Физиотерапия с цервикална остеохондроза

Разработването на специален метод за терапевтична гимнастика (LH) за различни синдроми на цервикална остеохондроза трябва да се основава на следните съображения. Лечението на цервикалната остеохондроза трябва преди всичко да бъде патогенетично, т.е. Насочени към елиминиране на основната причина за заболяването, а не на симптоматичните. Ето защо, независимо от клиничните прояви на заболяването по време на LH, трябва да се спазват общите принципи.

1. В условията на нестабилност на PDS на гръбначния стълб, е препоръчително пациентите да носят памучна марля от тип Shants по време на курса на лечение. Това създава относителен мир за цервикалната част на гръбначния стълб и предотвратява подгложесацията и микротравматизма на нервните корени, намалява патологичния импулс от гръбначния стълб до раменния пояс.
2. Когато напрежение giperfleksii врата гръбначния корени могат да повишат травма и нервни структури е особено очевидно, когато секциите на деформация предно цервикалния канал поради наличието на остеофити и сублуксация. Исхемията в системата на предната гръбначна артерия може да бъде резултат от директния компресиращ ефект на задния остеофит по време на активните разширителни движения. В резултат, периодична или постоянна травматично предната спинална артерия спазъм рефлекс се появява медуларни съдове, които в крайна сметка водят до недостиг на функционален гръбначния циркулация динамичен характер. Според няколко автори, в миелографията, в някои случаи частично или цялостно забавяне на контраста се отбелязва в позицията на хиперекстензия на шията и изчезва с инфлексия. Всичко това потвърждава мнението на гръбначния мозък и травматични съдови задната остеофити когато активни движения в шийните прешлени и възможно развитие на остро заболяване, до явления на трансверзален миелит, особено когато giperekstenzionnyh движения.

Функционалните тестове REG с активни движения на главата (ротации, наклони), извършени при 514 пациенти, предполагат, че тези движения имат неблагоприятен ефект върху кръвния поток в гръбначните артерии. Известно е, че при мозъчните вегетативно-съдови нарушения на цервикалния генезис, увреждането на слуха се случва доста често, главно от страна на главоболие и има характер на апарат за приемане на звук. Това е следствие от нарушението на хемодинамиката в гръбначната артерия, което може да доведе до исхемия както в кохлеята, така и в ядрото на VIII нерв в мозъчния ствол. Ето защо при синдром на гръбначните артерии активните движения на главата могат да доведат до увеличаване на загубата на слух.

Като се започне от гореизложеното, в началните и основните периоди на курса на лечение, активните движения на шийния гръбнак трябва да бъдат напълно изключени.

3. Само по време на възстановяването на нарушените функции трябва да се въведат упражнения, насочени към укрепване на мускулите на шията. За тази цел се използват упражнения с дозирано съпротивление. Например, пациентът се опитва да наклони главата си напред или настрани, а ръката на лекар (методолог), докато се съпротивлява, възпрепятства това движение (упражнението се извършва през ПР - седна на стол или легна). В същото време усилията, които лекарят има, естествено, трябва да бъдат дозирани, адекватни на състоянието на пациента, обучението на мускулите му.

Упражненията се допълват от упражнения при статично задържане на главата и изометрично мускулно напрежение.

4. Всички физически упражнения, особено със статичен характер, трябва да се редуват с дихателни упражнения и упражнения, насочени към отпускане на мускулите. Особено настойчиво да търсят спокойствие трапецовидния мускул и мускулите делтоидната тъй като при това заболяване най-често участват в процеса на заболяването и са в състояние на патологичен hypertonus (Z.V.Kasvande).

Изборът на задачи, инструменти и методи на упражнения зависи от клиничния ход на основното заболяване. Необходимо е да се разграничат следните периоди:

• остра;
• подострый;
• възстановяване на нарушени функции.

[1], [2], [3]

LFK в остър период

Общи задачи на медицинската гимнастика :

• намаляване на патологичните собствени импулси от цервикалния гръбначен стълб до раменния пояс и горните крайници, от последния до цервикалния участък;
• подобряване на състоянията на кръвообращението, намаляване на явленията на напояване в засегнатите тъкани, разположени в междувертебралния формен;
• повишен психоемоционален тонус на пациента.

Специални задачи по терапевтична гимнастика:

• с раменно-скапкуларна периартроза - намаляване на синдрома на болката в раменната става и горната част на крайниците, предотвратяване на скованост на ставите;
• със синдром на гръбначните артерии - релаксация на мускулите на шията, раменния пояс и горните крайници, подобряване на координацията на движенията и мускулно-ставните чувства. Терапевтичната гимнастика се назначава на 1-2 дни от приема на пациента в болница или в поликлиника.

Абсолютни противопоказания за назначаването на терапевтична гимнастика :

• общо тежко състояние на пациента поради висока температура (> 37,5 ° C);
• увеличаването на симптомите (клинични и функционални) на церебралната циркулация;
• синдром на упорита болка;
• синдром на свиване, изискващ хирургическа интервенция.

