Вътреклетъчни и екстрацелуларни диплокоци в петна

Диплокоците в петна могат да бъдат патологии, независимо от локализацията на процеса и тяхната идентификация показва заболяване или носител, дори и да няма симптоми. Тези бактерии могат да бъдат патогени на различни патологии - менингит, пневмония, гонококов генитален процес и в зависимост от тази тактика на диагностика и лечение са различни.

Морфология на диплокоци

Диплокоци са паразити, принадлежащи към семейството Lactobacteriaceae. Диплокоците се характеризират със структурата на кръгова клетка, в която две клетки са свързани заедно с двойка. Такива двойни клетки са винаги заедно, но понякога те могат да бъдат под формата на малка верига. Разграничавайки степента на оцветяване в изследването, паразитите могат да бъдат Грам-положителни и Грам-отрицателни. Грам отрицателен - това е терминът, използван във връзка с тези бактерии, което означава, че виолетовото багрило не се запазва (по време на процеса на оцветяване по Грам) от тези организми в дебелината на клетката. Тези бактерии, които задържат това багрило, са известни като Грам-положителни. Примери за грам-отрицателни диплокоци са Neisseria spp., Moraxella catarrhalis и Acinetobacter spp. Примери за грам-положителни диплокоци са Streptococcus pneumoniae и Enterococcus spp.

Тези паразити застрашават развитието на сериозни инфекции на вътрешните органи. Като ги има в нормално тяло, флората не е нормален индикатор.

Какво причинява диплокоци? Тъй като при нормални условия тези бактерии не трябва да бъдат, те се появяват само поради човешка инфекция. Следователно, стандартът на диплокоци в намазката е, когато изобщо не са там. Когато са такива, човекът е заразен, дори и да няма клинични прояви.

Патогените в тялото могат да бъдат на различни етапи в различни форми - извън клетката и вътре в клетката. Екстрацелуларната фаза няма патогенно действие и клетъчна структура, но е вредна за хората, защото клетката е паразитен патогенен организъм. Тази форма има много плътна мембрана, която помага да се адаптира при външни условия. Тя може да се повреди само при активно използване на дезинфектанти или лазерно лъчение.

Причини диплокоци в петно

Причините за появата на диплокоци в смазка са контакта с инфектирано лице, което е болно или в контакт с носителя на инфекцията, но няма никакви симптоми. Ето защо, патологиите се считат за опасни, тъй като те лесно се разпространяват между хората. Диплокоци в петна от носа могат да бъдат засети в много хора, но те никога не могат да имат пневмония или менингит. Такива хора се наричат носители или потенциални източници на инфекция.

Но не всички хора страдат от такива заболявания, причинени от диплокоци. Рисковите фактори са намаляване на активността на имунната система, наличието на потискащи лекарства, наличието на съпътстващи инфекции или имунодефицити. Ето защо децата и възрастните хора са по-склонни да развиват заболявания, когато са в контакт с диплокоци.

[1], [2], [3]

Патогенеза

Как се предава? Всичко зависи от специфичния тип патогенна инфекция. В околната среда има различни видове такива патогени, но най-ужасните се характеризират с потенциален риск от развитие на сериозни, животозастрашаващи възпалителни реакции. Като са в тялото, те няма да навредят много, но могат да се превърнат в фактор за инфекциозно увреждане на мозъка (или кората), в белите дробове (засягат цялата дихателна система) и да навредят на сексуалните и пикочните системи. Съответно, дикокоци се предават по въздуха или чрез контакт.

