Стрептококи в цитонамазка при жени, бременност, мъже и деца

Стрептококите са грам-отрицателни микроорганизми, които са причинители на много гнойно-инфекциозни и възпалителни заболявания. Стрептококът почти винаги се открива в намазка, но това не означава, че човекът е болен. Всичко зависи от неговата концентрация. Ако количеството на този микроорганизъм надвиши условно допустимите норми, се развива заболяването. Заболяване, причинено от стрептококова инфекция, според МКБ-10, принадлежи към групата на гнойните и некротичните заболявания.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за появата на стрептококи в намазка

Стрептококът се появява в намазката поради факта, че е представител на опортюнистична микрофлора. Това означава, че е представител на нормалната микрофлора на организма, която осигурява защитните свойства на организма, осигурява колонизационна устойчивост на лигавиците, т.е. предотвратява колонизацията им от патогенни микроорганизми. Но при определени условия, например при понижен имунитет, нарушаване на нормалното състояние на лигавиците, се наблюдава нарушение на нормалното съотношение на микроорганизмите. В този случай концентрацията на стрептокока се увеличава рязко, в резултат на което той колонизира лигавиците на своя биотоп и дори може да се разпространи в други биотопи. В резултат на това заболяването се развива и прогресира. Това е ендогенен път на развитие на инфекцията.

Но съществува и екзогенен път на развитие на заболяването, при който стрептококът навлиза от външната среда и след това се размножава в биотопите на човешкото тяло. Колко ще прогресира заболяването зависи от състоянието на организма. Тук важна роля играе колонизационната резистентност на микрофлората, тоест нормалният състав на микрофлората, в който „няма място“ за чужди микроорганизми.

В нормално състояние на микрофлората, тя предотвратява проникването на патогенни микроорганизми и не позволява развитието на заболяването. При проникване от външната среда, най-често прониква от носители, които са хора, болни или преболедували стрептококова инфекция.

Стрептококът, който персистира във външната среда, също може да бъде източник. Болничните щамове на резистентен стрептокок, които се развиват в болнична среда, представляват особена опасност в това отношение. Той многократно е претърпявал мутации под въздействието на дезинфектанти и антисептици. Следователно, той причинява най-опасните заболявания, които не могат да бъдат лекувани със стандартни антибиотици.

Норма на стрептококи в намазка

Една натривка обикновено съдържа до 10³ ^CFU /мл. Това означава, че 1 милилитър течност съдържа не повече от 10 на трета степен, т.е. не повече от 1000 колонии от микроорганизми. Ако броят на стрептококите надвиши тези показатели, се развива заболяването.

Стрептококи 10 на 3-та - 10 на 6-та степен в намазка

Това означава степен, която показва количествено измерване, съдържанието на определен брой колонии от микроорганизми в 1 ml от изследвания материал. В този случай за норма се счита показател 10³ ^, което означава, че 1 ml суспензия съдържа 1000 колонии стрептококи. Под този показател е нормата, самият показател 10 на степен 3 се счита за гранично състояние, от което започва развитието на заболяването. Над този показател със сигурност се развива заболяване със стрептококова етиология.

Рискови фактори

Хората с намален имунитет и нарушена микрофлора са изложени на риск от развитие на стрептококова инфекция. Значителен рисков фактор е попадането в организма на различни токсични вещества и радиоактивни компоненти, които подкопават защитните механизми на организма.

В риск са хора, претърпели наскоро операция, трансплантация на органи и тъкани, хора, страдащи от хронични заболявания, имунодефицит, анемия, метаболитни нарушения и недостиг на витамини. Дори неправилното хранене, заседналият начин на живот, честият стрес, изтощението и гладуването могат да причинят инфекция.

Рисковата група включва и хора, които често страдат от настинки и други заболявания, такива, които имат вградени пейсмейкъри, катетри (развива се катетър-асоциирана инфекция), протези, временни и постоянни трансплантации. Рисковата група включва хора, които са принудени да престояват в болнични или стационарни условия за дълъг период от време. Те са изложени на вътреболнични (болнични щамове) микроорганизми. Служителите на лечебни заведения, които поради служебните си задължения трябва да влизат в контакт с инфекциозно болни, също са изложени на вътреболнични щамове.

