Дорсопатия на шийните прешлени

Диагнозата, дефинирана като цервикална дорсопатия, означава, че пациентът има неспецифична болка и други симптоми в областта на шията, които не са свързани с вътрешно органно заболяване.

В зависимост от морфологичната форма на синдрома на мускулно-скелетната болка, цервикалната дорсопатия има кодове в обхвата M40-M54 (в класа на мускулно-скелетните и съединителните тъканни заболявания) съгласно ICD-10. Дорсопатията - като по-малко специфичен и подробен диагностичен код - беше въведена, за да се опрости статистиката на заболеваемостта по време на прехода от предишната версия на ICD.

Епидемиология

Според клиничните данни, в осем до девет случая на цервикална дорсопатия от десет пациенти имат дегенеративни промени в гръбначните стави и междупрешленните дискове.

Според някои доклади, цервикалната спондилоза засяга повече от 85% от хората над 60-годишна възраст.

Разпространението на дисковата херния в световен мащаб се оценява на 1-2% от популацията, като цервикалната дискова херния представлява около 20% от случаите.

Причини на дорзопатията на шийните прешлени

Локализиран в цервикален гръбначен стълб дорсопатия, дефиниран от много специалисти като болки в гърба (латински дорсум-назад), се причинява от различни причини: навяхвания, възпаление или увреждане на прешлените стави, синиални и фиброкартилистични стави на прешлените, както и мускулите прешлени към седми (CI-CVII).

Всъщност цервикалната дорсопатия е болка в шийния гръбначен стълб. В този случай се диагностицират сред нозологичните форми, придружени от синдром на болка:

• Дегенеративни промени в междупрешленните дискове-дорсопатия и остеохондроза на шийния гръбначен стълб. И болка, свързана с остеохондроза на цервикоторакалния гръбначен стълб, който засяга долните цервикални и горни гръдни прешлени, могат да бъдат определени като дорсопатия на цервикалния и гръдния гръбнак; [1]
• Увреждане на дисковете между прешлените (хрущялни „амортисьори“ на гръбначния стълб) - цервикална прешлена херния; [2]
• Увреждане на хрущяла в арката (фасетни) стави на шийните прешлени с развитието на остеоатроза (остеоартрит); [3]
• Спондилолистеза - настаняване на цервикални прешлени; [4]
• Ревматоиден артрит на гръбначния стълб; [5]
• Синдром на фасетни стави или синдром на цервикалната фасета, [6], които по естеството на патологията деформират артрозата - спондилоартроза на дъговите стави;
• CIII-CVI прешлена кривина-цервикална сколиоза; [7]
• Патологична цервикална лордоза с отсъствие на естествено огъване, външно или странично огъване, т.е. хипо- или хиперлордоза, която се образува в случай на неправилна седнала стойка, сколиоза, кифоза, спондилолистеза, при възрастни хора - в случай на остеопороза, т.е. намалява плътността на костта; [8]
• Атланто-аксиална сублуксация (прешлени Ci-CII) поради травма или анкилозиращ спондилит; [9]
• Стеноза (стесняване) на гръбначния канал в цервикална спондилоза или остеоартрит на цервикалните прешлени с остеофити (растежи на костите). [10]

Комплексът от симптоми, причинени от заболявания на шийните прешлени, може да бъде определен като спондилопатия (от гръцки спондилос - прешлени) или вертеброгенна дорсопатия на шийния гръбначен стълб (от латински прешлени - прешлени). И болката в паравертебралните (периорбитални) мускули на шията може да се нарече фибромиалгия, миофасален синдром или цервикална мускулна дорсалгия. В много случаи нейната етиология е свързана с миогелоза на шийния гръбначен стълб -Нодуларно удебеляване на мускулната тъкан, появата на която се случва поради хипотермия или мускулно премахване.

Дорсопатията на шийния гръбначен стълб при дете може да бъде следствие от разстройства на стойката при деца или симптом на прешлени лезии на шията при болестта на неподвижната болест - юношески ревматоиден артрит; се наблюдава при синдрома на Грисел, нетравматична сублуксация на атланто-аксиалната става на шийния гръбначен стълб, причинена от възпаление на съседните меки тъкани, включително фарингеален или перитонсиларен абсцес.

Също така болката в шията е един от многото симптоми на вродена синдром на Клипел-Фейл - синдром на къси деколте.

Рискови фактори

Тъй като дорсопатията на шийния гръбначен стълб обединява почти всички заболявания на шийните прешлени, рисковите фактори за тяхното развитие са свързани както с мускулно-скелетните патологии на гръбначния стълб - възпалителен и дегенеративен характер, така и с нарушена инервация на шийните мускули, които в повечето случаи са второстепенни и е резултат от лизии на кост и лигаменти, в повечето случаи са вторични.

