Болка на вискозитета

Преди това се приема, че вътрешните органи нямат чувствителност към болката. В основата на това решение е свидетелство за експериментаторите и отчасти хирурзи за това какво дразненето на тези органи не предизвиква чувство на болка. Въпреки това, медицинската практика показва, че най-трайните и мъчителна болкови синдроми се случват точно при патология на вътрешните органи - черва, стомах, сърце и т.н. В момента тези противоречия са частично решени, тъй като стана известно, че вътрешните органи не реагират толкова на механични стимули, но от разстройството, присъщи характеристики: червата и стомаха - в опън и натиск, кръвоносните съдове - да ги намалят, а сърцето - в отговор на върху метаболитните нарушения. Преобладаващо симпатиковата инервация на вътрешните органи причинява някои признаци на възприемането на болката (широко разпространение на болката, продължителност и силно емоционално оцветяване).

Висцерните болки имат две основни различия от соматичните: първо, те имат друг неврологичен механизъм, и второ, самата вътрешна болка има минимум 5 разлики:

1. те не са причинени от дразнене на вътрешните органи без чувствителни нервни окончания (черен дроб, бъбреци, белодробен паренхим);
2. те не винаги са свързани с висцерална травма (например, разрезът на червата не причинява болка, докато напрежението на пикочния мехур или мезентерията на апендикса е много болезнено);
3. висцерална болка, дифузна и слабо локализирана;
4. те облъчват;
5. те са свързани с моторни или автономни патологични рефлекси (гадене, повръщане, спазъм на гръбначните мускули в бъбречната колика и др.).

Чрез висцерални рецептори с висок праг активност включва сензорни нервни окончания в сърцето, вени, белите дробове, респираторен тракт, хранопровод, жлъчните пътища, червата, уретери, пикочния мехур и матката. Съвременната диагностика дава възможност да се доближи до разбирането за възприемането на висцералната болка. По-специално, Micro-таламуса в експеримент разкрива своя интегративен роля в "паметта" на болка и дава възможност за създаване на "карта" на мозъка активните точки възприемащи висцерална болка. Докато тези изследвания правят малки да разработи терапии такива неспецифични висцерална болка синдроми, такива като, например, синдром на раздразнени черва и функционална диспепсия, чревни. Такава болка с продължителност 7 или повече дни без точен анатомичен субстрат определя в 13-40% от всички спешна хоспитализация и, въпреки всичко, най-модерното и скъпо изследване, почти една трета от тези пациенти се заустват без диагноза (има дори специален термин за това - "скъпа тайна"). Съвременните компютърна диагностика е подобрило откриване на патология при тези пациенти с приблизително 20%, а най-добрият метод за признаване на причините за хронични синдроми коремна болка е рано лапароскопия. Лапароскопия комбинира с промивка на коремната кухина и перитонеална оградата флуид за изследване на неутрофили: ако повече от 50% от всички клетки, има индикации за хирургия. Така, MEKIingesmi et al. (1996) установяват, че в 66% от случаите на неясни причини коремна болка с продължителност повече от 2 месеца бяха коремните сраствания, които не могат да бъдат диагностицирани чрез други методи. След лапароскопска адхезия, при повечето пациенти синдромът на болката изчезна или рязко намаля.

лечение

Особено важно е проблемът с висцералната болка при пациенти с рак. Повече от половината от раковите пациенти страдат от болка с различна интензивност.

Що се отнася до лечението на синдрома на болката при пациенти с рак, основната роля, както и преди много години, се дава на фармакотерапията - ненаркотични и наркотични аналгетици, прилагани съгласно тристепенна схема: