Скринингов анализ на Femoflor при жени и мъже: какво представлява, какви инфекции са включени?

Скрининг анализът на Фемофлор е метод за изследване на урогениталния тракт на жената. Той се основава на полимеразна верижна реакция (PCR), която позволява пълно изследване на състава на микрофлората на всеки биотоп. Възможно е да се получи пълна качествена и количествена характеристика на микрофлората, да се оцени водещият тип биоценоза и характерът на взаимовръзката между микроорганизмите.

Съществуват много видове анализи. Те се различават главно по набора от микроорганизми, които са включени в изследвания панел, както и по водещия метод за определяне на микрофлората. Предимството на метода е, че е високочувствителен, специфичен, което позволява да се изследват всички групи микроорганизми, включително и тези, които са доста трудни за откриване с конвенционални методи. Друг голям плюс е, че микроорганизмите не се култивират за изследване, съответно скоростта на теста се увеличава. Сега не е нужно да чакате дълго време за резултатите.

Също така става възможно да се идентифицират онези култури, които са трудни за култивиране. Методът е силно специфичен и селективен, което означава, че вероятността за получаване на фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати е значително намалена. Надеждността и достоверността се увеличават драстично. Той позволява да се идентифицира дисбактериоза, да се изследва не само облигатна и факултативна микрофлора, но и преходна микрофлора.

Какво е това и какво включва този анализ?

Това е анализ, който може да се използва не само за изследване на нормалната микрофлора на урогениталния тракт, но и за идентифициране на микроорганизми. Той предоставя качествени и количествени характеристики, определя съотношението между различните групи микроорганизми. Този метод може да идентифицира широк спектър от микроорганизми: бактерии, вируси, микоплазми, гъбички. В зависимост от вида, той може да идентифицира различен брой микроорганизми и да покаже техния брой.

С помощта на скринингово проучване е възможно да се идентифицират и оценят 14 показателя, които дават пълна картина на микрофлората на урогениталния тракт. Това са основните представители на нормалната микрофлора (облигатни и факултативни форми).

Този метод може да идентифицира и 7 абсолютни патогена, които при попадане в тялото причиняват развитието на инфекциозен процес. Това могат да бъдат вируси, бактерии, протозои. Задължително се дава резултатът от изследването на нормалната микрофлора, като се посочва общото бактериално замърсяване и броят на всеки представител. Това дава възможност да се идентифицира дисбактериоза или да се определи етиологията на възпалителния процес, както и да се избере оптималният метод на терапия.

Фемофлор за жени

Изследването на женската микрофлора е от голямо значение. Напоследък все повече внимание се обръща на микробната екология на женския урогенитален тракт. Нарастващият интерес към този въпрос се дължи до голяма степен на постоянното увеличаване на броя на пациентите с гинекологични заболявания, което е един от най-належащите проблеми в медицината. Изследванията могат да се провеждат по различни начини, но днес повечето специалисти избират метода фемофлор.

Този метод може да се използва за диагностициране на наличието, тежестта и естеството на дисбаланса в микрофлората. Анализът има определени показания, по-специално, трябва да се провежда при планиране на бременност, когато е невъзможно да се забременее, при многобройни спонтанни аборти, спонтанни аборти, преди планирани гинекологични хирургични интервенции. Изследването се провежда и за профилактика, за да се открият и коригират своевременно нарушенията в нормалната микробиоценоза.

Материалът за изследването е остъргване на епителни клетки от вагината, уретрата и цервикалния канал. За да се получи обективен резултат, е необходимо да се проведе предварителна колпоскопия или ултразвук, след което се взема остъргване в рамките на 24-28 часа. През този период се изключват полов акт и прием на лекарства. В деня на събиране на биологичния материал трябва да се въздържате от уриниране в продължение на 1,5-2 часа. Оптималният вариант за жените е фемофлор 8, 16, както и фемофлор скрининг. Много специалисти избират фемофлор скрининг, тъй като този метод е универсален и позволява едновременно да се идентифицират съществуващи нарушения на микробиоценозата, както и да се определят ППИ (ако има такива).