Moraxella Catarrhalis е диплокок, широко разпространен сред хората. Тя не е мобилна по характер и причинява различни видове бактериални инфекции на дихателната система, централната нервна система, средното ухо и ставите на тялото. Тези бактерии се поставят в семейство Moraxellaceae, от порядъка на Pseudomonadales. Говорейки специално за заболявания, бронхити, синузити, отитити и ларингити, има малко заболявания, причинени от тези микроби. Този микроорганизъм също се свързва с болестта на бронхопневмонията. Тежките пушачи и възрастните пациенти трябва да са особено наясно с такива проблеми, причинени от Moraxella catarrhalis. Бета-лактамазата, произвеждана от този организъм, го прави устойчива на пеницилин. Тези бактерии също са устойчиви на тетрациклин, триметоприм сулфаметоксазол и триметоприм. Някои щамове произвеждат протеин, който придава устойчивост на комплемента, предотвратявайки образуването на комплекс от мембранни атаки. M catarrhalis също така експресира специфични протеини за абсорбция на желязо, които действат като рецептор за трансферин и лактоферин. Установено е, че M catarrhalis има повишена клетъчна адхезия и провъзпалителни реакции при студен шок (26 ° С в продължение на 3 часа). Физиологично това може да се случи при продължително излагане на температури на студен въздух, което води до студени симптоми.

Neisseria Meningitidis е един от най-важните грам-отрицателни диплокоци и е отговорен за възникването на менингит. Степента на смъртност, причинена от инфекцията, е висока. По-младите деца (на възраст под 5 години) са изложени на по-голям риск от инфекция, причинена от тези бактерии. Тези микроби атакуват само хора, тъй като те могат да получават желязо от хора (от източници на лактоферин и трансферин).

Външната мембрана на този микроб съдържа липо-олигозахарид и в химична форма действа като ендотоксин, който е причина за септичен шок и треска. В някои случаи липо-олигозахаридът също води до разрушаване на еритроцитите и води до кръвоизлив. Слюнката на засегнатото лице може да бъде проверена в лабораторията, за да се потвърди наличието на тази бактерия.

Neisseria Gonorrhoeae е причина за гонореята, инфекция, предавана по полов път. Тази бактерия се движи чрез конвулсивно движение с помощта на опорно-двигателни органи, наречени триони. В лабораториите бактерията може да расте на шоколадов агар. В случай на гонорея локални прояви на възпалителния процес, които се появяват, когато клетките на органния епител са увредени и може да се наблюдава образуването на левкоцити. Всичко това е придружено от характерни прояви, до развитието на усложнения. Това не е само инфекция, причинена от този микроб, но други здравословни проблеми, причинени от този диплокок, са обезпокоителни. Симптомите, причинени от неговата инфекция, включват фарингит, конюнктивит, уретрит, орхит и простатит. Установено е, че Neisseria gonorrhoeae е резистентен на антибиотици от групата на пеницилин.

[4], [5], [6]

Симптоми диплокоци в петно

Симптомите, които причиняват диплокоци, когато човек е заразен, зависят от болестта, която причиняват, т.е. От вида на патогена.

Moraxella catarrhalis е грам-отрицателен, аеробен диплокок. Различните клинични прояви на тази инфекция зависят от мястото на инфекцията и от основните състояния. Смята се, че предаването се дължи на директен контакт със замърсената секреция на слюнка и капчици въздух. Предпочитаното място за локализиране на диплокок определя къде ще се развие възпалителният процес. Ако бактериите навлизат в кухината на средното ухо, тогава се развива отит, а ако падне върху белите дробове, пневмония.

Първите признаци на отитис медиум, причинени от такъв диплокок включват отоплазия (силна болка в ухото), треска и загуба на слуха. Отитът е много често заболяване, особено при деца. Приблизително 70% от децата изпитват най-малко 1 епизод на отит по време на детството. Симптомите се развиват рязко и на фона на повишената телесна температура, болката в ушите се увеличава, детето е неспокойно и възпалението може да достигне перфорацията на тимпаничната мембрана.

При пациент със синузит, клиничната история обикновено включва главоболие, болка в областта на челюстта или фронталната област, треска и кашлица. Младите деца имат постоянно изпускане от носа (продължаващо повече от 2 седмици) и кашляне, особено през нощта.

Симптомите на инфекция на долните дихателни пътища, причинени от този диплокок може да включват: кашлица, високо храчки, главоболие, диспнея. Като причинител на инфекцията на горните дихателни пътища, инфекциите с Moraxella Catarrhalis причиняват симптоми, подобни на тези на често срещаните инфекции като пневмония, ушни инфекции и синузит. Трябва да се отбележи, че симптомите, които продължават повече от 10 дни, най-често могат да бъдат причинени от инфекции на Moraxella Catarrhalis и да изискват антибиотична терапия.

Диплокоци в разресване на дете при диагностициране на храчки или секрети от ухото могат да потвърдят диагнозата с точна дефиниция на патогена. Moraxella Catarrhalis не се диагностицира индивидуално по обичайния начин, а като обща бактериална инфекция. Ако конвенционалните антибиотици не работят, лекарят ще проведе някои специални тестове, за да разбере кой антибиотик ще бъде най-ефективен при лечение или намаляване на симптомите при инфекции с Moraxella Catarrhalis. Полиморфната diplococci в храчки петно може да се определи с пневмония, в такива случаи, възбудител може да бъде повече от един вид патогени Moraxella, но също и други фактори, като пневмококите. Някои диагностични тестове за Moraxella Catarrhalis могат да включват освен храносмилателната култура и определянето на антитела в серума на причинителя Moraxella Catarrhalis.

Коки и диплокок в слюнка от храчки или секрети от ухото могат да станат доказателство за стрептококи, които изискват сложно лечение.

Менингитът - възпаление, което се появява в мембраните на мозъка, може да се превърне в фактор за подуването му в бъдеще. В допълнение към това, патологичните процеси могат да бъдат в други органи, с разпространението на патогена от кръвта. Симптомите могат да бъдат много видими и очевидни и асимптоматични в първите етапи. Менингококова болест може да се отнася до всяко заболяване, което настъпва, когато Neisseria meningitidis прониква в кръвта или гръбначния мозък и мозъка. Менингококова инфекция е инфекция, която се разпространява в тесен контакт с заразен човек. Бързото медицинско обслужване е изключително важно, ако се подозира менингококова болест.

Когато човек развие менингококов менингит, бактериите инфектират защитните мембрани, които покриват мозъка и гръбначния мозък, и причиняват подуване. Симптомите на менингококовото заболяване могат да варират в зависимост от вида на болестта, която се развива. Първите признаци на патология могат да бъдат характерни за всяко възпаление, те са: треска, главоболие, напрежение в шията. Често има допълнителни симптоми като гадене, повръщане, фотофобия (очите са по-чувствителни към светлина), променен психически статус (объркване). Новородените и децата може да нямат или да затруднят забелязването на класическите симптоми на повишена температура, главоболие и напрежение в шията. Вместо това, бебетата могат да бъдат бавни или неактивни, раздразнителни, може да имат повръщане. При малките деца лекарите могат също да гледат рефлексите на детето за признаци на менингит.

Когато се развие менингококова септицемия, бактериите влизат в кръвообращението и се размножават, като повреждат стените на кръвоносните съдове. Това причинява кървене в кожата и органите. Симптомите могат да включват: треска, умора, повръщане, студени ръце и крака, силна болка или болка в мускулите, ставите, гръдния кош или корема. На по-късните етапи се появява тъмен лилав обрив.

Менингококовото заболяване е много сериозно и може да бъде фатално за няколко часа. Ранната диагноза и лечението е много важно. Менингококова болест може да бъде трудно да се диагностицира, тъй като признаците и симптомите често са подобни на тези на други заболявания. Ако лекарят е заподозрян в менингококова болест, диагнозата е да се изследват кръвни проби или цереброспинална течност (течност близо до гръбначния мозък). Тогава лекарите проверяват пробите, за да видят дали има инфекция. Грам-отрицателните диплокоци в смазването са пряко потвърждение на диагнозата. Ако бактериите Neisseria meningitidis са в пробите, лабораторните техници могат да развиват (култивират) бактериите. Растящите бактерии в лабораторията позволяват на лекарите да разпознават специфичния тип бактерии, които причиняват инфекция. Знаейки това, помага на лекарите да решат кой антибиотик ще работи най-добре.

