Остеохондроза: какво трябва да знае всеки?

Остеохондрозата е проблем с гръбначния стълб, който засяга буквално всеки четвърти жител на планетата, поне това твърдят експерти от статистическия център на СЗО.

В петте най-разпространени заболявания в света остеохондрозата заема „почетното“ трето място, пред която са само сърдечно-съдовите заболявания. През 2012 г. медийният гигант British Broadcasting Corporation - BBC публикува данни от медицински проучвания, които са просто шокиращи: всяка година над 5 милиона души умират поради заболявания, причинени от физическа неактивност, тоест заседнал начин на живот. Истинска пандемия от намалена физическа активност вече е засегнала една трета от населението на Земята, а последните резултати от научната работа доказват, че виновникът за много застрашаващи здравето заболявания не е генетична предразположеност или вируси, а нездравословен начин на живот. Почти всички проблеми с гърба - междупрешленни хернии (хернии), остеопороза, остеохондроза и много други заболявания, свързани с остеохондроза - са резултат от многочасово седене, независимо дали пред телевизора, на бюро или в столче за кола. Около 80% от всички причини, поради които гърбът страда и се развиват заболявания на гръбначния стълб, са свързани с елементарни дегенеративни промени в мускулния корсет и липсата на адекватна, разумна физическа активност.

[ 1 ]

Остеохондроза и гръбначен стълб

Структурата на гръбначния стълб при живите същества, независимо дали са животни или хора, е по същество еднаква. Само хората обаче носят гордото звание Homo erectus, тоест изправен човек. Доскоро се смяташе, че именно изправеното ходене е основната причина за патологичните промени в гръбначния стълб. Сякаш вертикалното положение на тялото води до неправилно, неравномерно натоварване на гръбначния стълб. Статичното натоварване, на което са най-изложени долната част на гърба и сакрумът, който се състои от пет прешлена, е най-опасно по отношение на разрушителното въздействие върху междупрешленните тъкани. Динамичното натоварване, което се характеризира с движения, е изложено на шийния отдел на гръбначния стълб. Структурата на гръбначния стълб е доста сложна, тя се състои от много прешлени, свързани с хрущялна тъкан - дискове. Дисковете, от своя страна, са многослойни пръстени с течна сърцевина в средата, изпълняващи амортисьорна функция, когато гръбначният стълб се задейства. Освен това прешлените са свързани чрез голям брой мускули и други тъкани. Еластичността на цялата тази свързваща система осигурява нормалното състояние на гръбначния стълб. Казано по-просто, колкото по-еластични и адаптивни са междупрешленните дискове, толкова по-гъвкав и здрав е гръбначният стълб, толкова по-малък е рискът остеохондрозата да го засегне. Днес теорията, че изправеното ходене е виновно за всички дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, се поставя под въпрос. Неумолимата статистика убеждава клиницистите, че по-скоро заседналият начин на живот, физическата неактивност са фактор, провокиращ заболявания на гръбначния стълб, свързани с дистрофия и дегенерация на междупрешленните тъкани. Освен това, наднорменото тегло, което наистина увеличава натоварването на дисковете, също може да влоши разрушителните процеси и да провокира остеохондроза. Заключение: движението е живот. Фразата не е нова, изглежда болезнено изтъркана, банална, но не изисква доказателства. Ярък пример за това, че двигателната активност и гъвкавостта могат да послужат като основа за здравето на гръбначния стълб, са примерите на хора, които редовно се занимават с гимнастика, йога и други видове тренировки за тяло. Самата природа дава възможност на децата да бъдат гъвкави, защото детските гръбначни дискове са много еластични, а само дисковите ядра съдържат до 80% течност. С възрастта количеството на животворящата „смазка“ може да намалее, но то може да се запази чрез съзнателно изпълнение на прости упражнения и спазване на основни правила за здравословен начин на живот. Остеохондрозата е заболяване на хора, които са принудени да седят или лежат с часове, години, без значение по каква причина – поради дълг или собствено желание, поради задължения, мързел или просто невежество.

[ 2 ], [ 3 ]

Какво е остеохондроза?

Остеохондрозата е понятие, което включва всички дегенеративни и дистрофични промени в гръбначния стълб. Трябва да се отбележи, че в европейската версия на класификацията на заболяванията няма нито дума за остеохондроза, там такива заболявания са класифицирани като ревматични и дорзопатични. В МКБ-10, от 1999 г. насам, група заболявания с типични прояви под формата на болка в гръбначния стълб, несвързана с висцерални причини, наистина се определя като дорсопатия. Остеохондрозата, която се записва като дорсопатия, от своя страна се разделя на три големи групи:

1. Деформиращи заболявания, дорзопатии – сколиоза, лордоза, кифоза, сублуксация, спондилолистеза.
2. Спондилопатия – спондилоза, анкилозиращ спондилит и други осифициращи дистрофични патологии, които ограничават подвижността на гръбначния стълб.
3. Други, различни дорсопатии са дегенеративни промени, съпроводени с хернии и изпъкналости.

