Синдром на сънна апнея

Продукция на 12-те основни клинични признаци на синдром на сънна апнея: силно хъркане, нарушена двигателната активност по време на сън, прекомерна сънливост през деня, хипнотични халюцинации, напикаване, главоболие сутрин, хипертония, намалено либидо, личностни промени, намаляване на интелигентност. С цел да се предположи наличието на сънна апнея, наличието на достатъчно триада: силно хъркане по време на сън, insomnicheskie прояви с чести епизоди на събуждания, сънливост през деня.

Поддържането на нормално дишане 3 са важни фактори: стабилното функциониране на механизмите на централно регулиране на дишането, горна способността на дихателните пътища свободно да провеждат въздух в белите дробове, пълен намаляване на междуребрените мускули и диафрагмата, за да осигурят външно дишане. Нарушенията на всяко от тези нива могат да доведат до развитие на патологична сънна апнея, която се счита за потенциално опасно състояние с възможно фатално изчезване. Дишане естество на промяната в съня си, поради изключване на произволен контрол, което представлява намаление в легнало положение движения обем на гърдите и увеличаване на корема натиск върху диафрагмата, падането на мускулния тонус на мускулите на фаринкса, на езика. Неравномерното дишане по време на сън се наблюдава при здрави хора. За да се разграничат тези патологични физиологични промени от сънна апнея, сънна апнея се предлага индекс (номер на спиране на дишането по време на сън в продължение на 1 час, който не трябва да надвишава 5). Същественото и продължителността на апнея, което при здрави хора не надвишава 10 секунди. Честотата на апнея е по-висока при мъжете, нараства с възрастта, на фона на приемането на психотропни лекарства (бензодиазепини, барбитурати и др.) И алкохол.

Епизодите на апнея могат да продължат от 10 до 200 секунди и се случват толкова често, че в тежки случаи те заемат до 60% от общото време на сън.

Силно хъркане (обичайно) се наблюдава при 15.5% от хората в общата популация, в 29.6% от случаите се наблюдава нестабилен хъркане. Установено е, че обичайният хъркане, комбиниран със сънна апнея, е рисков фактор за коронарната сърдечна болест и удар. Сред пациентите, страдащи от безсъние, в 18,5% от случаите е установена сънна апнея. Велик и разпространението на явлението сънливост през деня. Има два основни типа сънна апнея - обструктивна и централна.

• При обструктивна сънна апнея движението на гръдния кош остава, но няма ороназален въздушен поток. Анатомичното стесняване на горните дихателни пътища с оклузията им са основните фактори, водещи до обструктивна сънна апнея. Принос към развитието на обструктивна сънна апнея затлъстяване, къс и дебел врат, хирургия на горните дихателни пътища, хроничен вазомоторен ринит, преграден отклонение, несъразмерно голям език, "птица лице" хроничен синузит, хипертрофия на сливиците. От голямо значение е комбинацията от тези фактори.
• Централната сънна апнея се характеризира с липса на дихателни движения и ороназален въздушен поток. Тази група включва заболявания, които нарушават централните механизми на регулиране на дишането. Те включват органични лезии на мозъчния ствол, психогенна заболяване със синдром на тежка хипервентилация, периферна недостатъчност на дихателните мускули с GBS, миастения, миопатия. Традиционно тази група включва първичен синдром алвеоларна хиповентилация (синдром Ондин клетва) поради първична недостатъчност се проявява в съня дихателния център, т.е. Изчезването на всеки контрол на дишането, което води до периодично дишане и хиперкапния. Болестта обикновено се наблюдава при деца; типична цианоза на кожата при отсъствие на сърдечна и белодробна патология. Прогнозата е неблагоприятна и повечето деца умират от пневмония или белодробна сърдечна болест.

При мъжете патологични форми на сънна апнея проявяват значително по-висока, както е определено чрез високо постоянна диафрагма преобладаване тип коремна дишане, по-голяма склонност към злоупотреба с алкохол, структурните характеристики на орофаринкса и ларинкса, андрогени (повишен апетит, наддаване на тегло, натриев натрупване в организма). При жените този синдром обикновено се развива на фона на менопауза.

Дневната сънливост се забелязва при 80% от пациентите със сънна апнея. Комбинацията от сънливост през деня, затлъстяване и белодробно сърце е била считана за "синдром на връх Вик". Нарушенията на събуждането се обясняват с разпадането на нощния сън, неговата фрагментация, ясно изразеното намаляване на основните му етапи.

Спящата апнея при децата може да доведе до изоставане в развитието, спад в академичните резултати, нощна енуреза. При възрастни със сънна апнея, сутрешни затруднения при събуждане, синдром на "сънна интоксикация", намалена психична и двигателна активност, сексуални проблеми, които заедно водят до социално неправилно адаптиране. При 30% от пациентите със сънна апнея се отбелязва хипертония. В периода на апнея се наблюдава значително увеличение на систолното и диастолното налягане. Предполага се, че внезапната смърт на новородени и възрастни хора в съня може да бъде свързана със сънна апнея.

Диагнозата на сънната апнея се основава на анализ на водещите клинични прояви и резултатите от полисомнографското изследване по време на сън.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Лечение на синдрома на сънна апнея

Несъмнените успехи на сонологията включват предложената СЕ. Методът на Sullivan за лечение на пациенти с обструктивна апнея е метод на продължително позитивно налягане на въздуха, осъществен с помощта на специално устройство по време на сън. Същността на метода се състои в това, че по време на нощния сън дишащият въздух се подава в носните дихателни пътища на пациента при определен положителен натиск. Ефективността на метода достига 92%, а използването му е ограничено само от трудностите, свързани с необходимостта от постоянно използване на устройството по време на сън. В редица случаи са ефективни хирургически методи на лечение, насочени към разширяване на фаринксалното пространство. В някои случаи различни устройства са ефективни за задържане и позициониране на езика, долната челюст, мекото небце (те трябва да бъдат избрани поотделно). Лечението на наркотици (теофилин, прогестерон и др.) Няма постоянен положителен ефект. Трябва да се подчертае, че синдромът на обструктивна сънна апнея не е независима нозологична единица, а една от проявите на широк спектър от заболявания. Ето защо е необходимо да се повлияят на етиологичните фактори във всеки конкретен случай. Така например 20% намаление на телесното тегло при затлъстели пациенти може да доведе до 4-кратно намаляване на честотата на апнея на 1 час сън.

Трябва да се отбележи, че в случай на невъзможност за адекватна диагностика и лечение на сънна апнея е важно да се определи лекарства, които да нарушат неговия курс - бензодиазепини, барбитурати, мускулни релаксанти.