Ibunorm

Ибунорм е противовъзпалително и противоревматично лекарство, принадлежащо към категорията на нестероидните лекарства.

Основната активна съставка е ибупрофен. Действието му се състои в това, че в резултат на употребата на лекарството се наблюдава намаляване на интензивността на негативните явления, протичащи в организма, свързани с развитието на възпаление. Той действа като инхибитор по отношение на процесите, при които се синтезират простагландини, които са медиатори на възпаление, болка и треска.

Ефективността на лекарството до голяма степен се определя от такъв фактор като много краткото време, необходимо за максимално усвояване на ибупрофен в храносмилателния тракт. Най-високата концентрация на активното вещество в кръвната плазма се наблюдава 1-2 часа след постъпване в тялото, а присъствието му в синовиалната течност достига своя максимум 3 часа след приложение.

След като Ибунорм е осигурил необходимия терапевтичен ефект, основният му компонент ибупрофен се метаболизира в черния дроб, а екскрецията му от организма под формата на метаболити се осъществява чрез бъбреците. Полуживотът му е приблизително 2 часа.

Показания Ibunorm

Показания за употребата на Ибунорм могат да се дължат на необходимостта от симптоматично лечение на болка от различен вид и произход.

По този начин, употребата на лекарството предизвиква активен аналгетичен ефект при главоболие и зъбобол.

Освен това, това е ефективно средство за намаляване на болката, която може да съпътства менструалния цикъл, при жените.

Ибунорм е подходящо да се използва при настинки, съпроводени с треска и мускулни болки.

Друга област на приложение на лекарството е симптоматологията, присъща на ревматичните заболявания. Ибунорм се показва добре по отношение на противодействието на такива прояви на ревматизъм от различен вид, като локално възпаление и повишена температура на кожата в областта на локализацията му, както и намаляване на тежестта на болката във фокуса на възпалението.

По този начин, показанията за употребата на Ибунорм възникват главно във връзка с възпалителни процеси, както и наличието на болков синдром като зъбобол, главоболие и менструални болки, в клинични случаи на редица ревматични, невралгични и други заболявания. Трябва също да се отбележи, че лекарството е предназначено за облекчаване на симптоматичната болка изключително по време на приложение и не е способно да окаже влияние върху протичането на заболяването.

Формуляр за освобождаване

Форма на освобождаване Ибунорм се предлага под формата на капсули, покрити с твърда ентерична обвивка. Основната активна съставка на това лекарство е ибупрофен.

Съдържанието вътре в капсулите е смес от гранули и прах, чийто цвят може да варира и да бъде напълно бял или да има белезникав оттенък. Възможни са и някои агломерати от частици.

В зависимост от обема на ибупрофен в капсулите - съответно 200 или 400 mg, те се различават по цвета си. 200-милиграмовите капсули са червени, а тези капсули, в които ибупрофенът е 400 mg, се отличават с белия си цвят.

В допълнение към ибупрофен, лекарството съдържа редица помощни вещества. Съставът им също е индивидуален за всеки от тези два вида капсули.

В капсули от 200 mg помощните вещества са картофено нишесте, хипромелоза, безводен колоиден силициев диоксид, кросповидон, магнезиев стеарат, азорубин Е 122.

Капсулите с 400 mg ибупрофен съдържат картофено нишесте, хипромелоза, колоиден безводен силициев диоксид, кросповидон, магнезиев стеарат.

Формата на лекарството е такава, че благодарение на лесно разтворимата си обвивка в червата, тя насърчава абсорбцията му в организма и началото на осъществяването на терапевтичния му ефект в най-кратки срокове.

Фармакодинамика

Една от основните характерни черти, която отличава фармакодинамиката на Ибунорм, е високата скорост на абсорбция в храносмилателния тракт. В рамките на 60 до 120 минути след перорално приложение, лекарството достига максималната си концентрация в кръвната плазма. А впоследствие, до 3-ия час след приложение, в синовиалната течност се образува и най-високо съдържание на основния му активен компонент, ибупрофен.