Фемофлор по време на бременност

Анализът на микрофлората по време на бременност е много важен, тъй като именно жената определя каква ще бъде микрофлората на бъдещото дете. Микроорганизмите, съдържащи се във влагалището и родовите пътища, засяват кожата на детето по време на раждането и са неговата първична микрофлора, въз основа на която се формира по-нататъшна микробиоценоза. Нарушенията могат да бъдат опасни както за жената, така и за детето, да повлияят на характера на раждането и протичането на по-нататъшните възстановителни процеси в следродилния период. Необходимо е да се вземе предвид, че вагиналната микрофлора образува стабилна микробна среда, която предпазва организма от въздействието на неблагоприятни фактори, предотвратява колонизацията от патогени. Поради „естрогенната експлозия“, бременността е оптималният период за формиране на вагинална флора - лактобацили, бифидо- и пропионобактерии. Според наличните данни, третият триместър на бременността е най-благоприятен.

Фемофлор за мъже

Този анализ е предназначен за изследване на женската пикочно-полова система. Това е отразено в името на метода: „фемо“ - жена, „флор“ - флора, среда, тоест, с буквален превод получаваме „изследване на женската флора“. Методът включва готови панели от микроорганизми, които ще бъдат изследвани, и е предназначен да идентифицира основните представители на нормалната женска микрофлора.

Необходимо е обаче да се вземе предвид, че методът се основава на PCR - относително универсален метод за откриване на генома, частици от микроорганизми в анализираните проби. Той е способен да потвърди наличието или отсъствието на изследваните микроорганизми в анализираната проба, независимо от нейния източник. Това може да бъде проба, взета не само от урогениталния тракт, но и от друг биотоп, например дихателните пътища, устната кухина. Също така, пробата може да бъде получена не само от жена, но и от мъж, и дори от животно. PCR методът се използва широко в различни области: медицина, ветеринарна наука, растениевъдство, биотехнологии.

Единствената причина, поради която този метод може да е ограничен само за жени, е, че съдържа ограничен набор от реактиви и хранителни среди. Съдържа само онези материали, които са необходими за откриване на представители на вагиналната микрофлора на жената. Комплектът просто не реагира на други микроорганизми. По този начин, този тест може да открие само онези микроорганизми в мъжката натривка, които са общи както за мъжете, така и за жените. Той може също така да диагностицира полово предавани инфекции. Най-добрият вариант е Фемофлор 16.

Показания за процедурата Екран за фемофлуор

Процедурата се извършва при подготовка за бременност и ин витро оплождане, при планиране на операции на репродуктивната система. Показанията включват също болезнени усещания, дисбиотични състояния, хронични и остри патологични състояния. Изследването се провежда и за наблюдение на ефективността на терапията на заболяванията, за проследяване на резултатите в динамика, ако изследването е неефективно с други методи. Позволява да се диференцират различни заболявания със сходни симптоми. Препоръчва се при жени с безплодие, спонтанен аборт, аборт и преждевременно раждане в анамнезата.

Фемофлор за полово предавани инфекции

Ако е налице инфекция, изследването е насочено към идентифициране на основните представители на патогенната микрофлора. Това включва 14 основни микроорганизма, които могат да провокират развитието на инфекциозни заболявания и се предават по полов път. Могат да бъдат открити бактерии, вируси, гъбички и протозои. Този метод се използва и за проверка на ефективността на лечението или за наблюдение на заболяването във времето. Материалът за изследването е остъргване от уретрата и цервикалния канал.

Тестът не се провежда, ако човек получава антибиотична терапия, както и 14 дни след прием на лекарства, тъй като това може значително да наруши съществуващата клинична картина. В деня на теста не се допускат манипулации с гениталиите, включително измиване. Използва се Фемофлор 16, който позволява идентифициране на анаеробни патогени. Тестът се провежда за бременни жени, при подготовка за гинекологични операции и ин витро оплождане, или при планиране на бременност.

Интерпретирането на резултатите не е трудно, но тук е необходимо да се разберат определени специфики. Общият брой на бактериите не трябва да надвишава 10 ⁶ -10 ⁸ CFU/ml. Ако този показател се увеличи, говорим за излишък на микроорганизми. Тогава основната диагностична стойност се отдава на съотношението между различните форми на микроорганизми. Важно е представителите на облигатната микрофлора да преобладават. Представителите на условно-патогенната флора не трябва да надвишават 3-4%. Намаляването на броя на микроорганизмите показва развитие на дистрофични процеси или пълна атрофия на вагиналната микрофлора.

