Коки в натривка: лечение

В съвременната медицина има нарастваща нужда от провеждане на намазки и бактериологични изследвания. Това се обяснява с факта, че делът на заболяванията с бактериална етиология рязко се увеличава. Но често, дори след определяне на видовия състав и количеството на микрофлората, това не е достатъчно, за да се постави диагноза и да се избере лечение. Трудности възникват поради факта, че наред с патогенната флора, в човешкото тяло има и нормална микрофлора, която осигурява защита на организма. Един пример са коките в намазка, които се откриват в тестовете на всеки здрав човек.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Коки в намазка при жени

Вагиналната микробиоценоза е много важна за здравето на жената. Тя съдържа приблизително 10% от микрофлората на цялото женско тяло и играе водеща роля за поддържането на здравето. Нейното значение се състои във факта, че определя здравето не само на жената, но и на новороденото дете. Нарушаването на нормалната вагинална микрофлора води не само до увеличаване на гинекологичните заболявания, но и до увеличаване на неонаталната и детската заболеваемост и смъртност.

Основата на женската микрофлора се формира от анаеробни микроорганизми. Това са предимно лактобацили, бифидобактерии и пропионобактерии. Към тази група се отнасят още еубактерии, клостридии, бактероиди, пептококи. Заедно те образуват облигатна микрофлора, която осигурява надеждна защита на урогениталния тракт на жената от навлизане на патогенна микрофлора (осигуряват колонизационна устойчивост на лигавицата).

В допълнение към облигатната микрофлора, съществува и местна или факултативна микрофлора, която е представена от опортюнистични форми на микроорганизми. Доста голям процент тук се отдава на коките. Преобладават стрептококи, стафилококи, ентерококи, аерококи и други микроорганизми. Това означава, че при нормални физиологични условия на организма броят им е незначителен и не надвишава 3-4%. Тази флора, заедно с облигатната флора, осигурява надеждна защита срещу патогени, стимулира имунната система. Но с намаляване на имунитета и развитие на възпалителен процес, както и с намаляване на активността на облигатната флора, опортюнистичната флора започва активно да расте, запълвайки цялото свободно пространство на лигавицата, обвивките. В този случай те действат като причинители на инфекциозни заболявания.

Заболяванията се определят от това кой микроорганизъм е станал рязко преобладаващ и количествено е надвишил нормата. С разпространението на коки започват да се развиват тежки инфекциозни и възпалителни заболявания на вътрешните органи: бактериална вагиноза, пикочно-полови инфекции, пиелонефрит, салпингит, хориоамнионит.

Коките причиняват следоперативни усложнения, следродилна треска и други усложнения, неонатални инфекции, сепсис, перитонит. Коките са една от най-опасните форми на вътреболнична инфекция, която не се лекува и има изключително висока степен на резистентност към лекарства и дезинфектанти.

Съставът на микрофлората е относително постоянен, формиран еволюционно. Но под влияние на различни фактори в него могат да настъпят промени. Съставът и количеството на микрофлората могат да бъдат повлияни от анатомичната структура, особеностите на хормоналния фон, спецификите на кръвообращението и лимфообращението. В резултат на приема на определени лекарства, включително антибиотици, могат да настъпят сериозни промени.

Формирането на микробиоценозата на жената започва в момента на раждането. Още през първия ден от живота, първоначално стерилната вагина се колонизира от майчина микрофлора. Ето защо е толкова важно жената да поддържа здравето и нормалното микроекологично състояние на своите репродуктивни органи. Флората, която се формира, е доминирана предимно от лактобацили и бифидобактерии. След това броят на тези микроорганизми намалява и до пубертета е в състояние на равновесие с други микроорганизми или коковите форми на бактериите започват активно да се размножават и преобладават. Това значително увеличава риска от заразяване с урогенитални инфекции през ежедневието.

След като момичето достигне пубертета, се наблюдава пик на естрогенната активност, което води до увеличаване на епителния слой и количеството гликоген. От този момент нататък водещата позиция отново се заема от млечнокиселата флора, която осигурява колонизационна устойчивост и защита на женския организъм от патогени.

При нарушения в организма се развива дисбактериоза, при която опортюнистична флора започва да преобладава над облигатната, което причинява инфекциозни заболявания и възпалителни процеси. Особено негативни състояния и висок риск от дисбактериоза се развиват по време на менструация, когато хормоналните нива се променят, количеството на гликоген рязко намалява и съответно се развиват оптимални условия за развитие на опортюнистична микрофлора и потискане на облигатната флора. Микрофлората се променя и по време на бременност, през постменопаузалния период, тъй като в организма настъпват интензивни хормонални промени.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Коки в намазка по време на бременност

В тялото на бременната жена се създават оптимални условия за развитие на облигатна микрофлора. Това се случва благодарение на активната „естрогенна експлозия“, която насърчава развитието на микроорганизми от групата на лактобацилите и бифидобактериите. Интересно е, че нормализирането на микрофлората се случва не само във вагиналния биотоп, но и във всички останали, особено в червата, устната кухина, кожата. Поради тази причина структурата на косата, кожата и ноктите се подобрява при здрава жена по време на бременност. Поддържането на оптимална микрофлора е необходимо за защита на детето чрез предотвратяване на развитието на вътрематочни инфекции, както и инфекция по време на преминаване през родовия канал. Прекратяването на бременността рязко намалява колонизационната резистентност на лигавицата, така че патогенната микрофлора активно се развива. Това води до развитие на инфекциозни и възпалителни процеси.

Защитните свойства и колонизационната резистентност на микрофлората намаляват рязко по време на раждане, както и в ранния следродилен период. По това време защитните свойства са минимални, така че жената е най-изложена на риск от развитие на инфекция. Особено опасни през този период са болничните щамове на микроорганизми, които доста бързо заразяват отслабения организъм, причиняват тежки патологии и практически не се поддават на лечение с антибиотици, антибактериални лекарства. Много често това води до бактериемия, сепсис и дори може да има фатален изход. Възстановяването на нормалната микрофлора настъпва до края на 5-6 седмица от следродилния период.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Коки в намазка при мъжете

При мъжете обикновено преобладават пропионовокиселите бактерии и бифидобактериите, които образуват облигатна микрофлора. Тя осигурява колонизационна устойчивост на лигавиците и предотвратява развитието на патогенна флора. Тялото съдържа и местна микрофлора, която е представена от опортюнистични форми. Те могат да се активират и да колонизират лигавицата при намален имунитет и недостатъчна активност на облигатната микрофлора.

Местната микрофлора е представена главно от кокови форми. Сред тях преобладават стрептококи, стафилококи и ентерококи. Обикновено показателите не трябва да надвишават 10³ ^CFU /ml. Ако количеството на местната микрофлора надхвърли този показател, може да се развие бактериална инфекция, която зависи от вида на микроорганизма. Коковите форми могат да провокират различни инфекциозни, възпалителни, гнойно-септични инфекции и дори сепсис, който често завършва със смърт.

[ 12 ]

Коки в намазка при дете

Коки в намазка в сравнително големи количества могат да бъдат открити в различни биотопи на новородено и това е норма. Това се дължи на факта, че през първия ден от живота всички кухини на детето остават относително отворени. Всички те, включително дебелото и тънкото черво, съдържат високо количество кислород. Това създава оптимални условия за натрупване на аеробна микрофлора. Това се улеснява и от незрялостта на имунната система. Трябва да се помни, че аеробната флора е условно патогенна, което означава, че по това време детето е най-податливо на риска от развитие на патогенна микрофлора, която може да доведе до инфекциозен процес и сепсис.

Първите 7-10 дни след раждането могат да се характеризират като период на преходна дисбиоза, през който протича активно развитие на аеробна микрофлора, както и интензивна колонизация на кожата и лигавиците. По това време се формират и защитни механизми, които се подсилват от майчиното мляко. Постепенно се формират по-благоприятни условия за развитие на анаеробна флора.

Постепенно започва да се формира анаеробна микрофлора. Това води до намаляване на нейния окислително-редукционен потенциал. До края на първата седмица от живота киселинността на стомашния сок се повишава значително, синтезът на автоантитела и имунни комплекси се увеличава. По-късно се образуват преепителни биофилми, които са основният резервоар на човешката автофлора. Продължителността на процеса на образуване на преепителния биофилм не е точно определена. Този процес е бавен и зависи от много фактори, преди всичко от здравословното състояние на майката, качеството на кърмата ѝ и екологията на външната среда.