Фармакологичното действие, което Ибунорм оказва в човешкия организъм, се състои в осъществяване на противовъзпалителните, антипиретичните и аналгетичните свойства на ибупрофен. Това се постига в резултат на факта, че има неселективна блокада на ензимите COX1 и COX2, които са форми на циклозигеназа. Не на последна позиция в механизма на действие на лекарството се отдава и на ефекта на инхибиране на процесите, при които се синтезират простагландини. Те са основните медиатори на възпалението, хипертермията и болката.

Свойствата на Ибунорм като аналгетично лекарство се разкриват в най-голяма степен в случаите на употребата му при болка, причинена от наличието на някакъв вид възпалителни процеси.

Фармакодинамика Ибунорм, както е типично за всички други нестероидни противовъзпалителни лекарства, се характеризира с антиреагентна активност.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на Ибунорм се характеризира с висока степен на абсорбция от стомашно-чревния тракт. Степента на абсорбция на лекарството се влияе от факта, че приемът му е предшестван от прием на храна. В такива случаи максималната концентрация се достига за приблизително два пъти по-дълъг период от време, отколкото когато Ибунорм се приема на гладно. След хранене, TCmax в кръвната плазма е от час и половина до 2 часа, докато при прием на гладно - съответно 45 минути. При по-високи концентрации лекарството образува присъствие в синовиалната течност, в която TCmax е 2-3 часа.

90% се свързва с плазмените протеини, лекарството се метаболизира допълнително в черния дроб чрез пресистемен и постсистемен метаболизъм. След абсорбция, ибупрофен в 60% от R-формата, която е фармакологично неактивна, постепенно се превръща в активната S-форма.

Метаболизмът протича с участието на изоензима CYP2C9 в този процес. Кинетиката на елиминиране се характеризира с двуфазен характер. Неговият T12 е от 2 до 2,5 часа. За лекарствените форми със забавено действие този период от време може да продължи до 12 часа.

Екскрецията се осъществява през бъбреците – по-малко от 1% непроменен, и в още по-малка степен – с жлъчка.

Дозиране и администриране

Начинът на приложение и дозировката на Ибунорм зависят от лекарствената форма, в която е предписано лекарството, главно от количеството на основното активно вещество в капсулите. Има два вида капсули, съдържащи съответно 200 и 400 mg ибупрофен.

За възрастни и деца над 12 години началната доза е 1-2 капсули еднократно. По-късно, ако е необходимо, приемайте по 1-2 капсули 4 до 6 пъти дневно през равни интервали (4-6 часа).

Единична доза от 400 mg включва прием на две капсули от 200 mg или една капсула от 400 mg перорално.

Има ограничение относно общото количество лекарство, което може да се използва в рамките на 24 часа. Не трябва да се приемат повече от 6 капсули от 200 mg на ден, а тези, съдържащи 400 mg ибупрофен, трябва да се приемат 3 пъти дневно.

Ибунорм се приема през устата, за предпочитане с храна. Капсулите трябва да се поглъщат цели с вода, без да се дъвчат.

За пациенти в напреднала възраст лекарството се предписва въз основа на специално предписани правила, според които трябва да се избере дозата и да се определи подходящият режим на лечение.

В случаите, когато избраният метод на приложение и дози на Ибунорм не елиминират ефективно симптомите на заболяването след повече от 3 дни, може да се наложи уточняване на диагнозата и преразглеждане на режима на лечение въз основа на нови диагностични данни.

[ 2 ]

Употреба Ibunorm по време на бременност

Що се отнася до това дали е възможно да се използва Ибунорм по време на бременност, трябва веднага да се отбележи, че употребата му през този период неизменно е свързана с известна степен на риск.

Подобно на всички други вещества, които инхибират процесите на синтез на простагландини, ибупрофенът, като основна активна съставка на лекарството, може да има отрицателен ефект както върху жената, която носи детето, така и върху процесите на вътрематочен растеж и развитие на плода. От данните от епидемиологични проучвания е очевидно, че има повишена вероятност от спонтанен аборт. Освен това, употребата на лекарството в ранните етапи на бременността може да доведе до възможност за развитие на сърдечни дефекти. Обективното ниво на такава опасност, както е общоприето, е пряко зависимо от това колко е увеличена дозата и за колко време е удължен курсът на лечение.