[ 1 ], [ 2 ]

Фемофлор за уреаплазма

В случай на уреаплазма се препоръчва използването на фемофлор 16 или 17. Тези методи могат да се използват за откриване на урогенитални инфекции, причинени от уреаплазма. Най-често тази форма на заболяването е латентна, без да проявява никакви симптоми, или се характеризира с латентно, скрито протичане с умерени симптоми, които практически не притесняват човек. Също така, тази инфекция се характеризира с ниска огнищност на инфекцията, така че практически не причинява дискомфорт. Въпреки това, тя е опасна поради своите усложнения, склонност към хронифициране. Тя е една от основните причини за безплодие.

[ 3 ], [ 4 ]

Фемофлор за млечница

Основният причинител на млечница е дрождеподобната гъбичка Candida. Тя е представител на нормалната вагинална микрофлора и се класифицира като опортюнистична форма. С намаляване на имунитета и намаляване на активността на облигатната (основна) бактериална флора, колонизационната резистентност на лигавиците е значително намалена, в резултат на което опортюнистичните микроорганизми започват активно да се развиват, причинявайки инфекциозен и възпалителен процес. За откриване на дисбактериоза, оценка на нейната степен, тежест, стадий на развитие, както и за откриване на Candida и определяне на техния количествен показател, обикновено е достатъчен анализът "femoflor 8".

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фемофлор скрининг за безплодие

В случай на безплодие често е необходимо да се прибегне до оценка на микробиоценозите, тъй като често нарушението на нормалната еубиоза или наличието на патогенни микроорганизми е причината за възпалителни, инфекциозни процеси, водещи до безплодие. За диагностика в този случай се препоръчва използването на скрининг анализа femoflor.

[ 8 ]

Подготовка

Биологичният материал за изследването е остъргване от задно-латералния свод на влагалището, цервикалния канал или уретрата. Взема се в лаборатория (гинекологичен кабинет). За това жената трябва да се подготви предварително. Не трябва да се приемат еубиотици и пробиотици в продължение на 14 дни. Половият акт трябва да се избягва приблизително 2 дни преди изследването, а тампоните не трябва да се използват в продължение на 24 часа. След колпоскопията или ултразвука трябва да минат поне 48 часа.

Как да приемате Фемофлор?

По време на прегледа се взема остъргване от вагината и цервикалния канал, така че жената не е нужно да прави нищо сама. Единственото необходимо е да се спазват няколко прости правила за предварителна подготовка. Преди процедурата не трябва да се извършват хигиенни процедури, а някои лекарства, по-специално супозитории, не трябва да се третират с антисептици.

Най-често се взема остъргване от задно-латералния вагинален свод. В този случай вземането на проба трябва да се извърши незабавно, преди изследването. Ако е необходимо, излишната плака се отстранява със специален тампон. Необходимо е също така да се поддържа стерилността на целия изследван материал. Вземането на материала е важен етап от диагностиката, тъй като ако той бъде нарушен, може да се получи фундаментално невярна картина на патологията.

За да вземете проба от тест, използвайте сонда, която след това се поставя в епруветка. Епруветката трябва да бъде етикетирана и плътно затворена с капак.

Намазка за определяне на биоценозата на урогениталния тракт фемофлора

За провеждане на изследването е необходимо да се вземе биологичен материал. Преди започване на събирането е необходимо да се въздържате от уриниране поне 2 часа преди процедурата. Сондата се вкарва с едно движение приблизително 1-1,5 см, след което се изважда. След като биологичният материал е събран, епруветката трябва да бъде етикетирана. След това полученият биологичен материал се транспортира до лабораторията, придружен от лаборант, специализиран в транспортирането на проби. Допуска се замразяване на пробата за период не повече от 1 месец.

Техника Екран за фемофлуор

След събиране на биологичния материал, той се доставя в лабораторията, където се изследва допълнително. Целта на изследването е да се оцени общата бактериална маса, като се извършва и количествена и качествена оценка на нормалната и факултативната флора. След това се оценява процентът на различните форми на микроорганизми и тяхното съотношение към общото количество микрофлора.