Известно е, че при новородено, разпространението на физиологична микрофлора в дебелото черво, предимно бифидобактерии, започва да се отбелязва преди края на ранния неонатален период, т.е. приблизително на 7-ия ден след раждането. Но в момента се регистрират сравнително високи концентрации на съпътстваща микрофлора в продължение на няколко месеца и дори 2-3 години от живота на детето.

Успоредно с формирането на чревната микрофлора се формира и микрофлората на епитела и кожата. Спусъкът за нейното образуване е кърменето в ранния период. На първо място, детето получава лактобацили. Техните популации доста бързо образуват биотоп, като постепенно намаляват количеството кислород. Тези условия са по-подходящи за бифидобактериите и пропионовокиселите бактерии, които започват да растат. Това е вторият слой микрофлора.

След него идва третият слой, образуван от лактобацили. Те стимулират рецепторите на клетъчната стена, активират преепителната микрофлора, в резултат на което се образува матрица с биологична структура, която съдържа муцин и други активни ензими, екзополизахариди. Формират се оптимални условия за симбиотична микрофлора.

В състава на микрофлората на здраво дете нивото на опортюнистични патогенни форми, които са представени главно от кокови форми, не надвишава 5%. Включването на малък брой патогени в състава на детската микробиота е неизбежно, поради високото им съдържание в околната среда. Но физиологичната флора доминира, което предотвратява развитието на патология.

Последици и усложнения

Преобладаването на коки в намазката води до развитие на инфекциозен процес. Възникват различни заболявания на вътрешните органи, кожата, възпалителни, гнойно-инфекциозни процеси. Най-опасните състояния са перитонит, бактериемия, сепсис, които са животозастрашаващи и могат да завършат със смърт.

Сериозните последици включват различни следоперативни усложнения, следродилни инфекции, инфекция на новороденото, инфекции, свързани с катетър, и инфекции на рани. Особено опасни са болничните щамове на коки, които са придобили множествена резистентност и са практически нелечими.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Защо коките в намазка са опасни?

Обикновено коките винаги се откриват в натривка, тъй като те са представители на нормалната човешка микрофлора. Ако показателите не надвишават нормата, коките не представляват опасност, а напротив, те изпълняват защитна функция в организма, предотвратявайки инфекция с други патогенни микроорганизми. Опасността възниква, когато броят им надвиши нормата - стане повече от 103 CFU/ml. В този случай възникват различни инфекциозни, гнойни, възпалителни заболявания.

Най-опасното усложнение на коковата инфекция е сепсисът, при който инфекцията от огнището прониква в кръвта и с кръвния поток се разнася по цялото тяло, заразявайки други органи, образувайки нови огнища. Сепсисът изисква спешни мерки, незабавна антибактериална терапия, в противен случай е възможен фатален изход.

Не по-малко опасни са състояния като бактериемия, сепсис, при които в кръвта и други нормално стерилни течности има малко и умерено количество коки. Опасността е, че на този етап заболяването прогресира много бързо и след няколко часа може да премине в сепсис и да завърши със смърт.

Могат ли коките да се предадат на партньор?

Ако единият от партньорите има повишен брой коки и активен възпалителен процес, патогенната микрофлора може да се предаде на партньора. Дали в резултат на това ще се развие заболяване зависи от състоянието на имунната система и общата издръжливост на организма. Ако имунната система е нормална и общото състояние на организма е задоволително, най-вероятно няма да има заболяване. Това се дължи на факта, че собствената микрофлора на партньора има сравнително висока колонизационна резистентност, което няма да позволи на чужда микрофлора да проникне в биотопа.

Ако имунитетът е понижен, тялото е отслабено, може да се развие бактериална инфекция, тъй като защитната активност и колонизационната устойчивост на собствената микрофлора са на много ниско ниво. Това ще позволи на чужда микрофлора да проникне в биотопа, в резултат на което могат да се появят симптоми на заболяването.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференциална диагностика

Предполага необходимостта от ясно разграничаване на патогена: да се докаже, че причината за заболяването е именно високата концентрация на коки. За тази цел се извършва обикновена намазка или пълно бактериологично изследване.

Това ще изисква биологичен материал от изследвания биотоп. Така, при респираторни заболявания обикновено се взема намазка от носа и гърлото, при урогенитални инфекции - намазка от вагината или уретрата и др. След това намазката се нанася върху предметно стъкло, изсушава се над горелка или се фиксира чрез химични методи и се изследва чрез микроскопия.