През 1-ви и 2-ри триместър употребата на Ибунорм може да бъде оправдана само в случаите, когато медицински специалист е заключил, че очакваният положителен ефект от употребата му за бъдещата майка значително надвишава възможността за нежелани реакции върху плода. Въз основа на това, на етапа на планиране на бременността и през първите два триместъра дозата трябва да бъде минимална, а курсовете на лечение - възможно най-кратки.

С настъпването на 3-ти триместър, лекарството попада под правилото за категорично изключване от списъка с лекарства, разрешени на този етап от бременността.

По време на кърмене активните компоненти на Ибунорм, заедно с метаболитите, могат да образуват ниска концентрация в кърмата. Към днешна дата няма надеждни данни за безусловния вреден ефект върху кърмачетата. Поради това употребата на Ибунорм по време на бременност и кърмене е разрешена за краткосрочно лечение на треска и облекчаване на болка, когато се използва в съответствие с препоръчителните дози. Като правило, няма нужда от отказ от кърмене.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на Ibunorm включват редица случаи, при които употребата на лекарството е неприемлива или поради определени фактори е необходимо повишено внимание.

На първо място, наличието на свръхчувствителност у пациента към ибупрофен или други компоненти на Ibunorm налага необходимостта от изключване на лекарството от списъка с предписани лекарства.

Състоянието, което е противопоказание за употребата на лекарството, е наличието в медицинската история на пациента на астма, бронхоспазъм, кожни обриви или ринит, възникнали поради употребата на ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства.

Препоръчва се да се раздели приема на Ибунорм и употребата на други нестероидни противовъзпалителни средства, включително COX-2 - селективни инхибитори на циклооксигеназа-2.

Анамнеза за перфорация или стомашно-чревно кървене, причинени от нестероидни противовъзпалителни средства, прави употребата на лекарството неприемлива.

Противопоказанията за Ибунорм включват също стомашна язва или кървене в настоящия момент, или такива, които са включени в анамнезата с два или повече ясни епизода на обостряне на язва или кървене.

Употребата на лекарството трябва да се избягва в случаи на сърдечна, бъбречна и чернодробна дисфункция, като например тежка сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност, сърдечна исхемия.

Категорията на неприемливите за употреба включва Ибунорм при цереброваскуларни и други активни форми на кървене. Това включва и нарушения на хематопоетичната функция с неизвестна етиология.

Противопоказанията за употребата на Ибунорм включват също дехидратационни нарушения, дължащи се на повръщане, диария или недостатъчен прием на течности.

Странични ефекти Ibunorm

Страничните ефекти на Ибунорм, използван като част от краткосрочно лечение, включват реакции на свръхчувствителност към лекарството.

Сред тях се отбелязва появата на анафилаксия или неспецифични алергични реакции. Съществуват и прояви на респираторни реакции под формата на обостряния на бронхиална астма, диспнея и бронхоспазъм. Поради употребата на Ибунорм могат да се появят кожни обриви, сърбеж, уртикария и пурпура. В редки случаи се наблюдава развитие на булозен или ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе и епидермална некролиза.

Употребата на лекарството в дългосрочни курсове на лечение на хронични заболявания може допълнително да разшири обхвата на причинените странични ефекти.

В редки случаи те се изразяват в общи нарушения, дължащи се на свръхчувствителност. При тези тежки реакции се наблюдава подуване на лицето, езика и ларинкса, задух, учестен пулс, понижено артериално налягане, възможни са анафилактични явления, развитие на оток на Куинке, шок, поява на бронхоспазъм, астатични усложнения асептичен менингит.

Храносмилателната система и стомашно-чревният тракт могат понякога да дадат отрицателна реакция към употребата на Ибунорм под формата на коремна болка, гадене, диспепсия, повръщане, диария, запек и газове.

Много рядко се появяват странични ефекти като киселини, пептични язви, улцерозен стоматит, стомашно-чревно кървене или перфорация. В някои случаи това може да доведе до фатален изход, рискът от който е особено висок при пациенти в напреднала възраст.