Гонореята е патология на репродуктивната система, която се развива поради поражението на диплокока. При жените, основните признаци на такива увреждания включват различни степени на екскреция. Най-честият симптом на гонореята е вагинален дебит, дължащ се на развитието на ендоцервикалит, когато бактерията се умножава в цервикалната област. Обикновено, малко количество заустване, гнойни, но много пациенти имат минимални симптоми или симптоми на гонококов цервицит. Други симптоми могат да се появят като уриниране, интермедиструално кървене, диспареуния (болезнено полово сношение), лека болка в долната част на корема. Ако инфекцията прогресира до възпаление на таза, симптомите могат да включват повишено вагинално изхвърляне, повишена температура, втрисане, гадене и повръщане (по-рядко).

При мъжете основните симптоми на инфекция с този диплокок включват развитие на уретрит. Основното проявление на гонококова инфекция при мъжете е характерно усещане за топлина при уриниране; След няколко дни има изобилие, зелено отделяне, понякога оцветено с кръв.

Също така мъжете и жените могат да имат класически прояви на разпространена гонококова инфекция - това е синдром на артрит-дерматит. Болката в ставите или сухожилията е най-често срещаната жалба на ранен етап от инфекцията. Вторият етап се характеризира със септичен артрит. Коляното е най-често срещаното място на гноен гонококов артрит.

При новородени, които имат двустранен конюнктивит (новородено офталмомия) често се развиват от майка с гонококова инфекция. Симптомите на гонококалния конюнктивит включват следното: болка в окото, зачервяване, гнойно изпускане.

Екстрацелуларните грамположителни диплокоци в петно при жени с планирано гинекологично изследване могат да потвърдят диагнозата, тъй като само гонококи имат такава структура с такава локализация. Ако се открият левкоцити и диплокоци в смазката, това показва активен ендоцервикат, който изисква лечение.

Мъжете по-често безсимптомно гонорея, така че те могат да се потвърди диагнозата, ако е определено полиморфна diplococci в петна при мъжете. При откриването на бактериите и двата партньора непременно трябва да бъдат изследвани. Тестове, които се използват за определяне на система гонококови инфекции - полимеразна верижна реакция (PCR и амплификация на нуклеинова киселина), за да се идентифицират гени, които са уникални за Н. Гонорея. Тези PCR-базирани тестове изискват проба от урина, тампон или уретрални вагинални намазки. Културата (отглеждане колонии от бактерии за целите на изолиране и идентификация) и грам петно (бактериална клетъчна стена оцветяване за идентифициране на морфологията) може също да се използва за откриване присъствието на Н. Гонорея във всички проби с изключение на урината. Всички хора, които са с положителен тест за гонорея, трябва да се изследват за други полово предавани болести като гонорея, сифилис и човешки имунодефицитен вирус.

Диплокоци по време на бременност говорят за гонореята, така че трябва да лекувате патологията с одобрените антибиотици, тъй като съществува риск от инфекция на плода, ако жената се разболее преди раждането.

[7], [8], [9], [10]

Усложнения и последствия

Последствията от предадена инфекция, причинена от диплокоци, могат да бъдат много сериозни и да зависят от вида на патогена и навременното лечение. Усложненията на инфекцията на дихателните пътища могат да бъдат под формата на разпространение на инфекцията в други органи. Усложненията на инфекцията с M catarrhalis могат да включват следното: бактериален сепсис, менингит, мастоид, загуба на слуха, образуване на плеврален излив, инфекциозен шок.

Дори при лечение с антибиотици, 10 до 15 от 100 души, заразени с менингококова болест, имат летален изход. Последствията от менингита могат да бъдат като глухота, проблеми с нервната система или увреждане на мозъка.

Последиците от нелекуваната гонококова инфекция могат да бъдат проблем в концепцията за дете.

[11], [12], [13], [14], [15]

Лечение диплокоци в петно

Лечението на инфекции с Moraxella Catarrhalis изисква добра домашна грижа. Има специални начини, по които можете да подобрите процеса на лечение чрез методи за домашни грижи, в случай на тази инфекция.

