Физическа рехабилитация на остеохондрозата на гръбначния стълб

Терминът "рехабилитация" се разпространява широко в световната специализирана литература и е доста популярен в нашата страна. Този термин обикновено се разбира като медицински, професионални, социални и педагогически мерки, насочени към максимизиране и в най-кратки срокове възстановяване на здравето, работоспособност (пълно или частично), способност за самопомощ при пациенти с болести на нервната система.

Различни форми на движение в резултат на въздействието на механичната енергия върху тялото на пациента са широко използвани като превантивен и терапевтичен агент дори по време на раждането на лекарството. С развитието на медицинската наука се разширява и обогатява използването на различни средства и форми на моторна дейност за нуждите на превенцията, лечението и рехабилитацията. Средствата за физическа рехабилитация (физически упражнения, масаж, движение и т.н.) се отнасят до група неспецифично действащи терапевтични фактори. Различни форми и движение означава променя общата реактивност на организма, да увеличи неспецифично резистентност унищожи патологични динамични стереотипи резултат от болестта, и създаване на нови, за да се осигури необходимото адаптиране. Заедно с това средствата за физическа рехабилитация са и патогенетична терапия. Повечето от заболяванията и нараняванията на нервната система се появяват с нарушена двигателна функция. При други заболявания условията на лечение изискват почивка в леглото и намалена моторна активност, което води до хипокинетични разстройства. В този смисъл, като средство за физическа рехабилитация имат основната цел да се възстанови или да компенсира разстройството за насърчаване на функция, както и насърчаване на обучението ограничаване на физическата активност на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи, той има характер на определена терапия.

Значително разпространение на заболявания на нервната система, сложността и трайността на функционални нарушения, придружени от значително и често постоянна инвалидност, представлява проблемът за рехабилитация по неврология и неврохирургия в редица важни медицински и социални здравни проблеми.

Общите принципи на рехабилитация, конкретизирана във връзка с конкретни нозологични форми на заболявания на нервната система, допринасят за по-ефективно използване на регенеративната терапия и постигане на по-високо ниво на възстановяване на пациентите с неврологични разстройства на остеохондроза.

Основните принципи за възстановяване на нарушените функции на двигателя са:

• ранно начало на възстановителна патогенетична терапия;
• продължителността и последователността му с поетапно изграждане на процеса на рехабилитация;
• насочено комплексно прилагане на различни видове компенсаторно и възстановително лечение (лекарствена терапия, физическа рехабилитация и др.);
• определянето на резултатите от лечението в социален аспект с определението за домакински и трудови договорености на хора, които са претърпели травматични заболявания на нервната система.

Само последователното прилагане на тези принципи прави рехабилитационната система на увредените функции достатъчно ефективна.

За успеха на лечението с рехабилитацията е необходимо: клинична и функционална оценка на общото състояние на пациента и отделни нарушения на двигателните функции, анализ на възможността за спонтанно възстановяване, за да се определи степента и естеството на дефекта и на тази основа - изборът на подходящи техники за отстраняване на установените нарушения.

Развитието на нови умения в пациента с използването на безопасни функции насърчава повишаване на общата активност, практическа независимост и по този начин по-пълна обща рехабилитация.

Рехабилитация на пациенти с нарушения на движението изисква целенасочена използване на всички средства за физическа рехабилитация (физически упражнения, корекция на позиция, масаж, разтягане на мускулите техники, тракшън терапия, методи за физическа терапия, техники, мануална терапия, акупунктура и др.). Всеки от тези средства, тяхната комбинация и обемът на натоварването зависят от естеството и локализацията на лезията, общото състояние на пациента, периода на заболяването.

[1]

Саногенетични механизми в патологията на нервната система

Sanogenetic разбиране на механизмите в патологията на нервната система е в основата на успеха на мерки за рехабилитация, както същността на sanogenetic механизми проявява ориентацията им за адаптиране към околната среда на различно ниво на качеството в съответствие с наличните (или са имали) в тялото на патологични процеси. Както се вижда от много години опит в клиничната и експериментално изследване на патологията на нервната система, такива sanogenetic механизми са в тясна взаимовръзка и взаимозависимост осигури адаптивно действие и в патологията - възстановяване на нарушените функции, лично и обществено положение на пациента, са възстановяване, възстановяване, обезщетение и имунитет.

Реституцията е процесът на възстановяване на дейностите на реверсивно повредени структури. В патологията на нервната система възстановителни настъпят промени в нервните клетки и нервни влакна в структурните елементи NEURODYSTROPHIC модифициран органи и тъкани. Възстановително механизми се извършват главно поради възстановяването на пропускливост и възбудимостта на мембрани, нормализиране на процесите на вътреклетъчни редокс и активирането на ензимни системи, което води до нормализиране на биоенергетично и протеин-синтезиране активност на клетъчните структури и възстановяване на проводимост по нервните влакна и синапси.

