Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Бета-хемолитичната група В Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) принадлежи към грам-положителните бактерии. Името на вида се получава от гръцката агалатия - липса на мляко, тъй като преди този коккус да бъде изолиран при хора и признат като част от нормалната им микробиота, той се смяташе само за ветеринарен патоген, причиняващ мастит при млечни крави.

В чужда микробиология съкращението за тази бактерия е GBS - група В Streptococcus. [1], [2]

Структура на стрептококова агалактия

Немобилни, неспоре-образуващи бактерии със сферична или яйцевидна форма (диаметър 0,6-1,2 µm), Streptococcus agalactiae е Diplococcus, тоест расте по двойки, сглобявайки се за всички streptococci chains с колони.

Тези бактерии са грам-положителни, цитохром-и каталаза-отрицателни. На първо място, това означава наличието на капсула около микроорганизма с външна цитоплазмена клетъчна стена (мембрана), която действа като екзоскелет и се състои от типични пептидогликан, редица протеини и различни въглехидрати, включително теихоеви киселини.

Към него са прикрепени не само пептидогликанът не само от клетката от имунитета на гостоприемника, но е и антиген, тъй като гликополимерите - полизахаридни антигени на клетъчната стена. И теихоевите киселини са важни за целостта на клетъчната стена и стабилността на клетъчната морфология.

„Каталаза-отрицателен“ се отнася до липсата на ензимната каталаза, индикация, че Streptococcus agalactiae принадлежи към свързаните с гостоприемника факултативни анаероби, способни да правят без кислород в зависимост от околната среда. Определението на "цитохром-отрицателния" отразява неспособността на микроорганизма да използва кислород за производство на АТФ, така че S. agalactiae, подобно на много други прокариоти, използва глюкозата като източник на енергия, синтезирайки аденозин трифосфат чрез окислително фосфорилиране.

Тъй като бактериите от семейство Streptococcaceae нямат цикъл на трикарбоксилна киселина за синтеза на аминокиселини, те ги получават чрез разцепване на пептиди, образувани от аминокиселини от тъканите на организма, в който проникват. Това, което прави S. agalactiae "хемолитично", е способността му да причинява пълно разтваряне (лизис) на еритроцитите на кръвта, което се причинява от цитотоксини, произведени от бактерията: ензим β-хемолизин/цитолизин, известен като екстраклерен протеин на фактор на CAMP; Гликополиенният пигмент на клетъчната мембрана орнитин-rhamnolipid (известен също като гренаден).

Streptococcus agalactiae β-хемолизин/цитолизин участва в бактериална инвазия на епителните и ендотелните клетки на гостоприемника, причинявайки възпалителни реакции; Бактериалният токсинов фактор CAMP свързва човешката имуноглобулия G молекули IgG.

За да колонизират лигавичните мембрани, този микроб се прикрепя към епителните клетки чрез адхезия с помощта на: адхезини; фибриноген-и ламинин-свързващи протеини; Протеини, свързващи кръвта плазминоген и извънклетъчна матрична гликопротеинова фибронектин, както и пептидаза С5А (повърхностна серинова протеаза). Последният също е фактор на вирулентност на S. agalactiae, потискайки активността на имунните клетки на гостоприемника - фагоцити и неутрофили. [3]

Цикъл на живот на стрептококова агалактия

Подобно на други патогени стрептококова инфекция, Streptococcus agalactiae, като коменсална бактерия, е в състояние да оцелее и да се размножава в различни анатомични ниши и течности на гостоприемния организъм. Бактерията, която живее в човешкото тяло с 5-седмичен жизнен цикъл, колонизира пикочните пътища, проводимите пътища на вътрешните женски гениталии (приблизително 15-30% от всички здрави възрастни жени), дебелото черво и много по-рядко назофаринкса и горния дихателен тракт. Много възрастни са асимптоматични носители на S. agalactiae (хронични или преходни). [4]

Изследователите откриха, че извън гостоприемника тази бактерия може да оцелее в продължение на много месеци в стаи, където има сух и много прах... но се убива от влажна топлина при T + 55 ° C (в рамките на половин час) и при T + 120ºC - след 15 минути. Убива се и от суха топлина при постоянен T +170 ° C за един час.

Streptococcus agalactiae се възпроизвежда чрез бинарното разделение, характерно за едноклетъчните клетки: една клетка се разделя на две идентични клетки с репликация на ДНК.

S. agalactiae не е полово предавана инфекция и не се предава чрез вода или храна. Подобно на много бактерии, този микроорганизъм може да се предава от един човек на друг чрез контакт, но тъй като Streptococcus agalactiae често се среща във вагинален тампон, инфекцията чрез сексуален контакт също е възможна.

За новородено бебе, група В стрептококи могат да бъдат предавани по време на вагинално доставяне - чрез излагане на течности и контакт с лигавици на раждащия канал, засегнат от патогена. [5]

Симптоми

Какво причинява Streptococcus agalactiae? Бета-хемолитичен стрептокок от група В се счита за един от основните инфекциозни агенти, способни да причинят инвазивни инфекции при деца и възрастни.

