Ванкомицин

Лекарството Ванкомицин е системен гликопептиден антибиотик. Други търговски наименования: Vankocin, Vankoled, Vanmixan.

Показания Ванкомицин

Ванкомицин е предназначен за системно лечение на възпаление инфекциозна етиология: сепсис, перитонит, ретроперитонеална абсцес, белодробен абсцес и медиастинума, менингит, енцефалит, миелит, остра ендокардит, остеомиелит и гноен артрит, пневмония, плеврит, ентероколит. Ванкомицин е оправдано в случаите, когато няма ефект на антимикробно лекарство пеницилин, еритромицин или цефалоспорин.

[1], [2], [3], [4],

Формуляр за освобождаване

Ванкомицинът се предлага под формата на лиофилизиран прах (във флакони от 500 mg или 1 g), за да се приготви разтвор, който се използва за инфузия.

[5], [6]

Фармакодинамика

Бактерицидното действие на ванкомицин хидрохлорид се определя от неговата способност да се свързва към компонентите на аминокиселина (ацил-D-аланил-О-аланин) mukopeptidnyh цитоплазмени мембрани на бактерии, които дава им непропускливост и инхибира синтеза на РНК.

Ванкомицин е активен срещу грам-положителни бактерии: Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Corynebacterium (С. Diphtheriae), Listeria, актиномицети. Въпреки това, срещу грам-отрицателните микроби, микобактериите, гъбите и протозоите това лекарство не показва активност.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Фармакокинетика

След въвеждането на Ванкомицин във вената повече от половината от дозата (55%) се свързва с плазмените протеини; наркотикът навлиза в плевралните, перикардните, синовиалните, гръбначните и други телесни течности; прониква в плацентата и кръвно-мозъчната бариера.

Лекарството почти не е биотрансформация и 70-80% от ванкомицин хидрохлорид се елиминира през бъбреците - със среден полуживот от 4-8 часа. Екскрецията на лекарството при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е значително по-дълга.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Дозиране и администриране

Ванкомицин трябва да се прилага парентерално чрез интравенозна капкова инфузия - с максимална допустима скорост от 10 mg в минута - за 60 минути.

Стандартният дневен прием за възрастни е 2 g (4 инфузии от 500 mg или 2 инжекции от 1 g на същите интервали).

Дозата за деца се изчислява на 10 mg на килограм телесно тегло, като дневното количество от лекарството се прилага 4 пъти (на всеки 6 часа).

[27], [28], [29], [30]

Употреба Ванкомицин по време на бременност

Употребата на Ванкомицин през първия триместър на бременността е противопоказана; в по-късен момент лекарството може да бъде предписано само ако има признаци на живот.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на Ванкомицин включват кохлеарния неврит (възпаление на слуховия нерв), значителната бъбречна недостатъчност, първият триместър на бременността, периодът на кърмене. Относителното противопоказание е наличието на история на загуба на слуха.

[21]

Странични ефекти Ванкомицин

Сред нежеланите реакции на Ванкомицин са: болка и епидермална некроза на мястото на инжектиране; уртикария, дерматит, възпаление на стените на кръвоносните съдове; понижаване на кръвното налягане; трескаво състояние; гадене; звънене в ушите и загуба на слуха; влошаване на бъбреците (с развитието на интерстициален нефрит); промени в кръвта (тромбоцитопения, агранулоцитоза, еозинофилия и др.).

При бързото прилагане на лекарството възниква анафилактоидна реакция (кожна хиперемия, болка и мускулни спазми в горната част на тялото).

[22], [23], [24], [25], [26]

Свръх доза

Превишаването на дозата на Ванкомицин води до повишени странични ефекти на лекарството, чието елиминиране допринася за нормализиране на бъбреците (с диализа неефективна).

[31], [32], [33], [34], [35],

Взаимодействия с други лекарства

Ванкомицинът е несъвместим с β-лактам и аминогликозидни антибактериални лекарства.

Едновременната употреба на анестетици, салицилати, диуретици в цикъл може да предизвика анафилактичен шок.

Антихистамините, антипсихотичните лекарства от групата на фенотиазините, както и производните на тиоксантен, предотвратяват откриването на симптоми на увреждане на слуха - един от нежеланите ефекти на Ванкомицин.

[36], [37], [38], [39], [40],

Условия за съхранение

Ванкомицинът е лекарство, което се препоръчва да се съхранява на тъмно място при t <+ 10 ° C.

[41], [42], [43], [44], [45], [46],

Срок на годност

2 години.

[47],