Tsefoktam

Cefoctam е антибиотик, цефалоспорин от второ поколение.

Показания Cefoktama

Използва се в такива ситуации:

• инфекции, засягащи дихателните пътища (бронхит или бронхиектазии, които имат инфектиран характер, белодробен абсцес или бактериална пневмония, както и инфекции, възникващи след операция, която засяга органите на гръдната кост);
• инфекциозни лезии на носа или гърлото ( възпаление на сливиците и в допълнение към това синузит или пансинусит и в същото време фарингит);
• инфекции на пикочните пътища (цистит или пиелонефрит или бактериурия без симптоми);
• инфекции на меките тъкани (свързани с рани, и в допълнение, еризипелоид или целулит);
• заболявания, засягащи ставите или костите (остеомиелит или артрит със септичен характер);
• гинекологични и акушерски инфекции (гонорея или лезии, засягащи тазовите органи);
• други инфекциозни заболявания (менингит или септицемия);
• предотвратяване на развитието на усложнения от инфекциозен характер след хирургични процедури в гръдната, съдовата, гинекологичната, коремната и в допълнение проктологична и ортопедична области.

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарствената субстанция се осъществява под формата на лиофилизат за инжекционна течност (0.75 или 1.5 g вътре в бутилката).

Фармакодинамика

Лекарството има бактерицидни свойства, а също така нарушава процесите на свързване на клетъчните мембрани на бактериите. Лекарството има широк спектър от ефекти; Той е устойчив на ефектите на голям брой β-лактамази и следователно оказва влияние върху много щамове, резистентни към амоксицилин или ампицилин.

Активно действа във връзка с такива организми:

• Грам-отрицателни аероби (Klebsiella заедно с чревни пръчки, Haemophilus parainfluenzae и разфасовки (резистентни на хемофилус щамове), анти-ампицилин-резистентни щамове), антипсихисти, провидения, Proteus rettgeri, менингококи, Moraxella catarallis, заедно с резистентни към акне, анти-пукнатини и антимартс; ;
• Грам-положителни аероби (златни или епидермални стафилококи (сред тях са щамове, които произвеждат пеницилиназа, освен метицилинови щамове), пневмококи, пиогенни стрептококи (и с тях други β-хемолитични стрептококи), стрептококи от подтип B (streptococcus aacragastus) и streptococcus subtyptococcus bacillus (включително стрептококи) както и коклюшна пръчица);
• анаеробно;
• Cocci на грам-отрицателната и положителна природа (в този списък видът на петококки и Peptostreptococcus);
• Грам-положителни (сред тях по-голямата част от клостридиите) и -негативни микроби (в тази категория, фузобактерии и бактероиди), както и пропионибактерии;
• останалите микроби: Burgdorfer borrelia.

Следните бактерии имат резистентност към цефуроксим: псевдомонади заедно с недостиг на клостридиум, и в допълнение към campylobacter, listeria monocytogenes, Acinetobacter calcoaceticus, legionella, както и щамове на епидермален или Staphylococcus aureus срещу относително метицилин.

Отделни микробни щамове, които не са чувствителни към цефуроксим: фекален ентерокок заедно с общия протеин, бактерията на Morgan, citrobacter, enterobacter, serration и fragilis bacteroids.

Фармакокинетика

Когато се използва в дозировка от 0,75 g, стойностите на Стах в кръвния серум се отбелязват след 30-45 минути, което е около 27 μg / ml. След интравенозно инжектиране от 0,75 или 1,5 g, в края на инфузията, пиковите стойности са съответно 50 и 100 μg / ml.

Показатели за синтез с протеин на кръвната плазма - в рамките на 33-50%. Терапевтичните стойности на лекарствата са отбелязани в синовията, CSF (ако възпалени са мозъчните мембрани) и плевралната течност, а също и вътре в храчките, жлъчката, миокарда с костни тъкани, подкожния слой и епидермиса. Лекарството прониква в плацентата и се екскретира в майчиното мляко. Трябва също да се има предвид, че той преминава през ВВВ, ако пациентът има възпаление, засягащо менингите.

Около 85-90% от веществото се екскретира през бъбреците в непроменено състояние след 24 часа (50% от лекарството се екскретира през бъбречните тубули, а други 50% се излагат на гломерулна филтрация).

Полуживотът след i / m или i / v инжектиране е приблизително 70 минути (при новородени може да се удължи 3-5 пъти).

Дозиране и администриране

Въвеждането на лекарственото вещество трябва да бъде в / в или по метода / m. Преди да започнете лечението, трябва да изключите вероятността от непоносимост към пациента, като извършите кожен тест.

