Болка при остеохондроза.

Болката при остеохондроза се обяснява със силно механично дразнене на нервните окончания, които преминават от гръбначния мозък между прешлените, създавайки периферната нервна система. Разклонената нервна система осигурява терморегулация, контролира двигателните и сензорните функции, отговаря за координацията на движенията и мускулния тонус. Най-малкото притискане на рецепторите от фрагменти от междупрешленни дискове или костни израстъци, развиващи се поради остеохондроза, причинява болка.

Механизмът на развитие на болковия синдром е следният:

1. междупрешленните дискове започват да се деформират,
2. развива се издатина - дискът издува, без да разкъсва фиброзния пръстен,
3. образуват се костни израстъци - остеофити,
4. съдовете и нервните окончания, обграждащи дегенеративния диск (или област), са компресирани,
5. развива се болков синдром, чийто характер може да се променя в зависимост от положението на тялото и тежестта на дегенеративния процес.

Локализацията на остеохондрозата може да варира, но в клиничната практика заболяването се диагностицира според следните видове:

• Повече от половината от всички пациенти страдат от лумбосакрална остеохондроза.
• Повече от една четвърт от всички пациенти страдат от цервикална остеохондроза.
• Повече от 10% от пациентите страдат от гръдна остеохондроза.
• Доста рядък вид заболяване е широко разпространената остеохондроза.

Болката при остеохондрозата се причинява от увреждане на:

• Корпус – тяло на прешлена.
• Discus intervertebralis – междупрешленни дискове.
• Лигаменти – лигаментен апарат.
• Мускулус – паравертебрални мускули.

[ 1 ]

Какъв вид болка се появява най-често при остеохондроза?

Пациентите, диагностицирани с остеохондроза, обикновено се оплакват от хронична болка в областта на кръста или врата, често съпроводена с чувство на изтръпване и мравучкане в пръстите на ръцете или краката (парестезия), усещане за болка в ставите. Ако заболяването продължи дълго време, са възможни патологични промени в двигателните коренчета, скованост, намалени сухожилни рефлекси и дори мускулна атрофия. Признаците и болковите симптоми, характерни за остеохондрозата, могат да бъдат описани по следния начин:

1. Хронична болка в гърба.
2. Болки и парестезия в крайниците.
3. Болката променя нивата си на интензитет при повдигане на тежки предмети, упражнения, резки завои и дори кихане.
4. Периодичните мускулни спазми са съпроводени с болка.
5. Намален обхват на движение и активност поради силна болка.

Болката при остеохондрозата зависи от локализацията и разпространението на заболяването. Ако дегенеративният процес засяга нервните окончания, се развива радикуларен синдром, т.е. радикуларна болка, когато остеохондрозата е усложнена от междупрешленна херния, се развива гръбначна болка, която се счита за най-острата, тежка. Най-често заболяването е съпроводено с вегетативен синдром - кардиалгия, болка в стомаха, в дясната коремна част. Ако обобщим всички многобройни болкови симптоми, те могат да бъдат систематизирани, както следва:

1. Остеохондроза на шийните прешлени:
   • Болка в горната част на рамото.
   • Болка в ръката (или ръцете).
   • Главоболие.
   • Синдром на вертебралната артерия – замаяност, петна пред очите, усещане за шум в главата, пулсираща болка в главата.
2. Остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб:
   • Болка в областта на сърцето.
   • Болка в десния или левия хипохондриум.
   • Болка в средата на гръдната кост, която пациентите описват като „пробождане в гърдите“.
   • Болка в областта на сърцето, разпространяваща се към ръката, под лопатката.
3. Остеохондроза на лумбосакралната област:
   • Болка в долната част на гърба, често ирадиираща към крака(ите), към тазовите органи.
   • Пронизваща болка в долната част на гърба.
   • Радикуларна болка (радикуларен синдром).