Упражненията включват статични дихателни упражнения (гръдно и диафрагмално дишане) и упражнения за отпускане на мускулите на шията, раменния пояс и горните крайници, извършени в изходно положение - легнало и седене. Препоръчва се на пациентите да извършват тези упражнения в памучно марля тип яка Schantz, а в синдрома на плешката periarthrosis засегнатата ръка трябва да бъдат поставени на широк шал.

LFK за подостния период

Общи задачи на медицинската гимнастика:

• подобряване на висцералната регулация;
• адаптиране на всички телесни системи към увеличаване на физическата активност.

Специални задачи по терапевтична гимнастика:

• увеличаване на амплитудата на движенията в ставите на засегнатия крайник;
• увеличавайки устойчивостта на вестибуларния апарат към физическо усилие.

За решаването на тези проблеми се използват най-разнообразните форми и средства за терапевтично физическо обучение, които, когато остеохондрозата на гръбначния стълб е патогенен фактор на терапията.

• Рационализирането на движението на пациента през деня, което е съществен елемент от лечението.

Основата на моторния режим се основава на два принципа:

1. осигуряване на максимална подвижност за стимулиране на общата двигателна активност на пациента;
2. максималното използване на тези форми на движение, които пречат на развитието на патологични стереотипи.

Система за аналитична гимнастика за пациенти с болест на гръбнака. Този ставни гимнастика, чиято цел е да осигури движения (пасивни, активни и пасивни) в отделни сегменти на гръбначния стълб и крайниците повиши активна почивка и контракции на мускулите реципрочни антагонист.

Всички системи за аналитична гимнастика включват четири основни компонента:

• приеми с цел отпускане на отделни мускулни групи;
• техники, които подобряват мобилността в ставите;
• обучение на активното напрежение на определени мускули;
• формирането на правилната координационна връзка между мускулните антагонисти и интегралните двигателни действия.

Физически упражнения с изотоничен и изометричен характер, насочени към повишаване на цялостната активност на пациента, укрепване на мускулите, възстановяване на динамичния стереотип.

В класната стая упражненията се използват за отпускане на мускулите, извършени от пациента в IP. Лъжа и седене. За отпускане на мускулите, гърлото се използва по-специално чрез i.p. Лежаща на гърба, отстрани, докато е препоръчително да поставите памучна и марля подложка от С-образна форма под шията. Можете да предложите на пациента в ПР. Седнал на стол, за да заеме поза, която осигурява частично освобождаване на гръбначния стълб, раменния пояс и горните крайници, благодарение на опората на главата и гърба.

За да се отпуснете мускулите на раменния пояс, се предлагат няколко метода:

• IP легнал на гърба или настрани;
• дихателни упражнения, при условие, че теглото на ръцете е отстранено (те са поставени на подкрепа);
• леко разклащане на раменния пояс с ръка на методолога върху областта на горната трета от рамото на пациента в р. Лежащ на неговата страна, седнал или изправен.

За да се отпуснете мускулите на горните крайници, препоръчително е леко да се разклаща ръката, предмишницата, движенията с непълна амплитуда и с лек наклон на тялото към засегнатия крайник.

Упражненията за мускулна релаксация трябва да се редуват с респираторни (със статична и динамична природа), гимнастически упражнения с изотоничен характер за дисталните части на крайниците.

Примерни упражнения за дисталните крайници:

1. Поставете лактите си на масата. Наклонете ръцете си във всички посоки. Повторете 10 пъти.
2. Сгънете ръцете си заедно и издърпайте пред себе си. Разтваряйте китките настрани, без да изглаждате китките. Повторете 10-15 пъти.
3. Издърпайте ръцете си напред и силно стиснете пръстите в юмрук, а след това изведнъж се пусне, като се опитва да се оттегли пръстите си, доколкото е възможно обратно (Можете да компресирате малка гумена топка или карпалния разширител.) Повторете 12-15 пъти.
4. Сгънете ръцете си заедно. Разредете и намалете пръстите. Повторете 5-10 пъти.
5. Затворете четири пръста. С палеца си правете своите движения към себе си и себе си. Повторете 8-10 пъти с всяка ръка.
6. Закачете пръстите си заедно. Завъртете палеца един около друг. Повторете 15-20 пъти.
7. Разпръснете пръстите си настрани. След като сте стиснали четири пръста, ги натиснете на основата на палеца, в средата на дланта, в основата на пръстите. Повторете 5-10 пъти.
8. Разбърквайте пръстите на пръстите във всички посоки. Протегнете пръстите на лявата ръка с дясната четка и обратно. Свободно да се ръкувате, ръцете си нагоре.