При необходимост се извършва допълнително оцветяване, което позволява ясно разграничаване на различни структури. За идентифициране на коки най-често се използва методът на оцветяване по Грам. В този случай коките придобиват ярко лилав цвят и са ясно видими в зрителното поле под микроскоп. Могат да се изучат тяхната морфология и основни характеристики.

Често, за да се получи по-подробна информация за културата, изолирана по време на микроскопия, се извършва бактериологично посяване. За тази цел получената култура се засява върху изкуствена хранителна среда и се инкубира при оптимални условия в продължение на 3-5 дни. След това културата се отстранява, посява се повторно, за да се изолира чиста култура (патоген), и се инкубира отново. След това порасналите колонии се анализират и се извършва качествен и количествен анализ. С помощта на редица биохимични и имунологични методи културата се идентифицира с помощта на идентификатора на Берджи. След това концентрацията на клетките в 1 милилитър суспензия се определя с помощта на всеки удобен метод. Най-често се използва метод на серийно разреждане или стандарт за мътност.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ако намазката е добра, може ли да има инфекция?

Всяка добра натривка винаги съдържа целия набор от микроорганизми, характерни за даден биотоп. Количеството трябва да съответства на нормата. Тоест, резултатите от анализа ще посочат списък с представители на нормалната микрофлора и тяхното количество. Добрата натривка означава, че облигатната микрофлора преобладава над условно-патогенната микрофлора и липсват всякакви други микроорганизми.

Единични микроорганизми са допустими като представители на преходна (случайно внесена) микрофлора. Това означава, че няма инфекция, тъй като колонизационната резистентност и имунните механизми са на достатъчно високо ниво, за да устоят на инфекцията.

Лечение

Ако в намазката се открият коки в нормалните граници, не се изисква лечение. Ако броят им значително надвишава нормата, може да се наложи антибиотична терапия. Използват се също хомеопатични, народни средства и билкови лекарства. При избора на метод на лечение трябва да се консултирате с лекар и да разчитате на резултатите от теста. При умерен брой коки и тежка дисбиоза е препоръчително да се използват пробиотици или пребиотици.

Лекарства

При лечение на коки е необходимо да се спазва основната предпазна мярка - да се започне лечение само след предварителна консултация с лекар. Лекарят също е застрахован - той трябва да предпише лечение само въз основа на резултатите от изследванията.

Ако се предполага антибиотична терапия, препоръчително е да се проведе тест за чувствителност към антибиотици и с негова помощ да се избере най-ефективното лекарство и оптималната му дозировка. Последиците и страничните ефекти от неправилния прием на лекарства могат да бъдат катастрофални - влошаване на ситуацията, развитие на сериозна дисбактериоза, засягаща дълбоките микробиоценози, развитие на бактериална инфекция. По-добре е лечението да започне с пробиотици, които действат нежно, нормализирайки микроекологичното състояние на организма.

За лечение и профилактика на чревна дисбактериоза, кокова инфекция, се препоръчва прием на Бифилакт-Екстра по 1 капсула дневно. Капсулата съдържа бифидобактерии и лактобацили, както и помощни вещества.

При чревни инфекции, диария, газове, а също и като част от комплексна терапия при лечение на остри възпалителни и алергични заболявания, използвайте Bifi-Form, 1 капсула.

За лечение и профилактика на вагинална дисбактериоза и други заболявания на женската пикочно-полова система, бифолак се използва под формата на супозитории. Прилага се през нощта, интравагинално, по 1 супозитория.

Емулакт мехлем се използва външно при различни кожни заболявания. Съдържа стабилизирана култура от лактобацили. Използва се при дерматит, всякакви други кожни заболявания, дисбиоза. Нанася се тънък слой върху почистена кожа.

Антибиотици за коки в намазка

Антибиотиците се използват широко за лечение на коки, особено ако концентрацията им е достатъчно висока. Ципрофлоксацин се е доказал като ефективен днес - 500 мг веднъж дневно в продължение на три дни. Той бързо елиминира всички симптоми на бактериална инфекция и нормализира нивото на коки. Други антибиотици действат по подобен начин: амоксиклав, амоксицилин, азитромицин, азитрок, пеницилин.