По този начин, остеохондрозата (от гръцките думи - кост, хрущял и болка) е общо наименование за всички проблеми в гръбначния стълб, които са причинени от дегенерация и хранителни нарушения на перивертебралните тъкани (дегенерация и дистрофия). При деформация, междупрешленният, амортисьорният диск изтънява, става плосък, това води до претоварване на прешлените и още по-голяма деформация до такава степен, че те започват да излизат извън нормалните граници на гръбначния стълб. Нервните коренчета при такава патология са прищипани, възпалени, появява се болка.

Остеохондрозата засяга почти целия гръб и в зависимост от това коя част на гръбначния стълб е най-засегната, така се нарича заболяването в клиничната практика.

Най-„популярната“, позната на мнозина, е лумбалната остеохондроза, има и определение за цервикална, която е втората най-често срещана, има сакрална, гръдна и широко разпространена остеохондроза. Съществуват и кръстосани патологии – лумбосакрална или например цервикоторакална.

Симптомите на остеохондрозата могат да бъдат доста разнообразни, но рано или късно всички те се засилват и се проявяват клинично. Разбира се, много по-лесно и по-бързо е да се лекува остеохондрозата в ранните етапи на нейното развитие, когато се забелязват следните признаци:

• Болезнени, тъпи болезнени усещания в областта на гръбначния стълб, засегната от дегенеративния процес.
• Хронично напрежение в мускулната тъкан (особено характерно за цервикалната остеохондроза).
• Хрускане при завъртане на тялото и врата.
• Главоболие, включително главоболие от напрежение (с цервикална остеохондроза).
• Болка в областта на гърдите, често напомняща сърдечна болка (при гръдна остеохондроза).

Остеохондрозата във възпалителния стадий има симптоми, които принуждават човек да посети лекар, тъй като причиняват по-изразен дискомфорт:

• Облъчване на болката в крайниците.
• Изтръпване на пръстите на ръцете или краката.
• Болката се разпространява до върховете на пръстите на крайниците.
• Силна болка в гръбначния стълб при извършване на прости физически дейности.
• Увеличаваща се болка при малки сътресения или шокове, например при пътуване в транспорт.
• Невъзможност за изпълнение на прости задачи, включващи завъртане или навеждане на тялото.
• Общо ограничение на мобилността и двигателната активност.

Факторите, които могат да провокират проблеми с гръбначния стълб, наречени остеохондроза, са доста разнообразни, но на първо място е вече споменатата хиподинамия. Сред другите причини се посочват следните:

• Функционална - монотонна работа при запазване на една и съща стойка.
• Биомеханични – плоскостъпие, вродени аномалии в развитието на гръбначния стълб.
• Хормонални - промени в хормоналните нива, дължащи се на възрастови промени.
• Инфекциозна - дистрофия на междупрешленната среда, причинена от възпалителен процес.
• Метаболитни - излишно или недостатъчно телесно тегло.

Факторите, които провокират остеохондроза, т.е. деформация и дистрофия на междупрешленните дискове, обикновено се срещат в комплекс и почти никога не са изолирани.

Развитието на остеохондрозата се разделя на следните етапи:

1. Промени в биомеханиката на дисковете в резултат на тъканна дегенерация и дистрофични промени. Това е предклиничен етап, когато признаците, ако има такива, са много слаби и непроявени. На този етап фиброзният пръстен, обграждащ диска, започва да се разтяга или, обратно, да се свива.
2. Вторият етап се характеризира с по-голяма нестабилност на диска, фиброзният пръстен не е просто разтегнат, а влакната му се разслояват, пръстенът започва да се разкъсва. Поради прищипване на нервните коренчета се появява болка в гръбначния стълб, прогресират дегенеративни промени. Колагеновата тъкан продължава да се влошава, нормалната височина на междупрешленното разстояние намалява.
3. Дискът често се разкъсва напълно, тази патология е съпроводена с възпаление, херния и прищипване на нервни окончания. Протрузията (загуба) причинява характерна болка не само в увредената област на гръбначния стълб, но засяга и крайниците и близките части на тялото.
4. Най-тежкият стадий, когато спондилоза и други компенсаторни заболявания на гръбначния стълб се присъединяват към дистрофията. Често прешленът, за да компенсира загубените функции, се сплесква, а еластичната тъкан на фиброзния пръстен постепенно се замества от белези и костни израстъци.

Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб

Почти всеки, който се занимава с интелектуална дейност, от ученици до възрастни хора, страда от една или друга форма на остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб се счита за заболяване, свързано с повишени динамични натоварвания, причиняващи дегенерация на междупрешленните дискове и тяхното потъване. Втвърдяването и пролиферацията на хрущялната тъкан води до нарушаване на амортисьорните свойства на този отдел на гръбначния стълб, движенията на главата - накланяния, кръгови движения, завои стават затруднени и са съпроводени с характерни признаци на остеохондроза.

Симптомите, които могат да бъдат причинени от остеохондроза на шийните прешлени, не са специфични в ранните стадии на заболяването и са подобни на признаците на други патологии, които не са свързани със скелетната система. Списъкът с прояви на остеохондроза, които трябва да бъдат диференцирани и изяснени, за да се определи правилната диагноза, е следният:

• Интензивни главоболия, наподобяващи мигренозни пристъпи.
• Главоболие, разпространяващо се от задната част на главата към врата.
• Главоболие, което се влошава при кашляне, завъртане на главата, кихане.
• Главоболие, ирадииращо към гърдите или рамото.
• Замаяност, сензорни нарушения – двойно виждане, затруднено фокусиране на погледа. Шум в ушите, в напреднали случаи, нарушена координация на движенията.
• Симптоми, подобни на сърдечна болка, по-специално на болката от ангина пекторис - болка в сърцето, ирадиираща към шийната област или ръката, под лопатката. Болката може да се засили и не се облекчава от прием на сърдечни лекарства.
• Болка, подобна на болезнените усещания, свързани с хипертония (тежест в задната част на главата).

[ 4 ], [ 5 ]

Последици и усложнения

Преди да се лекува остеохондрозата, както и всяко друго заболяване, е необходимо да се установят причините за нея, което е доста трудно, когато става въпрос за дегенеративни патологии на гръбначния стълб. Факторите, които провокират деформация на междупрешленните дискове на шийния отдел, са свързани с анатомичната специфичност на тази зона. Шийните прешлени са почти постоянно под напрежение поради недостатъчна обща двигателна активност. Ако вземем предвид общия „заседнал“ начин на живот на повече от половината от работещото население, проблемът понякога става неразрешим. Освен това, шийните прешлени са по-малки по размер от прешлените на други области на гръбначния стълб, а вътрешният канал е много по-тесен. Огромен брой нервни окончания, изобилие от кръвоносни съдове, наличието на най-важната артерия, захранваща мозъка - всичко това прави шийната зона изключително уязвима. Дори най-малкото намаляване на междупрешленното пространство води до прищипване на нервните коренчета, подуване, възпаление и съответно до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Често намаляването на умствената активност е свързано с факта, че човек развива остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Съществува исторически анекдот, датиращ от не толкова далечни времена, когато Маргарет Хилда Тачър смъмрила служителката си с думите: „Проблемът ви не е главоболието ви или собственото ви виждане по въпроса, поставен на гласуване. Факт е, че гръбнакът ви просто не е свързан с мозъка ви, Джон.“ Този известен цитат на „желязната“ лейди перфектно характеризира състоянието, причинено от остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, когато понякога се случва това - гръбначният стълб не осигурява правилното „хранене“ на главата. Що се отнася до „храненето“, всъщност в него участва не само гръбначният канал, но и артериалният канал, преминаващ през напречните нервни израстъци. Вертебралната артерия отива към черепа, за да подхранва малкия мозък, тази артерия също така доставя хранителни вещества и кислород на вестибуларния апарат. Най-малкото нарушение на кръвния поток през тези канали може или да провокира, или да влоши протичането на вегетативно-съдовия синдром. В допълнение към ВСД, цервикалната остеохондроза причинява типични симптоми на радикуларен синдром (радикулит), когато болката се разпространява към върховете на пръстите или към единия пръст, а бледността на кожата (мрамориране) е ясно видима. Едно от най-неприятните усложнения, провокирани от цервикалната остеохондроза, е палмарната фиброматоза, наричана още контрактура на Дюпюитрен. При това заболяване се засяга апоневрозата (сухожилната пластинка) на дланта и се нарушава флексионната функция на пръстите.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диагностика на остеохондроза на шийните прешлени

Остеохондрозата на шийните прешлени се диагностицира от специалист въз основа на оплакванията на пациента и може да бъде потвърдена и изяснена с помощта на рентгеново изследване, магнитно-резонансна томография и компютърна томография.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечение на остеохондроза на шийните прешлени

Пълното възстановяване от цервикална остеохондроза е възможно само в началните ѝ етапи, но е възможно да се облекчи човек от болезнените симптоми на това заболяване, да се предотвратят обострянията и да се отървем от някои патологични промени в гръбначния стълб. Ето защо не бива да забравяме за важността на навременното лечение на заболяването.