Болка при цервикална остеохондроза

Типична проява на болка при цервикална остеохондроза се счита за синдром на вертебралната артерия, който се проявява със следните симптоми:

• Мигрена (цервикална мигрена) - болката започва постепенно, най-често в тилната област, разпространява се по едната страна на главата, засягайки окото, челото, ухото. Възможни са вестибуларни нарушения - човекът усеща, че чува шум или звънене, главата му се върти, гаденето често преминава в повръщане. Болката може да се засили и при най-малкото движение.
• Фарингеалната мигрена е симптом, характеризиращ се с главоболие и затруднено преглъщане.
• Главоболие, придружено от припадък при резки движения или завъртания.
• Скокове на кръвното налягане, които често се диагностицират като синдром на вегетативно-съдова дистония от хипертоничен тип. Синдромът често е съпроводен с тежки пристъпи на страх и паника.

Синдром на компресия на гръбначния мозък - радикуларен синдром:

• Силна болка в шийните прешлени, първоначално с болезнен и дърпащ характер, след което се засилва и причинява главоболие.
• Болка в задната част на главата и изтръпване в горната шийна област (прищипани нервни коренчета в областта на първия и втория прешлен).
• Болезнени усещания, чувство на изтръпване в областта на ухото – притискане на нервния корен в областта на третия прешлен.
• Усещане за уголемен, сякаш „чужд“ език, затруднено хранене – прищипване на третия шиен корен.
• Болка в дясната или лявата ключица, синдром на „бучка в гърлото“, кардиалгия – прищипване на четвъртия нервен корен.
• Затруднено движение на ръката – затруднено повдигане или движение на ръката настрани – увреждане на петия прешлен.
• Силна болка във врата, разпространяваща се към лопатката, ръката и палеца - прищипан шести прешлен.
• Болка във врата, разпространяваща се към ръката и показалеца, по-рядко средния пръст – дегенерация на седмия шиен прешлен и прищипани нервни коренчета.
• Болката, която започва във врата и се разпространява към малкия пръст на ръката, е компресия на осмия нервен корен.

Болката при цервикална остеохондроза може да се развива постепенно, да се увеличава и разпространява по цялото тяло. Често болката се усеща както в дясната, така и в лявата ръка, съчетана с изтръпване на всички пръсти.

Главоболие с остеохондроза

Причината за главоболие при остеохондроза се обяснява с факта, че тялото се опитва да спре дегенеративния процес с помощта на мускулен спазъм, обикновено в шийната област. Спазмът води до нарушаване на локалното кръвообращение, развива се тъканен оток, нервните снопчета се компресират, провокирайки симптом на болка.

Според невролозите, най-честата причина за главоболие, причинено от остеохондроза, е миофасциалният синдром (синдром на долния кос мускул) на шийните прешлени. При постоянно мускулно напрежение на долния кос мускул на главата се развива постепенно притискане на arteria vertebralis - вертебралната артерия и големия тилен нерв. Кръвоснабдяването на мозъка се нарушава, кръвното налягане се повишава и се появява болка.

Главоболието, свързано с остеохондроза, е проучено доста добре и се проявява клинично със следните симптоми:

• Болката е болезнена, а после болезнена.
• Болката бързо се разпространява от областта на врата през подчерепната ямка до задната част на главата.
• Болката е постоянна, което я отличава от мигренозните пристъпи.
• Болката може да бъде съпроводена с вестибуларни нарушения.
• Болката се усилва при статично (нефизическо) натоварване – поддържане на статична поза.
• Болката може да бъде съпроводена с парестезия - усещане за изтръпване, „мравучкане“ в тилната област.
• Болката може да се засили и да се развие в синдром на „каска“.

Главоболие с цервикална остеохондроза

Синдромът на вертебралната артерия е типичен за ранния стадий на остеохондроза. Главоболието при цервикална остеохондроза обикновено е дифузно с изразена локализация в цервикално-тилната зона. Болезнените усещания преследват човек буквално денонощно, като се усилват сутрин. Вестибуларните нарушения, съпътстващи главоболието, се провокират от физическо натоварване или резки движения. Ако костно-фиброзните образувания компресират голям участък от артерията, болката се появява дори при прости завъртания на главата. Зашеметяване (атаксия), възможно намаляване на зрението или слуха, гадене се появяват, когато главоболието стане пукащо. Такива симптоми са характерни за хипертонията и наистина, при измерване на кръвното налягане, показателите му са далеч от нормалните. Венозната конгестия обаче не реагира на стандартното етиотропно лечение на хипертонията, въпреки че по всички признаци се развива кризисно състояние. Хроничните промени в съдовата инервация, дължащи се на растежа на остеофити, водят до персистиращо повишаване на налягането, което се диагностицира като есенциална хипертония.