Юноши над 12-годишна възраст или с тегло над 50 кг, и в допълнение, възрастните трябва да въведат 0,75 г лекарства 2-3 пъти дневно. Ако инфекцията е тежка по природа или лекарството е с ниска ефикасност, се разрешава дозата да се увеличи до 0,75 g 4 пъти на ден.

За новородени (също преждевременно) се изисква част от 30-100 mg / kg на ден; Тя трябва да бъде разделена на няколко отделни части.

[2]

Употреба Cefoktama по време на бременност

Cefoctam може да премине през плацентата, но неговата безопасност при употреба по време на бременност едва ли е проучена.

Активният лекарствен елемент в малки концентрации се екскретира с майчиното мляко, поради което е необходимо да се спре кърменето по време на терапията.

Противопоказания

Противопоказано е употребата на медикаменти за непоносимост към цефалоспорини (в случай на свръхчувствителност към пеницилини, съществува риск от кръстосана реакция).

Странични ефекти Cefoktama

Използването на терапевтичен агент може да предизвика следните странични ефекти: \ t

• лезии, които са инфекциозни в природата: микози в гениталната област, гъбични форми на инфекции, които имат вторичен тип, както и инфекции, предизвикани от активността на резистентни бактерии;
• нарушения на лимфата и кръвната система: тромбоцити, левко- или гранулоцитопения, хемолитична анемия, еозинофилия, повишени стойности на PTV, повишени нива на креатинин, агранулоцитоза и нарушения на коагулацията;
• проблеми с храносмилателната функция: стоматит, обструкция на стомашно-чревния тракт, диария, панкреатит, гадене и глосит. Понякога се появява псевдомембранозна форма на ентероколит;
• симптоми на хепато-билиарната система: лечима холелитиаза, отлагания на Ca соли вътре в жлъчния мехур, както и повишаване на кръвните стойности на чернодробните ензими (ALT, AST или алкална фосфатаза);
• лезии на подкожната тъкан или епидермиса: уртикария, алергичен дерматит, сърбеж, екзантема, PETN, обрив, подпухналост или еритема;
• нарушения на функцията на пикочните пътища: бъбречна недостатъчност, олигурия, образуване на бъбречни калциони, глюкозурия и хематурия;
• системни нарушения: флебит, треска, втрисане, главоболие, анафилактоидни или анафилактични симптоми, както и замаяност;
• промяна в показанията на лабораторните тестове: фалшива положителна реакция на теста на Coombs или проби за глюкозурия или галактоземия.

[1]

Свръх доза

При интоксикация с това лекарство може да има прояви на мозъчно дразнене, включително припадъци.

За коригиране на нарушението се провеждат хемодиализни или перитонеални диализни процедури, както и необходимите симптоматични мерки.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарства, които отслабват тромбоцитната агрегация (сред тях салицилати с НСПВС и сулфинпиразон), в комбинация с цефуроксим, инхибират чревната микрофлора, предотвратявайки свързването на витамин К. В резултат на това се увеличава вероятността от кървене.

Антикоагулантите потенцират антикоагулантния ефект, който също увеличава риска от кървене.

Диуретичните лекарства и потенциално нефротоксичните антибиотици (като аминогликозиди) могат да причинят нефротоксични ефекти. Комбинацията с аминогликозиди води до пристрастяване и понякога се развива синергизъм.

Пробенецид отслабва секреторната активност на тубулите и намалява нивото на клирънса на цефуроксим вътре в бъбреците, поради което серумните му индекси се повишават.

Когато се комбинират лекарства с орална контрацепция, се премахва чревната микрофлора, в резултат на което се намалява чревната реабсорбция на естрогени, което води до намаляване на терапевтичната ефективност на контрацептивите.

По време на лечението с цефуроксим се препоръчва да се определят кръвните и плазмени параметри на захарта, като се използва хексозокиназния или глюкозооксидазния метод.

Цефуроксим няма ефект върху показанията на ензимните методи за определяне наличието на гликозурия.

Цефуроксимът има незначителен ефект върху методите за изпитване, които се основават на възстановяването на мед (Fehling, Benedict или Klinitest). Неговият ефект не предизвиква развитие на фалшиво положителна реакция, която се наблюдава при употребата на някои други цефалоспорини.

Лекарството не влияе върху данните от тестовете на креатининовите стойности, проведени с помощта на алкален пикрат.

[3]

Условия за съхранение

Cefoctam трябва да се съхранява при стойности на температурата в рамките на 15-25 ° С.

Срок на годност

Cefoctam може да се използва в рамките на 24 месеца от датата на производство на лекарството.

Аналози

Аналози на лекарствата са Abicef, Cefur, Axsef, Spisef, Биофуроксим с Micrex, и в допълнение Zinatsef, Cefumax, Jokel с Cefunort, Kimacef с Furocef, както и Enfexia и Cefurox с Cefutyl.

[4], [5], [6]