Принципът на метода се основава на PCR (полимеразна верижна реакция) - молекулярно-генетичен метод, насочен към идентифициране на ДНК веригите на наличната микрофлора. Това означава, че е възможно ясно да се идентифицират бактериите и резултатът ще бъде 100% надежден.

Предимството на метода е, че дори минимално количество материал може да се вземе за изследването и това ще бъде достатъчно. Това се обяснява с факта, че PCR методът извършва множество копия на откритата ДНК и допълнителна идентификация и анализ на основните свойства на биологичния материал.

Последователността на процедурата може да бъде представена като 4 основни етапа. Първо, ДНК веригите се разплитат. След това се извършва отгряване, по време на което се прикрепят специални праймери, върху които впоследствие се наслагват нуклеинови киселини. След това се изграждат комплементарни ДНК вериги. По този начин, независимо колко биологичен материал се взема за изследване, той ще бъде умножен с помощта на PCR, в резултат на което ще бъде възможно да бъде напълно анализиран.

Фемофлор от цервикалния канал

Биологичен материал се взема от цервикалния канал, ако има съмнение за патологични процеси, развиващи се в шийката на матката, или ако има възпалителни процеси. Ако патологичната област е ясно видима в огледалата, материалът се взема от нея за изследване. След отстраняване на всички примеси, шийката на матката се третира със стерилен физиологичен разтвор. Пробата се взема с помощта на специална сонда, която прави кръгови движения по целия канал.

Колко време отнема да се направи фемофлор?

Поради факта, че не е необходимо пълно култивиране, растеж и по-нататъшна идентификация на микроорганизми чрез биохимични и имунологични методи, скоростта на изследването се увеличава значително, а времето, необходимо за провеждане на пълен набор от бактериологични изследвания, се намалява. Средно изследването се провежда от 1 до 3 работни дни (за разлика от стандартните бактериологични методи, при които изследването продължава от 7 до 10 дни).

Нормална работа

Представителите на групата на Додерлайн би трябвало да преобладават. От тях основните са лактобацилите, чиято концентрация достига 108-109 CFU/ml. Второто място по брой заемат бифидобактериите, чиято концентрация варира между 105 и 107 CFU/ml. Пропионобактериите присъстват в концентрация от 104 до 106 CFU/ml.

Представени са еубактерии, клостридии, пептококи, велионела – представители на облигатната флора, както и представители на микроорганизми от рода Peptosreptococci (104 ^CFU /ml).

Местната флора е представена от аеробни и факултативно-анаеробни микроорганизми, чиято концентрация варира в рамките на 10³ ^-10⁴ CFU ^/ ml. Тази група включва стафилококи, стрептококи, E. coli, ентерококи, чийто брой варира в рамките на 10³ ^до 10⁴ ^CFU /ml. Броят на коринебактериите и клебсиелите не трябва да надвишава 10³ ^CFU /ml.

Устройството за анализ

За процедурата е необходим комплектът Femoflor. За амплифициране на откритата ДНК е необходим специфичен набор от реагенти: ДНК матрица, т.е. областта, която ще се амплифицира, 2 комплементарни праймера, с помощта на които ще се осъществи завършването. Необходим е ензимът термостабилна ДНК полимераза, който катализира реакцията на полимеризация. Като градивен материал се използва дезоксирибонуклеофосфат. За действието на ДНК полимеразата са необходими магнезиеви соли и буферен разтвор.

Комплектът с реагенти Femoflor съдържа комплекс, който ви позволява да изчислите общия брой бактерии; специален комплекс за откриване на състава и броя на бактериите, които са част от нормалната микрофлора. Освен това, комплектите включват комплекси за определяне на състава на факултативната микрофлора. Съставът зависи от вида на комплекта (Femochlor 4, 8, 16, 24 и др.).

Повишаване и понижаване на стойностите

За да се дешифрира анализът, е необходимо да се дешифрира всеки блок от тестове поотделно, както и да се оцени характерът на връзките и процентното съотношение между различните групи.