Централната нервна система, изложена на негативните ефекти на лекарството, реагира с появата на главоболие, евентуално замаяност, нервност, тревожност, безсъние или, напротив, сънливост, нестабилност на емоционалната сфера и депресивно състояние.

Ако се наблюдават някакви странични ефекти от Ибунорм, те са основание за необходимостта от незабавно спиране на употребата на лекарството и търсене на медицинска помощ.

[ 1 ]

Свръх доза

Появата на предозиране с Ибунорм обикновено се индикира от появата на комплекс от специфични характерни симптоми.

Тези симптоми се проявяват в появата на гадене, повръщане, болка в коремната област, главоболие и световъртеж, шум в ушите. Отбелязва се поява на състояние на сънливост, в резултат на нистагъм се нарушава зрителното възприятие.

Много редки са случаите, при които настъпва загуба на съзнание, развива се артериална хипотония, не са изключени бъбречна недостатъчност и метаболитна ацидоза.

Лечението, което се предписва при предозиране на лекарството, е симптоматично и поддържащо. Основната цел на свързаните с това медицински мерки е да се осигури активността на всички жизненоважни функции. Предприетите лечебни мерки са насочени към привеждане на организма в състояние на нормализиране на жизнената му дейност.

Като една от първите стъпки е препоръчително да се промие стомахът и да се даде на пациента активен въглен за перорално приложение.

Всичко това трябва да се направи, ако е възможно, в рамките на 1 час след прием на потенциално токсична доза от лекарството. Ибунорм придобива вредни токсични свойства след постъпване в човешкия организъм в количества, надвишаващи 400 мг/кг.

Предозирането изисква незабавни действия, тъй като няма специфичен антидот за Ибунорм.

Взаимодействия с други лекарства

Взаимодействията на Ибунорм с други лекарства се регулират от правилата, общи за всички нестероидни противовъзпалителни средства.

Едновременната употреба на кортикостероиди увеличава вероятността от стомашно-чревни язви и освен това тази комбинация може да провокира кървене.

Необходим е балансиран подход при предписване на лекарството в комбинация с диуретици и антихипертензивни лекарства, тъй като терапевтичният ефект на последните може да бъде отслабен.

Комбинацията от Ибунорм и селективни и антитромбоцитни инхибитори на серотонина може да доведе до стомашно-чревно кървене.

В комбинация с лекарството в един план за лечение, сърдечните гликозиди могат да действат като фактор, провокиращ обостряне на сърдечна недостатъчност и да причинят повишено съдържание на гликозиди в кръвната плазма.

В резултат на взаимодействие с антикоагуланти (варфарин и др.), антикоагулантният ефект се засилва.
Както се вижда от потвърдени данни, когато зидовудин се използва заедно с Ибунорм, при пациенти с HIV инфекция, това води до повишен риск от хематоми и хематорея.

Ако хинолоновите антибиотици се използват едновременно с лекарството, има повишена вероятност от поява на гърчове.

При лечение с Ибунорм е необходимо да се избягва комбинирането му с ацетилсалицилова киселина, тъй като в този случай се увеличава възможността за развитие на всякакви странични ефекти.

Взаимодействията на Ибунорм с други лекарства, както виждаме, са от най-разнообразен характер и са способни да образуват всякакви комбинации. За да се постигне най-ефективното комплексно приложение на различни лекарства, въпросът за избор на режим на лечение трябва да бъде поверен на компетентен медицински специалист.

[ 3 ]

Условия за съхранение

Условията за съхранение на Ibunorm изискват лекарството да се съхранява в среда, където се поддържа постоянен температурен режим, ненадвишаващ 25 градуса по Целзий.

Важно е също да се отбележи, че само оригиналната опаковка, в която е поставен от производителя, може напълно да гарантира запазването му в оптимално състояние.

Освен това е традиционно всички лекарства да се съхраняват на места, където не могат да попаднат в ръцете на деца.

Срок на годност

Срокът на годност на лекарството е 3 години от датата на производство, посочена на опаковката.

Не е разрешено използването на Ибунорм след определения период от време.