Как да се лекува остеохондроза?

Остеохондрозата не е лесна за лечение, като правило терапията се предписва по най-цялостния начин, включващ всички средства, достъпни за съвременната медицина. В допълнение към консервативното лекарствено лечение, се използват и доказани билкови лекарства, акупунктура, комплекс от лечебни упражнения, а понякога и хирургични операции за елиминиране на хернии и сублуксации на прешлените. Трябва да се признае, че остеохондрозата и лечението са две понятия, с които болният човек ще се сблъсква доста дълго време, понякога цял живот. В допълнение към началния етап, който е насочен към облекчаване на болковия симптом, терапията включва постоянни възстановителни, рехабилитационни и превантивни действия. Сложните, многокомпонентни заболявания винаги се лекуват дълго време. Ако се постави диагноза остеохондроза, как да се лекува е първият въпрос, който се решава не само от лекаря, но и от самия пациент, тъй като неговото пряко участие и отговорно спазване, спазването на всички инструкции често играят решаваща роля за възстановяването.

[ 15 ], [ 16 ]

С какво да се лекува?

Списък с лекарства, които най-често се използват като лекарство за остеохондроза:

• Комплексен, ефективен хомеопатичен препарат, който трябва да се използва продължително време, както всяка друга хомеопатия - Траумел (в ампули или под формата на таблетки).
• Ефективно външно средство, което добре облекчава мускулните и ставните болки, е мехлемът Comfrey или Symphytum.
• Нестероидно противовъзпалително лекарство – Ибупрофен (под формата на мехлем – външно, под формата на таблетки – перорално).
• Мехлем с комплексно действие от категорията хомеопатични лекарства – Ziel T.
• Ортофен е лекарство под формата на таблетки от категорията на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).
• Диклофенак - в ампули, в таблетки, под формата на мехлем или гел.
• Лекарство от категорията на глюкокортикоидите – дексаметазон фосфат.
• Мехлем от категорията на външните нестероидни противовъзпалителни средства – индометацин.
• Гел от категорията на външните нестероидни противовъзпалителни лекарства – кетопрофен.
• Лекарство от категорията на външните нестероидни противовъзпалителни средства – цефекон.

Ако обобщим всичко, което е свързано с лечението на заболяване като остеохондроза, лечението може да бъде разделено на следните етапи и видове:

1. Употребата на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, се счита за златен стандарт в терапията на всички дегенеративни, дистрофични патологии на костната и мускулната система. Първото нещо, което тези лекарства правят, е да намалят симптома на болката, второто е значително намаляване на възпалението.
2. Лекарства, които се наричат мускулни релаксанти, защото наистина са способни ефективно да облекчат мускулното напрежение и спазмите.
3. Тракционната терапия е тракционно лечение. При този доста болезнен, но ефективен процес се наблюдава постепенно разтягане на тъканите и мускулите, които обграждат прешлените, и съответно междупрешленното разстояние се увеличава, приближавайки се до нормата.
4. Биогенните лекарства, съдовите агенти, които доставят хранене на дегенеративни области на тъканите, и витамините от група В са добри за възстановяване на функционалните възможности на деформиран гръбнак.
5. Успокоителни, които нормализират нервната система. Акупунктурата е отлична за облекчаване на мускулното и нервното напрежение.
6. Физиотерапевтични процедури – електрофореза, фонофореза, UHF, масажи, калолечение, балнеотерапия, магнитотерапия.
7. Корекцията на гръбначния стълб по време на периода на възстановяване се извършва с помощта на мануална терапия.
8. Лечението на остеохондроза включва и постоянни упражнения от набор от терапевтични физически упражнения.

В най-крайните случаи, когато протичането на остеохондрозата преминава в последния стадий, е показана и хирургична интервенция, която се извършва в областта на локализацията на възпалителния процес. Най-често се оперира херния, като е възможно да се премахне деформираната костна тъкан на съседни прешлени.

[ 17 ]

Къде да лекуваме остеохондроза?