Болка във врата поради остеохондроза

Болката във врата, причинена от остеохондроза, най-често се свързва със спинален синдром, по-рядко със спинални синдроми или миелопатия, причинена от остеохондроза.

Дегенеративните промени в междупрешленните дискове в шийния отдел на гръбначния стълб провокират следните видове синдроми:

1. Цервикалгията е локализирана болка във врата.
2. Рефлекторна болка във врата, разпространяваща се към ръката – цервикобрахиалгия.
3. Отразена болка във врата и главата – цервикокраниалгия.
4. Радикулопатия (радикуларен синдром).
5. Цервикална миелопатия.

Болката във врата, причинена от остеохондроза, наречена цервикалгия, се характеризира с пристъпен характер. Постепенно тялото се адаптира към болковите пристъпи, болката става хронична и не толкова интензивна. Острата цервикалгия се усеща като прострелващи болки, пациентите я описват като токов удар. Болката най-често се усеща дълбоко в мускулите на врата. Симптомът на болка е най-интензивен сутрин, локализиран от едната страна и винаги е съчетан със скованост, скованост на врата. Също така, болката във врата, причинена от остеохондроза, се засилва при напрежение, кашлица. Човек буквално не е в състояние да обърне главата си настрани. Пристъпът на остра цервикалгия може да продължи няколко седмици, хроничната болка в шийната област продължава години наред.

Болка в очите поради остеохондроза

Орбиталната болка при остеохондроза е свързана със синдром на вертебралната артерия, който също се класифицира като заден цервикален симпатиков синдром или цервикална мигрена. Болката в очите при остеохондроза винаги се развива на фона на главоболие. Болезнените усещания „започват“ в цервикално-тилната област и най-често са тъпи, болезнени по природа. След това болката се трансформира в пулсираща, стягаща болка и започва да се разпространява към едната половина на главата. Невролозите са забелязали типичен признак на такава болка и са я нарекли „сваляне на каска“ - така пациентите описват и показват зоната на болка, когато прокарат ръка от началото на тила към челото. Болката наистина се разпространява в тази последователност, засягайки орбиталните области. Болката в очите при остеохондроза е локализирана зад очната ябълка и е тъпа, дърпаща по природа поради постоянно повишаване на налягането в ретината. Ретроорбиталната болка е най-често едностранна, тоест боли едното око. Страната на разпространяващата се болка съответства на страната на общия цервикално-тилен синдром. Ако синдромът се повтори, ретроорбиталната болка може да премине от едното око към другото. Болката в очите при остеохондроза винаги е съпроводена с една или друга степен на зрително увреждане поради нарушаване на нормалното кръвоснабдяване на очните ябълки и образуване на очна хипоксия.

Болки в гърлото с остеохондроза

Болките в гърлото при остеохондроза най-често се обясняват със синдром на вертебралната артерия.

Натискът върху базиларната артерия от деформирани дискове води до рефлекторни спазми на самата артерия и околната мускулна тъкан. Луменът на артерията е значително намален и кръвоснабдяването е нарушено. Типичен симптом на вертебралната артерия е предимно главоболие, но ако патологичната инервация продължи дълго време, може да се развие невралгия на глософарингеалния нерв. Болки в гърлото при остеохондроза, усещане за постоянна буца в гърлото в клиничната практика се нарича фарингеална мигрена. Също така, симптомът на парестезия на фаринкса и езика е известен като синдром на Баре-Лиеу. Фарингеално-ларингеалните проблеми се проявяват под формата на промени в чувствителността, изтръпване и болка в небцето, езика, фаринкса. Пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в ларинкса, често кашлят, имат затруднения с храненето.