Примерни упражнения за раменната става:

1. Ip - лежан на гърба, ръце по багажника с длани надолу. Завъртете дланите нагоре и надолу (въртене на ръцете около оста); на всеки завой, после дланта, а задната част на четката докосва леглото. Дишането е произволно.
2. Вземете ръцете си отстрани, сложете болната си ръка на гладка повърхност с дланта си надолу - вдишвайте; върнете се към него. - Издишване.
3. Вдигнете дясната си ръка нагоре, наляво по тялото, променете позицията на ръцете си. Дишането е произволно.
4. Вдигнете възпалена ръка, огънете лакътя и, ако е възможно, я вдигнете над главата си - вдишайте се, върнете се на i.p. - Издишване. Можете да получите двете ръце зад главата си, здрави помага на пациента. Ip - лежи здраво, с ръце по багажника.
5. Огънете в лакътя болна ръка, поддържаща със здравословна ръка, вземете рамото си - вдишайте, върнете се в ИП. - Издишване. Ip - лежан на гърба си, ръце по багажника.
6. Вземете ръцете си на гърба на леглото и постепенно вдигайте ръцете си настрани, докато ръката на болната ръка се докосне до пода. Дишането е произволно.

Терапевтични упражнения с периартроза на рамото

В първите дни на гимнастическия период е препоръчително да прекарате в спа центъра. (на гърба, отстрани). Движенията в засегнатата става се извършват с по-къс лост, с помощта на методолог, с помощта на здрава ръка.

Типични упражнения за раменната става

Тъй като болката потъва в раменната става, се добавят упражнения с външна и донякъде по-късна и вътрешна ротация на рамото. Възстановяването на функцията на оловото също започва с предпазливи движения на mahovye в хоризонталната равнина с наклонена ръка към лакътната става и лек наклон на тялото към засегнатата ръка (т.н. Седене). След достигане на безболезнена флексия на рамото при 90-100 ° и отдръпване с 30-40 °, упражнението трябва да се извършва в i.p. Прав. Добавят се следните упражнения:

• "Поставяне на ръце зад гърба" (трениране на вътрешната ротация на рамото). Пациентът трябва да докосва гърба възможно най-високо (опъване на подостния мускул);
• "Поставете устата с ръката си" (тренирайте рамото и го завъртете навън). Задържането на ръката в това положение е съпроводено от значително свиване на мускулите, които отклоняват рамото, и мускулите, които въртят рамото. Когато подсутеният мускул е ранен, пръстите на пациента достигат само ухото (обикновено върховете на пръстите достигат до средната линия на устата);
• - Разтягане на предната част на делтоидния мускул. Ip - заседание, засегнатата ръка е изправена. Пациентът оттегля тази ръка с 90 °, след което я завърта навън и се изтегля назад.

В тези термини също се препоръчват упражнения, използващи реципрочни връзки.

Тези упражнения се извършват едновременно от два крайника. В този случай са възможни следните:

• същите упражнения за двете ръце;
• едновременно изпълнение на антагонистични движения (например, едната ръка произвежда флекс - намаляване - външно въртене, друго - удължаване - отдръпване - вътрешно въртене);
• едновременно изпълнение на многопосочни движения (например, едната ръка изпълнява огъване - редукция - външно въртене, друго - огъване - отдръпване - външно въртене или удължаване - намаляване - вътрешно въртене).

Постепенно упражненията се включват в упражненията с гимнастически предмети (гимнастически пръчки, леки дробове, клубове и топки), на гимнастическата стена, на специална маса и др.

Упражнения с гимнастическа пръчка.

1. Ip - крака по-широки от раменете, ръце пред гръдния кош: 1 - завийте наляво, вдишайте; 2 - завой на левия крак, докосване до средата на пръчката, издишване; 3-4 - изправете се, върнете се на IP, вдишайте. Същото, от дясната страна. Повторете 4-5 пъти във всяка посока.
2. Ip - стъпалата по ширината на раменете, задната част на гръбнака зад гръбнака, лявата ръка да го държи до горния край, дясната ръка над долния край: 1-2 - вземете дясната ръка настрани; 3-4 - връщане към IP. Темпът на движение е бавен, дишането е произволно. Повторете четири пъти във всяка посока. Същото, сменящи се ръце: вляво - отдолу, отдясно - отгоре.
3. Ip - краката са раздалечени на раменете, ръцете са свалени надолу и държат пръчката с дръжка отгоре на краищата: 1-2 - стик напред - нагоре; 3-4 - назад (до задните части), сякаш усуквайки ръцете гладко, без да се откъсва; 1-4 - върнете се към IS. Дишането е произволно. Повторете 6 пъти.
4. Ip - краката са по-широки от раменете, пръчката на лакътя гънки зад гърба (на нивото на долния ъгъл на скупулата), главата се повдига: 1 - изправете раменете, вдишайте; 2 - завъртете тялото наляво, издишайте; 3-4 - същото в другата посока. Повторете 6 пъти.

През този период се препоръчват упражнения в басейна за лечение.

Характеристиките на механичните влияния на водната среда се обясняват със законите на Архимед и Паскал. Чрез намаляване на теглото на засегнатия крайник е по-лесно да се извършват движения. В допълнение, температурният фактор (топлина) допринася за по-слабата проява на рефлекторна възбудимост и припадъци, намаляване на болката и мускулното напрежение. Това подобрява циркулацията на кръвта и лимфната циркулация, намалява съпротивлението на целия периартикуларен апарат на ставите, което допринася за по-добрата реализация на двигателната функция. Увеличаването на двигателната функция в групата за лечение има стимулиращ ефект върху пациента, което му помага да се ангажира с повече енергия в процеса на последващо упражняване и развитие на движенията.