Самолечението на почти всички заболявания е тенденция, която се наблюдава в почти всички страни, но е особено характерна за постсъветските страни, където традиционната структура на здравеопазването все още претърпява промени. Объркани от иновациите, често просто от невежество, много от нас се опитват сами да се справят с болките в гърба, врата или кръста. Този път може да се нарече първи, макар и не много ефективен, етап на лечение, тъй като остеохондрозата трябва да се лекува само с помощта на лекар. Вторият етап, когато самостоятелните действия не водят до желания, траен резултат, човек обмисля посещение при лекар и се сблъсква с въпроса, остеохондроза - как да се лекува, как да се лекува и най-важното, къде да се лекува остеохондроза? Първо, можете да се свържете с вашия местен терапевт, който най-вероятно ще насочи пациента за преглед - рентгенова снимка, кръвни изследвания и ще даде направление за невролог. Второ, можете веднага да си запишете час при невролог, като е препоръчително да се подложите поне на рентгеново изследване на целия гръбнак преди консултацията. В никакъв случай не бива да прекалявате и да търсите опитен масажист, всеки масаж, на първо място, включва предварително сканиране на състоянието на тялото, особено на състоянието на гръбначния стълб. С проблема с остеохондрозата се занимават и вертебролози и вертеброневролози - лекари, специализирани в заболявания на гръбначния стълб.

Остеохондрозата е сложно заболяване, но примерите на много хора, преодоляли дори тежки травми на гръбначния стълб, доказват, че всичко е осъществимо и постижимо. Основното е да анализирате двигателната си активност и да вземете подходящи мерки при първите тревожни сигнали, които гърбът ви дава. Можете веднага да се свържете с лекар и да започнете лечение или, ако заболяването не е пренебрегнато, да започнете да се движите, защото, както е казал Аристотел, учителят на великия Александър Велики, който се е отличавал с изключителната си активност, „Животът изисква и се нуждае от движение, иначе не е живот“.

Какво казва историята за остеохондрозата?

Етиологията на остеохондрозата все още е неясна, освен това, въпреки очевидно древния произход на това заболяване, заболяванията на гръбначния стълб започват да се изучават сериозно едва през 18 век. Оттогава споровете и дискусиите относно истинския „враг“, който провокира дегенеративни промени в междупрешленните дискове, не стихват. Междувременно, отдавна, още по времето на Хипократ, съществуват трактати по хиропрактика, което показва, че древните гърци също са страдали от болки в гърба. Самият Хипократ също се е интересувал толкова много от проблемите на гръбначния стълб, че е провеждал медицински експерименти, които са съмнителни от съвременна гледна точка: неговите ученици внимателно връзвали пациента за ръцете и краката към хоризонтална равнина с гръб нагоре, като максимално разтягали крайниците. След това великият лечител заставал на гърба на страдащия и започвал да ходи по него. Бащата-основател на медицината бил искрено убеден, че подобна фиксация, разтягане и масаж ще възстановят здравето на гръбначния стълб, което според древногръцките мъдреци е ключът към щастливата съдба на човек. Честно казано, трябва да се отбележи, че по-късно Хипократ е поставял специално обучени деца по гръб, за да избегне риска от нараняване на вече болния гръбнак с тежестта на възрастен. Оттогава, в продължение на много векове поред, гърбът и евентуалната остеохондроза са лекувани с всичко - удари с юмруци, разтриване с билкови лекарства, заклинания, акупунктура, каутеризация и дори ухапвания от пчели и змии. Разбира се, когато няма алтернатива, пациентът се съгласява на змия, въпреки че лекарите от минали векове никога не са събирали надеждна статистика, която да ни убеждава, че древният метод за лечение на остеохондроза е панацея. Известна систематизация на методите, които разказват как да се лекува остеохондроза, започва едва в края на 17 век. По същото време се появява терминология, която формализира приложните области в медицината, сред които е хиропрактиката. Два века по-късно тя е разделена на хиропрактика и остеопатия. Първото направление е чисто практично, използващо силови методи, остеопатите са били по-скоро теоретици и изследователи. На кръстопътя на тези науки постепенно се появи мануалната терапия, без която днес лечението на остеохондрозата е практически немислимо.

Що се отнася до термина, определящ заболяването „остеохондроза“, типична история се случи с остеохондрозата, която е характерна и за други заболявания с неясна етиология. Наричана е с много имена - лумбошиалгия, радикулит, възел на Шморл, ишиас и спондилоза. На лекарите им е отнел почти век, за да разберат окончателно остеохондрозата и да стигнат до консенсус. Днес всички патоморфологични нарушения и промени в гръбначния стълб безусловно се наричат остеохондроза, с едно уточнение: остеохондрозата е дистрофично заболяване в междупрешленния диск без хернии (хернии) и без протрузия (дегенерация на диска без разкъсване на фиброзния пръстен).