Ванкомицин

Ванкомицинът е системен гликопептиден антибиотик. Други търговски наименования: Ванкоцин, Ванколед, Ванмиксан.

Показания Ванкомицин

Ванкомицин е предназначен за системно лечение на възпаления с инфекциозна етиология: септицемия, перитонит, ретроперитонеален абсцес, абсцес на белите дробове и медиастинума, менингит, енцефалит, миелит, остър ендокардит, остеомиелит и пиогенен артрит, пневмония, плеврит, ентероколит. Употребата на Ванкомицин е оправдана в случаи на липса на антимикробен ефект на лекарства от групата на пеницилина, еритромицина или цефалоспорините.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Формуляр за освобождаване

Ванкомицин се предлага под формата на лиофилизиран прах (във флакони от 500 mg или 1 g) за приготвяне на разтвор, използван за инфузии.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинамика

Бактерицидното действие на ванкомицин хидрохлорид се дължи на способността му да се свързва с аминокиселинните компоненти (ацил-D-аланил-D-аланин) на мукопептидните цитоплазмени мембрани на бактериите, което нарушава тяхната непропускливост и инхибира синтеза на РНК.

Ванкомицинът е ефективен срещу грам-положителни микроби: стафилококи, стрептококи, ентерококи, клостридии, коринебактерии (C. diphtheriae), листерия, актиномицети. Лекарството обаче не е активно срещу грам-отрицателни микроби, микобактерии, гъбички и протозои.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакокинетика

След интравенозно приложение на ванкомицин, повече от половината от дозата (55%) се свързва с плазмените протеини; лекарството прониква в плевралната, перикардната, синовиалната, цереброспиналната и други телесни течности; прониква през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера.

Лекарството почти не претърпява биотрансформация, а 70-80% от ванкомицин хидрохлорид се елиминира през бъбреците - със среден полуживот от 4-8 часа. Екскрецията на лекарството при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е значително по-дълга.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дозиране и администриране

Ванкомицин трябва да се прилага парентерално чрез интравенозна капкова инфузия – с максимална скорост 10 mg в минута – в продължение на 60 минути.

Стандартната дневна доза за възрастни е 2 g (4 инфузии по 500 mg или 2 приложения по 1 g през равни интервали).

Дозата за педиатрични пациенти се изчислява на 10 mg на килограм телесно тегло, дневното количество лекарство се прилага 4 пъти (на всеки 6 часа).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Употреба Ванкомицин по време на бременност

Ванкомицин е противопоказан през първия триместър на бременността; в по-късни етапи лекарството може да се предписва само при наличие на жизненоважни показания.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на ванкомицин включват кохлеарен неврит (възпаление на слуховия нерв), тежка бъбречна недостатъчност, първи триместър на бременността и кърмене. Относително противопоказание е анамнеза за загуба на слуха.

[ 21 ]

Странични ефекти Ванкомицин

Страничните ефекти на Ванкомицин включват: болка и епидермална некроза на мястото на инжектиране; уртикария, дерматит, възпаление на стените на кръвоносните съдове; понижено кръвно налягане; треска; гадене; шум в ушите и загуба на слуха; влошаване на бъбречната функция (с развитие на интерстициален нефрит); промени в кръвта (тромбоцитопения, агранулоцитоза, еозинофилия и др.).

При бързо приложение на лекарството се наблюдава анафилактоидна реакция (кожна хиперемия, болка и мускулни спазми в горната част на тялото).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Свръх доза

Превишаването на дозата на ванкомицин води до засилване на страничните ефекти на лекарството, чието елиминиране се улеснява чрез нормализиране на бъбречната функция (диализата е неефективна).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Взаимодействия с други лекарства

Ванкомицин е несъвместим с β-лактамни и аминогликозидни антибактериални лекарства.

Едновременната употреба на анестетици, салицилати и бримкови диуретици може да причини анафилактичен шок.

Антихистамините, антипсихотиците от фенотиазиновата група и тиоксантеновите производни предотвратяват откриването на симптоми на загуба на слуха, един от страничните ефекти на ванкомицин.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Условия за съхранение

Ванкомицин е едно от лекарствата, чието съхранение се препоръчва на тъмно място при t< +10°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Срок на годност

2 години.

[ 47 ]