Треската е един от симптомите на инфекцията с Moraxella Catarrhalis. Ако страдате от температура над 38 градуса, трябва да приемате лекарства като ибупрофен или парацетамол.

Често се налага да се проветрява помещението, тъй като Moraxella Catarrhalis лесно се предава чрез респираторни секрети; важно е да бъдете внимателни и да поддържате стаята чиста. Синусовите инфекции и кашлицата се облекчават с помощта на влажен въздух.

Трябва да се помни, че тютюнопушенето в къщата може да предаде или да увеличи шанса за свиване на Moraxella Catarrhalis в стаята, ако пушачът страда от това. Важно е всяка къща да мие ръцете си правилно и да се предпази от инфекция.

Правилното хранене е много важно за лечението на инфекцията с Moraxella Catarrhalis. Яжте пресни храни и пийте много течности.

Лечението обикновено включва лечение на някои симптоми, наблюдавани при инфекция с Moraxella Catarrhalis. Въпреки това, общият курс на лечение с Moraxella Catarrhalis включва лечение с антибиотици. Този патоген изисква по-нови и по-силни антибиотици, тъй като този щам има високо ниво на резистентност към антибиотици. Най-ефективните антибиотици, предписани от лекарите за лечение на Moraxella Catarrhalis, включват следното:

1. Цефалоспорини (включително Zinacef, Ceftriaxone).
2. Амоксицилин-клавуланат (пеницилинови препарати).
3. Азитромицин (препарати от макролид).
4. Еритромицин (препарати от макролид).
5. Кларитромицин (препарати от макролид).
6. Триметоприм-сулфаметоксазол.
7. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Тъй като в началото на болестта не може да се разграничи менингитът, причинен от N менингитида, от други видове менингити, се използва емпирично антибиотично лечение с ефективно проникване в централната нервна система. В очакване на окончателната идентификация на причиняващия организъм имунокомпетентните възрастни, за които се подозира, че имат менингококова инфекция, получават цефалоспорин от трето поколение и дексаметазон. 7-дневният курс на интравенозен цефтриаксон или пеницилин е подходящ за некомплициран менингококов менингит.

След установяване на точна диагноза на менингококов менингит, могат да се направят подходящи промени. Понастоящем цефалоспорин от трето поколение (Ceftriaxone или Cefotaxime) е лекарството, което е избрано за лечение на менингококов менингит и септицемия. Пеницилин G, ампицилин, хлорамфеникол, флуорохинолон и азтреонам са алтернативни терапии. Употребата на дексаметазон при лечение на бактериален менингит при възрастни остава противоречива. Може да се използва при деца, особено при хора с менингит, причинени от Haemophilus influenzae. При възрастни със съмнение за бактериален менингит, особено в случаи на висок риск, допълнителната употреба на дексаметазон може да бъде полезна.

1. Цефотаксим е антибиотик, който се използва за лечение на диплококална инфекция на всяко място. Дозировка на лекарството - 2 g 4 пъти дневно, методът на приложение - под формата на интравенозна инфузия. Лекарството може да се прилага заедно с детоксикационна терапия. Нежеланите реакции могат да бъдат под формата на анафилактични реакции и алергичен кожен обрив. Предпазни мерки - ако пациентът има алергии към пеницилини, използвайте лекарството само след пробата. 
2. Ceftriaxone 2 g е широкоспектърен препарат, особено ефективен при лечението на диплококална инфекция. Дозата на лекарството е 2 g на ден за три или четири дози. Начин на употреба интравенозно или интрамускулно. Нежеланите реакции могат да бъдат алергични и могат да бъдат и главоболие, гадене.
3. Ванкомицинът е антибиотик от резервната група, който се използва при лица с имунокомпрометирани или възрастни хора с риск от съпътстваща тежка инфекция. Дозировка на лекарството от 30 до 60 mg / kg на ден. Методът на приложение може да бъде мускулно, с малка доза или интравенозно. Странични ефекти - алергични нарушения, зрително увреждане, дисбиоза.
4. Кортикостероидите намаляват честотата на неврологичните усложнения при деца и възрастни. Когато се използват кортикостероиди, те трябва да се прилагат преди или след първата доза антибиотици. Дексаметазон е хормонално лекарство, което действа чрез противовъзпалителна активност. Дозировката на лекарството е 0, 15 mg / kg на прием с възможно повторение след 6 часа. Дозата при деца се дава в рамките на 4 дни. Начинът на приложение може да бъде всеки - интрамускулен, интравенозен или ректален. Нежеланите реакции с краткосрочен прием са редки.