Първо се оценява качеството на биологичния материал. В получената проба броят на епителните клетки не трябва да надвишава 10⁴ ^. Общата бактериална маса предполага определяне на обема на всички микроорганизми в биоценозата. Това има важно диагностично значение за по-нататъшна оценка на съотношението на популациите. Този брой не трябва да надвишава 10⁶ ^. Броят на лактобацилите трябва да бъде максимален - приблизително 10⁻⁹ ^CFU /ml. Опортюнистичните патогени не трябва да надвишават 3-4% от общата бактериална маса. Патогенните форми могат да присъстват в единична форма, но това винаги предполага наличие на инфекциозен процес или висок риск от неговото развитие.

Абсолютна нормоценоза

Вагиналната микрофлора се определя най-вече от хормоналния фон на женското тяло, чийто характер се променя и до голяма степен зависи от състоянието на организма. Това осигурява селективни предимства в биотопа за различни форми на микроорганизми, които в момента са по-адаптирани. Биотопът е населен предимно от вагинални биоварианти на захаролитични микроорганизми, обединени под термина „Додерлайн“. По време на развитието на тези микроорганизми се образува голямо количество млечна киселина, която предотвратява колонизацията на биотопа от киселинно-чувствителни микроорганизми, така че видовият състав на биоценозата е доста равномерен: водещи позиции заемат млечнокиселите лактобацили, които съставляват до 97%. Второто място сред физиологичните бактерии на вагината заема представител на рода Bifidobacteria. Те имат строг анаеробизъм, концентрацията им във вагината е значително по-ниска. И накрая, третото място е дадено на представители на рода Propionebacteria. Сред тях има щамове, които имат антивирусни свойства.

Условна нормоценоза

Съществува и факултативна микрофлора, която е представена от опортюнистични форми. Тяхното ниво не трябва да достига 3-4%. Влагалището съдържа до 20 вида опортюнистични патогени, които се активират при понижен имунитет.

[ 9 ], [ 10 ]

Видове фемофлор

Анализът има няколко разновидности. Една или друга форма се избира в зависимост от целта на изследването. Така някои от тях са оптимални за изследване на урогениталния тракт при планиране на бременност, операции, което позволява идентифициране на потенциални рискове и прогнозиране на по-нататъшния ход на процеса. Други се използват за диагностициране на венерически инфекции и наблюдение на качеството на лечението, неговата ефективност. Те могат да се използват както за мъже, така и за жени.

Други се използват за откриване на тесен кръг от инфекции. Например, фемофлор 4 ви позволява да определите общата концентрация на бактерии и да идентифицирате гарднерела, кандида, лактобацили. Разнообразието от тестове варира от фемофлор 4 до фемофлор 24. Числото показва броя на микроорганизмите, които могат да бъдат открити с помощта на тези тестове. По този начин, фемофлор 4 ви позволява да оцените 4 параметъра, докато с помощта на фемофлор 24 можете да идентифицирате 24 микроорганизма.

• Фемофлор 4

Високоточен диагностичен метод, използващ PCR метода. Позволява ви да оцените 4 основни показателя, да определите общата биомаса, да идентифицирате представители на рода Gardnerella, Candida, Lactobacilli. Въз основа на получените резултати лаборантът прави заключения за наличието или отсъствието на патогенни форми на микроорганизми. Количеството на нормалната микрофлора се оценява чрез съотношението на лактобацилите към TMC - общ микробен брой.

• Фемофлор 8

Метод, който ви позволява да изследвате микробиоценозата на жената и да идентифицирате 8 основни показателя. Позволява ви доста ефективно да идентифицирате дисбактериоза, да оцените нейната тежест. Обикновено този метод е достатъчен за диагностициране на дисбактериоза и идентифициране на възпалителни процеси, оценявайки качеството на лечението.

• Фемофлор 9

Това е метод за изследване на микрофлората. Той е много подобен на метода femoflor 8 и има същите показания за прилагане. Единствената разлика е, че може да се използва за откриване на цитомегаловирус и херпесен вирус тип 2.

• Фемофлор 10

Изследването задължително се провежда, като се вземе предвид менструалният цикъл (през първата половина, но не през първите 5 дни). Провежда се при изразени симптоми на дисбактериоза, възпалителен и инфекциозен процес. Показание могат да бъдат както субективните усещания на пациента, така и обективни, ясно видими по време на прегледа. Може да се проведе и с превантивна цел. Представлява разширено изследване на микрофлората. Резултатите се представят в геномни еквиваленти, чийто брой е правопропорционален на клетъчната биомаса на микроорганизмите.