Симптоми

Основните симптоми на стрептококова инфекция са развитието на възпалителен процес в засегнатата област, както и прогресията на инфекцията. След това всичко зависи от това кой щам е причинил развитието на патологията, каква е неговата концентрация, а също и от това през кой биотоп е проникнала инфекцията. Обикновено основният източник на инфекция, през който инфекцията навлиза в тялото, са горните дихателни пътища и кожата. При проникване през кожата се развива поредица от събития - първо се появява повърхностен обрив, зачервяване и дразнене на кожата. С напредването и разпространението на инфекцията се развива дерматит (инфекциозно възпаление на кожата - дермата), след което може да се развие фасциит, при който във възпалителния процес участват кожата, фасцията, връзките.

Миозитът е възпалителен процес, който се развива с участието на мускулния слой във възпалителния процес. При дълбоко проникване на инфекцията в тялото може да се развие еризипел (еризипел на кожата, мускулните слоеве и костите, което е съпроводено с нагнояване, анаеробни процеси, постоянна прогресия, засягане на нови огнища на възпаление).

Еризипелът често е съпроводен с тъканна некроза (смърт). Следователно, за да се спре по-нататъшното разпространение на инфекцията, често се налага ампутация на органа (крайника), което предотвратява по-нататъшното прогресиране на заболяването и избягва сепсис. Крайният етап е сепсис (отравяне на кръвта), който може да завърши със смърт.

Когато инфекцията проникне през дихателните пътища, се развива предимно скарлатина, фоликуларен или лакунарен тонзилит, пневмония, бронхит, менингит, остеомиелит, септичен артрит,

Предвестници на развитието на всяка инфекциозна патология са чувство на слабост, повишена умора, прекомерно изпотяване, учестен пулс, който се появява при ходене, лек физически и емоционален стрес. След това се появява усещане за парене в гърдите, натиск в гръдната кост, задух, недостиг на въздух. По това време можете да вземете превантивни мерки, които ще предотвратят развитието на патологията. Ако такива мерки не се вземат, заболяването продължава да прогресира, температурата се повишава, появяват се треска, втрисане, главоболие, апетитът намалява. В някои случаи се появяват гадене и диария. Допълнителните симптоми зависят от формата и тежестта на заболяването.

Стрептококи в намазка при мъже и жени

Стрептококът в уретрална намазка може да показва развитието на гнойно-възпалително или инфекциозно заболяване в урогениталния тракт. По този начин, това може да показва развитието на цистит, пиелонефрит, уретрит, дисбактериоза и други форми на заболяването.

Инфекцията може да попадне в организма ендогенно (например, ако в организма има хроничен източник на инфекция) или екзогенно (от външната среда, чрез контакт с инфекционосител). Особено опасни са болничните щамове, с които може да се заразите в болнична обстановка. Опасни са и катетър-асоциираните инфекции, които възникват при продължително използване на катетър.

Ако количеството стрептококи в намазка при жени надвишава допустимата норма, е необходимо лечение. Ако съдържанието на този микроорганизъм е равно или под нормата, няма нужда от притеснение. Само лекар може да предпише лечение. Тъй като самолечението може да бъде опасно за здравето и дори за живота. Неправилното лечение може да наруши нормалната микробиоценоза, в резултат на което други биотопи могат да бъдат нарушени.

Стрептококът в намазка по време на бременност е лош знак, тъй като стрептококът може да окаже отрицателно въздействие върху протичането на бременността. Често причинява спонтанни аборти, спонтанни аборти, преждевременни раждания. Той носи риск както за жената, така и за детето. Опасността е рискът от развитие на гестоза, инфекциозни заболявания, тежко увреждане на бъбреците и черния дроб, което води до спонтанен аборт. Навременното лечение на стрептокока ще помогне да се избегне инфекция на детето по време на раждане.

Най-опасна се счита вътрематочната инфекция на детето, която може да доведе до тежки усложнения, недоразвитие на вътрешните органи, различни физически дефекти, деформации. При наличие на натривка лекарят избира лечение измежду лекарствата, одобрени за употреба по време на бременност. Лечението се провежда, ако рискът за майката и детето надвишава вредата от действието на лекарствата. Самолечението е строго противопоказано.

