Бронхообструктивен синдром

Един добре дефинирани клинични прояви на остра дихателна недостатъчност е вид на бронхиална обструкция вентилация в патогенезата водеща стойност, която има малки бронхи спазъм в комбинация с подуване на лигавицата и свръхотделяне на мукус.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за синдром на бронхиална обструкция

Бронхобробуващият синдром се развива в резултат на вирусно възпаление на бронхиалната лигавица с клинична картина на бронхиолит при деца от първите месеци от живота и обструктивен бронхит при по-големи деца. Клинична например алергично възпаление на бронхиалната лигавица придружава от бронхиална обструкция е бронхиална астма, който обикновено се образува при деца над 3 години, но описва случаи и в ранна детска възраст.

Бронхообструктивният синдром най-често се среща при малки деца и в първите месеци на живота се наблюдават особено тежки форми (бронхиолит) на фона на PC инфекцията. Бронхобробуващият синдром може да се развие при други остри респираторни инфекции (с грип).

[7], [8], [9], [10]

Как се проявява бронхообструктивният синдром?

Симптомите на бронхиална обструкция са експираторен тип диспнея (удължение експираторен време), появата в белия дроб на сухо, хрипове, слуша симетрично в интер- и подлопатъчен област. 

С перкусия на гръдния кош се определя тон на звука в кутията в резултат на остър емфизем и затваряне на бронхиола при издишване. Рентгеновите лъчи разкриват интензификацията на белодробния модел, разширяването на корените на белите дробове на фона на подуване на емфизем.

Лечение на бронхиален обструктивен синдром

Принципите на лечение на синдрома на бронхиална обструкция са, както следва:

• Премахване на бронхоспазъм използване теофилин лекарства (аминофилин, аминофилин и др.) И модерен инхалационни селективни симпатикомиметици (салбутамол, фенотерол и др.). Децата в ранна възраст имат ефективна терапия с небулизатори със селективни бронходилататори. За облекчаване на бронхиална астма атака обикновено се използва такава схема: 1-2 впръсквания от стандартната инхалатора с повторение след 5-10 минути, за да се получи клинично подобрение (по-малко от 10 вдишвания). С подобряването на здравето, повторните инхалации се извършват след 3-4 часа;
• подобряване на дренажната функция на бронхите и реологичните свойства на храчките, за които те използват:
• възстановяване на HAE чрез въвеждане на течност във вътрешната или интравенозна инфузия на физиологичен разтвор;
• овлажняване на вдишвания въздух с помощта на инхалационни ултразвукови устройства и разпръскване на физиологичен разтвор;
• назначаването на лекарства, които стимулират и улесняват кашлицата (муколитични, цилиокинетични);
• интензивен гръден масаж след вдишване на физиологичен разтвор или бронходилататори (особено полезен при деца с бронхиолит);
• etiotropic терапия: антивирусно (рибавирин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и т.н.), и имунни лекарства в тежки форми на вирусни OS антибиотици за съмнение за бактериален произход на болестта или в развитието на бактериални усложнения;
• с тежка ОС и IIN III-II, прибягват до кратки курсове (1-5 дни) на преднизолонотерапия (дневна доза 1-2 mg / kg);
• Кислородната терапия е показана за всички форми на ОС, но трябва да се избягва продължителното използване на високи концентрации (> 60 об.%);
• бронхиална обструкция тежка, особено при малки деца, може да се придружава от тежка хипоксемия, която служи като основа за респираторна подкрепа; Вентилаторът се извършва с умерен режим хипервентилация време избор съотношение вдишване-издишване (1: Е = 1: 3 до 1: 1 или 2: 1) и задължително синхронизация на пациента и вентилатора чрез диазепам GHB.