Следва да се има предвид факта, че динамичните упражнения за раменните стави, от една страна, да помогнат за подобряване на кръвоснабдяването на нервните окончания на гръбначния мозък на шийните прешлени се дължи на факта, че работата е свързана с големи мускулни групи, които са от съществено значение за всички пациенти, независимо от клиничния синдром на заболяването. На второ място, той подобрява кръвообращението мускулни връзки, връзки, надкостница тръбни кости на горния край, като по този начин допринася за намаляване на клиничните прояви на заболяването при пациенти с синдроми plechelopatochiogo periarthrosis, епикондилит и синдром на кореновата (M.V.Devyatova).

Упражненията за раменния пояс и горните крайници се редуват с упражнения за багажника и долните крайници. В този случай в движението се включват малки, средни и след това големи стави и мускулни групи.      

Терапевтична гимнастика при пациенти със синдрома на гръбначния стълб

P ол безусловните рефлекси тоник във формирането на волевите движения

Вродените моторни рефлекси осигуряват запазването на нормалната поза, равновесие, координират позата с позицията на главата спрямо багажника. Съгласно съществуващата класификация вродените моторни рефлекси се разделят на:

• рефлекси, които определят положението на тялото в покой (рефлекси на позицията);
• Рефлекси, които осигуряват връщането към началната позиция (регулиране на рефлексите).

Рефлекси на позицията. Възникват при огъване или завъртане на главата поради дразнене на нервните окончания на мускулите на врата (цервико-тоник рефлекси) и лабиринта на вътрешното ухо (лабиринта рефлекси). Повдигането или спускането на главата води до промяна на рефлекса в тона на мускулите на багажника и крайниците, като се гарантира запазване на нормалната поза.

Завъртането на главата настрани е придружено от дразнене на собствените рецептори на мускулите и сухожилията на шията и монтажа на багажника в симетрично положение спрямо главата. В същото време, тонусът на разширителя се простира до крайните части, към които се получава, и тонусът на огъвачите на противоположната страна се увеличава.

При промяната на позицията на главата в пространството и при анализа на тези промени важна роля принадлежи на вестибуларния апарат. Възбуждането на рецепторните образувания на вестибуларния апарат с завъртанията на главата води до рефлекторно увеличаване на тона на мускулите на врата от страна на завоя. Това допринася за подходящата настройка на багажника по отношение на главата. Такова преразпределение на тона е необходимо за ефективното изпълнение на много физически и местни упражнения и движения, свързани с ротация.

Задаване на рефлекси. Осигурете запазването на позицията, когато тя се отклонява от нормалното си положение (например изправяне на багажника).

Веригата от поправящи рефлекси започва с повдигането на главата и последващата промяна в положението на багажника, която завършва с възстановяването на нормалната поза. Вестибуларните и визуалните апарати, собствените рецептори на мускулите, рецепторите на кожата участват в прилагането на ректификационни механизми (рефлекси).

Движението на тялото в пространството е придружено от статико-кинетични рефлекси. В случай на ротационни движения, дължащи се на движението на ендолимфа в полукръговите канали, вестибуларните рецептори са развълнувани. Центробежните импулси, навлизащи в вестибуларните ядра на медулата, предизвикват рефлексни промени в положението на главата и очите по време на ротационните движения.

Рефлексите на въртене се характеризират с бавно отклонение на главата в посока, противоположна на движението, а след това с бързо връщане в нормално положение спрямо багажника (главен нистагъм). Очите извършват подобни движения: бързо завъртане в посока на въртене и бавно в посока, обратна на въртенето.

Упражнението е свързано с постоянна корекция на вродени моторни рефлекси. Централните регулаторни влияния осигуряват необходимия мускулен тон в съответствие с естеството на произволните движения.

Преди провеждането на лечебни сесии с тази група пациенти е необходимо да се определи естеството на вестибуларните нарушения, чувството за баланс и степента на тяхната тежест.

За тази цел се препоръчват тестове.

Разнообразието от реакции, които се появяват при стимулиране на вестибуларния апарат, се дължи на неговата анатомична и функционална връзка с вегетативните ядра и чрез тях към вътрешните органи.

Така че, при дразнене на вестибуларния апарат може да има:

• вестибулосоматични реакции (промени в тона на скелетната мускулатура, "защитни" движения и т.н.);
• вестибуло-вегетативни реакции (промени в сърдечната честота, кръвното налягане и дишането, гадене и т.н.);
• вестибуло-сензорни реакции (усещане за ротация или обратна ротация).

Нашият опит показва, че средствата за физическа рехабилитация (и по-специално физическите упражнения) могат да повлияят на вестибуларния анализатор, като извършват "вестибуларно обучение".

Използването на специални вестибуларния обучение в комплекс лечение на пациенти с остеохондроза на шийните прешлени допринася за възстановяването на стабилност, ориентация в пространството, намаляване на вестибуларния-вегетативни реакции, подобряване на общото състояние на пациентите, адаптирането към физически стрес, както и различни промени в положение на тялото.