Болка при гръдна остеохондроза

Остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб най-често се провокира от статична поза, когато човек седи зад волана на автомобил, извършва заседнала офисна работа. Нерационалната, неудобна поза, както и страничното изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза), разбира се, не са единствените фактори, които активират дегенерацията и деформацията на междупрешленните дискове, но те създават допълнително натоварване на гръбначния стълб. Болката при гръдна остеохондроза варира по интензивност и се разделя в клиничен смисъл на две категории:

1. Дорсаго е внезапна, остра болка, пароксизмална, интензивна. Такива болки при гръдна остеохондроза ограничават подвижността на гърба и могат да провокират силно затруднено дишане.
2. Дорзалгията е дълготрайна, хронична болка в областта на деформираните прешлени. Болката не е интензивна, често човек може да я понася дълго време, освен това дорзалгията не ограничава твърде много движенията и има малък ефект върху цялостната физическа активност.

В допълнение към дорсаго и дорзалгия, болката от гръдна остеохондроза може да се разпространява към областта на сърцето. Това се дължи на факта, че в областта на гръдната кост гръбначният канал е много тесен и уязвим за компресия по време на изпъкналости или хернии. Една от най-опасните прояви на прищипани нервни снопове в тази област е компресията на гръбначния мозък, тъй като провокира сериозни сърдечни състояния и причинява патологични промени в черния дроб и панкреаса. Болката в областта на гърдите, причинена от остеохондроза, често е подобна на симптомите на други патологии - ангина пекторис, апендицит, бъбречна колика и дори инфаркт.

Сърдечна болка при остеохондроза

Трябва да се отбележи, че изследванията на учените през последните години показват, че цервикалната остеохондроза не е толкова рядка причина за болка в сърдечната област (приблизително 10 - 28% от всички случаи на болка в сърдечната област са в една или друга степен свързани с остеохондроза).

Появата на подобни симптоми на остеохондроза винаги предизвиква безпокойство у пациентите и те поставят различни „ужасни“ диагнози: „сърдечно заболяване“, „ангина“ и дори „миокарден инфаркт“. След като диагностицират едно от тези заболявания, пациентите често започват лечение с методи, научени от приятели или от медицинска научнопопулярна литература. И тъй като лечебните мерки не са насочени към механизмите, които са причинили клиничните прояви, резултатът им е неуспешен.

В тази връзка бих искал да насоча вниманието на читателя към обяснение на характеристиките на симптомите (клиничните прояви) и механизмите на развитие на болка в сърдечната област, причинена от цервикална остеохондроза.

Синдромът на болка в областта на сърцето при остеохондроза се нарича още „рефлексна ангина“, „вегетативна кардиалгия“, „дискогенна („цервикална“) кардиалгия“. Има и други имена, но те не са въпросът, имената не са важни за пациента, но е много важно всеки човек да знае дали болката в областта на сърцето е свързана със сърдечна патология или се основава на механизми, причинени от болезнени процеси в гръбначния стълб.

Ако в първия случай пациентът може да е изложен на риск от миокарден инфаркт, за който е известно, че е животозастрашаващ, то във втория случай такава опасност е изключена.

Клиничните прояви на кардиалгията са много разнообразни. Но основният симптом е появата на постоянна болка в областта на сърцето. Болките могат да се усилват при пристъпи, но те са предимно упорити по природа - дълбоки, притискащи или пронизващи, често съпроводени със сърцебиене. Характерна черта на такива сърдечни болки е тяхната лека тежест. Често се наблюдава тежест или усещане за топлина в областта на сърцето, чувство на тревожност. Такива болки обикновено не отшумяват след прием на валидол и дори нитроглицерин.

Такива пациенти изпитват болка в спинозните израстъци на долните шийни прешлени. Те изпитват слабост на кутрето на лявата ръка, а силата на мускулите, участващи във флексията и екстензията, аддукцията и абдукцията на основната фаланга на кутрето, намалява. Болката се усилва при движение в шийните прешлени и ръцете.