Стрептококи в детска натривка

Откриването на стрептокок в натривки на новородени и недоносени бебета е тревожен знак, показващ, че имунитетът на детето не се справя (а новородените запазват имунитета на майка си). Може да се наложи антибиотична терапия, за да се предотврати такова тежко състояние като следродилен и неонатален сепсис, което завършва със смърт. Основният причинител на неонатална инфекция е бета-стрептокок, който засяга кожата и урогениталния тракт. Най-често той попада в тялото на новороденото по време на раждане. В 70% от случаите източникът на инфекцията е майката.

Стрептококът е особено опасен за новородени и малки деца, тъй като имунитетът им е отслабен, а микрофлората е в етап на формиране и развитие. Смъртността е много висока - от 25 до 75%.

При по-големи деца (над 3 години) стрептококът най-често причинява тежки заболявания на дихателните пътища, пикочно-половите пътища, стомашно-чревния тракт. При попадане в кръвта може да се развие вторичен източник на инфекция. В 40% от случаите се наблюдава кожна инфекция, в 30% - пневмония. Трябва да се има предвид, че често се случва клиничната картина да е налице, но причинителят на инфекцията да не може да бъде изолиран. Възможни усложнения са персистиране, абнормна реакция, остър гломерулонефрит. Най-опасни са бактериемия, сепсис, инфекциозен токсичен шок.

Стрептококи в намазка от гърлото, фаринкса, носа

Среща се при различни респираторни заболявания. Степента на колонизация на микроорганизмите зависи от тежестта на заболяването. Може да показва развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания като пневмония, бронхит, трахеит, трахеобронхит. Необходима е антибиотична терапия. В този случай само лекар може да избере оптималния режим на лечение. Необходимо е да се лекува стрептококова инфекция, тъй като тя е опасна поради усложнения. Най-опасното последствие от стрептококовата инфекция е инфекциозен токсичен шок, сепсис. Тя може да причини и развитие на остеомиелит, менингит и други животозастрашаващи заболявания.

Стрептококът често се открива в назална натривка. Причинява се от развитието на гнойно-инфекциозен, възпалителен процес в гърлото, назофаринкса и фаринкса. Той причинява различни инвазивни заболявания. Една от най-честите причини за синузит.

Лечението е медикаментозно, използва се антибиотична терапия. При липса на адекватно лечение, инфекцията се разпространява в други биотопи, включително целия назофаринкс, фаринкса, горните и долните дихателни пътища. Опасните усложнения включват проникването на инфекцията по възходящите дихателни пътища, проникването ѝ в мозъка, което е съпроводено с възпаление на миелиновите мембрани на мозъка, развитие на менингит. Опасни са и усложнения като остра ревматоидна треска, гломерулонефрит, усложнения в бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Ако в натривка се открие висока концентрация на стрептококи, е необходимо възможно най-скоро да се свържете с лекар и да се подложите на лечение, за да предотвратите хроничното протичане на заболяването или да предотвратите по-нататъшното му разпространение и прогресия. Най-често се използва антибиотична терапия. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря, тъй като при неправилно лечение терапията може не само да бъде неефективна, но и микроорганизмите да станат резистентни.

Стрептококи в гинекологична намазка

Показва развитието на дисбактериоза, при която нормалното състояние на микрофлората е нарушено. Обикновено броят на представителите на нормалната микрофлора е рязко намален, докато броят на патогенната и условно-патогенната микрофлора се увеличава. Това води до развитие на възпалителни процеси.

В женските репродуктивни органи стрептококът причинява вагинит, колпит, вулвовагинит. Той може да повлияе негативно на менструалния цикъл, нарушавайки неговата редовност и продължителност. Намалява плодовитостта, способността за зачеване и раждане на дете. Може да се предава и от майка на дете по време на раждане.

• Стрептококи във вагинална намазка

Обикновено вагиналната микрофлора съдържа определено количество опортюнистична микрофлора, чийто брой не трябва да надвишава нормата. В същото време, ако количеството на нормалната микрофлора намалее, започва да расте патогенна микрофлора, включително стрептококи. Тя може да проникне в организма и от външната среда. Отбелязва се висока адаптация на микроорганизмите към вагиналната микробиоценоза, тъй като стафилококите лесно проникват през лигавицата, използвайки фактори на патогенност, както и фактори на инвазия.