Възстановителните механизми се улесняват от:

• елиминиране на компресията (резорбция на хематоми, отстраняване на компресиращия мозък и нервните корени на костни фрагменти и тъкани, разкъсани дискове и лигаменти и т.н.);
• отстраняване на хипоксията, дължащо се на повишен кръвен поток както в мозъка, така и в невродистрофичните тъкани и органи (кожа, мускули, бъбреци и т.н.);
• елиминиране на едем, дължащо се на нормализиране на кръвообращението, пропускливост на съдовите стени и локално регулиране на метаболизма на вода и сол както в мозъка, така и в невродистрофичните тъкани и органи;
• възстановяване на подходяща nejrodinamicheskih връзка между сегменти и suprasegmental нива на ЦНС, между гръбначния мозък и автономна ганглии, от Ефективна и аферент гръбначния функциониране, животното, растителни и животински растителен автономни рефлекси на животното, по-специално когато отстраняването на гръбначен шок;
• нормализиране на метаболизма, намаляване на интоксикацията и т.н .;
• активизиране на функционирането на обратимо увредените структури на мозъка с положителни емоции, силна и адекватна мотивация с инсталацията да изпълнява всички необходими мерки за възстановяване на функциите, личния и социалния статус.

Регенерирането е структурно и функционално възстановяване на целостта на увредените тъкани и органи, дължащи се на растежа и възпроизводството на специфични тъканни елементи. Регенерирането като един от саногенетичните механизми е от голямо значение в процесите на възстановяване в патологията на нервната система, тъй като участва в тях чрез:

• регенериране на нервни тъканни елементи;
• регенериране на тъкани (епителни, съединителни, мускулни и т.н.) в невродистрофично променени органи.

Компенсацията е процес, който съчетава различни сложни и разнообразни реакции към функционалното заместване или възстановяване на загубени или недостатъчни функции.

Обща теоретична позиция на принципа на компенсаторните реакции на тялото беше формулирана от PK Anokhin (1955). Тя включва такива принципи:

• Сигнализация на дефекти;
• постепенно мобилизиране на механизми;
• непрекъсната обратна аферизация на компенсаторните устройства;
• санкциониране на аференцииране;
• относителната стабилност на компенсаторните устройства.

Клиничното значение на процеса на компенсация при възстановяването на увредените функции е достатъчно голямо, тъй като, за разлика от процеса на реституция, компенсаторните механизми могат да продължат за много по-дълго време и да се подобрят под влиянието на обучението. Процесът на компенсация на обезценените функции е активен процес, тъй като човешкото тяло използва доста сложен набор от различни, най-подходящ в тази ситуация реакции да се гарантира най-висока степен на контрол на части от тялото, с оглед оптимална стратегия и тактика в отношенията с външната среда.

Има три възможни структури, които осигуряват компенсация за функциите при пациенти с лезия на нервната система:

• запазени елементи на увредената структура;
• структури, които са в тясна връзка;
• допълнителни структури и механизми. Трябва да се отбележи, че заместващите механизми, включващи тези структури, често действат по приятелски начин в компенсаторния акт, но по-вероятно е тяхното последователно включване.

Във функционалното преструктуриране, насочено към компенсиране на увредените функции, нервната система се проявява като едно цяло поради рефлексни механизми с различна сложност, съответно затваряне на различни нива:

• автономни ганглии;
• интегративно-координационен апарат на гръбначния мозък;
• анализатор-координатор на различни анализатори;
• система от анализатори.

При пациентите с патология на нервната система компенсаторните механизми преминават, съгласно OG Kogan и VL Naidin (1988), на следните етапи: а) включване; б) образуване; в) подобрение; г) стабилизиране.

Началният период започва веднага след, например, увреждане на мозъка. Първоначалният момент от него очевидно е липсата на подходяща аференция в гореспоменатите раздели на ЦНС, както чрез специфични, така и чрез неспецифични проводящи пътища.

Формирането на компенсацията е физиологично свързано с търсенето на модел на компенсаторния механизъм, необходим за заместване на тази увредена функция. Човешкото тяло, за разлика от робота, активен разтвор на такива проблеми няма право на "проба-грешка", и предсказване на вероятни и изисква бъдеще, във връзка с които компенсаторен механизъм, веднага след като се включват системите, които са най-вероятно и целесъобразност може да компенсира този структурен и функционален дефект.

Периодът на подобрение на компенсаторните механизми е най-продължителен и трае през възстановителния, както и остатъчния период.

Компенсаторните механизми за дълго обучение могат да осигурят достатъчна компенсация за нарушените функции, но на определен етап по-нататъшното подобряване на сложните рефлексни механизми не води до значителна промяна, т.е. Стабилизацията на компенсацията започва. В този период се установява динамично стабилно равновесие на човешкото тяло с определен структурен и функционален дефект във външната среда.

Необходимо условие за стабилността на компенсациите, възникващи в патологията на нервната система, е системното обучение и използването на компенсаторни механизми в живота (домакински и промишлени дейности).

Тясната връзка и взаимно основните механизми sanogenetic - реституция компенсация регенерация - да осигури известна степен на възстановяване на физиологичните функции на човешкото тяло и да се адаптират към околната среда със съответните социални функции. Именно тези основни саногенетични процеси трябва да целят мерките за рехабилитация да стимулират механизмите за възстановяване на структурата и функцията при пациенти с увреждане на нервната система.