Шейная радикулопатия

Травматологичната радикулопатия е комбинация от симптоми, включително неврогенна болка в областта на врата и горната част на крайниците, причинена от корените на цервикалния нерв. В допълнение към болката, могат да се появят скованост, слабост и намалени рефлекси. Причините за цервикална радикулопатия включват херния диск. Стеноза на отваряне, тумор, образуване на остеофити и рядко инфекциозен процес.

[1]

Симптоми на цервикалната радикулопатия

Пациентите, страдащи от цервикална радикулопатия, се оплакват от болка, изтръпване, изтръпване и парестезия в зоните на инервиране на засегнатия коренец или корените. Пациентите могат също да обърнат внимание на слабостта и увреденото движение в засегнатия крайник. Мускулни спазми и болка в гърлото често се наблюдават, както и болката, която излъчва в трапецовия мускул и в междуклетъчния регион. При физическото изследване се наблюдава намаляване на чувствителността, слабостта и промените в рефлексите. Пациентите с радикулопатия С7 често, за да облекчат болката, поставят засегнатата ръка върху главата. Понякога при пациенти с цервикална радикулопатия има компресия на цервикалния гръбначен мозък, което може да доведе до миелопатия. Най-често цервикалната миелопатия се дължи на средната херния на цервикалния диск, стеноза на гръбначния канал, тумор, по-рядко инфекция. Пациентите с цервикална миелопатия изпитват слабост в долните крайници, нарушена функция на пикочния мехур, червата. Това изисква спешна неврохирургична грижа.

Диагностика на цервикалната радикулопатия

Най-пълната информация за цервикалния гръбначен стълб и гръбначния мозък се осигурява чрез магнитно резонансно изображение. ЯМР е най-точната и може да идентифицира промени, които излагат пациента на риск от миелопатия. За пациенти, които не могат да бъдат с ЯМР (наличие на пейсмейкъри), разумна алтернатива е CT или миелография. При диагностицирането на фрактури и промени в костите, като метастази, са показани радионуклид костно сканиране (остеосцинтиграфия) и изследване на радиографията. Тези изследвания осигуряват клинициста с полезна информация за Невроанатомията и електромиография и проучване проводимост скорост на нервите - информация за функцията, която може да се определи текущото състояние отделно за всяка от нерв корен и брахиален плексус. Електромиография също могат да се разграничат от плексит радикулопатия и идентифициране на съпътстващата тунел невропатия, rakuyu като синдром на карпалния тунел. Ако диагнозата е сигурно tservikalnoi радикулопатия да извърши лабораторни скрининг, включително пълна кръвна картина, скорост на утаяване на еритроцитите, антинуклеарни проучване tsntitel, HLA-B 27 антиген и кръвна биохимия.

[2], [3]

Диференциална диагноза

Маточната шийка радикулопатия - клинична диагноза, потвърдена чрез комбинация от история, физически преглед, рентгенография и ядрено-магнитен резонанс. Болкови синдроми, които могат да имитират цервикален радикулопатия включват миогенни болка schervikalny бурсит, фибромиозит шийката на матката, възпалителен артрит и други заболявания на шийката на гръбначния мозък, корените, сплит и нерв.

[4], [5], [6], [7], [8]

Усложнения и диагностични грешки

Неспособността да се диагностицира точно цервикалната радикулопатия може да изложи пациента на риск от развитие на цервикална миелопатия, която, ако не се лекува, може да прогресира до тетрапареза (или тетраплегия.

Синдромът на карпалния тунел трябва да бъде диференциран от цервикалната радикулопатия, засягайки корените на цервикалния нерв, които могат да имитират компресията на медианния нерв. На следващо място, трябва да се помни, че шийката на матката радикулопатия и средната нерви могат да съществуват съвместно с синдрома на "компресия на двойника", което често се наблюдава при синдром на карпалния тунел.

[9], [10], [11], [12]

Лечение на цервикална радикулопатия

При лечението на цервикалната радикулопатия подходът на много нива е най-ефективен. Физиотерапия, съдържащ термични обработки, и дълбоко релаксиращ масаж в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства (например, лорноксикам или liklofenak) и мускулни релаксанти (например, тизанидин) са оправдани начална терапия. След това могат да се използват цервикални епидурални нервни блокади. Ердоидните блокади на шийката на матката с локални анестетици и стероиди са много ефективни при лечение на цервикална радикулопатия. Разстройствата на съня, дължащи се на депресия, най-добре се лекуват с трициклични антидепресанти.