Основните инвазивни фактори на стрептокока са капсулите, антигените М и Т, тейхоевите киселини, които са част от клетъчната стена и осигуряват адхезионни фактори. С помощта на М-протеин се осъществява вътреклетъчното инвазиране на патогена. Необходимо е задължително лечение, тъй като стрептококът без лечение може да се развие в хронична инфекция, която е много по-трудна за лечение с антибиотици и други налични средства. Приблизително в 30% от случаите на хронична стрептококова инфекция лечението е неефективно поради факта, че хроничната инфекция е резистентна.

• Streptococcus galactiae в натривка от цервикалния канал

Води до развитие на възпалителен процес във влагалището, яйчниците, нарушава нормалното функциониране на фалопиевите тръби. Често води до безплодие, спонтанен аборт. По време на раждане може да доведе до инфекция на детето.

Хемолитични и нехемолитични стрептококи в натривка

Хемолитичният стрептокок е форма на стрептокок, която причинява лизис на кръвни компоненти (хемолиза). Най-често настъпва хемолиза на еритроцитите, което води до нарушаване на съотношението между броя на еритроцитите и хемоглобина, насърчава отделянето на свободен хемоглобин в кръвта. Води до развитие на анемия. Често се изолира при менингит, ендокардит, сепсис. Изолирането се извършва върху кръвен агар, в резултат на което агарът се разрушава. Източникът е болен човек, носител. Пътят на предаване е аерогенен, контактен.

Нехемолитичният стрептокок е вид, който не причинява хемолиза на кръвта. Тази форма става основа на инфекциозни заболявания, включително заболявания на дихателната система, урогениталния тракт. Лекува се с антибиотична терапия.

Streptococcus faecalis в намазка

Предава се по орален и фекален път. Отделя се от червата на заразен човек, попада в тялото през устната кухина с храна, мръсни ръце. Причинява предимно заболявания на храносмилателния тракт, отравяния, заболявания на бъбреците, черния дроб, пикочно-половия тракт. Често причинява отравяния (вътрешна интоксикация, автоинтоксикация). Това води до факта, че инфекцията и бактериалните токсини бързо се разпространяват чрез кръвта, образувайки нови огнища на инфекция. Друга опасност е, че настъпва бърза колонизация, инфекцията бързо се разпространява в целия организъм и води до развитие на бактериемия, сепсис. Може да причини тежко отравяне, придружено от интоксикация, развитие на дехидратация и нарушения във водно-солевия баланс.

Streptococcus anginosus в цитонамазка

Това е струпване от представители на рода стрептококи, които са причинител на тонзилит. Най-често те причиняват развитието на лакунарен и липофоликуларен тонзилит, при който се наблюдава натрупване на гнойна маса във фоликули или лакуни. Съпътства се от интензивен възпалителен и инфекциозен процес.
Първоначално се случва адхезия (прикрепване) на микроорганизма към стените и лигавиците на гърлото и дихателните пътища. След това той се размножава, колонизира дихателните пътища и гърлото. Това е съпроводено с възпалителен процес, чийто пик настъпва приблизително на 2-3 ден. При фоликуларен тонзилит се развиват фоликули.

Приблизително на 3-4-ия ден целостта на фоликулите е нарушена и съдържанието им запълва лакуните, образувайки плака. Развива се лакунарен тонзилит. Освен това, стрептококите в процеса на жизнената си дейност са способни да произвеждат еритроцитен токсин, който причинява интоксикация на организма, спазъм на дихателните пътища.
Изисква лечение с антибиотици. Само лекар може да избере режим на лечение, тъй като той се основава на резултатите от лабораторните изследвания. Преди започване на терапията е препоръчително да се проведе тест за чувствителност към антибиотици, с помощта на който може да се избере оптималната доза на лекарството, както и да се избере лекарството, което ще бъде ефективно. Това се дължи на факта, че стрептококите могат да бъдат резистентни към много антибиотици. Освен това, много от тях имат множествена резистентност.