Успоредно с релаксация на мускулите в областта на шията, раменете и горните крайници, както и правя упражнения за увеличаване на обхвата на движение в раменната става, стимулиране на кръвообращението трябва да насърчава нервните корени, за да намалят своите дразнене. За да се реши този проблем, на първо място допринасят упражненията за възстановяване на статико-кинетичната и вестибу-вегетативната резистентност. Широко използвани в практиката упражнения със специален характер могат да бъдат комбинирани в няколко групи.

1. Специални упражнения с основен ефект върху полукръгли канали: упражнения с ъглови ускорения и забавяния (трафик багажника, ръководител в трите равнини, в зависимост от посоката на полукръгли канали - фронтални, сагиталната и хоризонтални).

• Поставете на краката си (краката заедно), извършете 5 торса напред към хоризонталната позиция (движения на махала); един наклон в секунда.
• Краката на една линия (точно вляво), ръцете на талията, извършват 6 торса на торса вляво и отдясно (движения на махала); един наклон в секунда.
• Стойте на краката си (краката заедно), максимално наклонете главата си назад; задръжте тази позиция за 15 секунди. Същото, но със затворени очи; 6 сек.
• Пети и чорапи заедно, ръце на талията, затворени очи; стойка 20 сек.
• Спира на един ред (точно вляво), ръце на талията; стойка 20 сек. Същото, но със затворени очи; застанете 15 секунди.
• Краката заедно, ръцете на талията, се издигат на пръстите си; застанете 15 секунди. Същото, но със затворени очи; задръжте 10 секунди.
• Ръцете на кръста, огънете левия крак, откъснете от пода, за да се издигнете до петите на десния крак; застанете 15 секунди. Същото е и с другия крак. Същото, но със затворени очи; задръжте 10 секунди.
• Застанете на пръстите си, изпълнете 6 пружиниращи движения на ляво и дясно; едно движение в секунда.
• Застанете на петите на десния крак, с ръце на талията, извършете 6 движения с лявото си краче напред и назад (с пълна амплитуда на движенията). Същото е и с другия крак.
• Застанете на пръстите на краката, изпълнявайте 10 бързи наклони на главата напред и назад.
• Да се издигнеш до петите на десния крак, да огъваш левия крак, да откъсваш пода, да наклоняваш главата колкото е възможно, да затвориш очите си; застанете 7 секунди. Същото е и с другия крак.

В първите дни на упражнението със завои и наклон, стволовете се изпълняват в малък обем, със спокойно темпо, навътре и навън. Седене и стоене. Пациентът произвежда упражнения за всеки канал, т.е. В посочените равнини - челни, сагитални и хоризонтални, като се започне от равнината, в която са направени по-свободни, е по-лесно.

ВНИМАНИЕ! Склоновете и завивките на главата са противопоказани за 1.5-2 седмици.

Специалните упражнения за полукръгли канали трябва да се редуват с респираторни и общи възстановителни упражнения, така че да не предизвикват явления на повторно дразнене на вестибуларния апарат.

Ако главата се движи във всички равнини с ограничител в "прави" положение, пациентът се упражнява доста свободно, а след това тези движения са включени в упражненията за терапевтична гимнастика. В началото се препоръчва главата да бъде преместена на i.p. Легнал на гърба си, стомаха, отстрани.

2. Специални упражнения с въздействие върху отолитния апарат. Тези упражнения включват елементи на праволинейно движение със забавяне и ускорение (ходене, клякане, тичане с различно темпо и др.).

ВНИМАНИЕ! Трябва да се помни, че дразненето на отолитния апарат увеличава вегетативните разстройства, поради което при тези упражнения е необходимо внимателно да се следят реакциите на пациента.

3. За да се обучи способността за ориентация в космоса, се прилагат упражнения за балансиране, т.е. Възстановяване на една от основните функции на вестибуларния анализатор.

През първата половина на курса на лечение се препоръчва упражнения за горните крайници и багажника, докато стои на пода, първоначално с широко разположени крака (по-широк раменете) и след това постепенно се обединяват стека и намаляване на площта на ширина подкрепа (стъпала, крака заедно, единия крак на другия стоящ на пръстите на краката, по петите, на единия крак).

През втората половина на курса на тренировка, упражненията се прилагат върху тясна поддържаща площ на височина, на гимнастическа пейка (първо на широка основа, а след това на железопътна пейка, симулатори и друго гимнастическо оборудване).

4. За подобряване на координацията на движенията, упражнения при хвърляне и улавяне на различни предмети (топка, медицина-бол) в комбинация с движения на ръцете, ходене и т.н., извършвани в i.p. - седене, стоене и ходене.
5. Ориентацията в пространството се осъществява с участието на визия. Следователно, изключването му от всички упражнения по-горе увеличава изискванията за вестибуларния апарат.
6. Съгласно метода на Б.Бобат и К.Бобат, провеждането на равновесие се извършва въз основа на използването на асиметричния рефлекс на цервикалния тоник.

