдишате през носа, като изпъвате ръцете си нагоре при вдишване и ги спускате при издишване. След това трябва да дишате често през носа, като размахвате ръце напред-назад, сякаш се прегръщате. Повторете упражнението, като го комбинирате с ходене на място.

Предотвратяване

За да намалите рисковете от бронхоспазъм в детска възраст, трябва да обърнете внимание на следните препоръки:

• Практикувайте кърмене на бебета поне до 1-годишна възраст (това е особено вярно за тези с фамилна анамнеза за бронхиален спазъм, алергии или бронхиална астма).
• Пълно премахване на лошите навици, особено пушенето (това се отнася както за пушенето на жената по време на бременност, така и за пасивното вдишване на цигарен дим).
• Въвеждане на здравословна допълнителна храна, внимателен контрол на най-малките прояви на патологични реакции на тялото.
• Минимизирайте контакта на децата с потенциални алергени (прах, полени и др.).

При възрастни профилактиката на бронхиалните спазми се свежда до спазването на тези правила:

• Максимално възможно елиминиране на потенциалното въздействие на фактори, които могат да провокират бронхоспазъм (психо-емоционален стрес, прашна стая, вдишване на твърде студен или горещ въздух, недостатъчна или прекомерна влажност, физическо претоварване и др.).
• Систематично проветряване на помещенията.
• Редовно мокро почистване.
• Своевременно лечение на всички респираторни, инфекциозни и алергични заболявания, а при наличие на алергии - редовни прегледи и консултации с алерголог с подходящи препоръки.

По-лесно е да се предотврати спастичен пристъп, отколкото да се коригира вече възникнал спазъм. Хората в риск трябва да се вслушват в медицинските препоръки, като по възможност изключват факторите, които могат да провокират проблема. Ако вече е настъпил бронхоспазъм, е необходимо да се прегледате от пулмолог, алерголог, оториноларинголог, кардиолог за изясняване на причините за нарушението.