And a higher probability of their development is noted in spinal injuries in the neck, with increased load on this section of the spine (including prolonged static), sedentary lifestyle (negatively affecting the blood supply to the vertebrae, surrounding tissues and muscle tone), as well as people with congenital bone defects, thyroid pathologies, systemic metabolic disorders (including mineral metabolism), malignant tumors.

Вероятността от херния на цервикалния диск и цервикалната спондилоза се увеличава при възрастни хора.

Патогенеза

За механизма на развитие на синдрома на болката при четене на цервикална гръбначна херния - херния диск.

Патогенезата на дорсопатията при остеохондроза на шийния гръбнак е обхваната подробно в публикацията - остеохондроза болка.

Подробна информация за това как се появява и се развива болки в мускулите на шията в материала - синдром на миофасциална болка.

Симптоми на дорзопатията на шийните прешлени

Често първите признаци на проблеми с цервикалните прешлени или паравертебралните мускули се проявяват чрез усещане за дискомфорт при накланяне и завъртане на главата, но те могат да се проявят внезапно и остро. В същото време проявите могат да бъдат кратки, по-продължителни (до един и половина до три месеца) или да станат хронични: хроничната дорсопатия на шийния гръбначен стълб се дефинира, когато симптомите се наблюдават за повече от три месеца.

Прогресията на патологичния процес винаги е придружено от болка - от болки до остър, облъчващ се до скапуларната област на гърба, до клавиците и раменния пояс.

Например, при пациенти с цервикална херния, болката в шията излъчва до раменното острие, замаяност, изтръпване в ръцете, увеличен BP, влоши съня.

В резултат на компресия на цервикалния нерв поради стеноза на прешлените форамени (форамен гръбначен бряг), пациентите с дегенеративни промени в прешлените развиват така наречената цервикален радикулопатия -дорсопатия на шийката и мускусния тоничен синдром, характеризираща се от рамото на шийката и мускуларството, мускулно-тонична слабост, мускулно-тонична слаба, дорсопатия на шийката на ший и мускусния тоничен синдром. изтръпване и ограничаване на движението. [11]

При специфична диагноза на лютнята е възможно да се влоши цервикалната дорсопатия, което води до повишена болка и други симптоми.

В допълнение към болката и загубата на подвижност, патологичната цервикална лордоза е свързана с мускулни спазми на шията, раменете и гърба; замаяност, сънливост и гадене; Летаргия, артериална хипертония и безсъние. И в случаите на синдром на Грисел има прогресивна болка в шията (излъчваща се към ръката от засегнатата страна), сковаността на мускулите на шията и парестезиите.

Цервикалната дорсопатия и цервикокраниалгията се отнася до болка в шията (цервикалгия) и главоболие, особено тежко в тилната област. Етиологията на такива главоболия при пациенти с остеохондроза на шийната на шийката е хипертонус на долния наклонен мускул на главата (прикрепен към Атлантика - цервикален прешлен CI), в резултат на което прешлената на артерията (а. доставка. Това състояние се нарича синдром на гръбначна артерия, а ICD-10 го определя като цервикокраниален синдром.

Между другото, този синдром се отбелязва и при деформиране на артроза на дъговите стави на прешлените на шията и при миогелоза на шийния гръбначен стълб.

Дорсопатия на цервикалния и лумбалния гръбначен стълб е възможна с висока степен (III-IV) на кривина (сколиоза) на гръбначния стълб в гръдния и лумбалния гръбначен стълб, както и с тежък наклонение и кръгло гръб.

Усложнения и последствия

Почти всички форми на синдром на мускулно-скелетна болка, комбинирани в цервикалната дорсопатия, имат усложнения и последици, включително неврологични усложнения. Вижте - остеохондроза на гръбначния стълб: неврологични усложнения

In cases of cervical spondylosis or osteoarthritis of the cervical vertebrae, narrowing of the spinal canal leads to pinching of the occipital nerve, as well as lesions of the cervical plexus (plexus cervicalis) with muscle cramps (neck strap muscle and inferior oblique muscle of the head), numbness and pain in the back на главата.

Ако стенозата на гръбначния канал в шийните прешлени не се лекува, последствията могат да включват дисфункция на горните крайници, загуба на подвижност и инконтиненция на урината.

Анкилозиращ спондилит и цервикалната спондилоза могат да доведат до развитието на хронична миелопатия, която се проявява чрез мускулна слабост и парестезия на крайниците, проблеми с мобилността и движението на ARM и различни неврологични разстройства, включително дисфункцията на сензорните системи на ЦНС.

Последицата от цервикалната мускулна дорсалгия при миогелоза е свръхрастеж на съединителната тъкан в мускула - миофиброза.

В някои случаи е възможно да се развие вертеброгенен тортиколис (Torticollis) с болка в шията, мускулен хипертонус и принудително завъртане на главата, най-често - брадичка до рамо.