Епидермален стрептокок в намазка

Показва развитието на кожни заболявания. Може да причини бактериален обрив, кожен дерматит и други кожни и венерически заболявания. Също така често води до развитие на възпаление на подкожната мазнина (целулит). Може да засегне по-дълбоките слоеве на кожата и дори мускулния слой, причинявайки развитие на бурсит, фасциит, миозит. При дълбоко проникване токсинът може да попадне в кръвта, което води до бактериемия и сепсис. Способен е да произвежда токсини, които причиняват интоксикация на организма. Ако не се лекува, те могат да причинят инфекциозен токсичен шок, сепсис (отравяне на кръвта).
Едно от най-опасните усложнения е еризипелът, който е хронично рецидивиращо заболяване, съпроводено с развитие на треска и интоксикация.

В този случай, фокусът на възпалението и зоната на кожната инфекция са ясно ограничени. Това се предшества от кожна сенсибилизация, увреждане на целостта на кожата. Най-често се развива при възрастни хора, при хора с нарушен кръвен и лимфен поток, при хора с намален имунитет.
Протича тежко, с тежка интоксикация и прогресия на възпалителния процес. Развиват се ерозии и язви. Ерозираната зона се заселва от друга микрофлора, по-специално анаеробна, което води до прогресия на инфекцията. Често завършва с ампутация на засегнатата област, крайник, за да се предотврати прогресията на заболяването.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Streptococci viridans в натривка

Представител на нормалната микрофлора на урогениталния тракт. Колонизира женския генитален тракт и се среща в по-малки количества в мъжката пикочно-полова система. Опортюнистичен микроорганизъм, който при условия на намален имунитет и дисбактериоза причинява предимно вагинит, вулвовагинит, колпит и други заболявания на женската пикочно-полова система. С напредването на заболяването инфекцията се разпространява по възходящия пикочно-полов тракт, което може да доведе до цистит, пиелонефрит, нефрит и други заболявания на бъбреците и пикочния мехур. Често, в резултат на прогресията на инфекциозния процес и прекомерната пролиферация на стрептококи, се развиват нови огнища на инфекция. Най-опасното усложнение е сепсисът.

Стафилококи и стрептококи в намазка

И двата микроорганизма са представители на нормалната човешка микрофлора и се характеризират със способността да причиняват заболявания, ако броят им надвишава максимално допустимите норми. Заслужава да се отбележи, че те обикновено живеят в много човешки биотопи и са фактори на колонизационна резистентност, т.е. осигуряват устойчивост на патогенни микроорганизми.
Те могат да причинят заболявания на горните пътища или заболявания на пикочно-половата система, чревни разстройства. Най-опасното усложнение и на двете форми е сепсисът и бактериемията. И двата произвеждат патогенни фактори, различни видове бактериални токсини, които могат да причинят инфекциозен токсичен шок. За лечение се използват антибиотици.

Leptotrix и стрептококи в намазка

Те представляват биофилмов комплекс, който включва лептоспири и стрептококи. И двата представителя са грам-отрицателни микроорганизми (не се оцветяват в лилаво, използвайки метода на Грам в лабораторната диагностика). Те образуват биофилм, който действа като допълнителен фактор на вирулентност. Той осигурява надеждна защита на микроорганизмите и матрицата, която те съдържат, от въздействието на външната среда за клетката, други вредни фактори като антибиотици и антибактериални лекарства. Биофилмът прави антибиотиците по-малко ефективни или напълно неефективни, защото те или се разрушават в биофилма, или не са в състояние да проникнат в него. Микроорганизмовият комплекс е способен и да синтезира различни вещества, които повишават резистентността на микроорганизмите. Те причиняват различни възпаления на кожата. Те причиняват интоксикация.

Последици и усложнения

В резултат на развитието на бактериална инфекция, включително стрептококова, възникват различни усложнения. На първо място, опасна е персистентността, при която активни и латентни форми на микроорганизми или техните токсини, отпадъчни продукти се задържат в кръвта. В това състояние те могат да предизвикат развитието на нов източник на инфекция, а също така могат да причинят инфекция на друг човек (тоест, човек, прекаран с инфекциозно заболяване, става носител на бактерии). Много от тях причиняват болки в гърлото, тонзилит, фарингит, синузит и дори заболявания на долните дихателни пътища - пневмония, бронхит, понякога дори плеврит. В случай на тежко заболяване, което е съпроводено с признаци на интоксикация, е необходимо да се направи бактериологична кръвна култура.

Ако в кръвта се открие повече от 8-14% бактериемия, можем да говорим за вероятността от развитие на токсичен шок, който се представя от остър комплекс от симптоми, интоксикация и често завършва със смърт.

Когато попадне в кръвта, може да се превърне във вторичен източник на инфекция. В 40% от случаите причинява тежки кръвни инфекции, включително сепсис. В 30% се наблюдава вторична пневмония, която е трудна за лечение и често завършва с белодробен оток или белодробна недостатъчност. Често срещано усложнение е нефрит, гломерулонефрит и други тежки бъбречни увреждания, които могат да завършат с развитие на бъбречна недостатъчност. Всичко това може да причини нарушение на хомеостазата, оток, нарушение на отделителната функция, в крайна сметка прогресиращо до бъбречна недостатъчност. Също така, последствие може да бъде свръхсенсибилизация, повишена чувствителност на организма, автоимунни и алергични реакции, както и други анормални реакции на имунната система.

Вириданите и епидермалните стафилококи често причиняват възпалителни заболявания на храносмилателния и дихателния тракт, могат да провокират ендокардит, менингит, сепсис. Опасността за жените е, че микроорганизмите могат да колонизират родовия канал и репродуктивните органи, превръщайки се в източник на инфекция за сексуалния партньор.

Най-голямата опасност е невъзможността за зачеване на дете, безплодието и развитието на тежки гинекологични заболявания. По време на бременност те причиняват спонтанни аборти, аборти, преждевременни раждания, а също така могат да провокират вътрематочна инфекция на плода, която завършва с мъртво раждане, вътрематочна смърт на детето. Децата често се раждат с вродени дефекти, малформации и аномалии. Смъртта може да настъпи от инфекциозен токсичен шок, висока бактериемия, сепсис.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение

Основното лечение на бактериални инфекции е антибиотичната терапия. Предписват се антибиотици, насочени към грам-отрицателни микроорганизми. Подходящи могат да бъдат и широкоспектърни антибиотици, които са активни срещу различни видове микроорганизми, включително грам-положителни, грам-отрицателни, аеробни, анаеробни форми и дори някои видове гъбични инфекции. Прочетете тази статия за повече информация относно това как да лекувате стрептококи, ако бъдат открити в натривка.

Превенция

Важно е да се ограничат източниците на инфекция: своевременно дезинфекцирайте устната кухина, своевременно лекувайте инфекциозните заболявания, предотвратявайки преминаването им в хронична форма. Ако е възможно, е необходимо да се елиминират всички източници на инфекция, а хроничните да се излекуват. Превенцията се основава и на навременна диагностика на съществуващите заболявания, своевременно приемане на мерки за тяхното лечение. Важно е всяка патология да се идентифицира в ранен етап от нейното формиране и да се вземат необходимите мерки. Това ще предотврати прогресията на заболяването.

Добрата превенция включва масаж, правилно хранене, прием на необходимите витамини и превантивни ваксинации. По време на епидемии избягвайте места с голямо струпване на хора, вземете индивидуални превантивни мерки, спортувайте и укрепвайте тялото.

Необходимо е да се правят физически упражнения, да се храните правилно и да спазвате дневен режим. За да се избегне развитието на епидермални форми на инфекция, дрехите трябва да са естествени, да не дразнят кожата и да причиняват прекомерно притискане и изстискване на кожата. Необходимо е да се консумира достатъчно количество витамини и течности.

Прогноза

Ако стрептококът в намазката значително надвишава нормалните стойности, е необходимо да се предприемат мерки за нормализиране на този показател. При правилно и навременно лечение прогнозата е благоприятна - стрептококовата инфекция може да бъде успешно излекувана. При липса на лечение могат да възникнат различни усложнения - от продължителни и тежки възпалителни и инфекциозни процеси до бактериемия и сепсис.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]