Рефлекс на цервикалния тоник: когато главата се движи, повечето пациенти имат увеличение на тонуса на разширителната или флексорната група на мускулите. Този рефлекс често се съпровожда от появата на лабиринтно-тоничен рефлекс (увеличаване на тона на мускулите на разширителя в IV, лежащ на корема). Поради това не винаги е възможно да се прави разлика между това, което влияе върху напрежението на дадена мускулна група, когато главата се движи.

Корекция на анормални постурална рефлекси се постига с това, че при определени движения на крайниците дадена позиция, противоположна на тази позиция, което се случва при shejno на влияние и лабиринта-тоник рефлекси.

Предложените типични физически упражнения са насочени към инхибиране на патологичните посторно-тонични рефлекси.

1. Упражнение се препоръчва за облекчаване на спазмите на мускулите-разширители на багажника, възникващи във връзка с лабиринтен рефлекс в р. Легнал на гърба си.

Ip - легнати на гърба, ръце, пресичани на гръдния кош (палмите са разположени в областта на раменните стави), краката са огънати в ставите и коленните стави. С помощта на методолога пациентът бавно се придвижва към ПР. Седнал.

2. Упражнение се препоръчва за коригиране на патологичното положение на краката.

Ip - легнал на гърба, правният му крак се разпръсна. Методологът поддържа краката на пациента по време на тренировката - преход към i.p. Седнал. В бъдеще пациентът се опитва да ги задържи докато правят упражнението.

3. Упражнения, препоръчани за корекция на ръцете.

Ip - лежеше на стомаха си, ръцете се простираха по багажника. Методологът помага на пациента да отведе директните си ръце обратно към външната страна, след което пациентът повдига главата и раменния пояс.

ВНИМАНИЕ! Тази техника, насочена към разширяване на мускулите на раменния пояс и гърба, предотвратява натрупването на мускулни огъвачи.

За дозиране на натоварването на вестибуларния апарат, особено значение придобива:

• началната позиция, от която се прави това или това движение;
• обема на тези движения в едно или едновременно в няколко равнини;
• изключване на изгледа.

Методически инструкции

1. Началната позиция в началото на курса на лечение е само легнала и седнала, тъй като в повечето случаи ориентацията в космоса е нарушена при пациентите - равновесната функция.
2. Към началната позиция на стоене и след това към упражненията в ходенето може да се направи подобрение на състоянието на пациента.
3. Обемът на специалните упражнения в началото на лечението трябва да бъде ограничен. Амплитудата на движението постепенно се увеличава по време на тренировката, достигайки максимален обем през втората половина на курса на лечение.
4. Значително увеличение на товара при специално обучение се постига чрез упражнения, извършвани едновременно в различни равнини с пълния им обем, т.е. Упражнения с ротационни движения (главата и багажника).
5. Упражненията с очи се препоръчват да се прилагат през втората половина от курса на лечение, като по този начин се увеличават изискванията за вестибуларния анализатор на фона на вече получените положителни резултати от тренирането на вестибуларния апарат.
6. В началото на курса на лечение равновесните упражнения не трябва да се извършват след упражнения с въртене на главата или багажника, тъй като това може да влоши равновесната функция.

През втората половина на курса на лечение резултатите от обучението могат да бъдат оценени чрез извършване на упражнения за баланс след ротационни движения.

1. Първите дни прекарват само отделни класове терапевтични упражнения, тъй като тези термини са възможности за упражнение са малки (пациенти, които не са сигурни в движенията си, често загубят равновесие, вестибуларни нарушения, придружени от неприятни усещания).
2. При извършване на вестибуларно обучение е необходимо осигуряване на пациента, тъй като приложените физически упражнения променят реактивността на вестибуларния апарат, във всеки момент може да има дисбаланси с ясно изразени вестибу-вегетативни реакции.

9. Ако по време на обучението на терапевтична гимнастика пациентите са леко замаяни, не е необходимо да се прекъсват уроците. Той трябва да даде 2-3 минути почивка през ПР. Седейки или предлагате да извършите дихателно упражнение.

LFK по време на възстановяването на увредените функции

Цели на упражненията:

• Подобрява трофичната тъкан на шията, рамото и горните крайници;
• укрепване на мускулите на шията и багажника, крайниците;
• възстановяване на капацитета на пациента за работа.

Особеността на този период на лечение е както следва.

1. За продължителността на упражняване LFK памучна марля тип Shantsa отстранени.
2. За укрепване на мускулите на шията, раменния пояс и горните крайници се въвеждат статични упражнения. Началната експозиция е 2-3 секунди. Статичните упражнения могат да бъдат групирани както следва:
   • изометрично напрежение на мускулите на врата при натиска на тила (IP - лежан на гърба), предната част на главата (IP - лежаща на корема) в равнината на дивана;
   • статично задържане на пояса на главата, главата и рамото в i.p. - лежеше на гърба, на стомаха;
   • изометрично напрежение на мускулите на шията и раменния пояс с дозирано съпротивление от ръката на лекар или методолог (IP - лежане и седене);
   • статично задържане на горния крайник (с гимнастически обекти без тях.
3. Изометричните мускулни щамове се съчетават с упражнения, насочени към отпускане на мускулите на шията, раменния пояс и горните крайници, мускулната релаксация се извършва чрез:
   • специални упражнения за дишане, при условие че теглото на ръцете е отстранено (поставете ги върху опората);
   • леко разклащане на ръцете при лесно накланяне на багажника (IP - седене и стоене);
   • свободно падане на разпределени ръце (IP - седене и стоене);
   • свободно падане на повдигнатия раменния пояс при фиксиране на ръцете (за поставяне на опората).
4. Възможността за използване на упражнения за рамото, лакътните стави напълно ви позволява да усложнявате упражненията за координиране на движенията.