Диагностика на дорзопатията на шийните прешлени

Внимателното поемане на история и физикален преглед на пациента са необходими, за да се определи етиологията на болката в шийния гръбнак.

Кръвни тестове: Общи и биохимични; за С-реактивен протеин; за нивата на СА (общ и йонизиран) и неорганичен фосфор; за калцитоний, калцитриол и остеокалцин; за антитела и т.н.

Инструменталната диагностика се използва за визуализация: рентгенова, КТ или ЯМР на гръбначния стълб, както и за миелография и електромиография. Прочетете повече в публикациите:

• Диагноза на гръбначна болка
• Диагностика на остеохондроза на шийния гръбначен стълб
• Рентгенологична диагноза на остеохондроза
• Диагностика на сколиоза

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да различава синдрома на мускулно-скелетната болка (с идентифициране на специфичното заболяване) и невралгия-от висцерална болка (свързан с вътрешни органи).

Лечение на дорзопатията на шийните прешлени

За цервикалните дорсопатии лечението включва управление на болката, намалена физическа активност и физическа терапия.

Прочетете повече:

• Лечение на цервикалната остеохондроза
• Лечение на гръбначен болки
• Лечение на гръбначния херния
• Лечение на сколиоза

Прочетете за кои лекарства се използват по-подробно:

• Лечение на лекарства на остеохондроза на гръбначния стълб
• Хапчета за мускулна и ставна болка

Външните средства за защита с НСПВС и други аналгетични компоненти са:

• Мехлеми за остеохондроза.
• Ефективни мехлеми за болка в шията

За болезнени мускулни спазми се предписват миорелаксанти, като baclofen (Baclosan), толперизон (Midocalm), Tiocolchicoside (Muscomed).

Задължително е да се предписва физиотерапевтично лечение, например физиотерапия за спинална остеохондроза включва електрически процедури, ръчни техники, балнео- и пелоидотерапия, др.

Ако гръбначните стави са нестабилни, може да се наложи хирургично лечение - спондилоза, т.е. сливане на два прешлени с винтове или плочи. Извършва се ламинектомия (отворена декомпресия на притиснат нервен корен) за отстраняване на прешлен остеофит, докато изпъкнал фиброзен диск може да бъде коригиран с микроектомия.

Прочетете повече за физическата терапия за цервикална дорсопатия в статията - терапевтично упражнение за цервикална остеохондроза. Публикацията съдържа упражнения, които трябва да се извършват редовно за проблеми с цервикалния гръбначен стълб, както и терапевтичните упражнения за цервикокраниалгия със синдрома на гръбначната артерия.

Препоръчителна диета на лекарите за цервикална дорсопатия - диета за остеохондроза

Предотвратяване

Основни превантивни мерки, които да помогнат за предотвратяване на болкоуспокояващи условия на шийката на шийката на шийката на гръбначния стълб:

• Корекция на стойката
• Предотвратяване на разстройства на стойката при деца в училищна възраст

Прогноза

При цервикалната дорсопатия прогнозата на неговия резултат е в пряка корелация със специфичната морфологична форма на синдрома на мускулно-скелетната болка и степента на увреждане на прешлените и техните съединителни структури.

Въпросът дали дорсопатията на шийния гръбначен стълб и армията е съвместима, Медицинската комисия решава въз основа на изследването, изследването на медицинската история и обективните заключения относно физическите възможности на всеки отделен набор от тях.

Списък на някои книги и изследвания, свързани с изучаването на гръбначния стълб дорсопатия

1. „Болка на шията: причини, диагноза и управление“ - от Николай Богдук (година: 2003)
2. „Хирургия на шийния гръбначен стълб: Предизвикателства и противоречия“ - от Едуард К. Бензел (Година: 2007)
3. „Клинична анатомия на гръбначния стълб, гръбначния мозък и ANS“ - от Грегъри Д. Креймър, Сюзън А. Дарби (Година: 2014)
4. „Цервичния гръбначен стълб: Редакционната комисия на Обществото за изследване на шийката на шийката“ - от Джон М. Абитбол (Година: 2018)
5. „Управление на наранявания на шийния гръбначен стълб“ - от Едуард К. Бензел (Година: 2015)
6. „Цервикална радикулопатия: медицински речник, библиография и анотиран Ръководство за изследване на интернет референции“ - от Джеймс Н. Паркър, Филип М. Паркър. Паркър (Година: 2004)
7. „Цервикална спондилоза: Напредък в диагностиката, управлението и резултатите“ - от Теодорос П. Ставридис, Анна Х. Харалампидис, Андреас Ф. Маврогенис (Година: 2017)
8. „Човешкият шиен гръбнак: Редакционната комисия на Обществото за изследване на шийката на гръбначния стълб“ - от Джон М. Абитбол (година: 2021 г.)

Литература

Kotelnikov, G. P. Traumatology / редактиран от Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Москва: Geotar-Media, 2018.