Симптоми на лумбална остеохондроза

Разликите между остеохондрозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб и увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб от клинична гледна точка са следните:

• отсъствие на гръбначния мозък под нивото на прешлена L1 и следователно в лумбосакралната област се появяват симптоми на увреждане на костно-лигаментния апарат и корените на конската опашка;
• На лумбално ниво патологичните прояви се причиняват главно от изпъкналости и пролапси на междупрешленния диск, а значението на остеофитите отстъпва на заден план.
• Патологична мобилност се открива по-често в артикулацията между L4-L5, отколкото между L5 и S1, което се обяснява с топографските особености на ставните израстъци на лумбалните прешлени и сакрума. Изместването на прешлена L5 се предотвратява от посоката на ставните израстъци на сакрума, като при екстензия има известно изместване на прешлена напред, а при флексия - назад.

Клиничните наблюдения дават основание да се счита за относителна рядкост дискова херния да изпъква директно в междупрешленния отвор, като там е прищипан нервният корен;

• Дисковата херния обикновено притиска едно, рядко две коренчета едновременно. Пролапс на диск L4 _- L5 _{притиска} коренчето L5 и в по-малка степен коренчето S1. Лумбосакралните хернии, разположени по средната линия, могат, освен коренчето S, да притискат и _{коренчетата S2-} S3;
• коренчето на гръбначния стълб не може да се удължи под въздействието на компресия. Хернията компресира коренчето, последното се деформира от постоянно въздействие върху него, коренчевите влакна са подложени на значително разтягане, колкото по-далеч са разположени от хернията от страната, противоположна на хернията;
• Болезнените явления от гръбначните коренчета в резултат на компресия и разтягане, причинени от дискова херния, преминават през 3 етапа:
  • Стадий I - синдром на дразнене - парестезия и болка;
  • Етап II - компресионен синдром;
  • Етап III - синдром на прекъсване или радикуларна парализа, последната фаза на радикуларно увреждане: парализа на мускулната територия, разположена по периферията на засегнатия корен;
• механизъм на дискова херния (един от причинителните фактори) - в случаите, когато има свободно сгъване или разгъване на торса (несъпроводено със свиване на мускулите антагонисти), nucleus pulposus, за да избегне прекомерен натиск, се движи, като по този начин се освобождава от натиска на разположените над него прешлени, изпълнявайки по този начин физиологичната роля на лагер. Обратно, ако силата на сгъване или разгъване действа върху гръбначния стълб с мускулите антагонисти в свиване, тези мускули не позволяват на nucleus pulposus да манипулира и по този начин, от механична гледна точка, се създават истински лостове, чието съпротивление е на нивото на nucleus pulposus, фиксирано между стените, които го обграждат, което може да се освободи от натиск само чрез падане.

Например, по време на флексия на торса, чието действие е насочено към гръбначния стълб със свити екстензорни мускули, nucleus pulposus се стреми да се движи назад, а предната част на диска намалява. Nucleus pulposus, несъкратим, пада през стените, които го обграждат, или „избутва“ фиброзна тъкан в гръбначния канал.

По този начин, остеохондрозата на гръбначния стълб е многофакторно заболяване, включващо както наследствени, вродени черти, така и редица придобити фактори: статико-динамични, метаболитни и др. Първоначално се засягат междупрешленните дискове, а след това и други части на гръбначния стълб, опорно-двигателният апарат и нервната система.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]