Електрокардиограмата не показва никакви аномалии.

В допълнение към този вид болка може да има и друга. Това се случва, когато болковите импулси от шийната област се разпространяват към мускулите на предната повърхност на гръдния кош, които се инервират от петия, шестия и седмия шийни коренчета.

В този случай болката е локализирана не само в областта на сърцето, но и в целия ляв горен квадрант на тялото: гърдите, шията, ръката, а понякога дори лицето. Болката също продължава с часове, а понякога дори дни. В този случай, както при първия вид сърдечна болка, няма съдови нарушения дори в разгара на атаката, валидолът и нитроглицеринът не спират атаката, а електрокардиограмата не показва промени, характерни за инфаркт. Като пример за развитието на псевдоангина, свързана с остеохондроза, може да се посочи следното клинично наблюдение.

Болка в гърдите при остеохондроза

Гръдният отдел на гръбначния стълб много рядко се засяга от остеохондроза. Една от основните причини за развитието на гръдна остеохондроза е изкривяването на гръбначния стълб (сколиоза). Като правило, всички предпоставки за бъдещо развитие на гръдна остеохондроза се формират още от училище. Гръдният отдел на гръбначния стълб е най-малко подвижен, така че признаците и симптомите на гръдна остеохондроза са много различни от симптомите на шийна или лумбална остеохондроза. В повечето случаи основната разлика между гръдната остеохондроза е липсата на остра болка в гърба (за разлика от шийната или лумбалната остеохондроза) и наличието само на тъпа, болезнена болка в гърба.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми и признаци на гръдна остеохондроза

Основните симптоми и признаци на гръдна остеохондроза включват:

• Болка в гърдите. Като правило, болката в гърдите при остеохондроза се усилва с движение и дишане. В повечето случаи болката при гръдна остеохондроза е с поясен характер.
• Изтръпване, усещане за пълзене в областта на гърдите.
• Болка в сърцето, черния дроб, стомаха. Много често гръдната остеохондроза се маскира като други заболявания (например ангина, миокарден инфаркт, пептична язва, гастрит).
• Сексуална дисфункция (импотентност при мъжете).

Болка в ръката поради остеохондроза

Движението, усещанията и координацията на ръцете се контролират от нервни окончания - брахиалния плексус, разположен в цервикално-гръдния отдел на гръбначния стълб. Болката в ръката при остеохондроза, по-точно в пръстите, може да показва възможната локализация на дегенеративни промени в междупрешленните дискове:

• Болка, изтръпване или парене в палеца показват увреждане на шийните дискове на гръбначния стълб.
• Болезнените усещания и изтръпването в малкия пръст показват евентуално увреждане на прешлените, локализирано в горната част на гръдния отдел на гръбначния стълб или долната част на шийния отдел на гръбначния стълб (7-ми и 8-ми прешлен).
• Изтръпване или болка в средния и безименния пръст може да показва деформация на 7-ия шиен прешлен.

Болката в ръката, причинена от остеохондроза, може да се развие постепенно – до шест месеца, започвайки с незначителни симптоми – болезнени усещания в рамото, подуване на ръката, скованост на пръстите. Най-често боли едната ръка, главно през нощта, придружена от персистиращо изтръпване. Болезненият симптом в ръката винаги съответства на определена точка в областта на лопатките, където излиза надлопатковият нерв. Болката в рамото се засилва, разпространява се към врата, евентуално надолу – към лакътя, след това към ръката. Ръката е ограничена в движенията, появяват се персистиращи, понякога много остри, пронизващи болки.

Болка при лумбална остеохондроза

Ако остеохондроза се развие в лумбалната област, болката е почти неизбежна, тъй като в тази област има много нервни окончания. Болката при лумбална остеохондроза се характеризира с класически радикуларен синдром. Клинично синдромът се проявява с вертебрални симптоми - статиката и динамиката (обемът) на движенията се променят, появява се и силна болка.

Болката при лумбална остеохондроза се разделя на остра, хронична или подостра.