Процедурата по терапевтична гимнастика се допълва от упражнения с амортисьори.

• Ip - лежеше на стомаха си, изправени крака заедно, ръце по багажника. Издърпайте ръцете си напред, огънете, повдигнете ръцете си - вдишайте, върнете се на i.p. - Издишване.
• Извършвайте ръцете на движението, като при блузките стил на плуване: ръце напред - вдишвайте; ръце отстрани, гръб - издишайте (ръцете се държат на тежест).
• Отидете в изправено положение на всички четири. Дишането е произволно. Колкото е възможно по-високо, вдигнете дясната ръка и едновременно издърпайте левия крак - вдишайте; Върнете се в изправено положение на всички четири - издишайте. Същото, с другата ръка и крака.
• След като се надигна на чорапи, бавно повдигна ръце, свързани в "заключване", да се опъне, да се наведе и да се опита да погледне към ръцете, бавно да се върне в и.п. Повторете 5-6 пъти.
• Наведе ръце в лактите, свързва ръцете си пред гърдите, така че върховете на пръстите му да са отгоре. С усилие натиснете дланите си един срещу друг. Повторете 10 пъти. Без да отваряте ръцете си, обърнете пръстите си първо към себе си, а след това към себе си. Повторете 10 пъти.
• Стойте на разстояние половин стъпка от стената, оставете в нея с ръце. Докато протегвате лактите си настрани, бавно извивайте ръцете си, след което ги изправете, натискайки се настрани от стената. Приближавайки се до стената, завъртете главата си след това надясно, а след това наляво. Повторете 8-10 пъти.
• Обърнете ръцете си в лактите пред гърдите си, хванете здраво китките си с пръсти. Направете остри крака с ръцете си един към друг, натоварвайки гръдните мускули. Повторете 10 пъти.
• Седни, длани, лежащи на седалките на два стола. След това бавно натиснете върху ръцете си, разкъсвайки краката си от пода. Повторете 10 пъти с почивки за почивка.
• Поставете пръстите си на раменете си, издърпайте лактите си през задните страни и вземете плешките си. Обърнете кръговите рамене напред, а след това назад, опитвайки се да направите окръжността изчезнала повече. Повторете 4-6 пъти във всяка посока.

5. Възможността за използване на упражнения, които увеличават стабилността на вестибуларния апарат, се разширява. По-рано предложените упражнения са добавени към по-сложните обрати и въртенето на тялото при ходене и седнал на въртящ се стол, сложно упражнение и чрез намаляване на площта на подкрепа, както и използването на гимнастически оборудване, въвеждане на елементи на височина и най-накрая, включването на по време на упражнението.

Упражняващи упражнения на гимнастически диск:

• Ip - стои на диска и с двата крака. Завъртане на багажника на дясно и ляво с участието на ръцете.
• Същото, като държите ръце зад напречната греда, което прави възможно увеличаването на амплитудата и скоростта на движенията.
• Ip - стои с един крак върху диска, с ръце на колана. Обърнете крака около вертикалната ос.
• Ip - Постоянни, наведете ръцете си срещу диска, стоящи на пода. Като въртите диска с ръцете си, завъртете тялото си възможно най-много отдясно и наляво.
• Ip - коленичи на диска, с ръце на пода. Обръща багажника наляво и надясно.
• Ip - седнал на диска, монтиран на стол, с ръце на колана. Завъртете диска надясно и наляво, завъртете торса и помагайте с краката (не откъсвайте краката от пода).
• Ip - седейки на диска, стоящи на пода, с ръце на пода. Без да премествате ръцете си, завъртете диска надясно и наляво.
• Ip - застанете на диска с два крака, наведете се напред и задръжте опората. За да завъртите диска наляво и надясно с краката си.
• Ip - стои с краката си на два диска. Двете крачета завъртат двата диска едновременно, а след това в различни посоки.
• Ip - стоящи на дисковете, съединявайте се с ръцете. Обръща багажника наляво и надясно.

6. "Промоипептивен облекчение" (метод Y. Kabat).

[4], [5], [6],

Упражнения за горните крайници

Първи диагонал.

A. Движение отдолу нагоре.

Ip пациентът - легнал на гърба си, ръката е опъната по багажника, дланта е в равнината на дивана, пръстите на ръката са разцепени, главата е обърната към ръката.

Лекарят е отстрани на работния горен крайник, ръката му (ляво за горния ляв крайник, надясно за горната част на горния крайник) покрива ръката на пациента.

