Медицински експерт на статията
Нови публикации
Цервикална спондилоза и спондилотична цервикална миелопатия
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Цервикалната спондилоза е остеоартрит на шийните прешлени, причиняващ спинална стеноза и понякога цервикална миелопатия, поради въздействието на костни остеоартритни израстъци (остеофити) върху долните шийни сегменти на гръбначния мозък, понякога засягайки съседни шийни коренчета (радикуломиелопатия).
Цервикалната спондилоза, дължаща се на остеоартрит, е доста често срещана. По-рядко, особено в случаи на вродена стесненост на гръбначния канал (по-малко от 10 мм), тя може да доведе до стеноза и въздействие на костни израстъци върху гръбначния мозък, причинявайки миелопатия. Остеофитите в областта на междупрешленните отвори, най-често между прешлените C5 и C6 или C6 и C7, могат да причинят радикулопатия. Клиничната проява се определя от участващите неврални структури.
Компресията на гръбначния мозък обикновено причинява постепенно нарастваща спастична пареза, парестезии в ръцете и краката, а рефлексите могат да бъдат повишени. Неврологичните дефицити могат да бъдат асиметрични, несегментни и да се влошават при кашлица или маневра на Валсалва. В крайна сметка, мускулна атрофия и отпусната пареза на горните крайници могат да се развият в зависимост от нивото на лезията, като спастичната пареза е под нивото на лезията.
Компресията на коренчетата често причинява радикуларна болка в ранните етапи, като по-късно се присъединяват слабост, намалени рефлекси и мускулна атрофия.
Цервикална спондилоза може да се подозира при наличие на характерни неврологични дефицити при пациенти в напреднала възраст с остеоартрит или радикуларна болка на ниво C5 или C6. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ) са задължителни за изясняване на диагнозата. Ако има данни за засягане на гръбначния мозък, обикновено е необходима цервикална ламинектомия. Задният подход може да намали степента на компресия, но предните остеофити остават и може да се развие спинална нестабилност и кифоза, така че все по-често се използва преден подход с вертебрално сливане. При наличие само на радикулопатия е необходимо консервативно лечение с НСПВС (напр. диклофенак, лорноксикам) и алуванти (тизанидин), мека цервикална яка. Ако това лечение е неефективно, може да се обмисли хирургична декомпресия.
[