Острата болка или лумбаго се нарича лумбаго. Тази болка се развива на пристъпи в продължение на няколко минути, по-рядко часове. Острата лумбална болка се провокира от рязко или неловко движение. Характерът на болката е пронизващ, разпространява се дълбоко в тъканите, често болковият симптом е съпроводен с усещане за парене или, напротив, изтръпване в лумбалната област, възможно е повишено изпотяване. Лумбагото може да продължи от 3 до 7 дни, като обикновено първоначалният пристъп преминава в рамките на един или два дни, последващите могат да се проточат седмици наред. Субакутното или хронично лумбаго най-често се провокира от тежка хипотермия, течение, статично натоварване на лумбалната област. Такъв симптом се развива постепенно и се локализира от едната страна на кръста. Болката може да се засили при навеждане, завъртане, хроничното лумбаго понякога продължава с месеци, придружено от ирадиираща болка в седалището, сакрума или крака.

Болка в долната част на гърба поради остеохондроза

Болката в долната част на гърба, причинена от остеохондроза, обикновено се разделя според вертеброгенната класификация:

1. Рефлекторна болка:
   • Лумбагото е стрелкаща, остра болка в долната част на гърба, която се провокира от повдигане на тежки предмети, резки движения, прекомерна физическа активност и по-рядко от кашляне или дори кихане.
   • Лумбагото е хронична болка с умерена интензивност. Развива се постепенно след монотонна физическа активност, статична поза, най-често при постоянна заседнала работа.
   • Лумбоишиалгията е дифузна лумбална болка, ирадиираща най-често към единия крак. Този вид лумбална остеохондроза винаги се комбинира с невротрофични промени в мускулната тъкан, вегетативно-съдови прояви.
2. Радикуларни синдроми – дискогенен (вертеброгенен) радикулит на лумбосакралната област, най-често причинен от деформация на петия или първия корен.
3. Радикуло-съдови синдроми - радикулоисхемия, когато освен нервните коренчета се инервират и радикуларните вени и артерии.

[ 6 ]

Болка в краката поради остеохондроза

Болката в краката при остеохондроза най-често се дължи на функционална блокада на сакроилиачните стави, по-рядко на лумбалната област на гръбначния стълб. Клиничната картина, характерна за увреждане на лумбосакралната област, се проявява в болка, локализирана по-близо до средната линия, увредената горна лумбална област се проявява в болка в перитонеума. Блокадата на сакроилиачната става се характеризира с ирадиираща болка в крака - по цялата задна повърхност, започвайки от тазобедрената става, завършвайки с коляното.

Също така, болката в краката при остеохондроза може да бъде свързана със синдром на пириформис, който се провокира от компресия на седалищния нерв там, където той излиза от таза. Радикуларният синдром се проявява като тъпи, болезнени болки по цялата повърхност на крака, разпространяващи се към стъпалото. Често радикуларните болки причиняват чувство на изтръпване или остро парене в стъпалото.

Ако остеохондрозата се развива в продължение на много години, тя може да засегне колянните или тазобедрените стави, което води до болка от различен характер, характерна за артрит и артроза.

Болка в корема, причинена от остеохондроза

Коремна болка, дължаща се на остеохондроза, се регистрира при 10-15% от пациентите с това заболяване.

Клинични прояви:

• Болката е локализирана, не е дифузна.
• Болката е локализирана в зоната на инервация на деформирания сегмент на гръбначния мозък.
• Болката най-често не се разпространява дълбоко, а се усеща на нивото на мускулната тъкан.
• Болката се появява и се усилва при завъртане и движение на торса.
• Болката се появява при кашляне и дефекация поради промени във вътрекоремното налягане.
• Болката е най-често едностранна и е свързана с болка в лумбалната област или гърба.
• Болката обикновено е постоянна, болезнена, тъпа и се усилва, когато е провокирана от движение.
• Коремната болка, причинена от остеохондроза, е съпроводена с ограничено движение в гърба и скованост.

Болката в коремната област, причинена от остеохондроза, се обяснява с вегетативни механизми и висцемоторна реакция, провокирана от невродистрофични патологични промени в коремната мускулна тъкан.