III, IV и V за ръце пръстите на пациентите в капан между ръцете, среден и безимен пръст на палеца и показалеца лекаря са поставени между палеца на лекар и показалеца на пациента, докато малките метакарпалните кости от пръсти I лъкове. Другата ръка на лекаря хваща рамото на пациента в горната трета на рамото.

Движение. Рамото на пациента описва движението диагонално, сякаш нещо се хвърля през противоположното рамо. В този случай рамото се изтегля напред, завърта се навън и се прибира: рамото в лакътната става е леко извито. Главата на пациента се върти в обратната посока. По време на движението лекарят упражнява съпротивление срещу всичките си компоненти, като постепенно увеличава съпротивлението.

Б. Движение отгоре надолу.

От крайната позиция на първи диагонал, горен крайник е в първоначалната си позиция чрез обръщане на същото движение: навътре въртене, разширяването и свиването на рамото, ръката наклон напред, разширение на ръката, разширение и земеделие пръсти.

Лекарят прави измереното съпротивление на нивото на хватката на дланта, а другата - на гърба на рамото на пациента.

За мускулите, обграждащи лакътната става

Преди края на движението отдолу нагоре, лекарят упражнява съпротива срещу огъването на рамото в лакътната става. Движението следва същия образ, така че при завършване на движението ръката с наведените пръсти е на нивото на ухото (срещуположната страна).

Когато се движите отдолу нагоре, съпротивлението е опъване на ръката в лакътната става.

2-ри диагонал.

A. Преместване отгоре надолу.

Ip пациентът - лежан на гърба си, ръката е издърпана (до 30 °), предмишницата е в максимално възможно усещане, пръстите на ръката са неразбити.

Лекарят е отстрани на работния горни крайник. Четката на пациента е хваната по същия начин, както с диагонала I. От друга страна, лекарят упражнява съпротива на рамото.

Движение. Пръстите са огънати, след това китката, предмишницата е доведена до позицията на суфинацията, горната част на крака е обърната, тя се превръща навътре и се огъва.

ВНИМАНИЕ! По време на движение, мускулите, обграждащи областта на лакътната става, трябва да бъдат отпуснати.

В края на движението, палецът е огънат и съвпадащ.

По този начин работещата ръка на пациента описва движението по голям диагонал до противоположния бедро, сякаш сграбчва обект отгоре, за да го скрие в "противоположния джоб на панталоните".

Б. Движение отдолу нагоре.

От крайното положение ръката на пациента се привежда в изходно положение, с удължаване на пръстите на ръката, удавяне на предмишницата, изтегляне, удължаване и завъртане на рамото навън.

За мускулите, обграждащи лакътната става

На втората половина от траекторията на движение отдолу нагоре съпротива е огъването на рамото в лакътната става, така че рамото да се изтегли на хоризонтално ниво.

От това положение движението се възобновява - удължаване на рамото в лакътната става до първоначалното положение.

С обратното движение съпротивлението се разширява до предмишницата.

[7], [8], [9]

За разширителни мускули и кисти на китката

Движенията се извършват в целия диапазон от вериги и съпротивлението изглежда съответства на движенията в тези схеми.

ВНИМАНИЕ! Средната позиция на първия диагонал - лакът на пациента почива върху стомаха на лекаря, всички стави на крайника са леко извити. С една ръка докторът сграбчва ръката на пациента.

[10], [11]

За пръстите

В допълнение към общите схеми, превъзпитаването на движенията на пръстите се извършва отделно, принуждавайки всички мускули, особено тези, които са засегнати, да се стремят според своето специфично действие с възможно най-голяма съпротива.

Методически инструкции

1. Устойчивостта, осигурена от ръцете на лекар (методолог), не е постоянна и варира в целия обем по време на движението на свиващите се мускули.
2. Винаги се дава максимална устойчивост на енергийните възможности на мускулите, така че, преодолявайки го, мускулите правят движения в ставата.
3. При осигуряване на възможно най-голяма устойчивост е необходимо да се отбележи, че съпротивлението не е прекомерно, което ще доведе до спиране на движенията в ставата.
4. Съпротивата не трябва да бъде твърде малка, тъй като това ще доведе до по-лесна работа на мускулите, което няма да помогне да се възстанови силата им.
5. Енергийните възможности на отделните линии на сложния двигателен акт са различни (ръката на рамото-предмишницата); силата на отделните връзки може да бъде по-голяма в мускулите на флексора на предмишницата, по-малка в гъвкавите мускули на рамото и доста малка в мускулите на флексора на ръката. Това обстоятелство изисква правилно разпределение на съпротивлението по време на сложното движение.
6. Осигурявайки максимална възможна устойчивост, лекарят (методолог) принуждава мускулите на пациента да работят по време на движението с еднаква сила, т.е. В изотоничен режим.
7. С редуването на мускулната работа изометричното мускулно напрежение става изотонично. При промяна на вида на мускулната работа, лекарят (методолог) може значително да намали съпротивлението, за да улесни бързата промяна на пациента в същността на усилието. С настъпването на активното движение (изотоничен режим), докторът довежда съпротивлението до максимум.
8. Смяната на видовете мускулна работа се извършва няколко пъти по време на движението.