Поне една трета от всички клинични случаи, причинени от S. agalactiae, се срещат при новородени през първите 24-48 часа след раждането; Бебета на възраст над два дни на възраст представляват 8%. Въпреки това, 75% от бебетата, изложени на патогена, нямат клинични признаци на инфекция. [6]

Streptococcus agalactiae при новородени се признава като ключова причина:

• Менингит при новородени (на възраст от един до три месеца);
• Неонатална пневмония;
• Септицемия;
• Неонатален сепсис.

Повишеният риск от раждане на бебе, заразено с този коккус, е обозначен с: преждевременно (18 или повече часа преди раждането) разкъсване на феталните мембрани и изхвърлянето на амниотична течност; преждевременна доставка (преди 37-тата седмица на бременността); фебрилно състояние по време на труда; Възпаление на пикочните пътища по време на бременност. [7]

Streptococcus agalactiae при бременни жени могат да причинят: [8]

• Хориоамнионит (инфекция на амниотичната течност);
• Неспецифична бактериална вагиноза;
• Гестационен пиелонефрит.

Можете също така да развиете следродилен ендометрит, пневмония, следродилна бактериемия и сепсис.

И Streptococcus agalactiae в шийния канал на шийката на матката могат да провокират възпаление на шийката на матката (цервицит). [9]

Streptococcus agalactiae при мъжете може да доведе до развитието на не само асимптоматичен възпалителен простатит, но също така бактериален хроничен простатит.

Сериозните инвазивни инфекции, свързани с този тип стрептокок, са податливи на възрастни хора и хора с отслабена имунна система, диабет, цироза и злокачествени новообразувания. Пациентите след определени видове операция също са изложени на риск. Инфекциите на GBS при възрастни включват:

• Пневмония;
• Възпаление на пикочните пътища - цистит, уретрит;
• Инфекции на кожата и меките тъкани (което може да се прояви като целулит, абсцеси, инфекции на краката или язви под налягане);
• Системна бактериемия - наличието на бактерии в системния кръвен поток (с втрисане, треска и психични смущения);
• Остеомиелит;
• Бактериал менингит;
• Инфекциозен ендокардит.

Вижте също - симптоми на стрептоко-инфекция

Диагностика

Streptococcus agalactiae може да бъде открит само чрез подходящи лабораторни бактериологични тестове. Прочетете повече в публикациите:

• Flora smear
• Femofluoroscreen анализ при жени и мъже
• Микробиологично и бактериоскопско изследване на вагинален разряд
• Антитела към Streptococci A, B, C, D, F, G в кръв
• Микроскопично изследване на утайка на урината

Тестът Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) също се използва за идентифициране на Streptococcus agalactiae.

В нормални стрептококи при намазване се намира в количество до 10^3 cfu/ml, но отделно streptococcus agalactiae норма при намазване при жени е неизвестно. Въпреки че в случай на асимптоматичен носител при мъжете, броят на бактериите S. agalactiae не повече от 10^4 CFU/ml може да се счита за приемлив.

Streptococcus agalactiae в нормата на урината не се записва. И чрез бактериоскопско изследване на утайките на урината, агалактията в урината при нива, по-малко от 10^4 cfu/ml, се определя като асимптоматична бактериурия, а по-високите нива на бактерии в урината могат да причинят симптоми на инфекции на пикочните пътища.

При кърмачета тази инфекция се диагностицира чрез анализ на проба от кръв или цереброспинална течност.

Лечение

Основата на антибиотичната терапия за бета-хемолитична група В Streptococcus е бензилпеницилин (Penicillin g).

Бактерията е чувствителна към други бета-лактамни антибиотици-лекарства от групата на цефалоспорин: цефтриаксон, ципрофлоксацин, цефуроксим, цефаксон, cefoctam и други.; карбапенеми (меропенем и т.н.) и до vancomycin и gentamicin. Streptococcus agalactiae показва резистентност към такива антибактериални средства като еритромицин, клиндамицин, моксифлоксацин (групи флуорохинолони).

Бета-лактамски антибиотик на пеницилин група Бицилин 5 с продължително действие се използва (единична интравенозна инжекция) при огнища на респираторна стрептококова инфекция.

Вижте също:

• Лечение на стрептококова инфекция с антибиотици
• Как да лекуваме Strep в тампон
• Cocci в намазване: лечение

Предотвратяване на стрептококова агалактия

Няма ваксина срещу бета-хемолитичен стрептокок от група В за хората. Към днешна дата единственият метод за предотвратяване на инфекция при бременни жени е пренатален скрининг (скрининг за колонизация на GBS се използва в повечето развити страни). И като превантивна мярка срещу ранно и късно настъпване на заболяването при новородени се провежда интрапартийна антибиотична профилактика: вътрематочно приложение на антибиотици на бременни жени по време на раждането.

Прогноза

Възможна е благоприятна прогноза при навременно откриване на стрептокок агалактии при жени, които планират бременност, тъй като понастоящем рискът от смърт при кърмачета с неонатална инфекция се оценява на 10-20%; 65% от случаите включват смъртта на недоносени бебета и новородени с телесно тегло до 2500 грама. Според някои данни честотата на неонаталния сепсис е 3,5 случая на 10 000 живородени деца.