Болка в стомаха при остеохондроза

Почти всички коремни органи са свързани чрез нервно снабдяване със сегментите на гръдната област на гръбначния стълб. Поради тази причина деформацията на междупрешленните дискове в гръдната кост (гръдна остеохондроза) често е причина за болезнени усещания в храносмилателните органи. Болката в стомаха при остеохондроза често се класифицира като гастродуоденит. Факт е, че прищипването на вегетативната част на гръбначния корен провокира постепенни промени във вътрешните органи: там, където е възникнало прищипването, се развива дразнене или спазъм, често нервна парализа и дискомфорт под формата на тъпа болка и дори киселини. С течение на времето симптомите се засилват, процесът на храносмилане се нарушава и човек се обръща към гастроентеролог. Наистина, симптомите изчезват за известно време, но рецидивът е неизбежен и стомашната болка при остеохондроза става постоянна. Лесно е да се различи болезненият симптом, свързан с прищипване на средните гръдни коренчета, от истинските стомашни патологии: болката се усилва при резки завои, активни движения, особено тези, които засягат гръдния отдел на гръбначния стълб.

Болка в долната част на корема, причинена от остеохондроза

Най-често болката в долната част на корема при остеохондроза е свързана с деформация на междупрешленните дискове в лумбалната област, по-рядко в гръдната област. Торакалната остеохондроза се характеризира с периодично появяваща се болка отдясно в долната част на корема. Симптомите са подобни на признаците на апендицит, с изключение на това, че няма повишена температура и симптом на Шчеткин-Блумберг при палпация. Също така, болката в долната част на корема при остеохондроза може да наподобява клиничната картина на гастрит, колит, а при жените - алгодисменорея. Налице са буквално всички гастроентерологични признаци - киселини, гадене, тежест в десния хипохондриум или пронизваща болка в долния десен ъгъл, спазми, подуване на корема, болка "под лъжичката". Може да се появи запек, придружен от дърпаща болка в долната част на корема. Този болков синдром се обяснява с участието на гръдните и лумбалните ганглии - струпване на дендрити и аксони на нервни клетки - в патологично нарушения процес на инервация. Доста трудно е самостоятелно да се разграничи болката при остеохондроза от симптомите на заболяване на храносмилателната система. За да се избегнат евентуални усложнения, е по-добре да се консултирате с лекар.

Остра болка при остеохондроза

Острата болка при остеохондрозата най-често се свързва с радикуларен синдром. Компресията на коренчетата се причинява не само от костни израстъци, но и от хернии, когато ядрото на увредения диск притиска гръбначномозъчните коренчета и артериите. Ако остеохондрозата не се диагностицира и лекува, всяка физическа активност провокира изтичане на молекули от увреденото ядро в кръвта през пукнатини във фиброзния пръстен. Имунната система реагира на този патологичен процес, като произвежда антитела, в резултат на което в областта на деформирания диск се развива възпаление с подуване на близката тъкан. Подуването добавя компресивен ефект върху гръбначномозъчния коренче и се появява остра, силна болка.

Острата болка при остеохондроза се появява епизодично и може да продължи много месеци, като постепенно се трансформира в хронична, по-малко интензивна болка.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение на болка при остеохондроза

Остеохондрозата е многофакторно, хронично дегенеративно разрушаване на всички елементи на гръбначния стълб - от дискове до мускули и връзки. Следователно, лечението на болката при остеохондроза може да бъде доста продължително и упорито. Терапевтичните мерки, които помагат за спиране на процеса на деформация на междупрешленните дискове, са насочени предимно към решаване на следните проблеми:

Облекчаване на болковите симптоми

1. Възстановяване на разрушени елементи на гръбначния стълб и максимално запазване на незасегнатите от дегенерация области.
2. Лечението на болката при остеохондроза в ранните стадии на заболяването най-често се провежда амбулаторно. В случай на остра болка и пълна дегенерация на дисковете и околните тъкани е показана хоспитализация.