В зависимост от това колко сериозна инфекция на хора, други лечения могат да бъдат необходими менингококова болест, включително и подпомагане на дишането, лекарства за лечение на ниско кръвно налягане, рани за части от тялото с наранена кожа.

А за лечение на диплокок в петна по генитални лезии? Лечението на възпалението на гонореята има свои собствени характеристики. Поради устойчивостта към перорални цефалоспорини се препоръчва само 1 режим - това е двойна терапия с цефтриаксон и азитромицин за лечение на гонорея. Терапията с цефтриаксон и азитромицин трябва да се прилага заедно в същия ден, за предпочитане едновременно и под пряко наблюдение. Комбинацията с азитромицин в сравнение с доксициклин се предпочита поради по-удобно дозиране, вероятно по-добро спазване от пациентите на препоръките.

Некомплицираната урогенитална, аноректална и фарингеална гонококова инфекция има следния режим на лечение: Ceftriaxone 250 mg интрамускулно еднократна доза плюс

Азитромицин 1 g веднъж. Ceftriaxone е безопасен и ефективен при бременни жени.

При обща инфекция с гонокока, е важно да се оцени наличието на менингит и ендокардит. Препоръчва се да се провежда вътреболнично лечение при хора, които имат гноен артрит или имат други усложнения.

Препоръки за лечение на гонококов менингит и ендокардит - използвайте Ceftriaxone 1-2 g на всеки 12-24 часа плюс азитромицин 1 g за 1 доза. Основно внимание е изследването на антимикробната чувствителност и клиничния отговор на пациента към емпиричната терапия.

Народните методи на лечение и хомеопатията в такива случаи не се използват, защото това е много сериозна инфекция, която бързо води до усложнения, ако забавим антибактериалната терапия.

Хирургичното лечение се използва много рядко, само когато възникнат усложнения под формата на абсцеси, които трябва да бъдат разрязани.

Предотвратяване

Предотвратяването на диплококова инфекция може да бъде специфично само за менингококите. Ако човек иска да предотврати тази болест, се препоръчва ваксина срещу този патоген. Прогнозата за тази инфекция е положителна само в случай на навременна терапия, тъй като при липса на лечение смъртността е висока.

Предотвратяването на гонококови инфекции се основава на образование, механична или химична профилактика и ранна диагностика и лечение. Презервативите предлагат частична защита, докато ефективните антибиотици, взети при терапевтични дози непосредствено преди или малко след експозицията, могат да посредничат при инфекцията. Превантивните мерки включват също внимание на уведомяващите партньори. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да уведомяват сексуалните си партньори за техните ефекти и да ги насърчават да търсят медицинска помощ. Ако пациентите не желаят или не могат да уведомят партньорите си, може да се потърси помощ от държавните и местни здравни служби.

Превенцията при кърмачета, родени от майки с нелекувана гонококова инфекция, е превантивно лечение с еднократна доза Ceftriaxone (25-50 mg / kg не повече от 125 mg). Всички деца трябва да преминат синдром предотвратяване очен воден разтвор на сребърен нитрат (1%) веднъж или еритромицин офталмологичен мехлем (0.5%) в двете очи веднъж.

[16], [17]

Диплокоците са съставна концепция за патогени, които могат да причинят различни увреждания в зависимост от локализацията им. Откриването на бактериите изисква лечение дори и без наличие на симптоми, тъй като в даден момент те могат да се появят.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],