• Фемофлор 12

Това е скринингово изследване на вагиналната микробиоценоза, което се провежда с помощта на PCR метода. То позволява количествено определяне на състава на микрофлората. Оценява се както облигатна, така и опортюнистична микрофлора. Възможно е да се идентифицират някои абсолютно патогенни микроорганизми, включително: Candida, микоплазма, цитомегаловирус и херпесвирус, както и Trichomonas, Neisseria и Chlamydia.

Фемофлор 13

Това е и скринингов тест, който позволява да се оцени естеството на микрофлората и да се открият патогенни форми на микроорганизми. Използва се и за диагностициране на много скрити инфекции, като например: уреаплазма, микроплазма, хламидия и други. Недостатъкът на този метод е, че той провежда само качествена оценка на микробиотата, с изключение на общия брой бактерии.

Фемофлор 16

Това е изследване, което най-често се използва за оценка на състоянието на урогениталния тракт. Методът може да се използва и при мъже. С негова помощ можете не само да оцените състоянието на микрофлората, но и да идентифицирате повечето венерически инфекции.

Фемофлор 17

Позволява идентифицирането на 17 различни вида микроорганизми. Различава се от всички предишни методи по това, че позволява пълна оценка както на количествения, така и на качествения състав на микрофлората. Използва се за оценка на уреаплазмени и микоплазмени инфекции.

Фемофлор 18

Това е скринингов тест за урогенитална микрофлора, модифицирана версия на Femoflor 17, който е допълнително способен да открива вирусни инфекции.

Фемофлор 24

Това е най-обширната версия на скринингово изследване на урогениталния тракт, което позволява диагностицирането на 24 вида микроорганизми.

Разлики между PCR и Фемофлор

Фемофлор е цялостно изследване, което лекар може да предпише на пациент, ако е необходимо да се идентифицират инфекции. Използва се за превантивни цели, за поставяне на диагноза и избор на подходящо лечение. Този метод също се използва, ако е необходимо да се оцени ефективността на лечението. В зависимост от вида на изследването, при предписване на анализ на фемофлор, лаборантът знае какво точно трябва да се направи и какви елементи да търси в получената проба. Той включва пълен набор от необходими дейности, от подготовка и събиране на биологичен материал до издаване и интерпретация на резултатите. Един от най-важните етапи е лабораторната диагностика, по време на която се използва PCR метод за откриване на ДНК на микроорганизма и последващата му идентификация.

Тоест, PCR е един от методите за лабораторна диагностика, който позволява на лаборанта да открие ДНК на микроорганизъм и да проведе неговите качествени и количествени характеристики. С помощта на PCR е възможно да се изследват всякакви микроорганизми, протеини, ДНК вериги. Той има широк спектър от възможности. При анализа на "фемофлор", теоретично, може да се използва всеки метод, например геномно секвениране, RIF, ELISA и други методи. Резултатът няма да се промени.

Друга разлика е, че лекар може да предпише тест като фемофлор. Но няма такова нещо като „предписване на PCR тест“, тъй като това не е тест, а метод за провеждане на лабораторно изследване, на което се подлага проба в лабораторията. В зависимост от условията може да се избере друг метод, който лаборантът счита за по-рационален в дадена ситуация.

За лекаря и пациента няма значение с какъв метод се извършва изследването. Основното е да се получи точен и правилен резултат. Днес повечето лаборатории използват този метод, тъй като той се е доказал като надежден, специфичен и високочувствителен. Вероятността от грешки е минимална, надеждността и точността са високи.

Флороценоза и фемофлор: Кое е по-добро?

По-добре е да се използва фемофлор, тъй като това е точно и доказано изследване, което позволява да се получи пълна картина на урогениталната микробиоценоза, да се идентифицира патологията и да се определи нейната причина. По този начин лекарят ще разполага с почти всички необходими данни, за да разработи тактика и стратегия за по-нататъшно лечение. Освен това винаги има възможност да се повтори анализът и да се оцени ефективността на лечението.