Изборът на метод на лечение зависи от естеството, локализацията на болката и общото състояние на пациента. При лечението на болкови симптоми при остеохондроза стандартно се използват следните методи:

1. Лечение с лекарства, включително анестезия (блокади).
2. В случай на тежки невродегенеративни лезии на прешлените е показано хирургично лечение.
3. Суха тракция (автогравитационна терапия).

Физиотерапевтични процедури:

1. Акупунктура.
2. Вакуумни процедури.
3. Магнитопунктура.
4. Електрическа стимулация.
5. Мануална терапия (нежни техники, постизометрична релаксация).
6. Физиотерапевтични упражнения.
7. Диета

Как да облекчим болката при остеохондроза?

Естествен и съвсем разбираем начин за облекчаване на болката от остеохондроза е престоят на легло. В неусложнени случаи, 3-5 дни пълен покой и прилагане на външни болкоуспокояващи са достатъчни, за да се неутрализира болката. Самолечението при остеохондроза трябва да бъде минимално. Опитен лекар знае най-добре как да облекчи болката от остеохондроза, който не само ще помогне за неутрализиране на болезнените симптоми, но и ще предпише набор от мерки за възстановяване на гръбначния стълб. Ако посещението при лекар в близко бъдеще е невъзможно по някаква причина и болката е непоносима, трябва да се предприемат следните мерки:

• Осигурете неподвижност на гръбначния стълб (намалете натоварването върху гръбначния стълб).
• Приемете нестероидно противовъзпалително лекарство - всяко на базата на диклофенак (Диклоберл, Наклофен, Олфен, Ортофен). Лекарствата се приемат 30-40 минути след хранене. Възможно е да се приемат миелорелаксанти - Мовалис или Мелокс или лекарства от групата на ибупрофена - Долгит, Ибупрофен, Нурофен.
• Вземете диуретик, за да облекчите отока в засегнатите зони.
• Смажете болезнената зона със затоплящи мехлеми - Finalgon, Espole, Nikoflex.
• Нанесете мехлем, съдържащ анестетици - лидокаин или новокаин - върху болезнената област.

Как да облекчим болката от остеохондроза, ако не отшуми до една седмица? Отговорът е ясен - обадете се на лекар за квалифицирана помощ.

Как да облекчим болката при остеохондроза?

Първото нещо, което човек, страдащ от болка, се опитва да направи, е да намери най-удобната позиция на тялото си. Всъщност, въпросът „как да облекчим болката при остеохондроза“ често има прост отговор – трябва да заемете удобна позиция, която ви позволява да отпуснете мускулите на врата, гърба и кръста максимално. Позицията може да бъде абсолютно всякаква – по гръб, по корем, настрани. Ако човек избере позицията легнал по гръб, препоръчително е да сгъне краката си в коленете, като постави под тях възглавница, направена от одеяло. Краката трябва да лежат на повдигнато място, без да докосват леглото с краката си. Можете също така да поставите малка възглавница под кръста или да повдигнете таблата.

Необходима е почивка на легло в продължение на поне три дни.

• Не правете резки движения или завои.
• Нанесете болкоуспокояващ или затоплящ мехлем върху болезнената област.
• На болното място се прилага компрес от суха вълна, втрит с мехлем.
• Ако се появи болка в долната част на гърба, тя трябва да се превърже с еластичен материал (фиксира се).
• Физиотерапията е разрешена само 5-7 дни след неутрализиране на болката. Всяко физическо натоварване по време на пристъп на болка може да влоши тежестта на заболяването.
• По време на почивка на легло се препоръчва щадяща диета - малки порции, изключване на пържени и пикантни храни, препоръчват се диуретични напитки.

След като болката отшуми, за да избегнете рецидив, трябва да следвате три прости правила:

1. Използвайте гръбначния си стълб разумно и правилно – знайте как да вдигате тежести, да седите и да стоите изправени правилно и т.н.
2. Балансираната, питателна диета, включваща храни, съдържащи глюкозамин, помага за възстановяване на нормалното функциониране на гръбначния стълб.
3. Комплексът от терапевтични упражнения не само ще укрепи мускулите, но и ще активира мобилността и гъвкавостта на гръбначния стълб.