Индийска компания предлага ново лекарство, което съчетава антибиотик и пробиотик. Антибиотикът убива патогенната микрофлора, пробиотикът незабавно възстановява нормалната флора, която също е увредена. Съставът включва 250 мг амоксицилин и клоксацилин, както и 60 милиона микробни тела на лактобацили. Приема се при заболявания с бактериална етиология от всякаква локализация.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Свещи от коки в намазка

Ако патологията не е системна, т.е. не засяга целия организъм, приемът на антибиотици през устата не се препоръчва. По-добре е да се използват супозитории. Те позволяват бързо и ефективно локално елиминиране на патологията. В същото време рискът от странични ефекти и предозиране е сведен до минимум. Супозиториите трябва да се предписват само от лекар. В зависимост от патологията, те се използват ректално или интравагинално. Обикновено курсът на лечение е от 3 до 14 дни. Най-често се използват антибиотици или пробиотици.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Народни средства

Сокът от алое се използва широко за лечение на кокова инфекция. За целта вземете 2-3 сочни месести листа, изстискайте сока и го прилагайте вътрешно или локално, в зависимост от локализацията на патологията. Приемайте вътрешно в чист вид, по 1 супена лъжица, или разредете в чаша топла вода.

Медът е бил използван и срещу инфекции по всяко време. Той има антисептично действие. При респираторни заболявания медът се добавя към чай или билкови настойки, от мед се правят компреси и лосиони. Използва се за масажи и обвивки. Използването на мед в чист вид, по една супена лъжица сутрин и вечер, ще помогне за премахване на инфекцията.

Мумийо е добро средство при външни и вътрешни инфекции. Трябва да се разреди в литър вода и да се изпие по чаша сутрин, преди да станете от леглото. След пиене е необходимо да полежите още 40 минути, едва след това можете да станете.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Билколечение

Най-известната билка, която има противоинфекциозно и противовъзпалително действие, е лайката. Използва се като отвара или запарка. Разликата е, че запарката се приготвя с алкохол или водка, тя е по-концентрирана и богата, съдържа повече активни компоненти, така че дозировката ѝ е по-ниска, отколкото при отвара. Запарката се запарва по-дълго - до 7 дни, докато отварата е готова за 1-2 часа. Трябва да пиете запарката по супена лъжица, а отварата - до чаша на ден. Запарката може да се съхранява до една година, а отварата - не повече от един ден.

Невенът има антисептично действие. Използва се като отвара: една супена лъжица от билката на чаша вряща вода. Запарва се за 30 минути и се пие през деня. Резултатът обикновено е забележим в рамките на 1-2 дни.

Отварата от копър се е доказала като ефикасна срещу чревни инфекции. За приготвянето ѝ залейте една трета от чаената лъжичка семе с чаша вода и пийте по една трета от чашата три пъти на ден.

Хомеопатия

Важно е да се вземат предпазни мерки - не приемайте никакви лекарства без предварителна консултация с лекар. Хомеопатичните лекарства имат странични ефекти само ако лекарството се приема неправилно или в случай на предозиране. Обикновено състоянието се влошава.

Витафлор е биологично активна добавка, която е представена от два щама лактобацили. Използва се при дисбактериоза, с липса на лактобацили и преобладаване на коки, по 1 капсула дневно.

Витаспорин е споров пробиотик, който включва комплекс от бацилни форми на микроорганизми. Използва се при стафилококови и други кокови инфекции, по 1 капсула дневно.

Гастрофарм е пробиотик, съдържащ основните представители на нормалната чревна микрофлора. Използва се при инфекции и дисбактериоза. Приемайте по една таблетка дневно.

Ентерол се използва при остра и хронична диария, ентерит. Предлага се в сашета. Приемайте по едно саше 2-3 пъти дневно. Съдържа лиофилизирани захаромицети.

Превенция

Нарушенията в микробиоценозата имат сериозни последици за населението. Трябва да се има предвид, че повечето родилки, дори при нормална бременност и раждане, имат отклонения в микробиоценозата, изразени в по-голяма или по-малка степен. Това неминуемо се отразява на здравето на новороденото. Следователно, широко разпространената дисбиоза сред населението през последните години до голяма степен е свързана с първични микроекологични дефекти, възникнали по време на формирането на микробните екосистеми при новородените. Първоначално в организма се образуват дефектни биофилми и микробни асоциации, които не са в състояние да изпълняват физиологични функции.

Анализът на моделите на първично формиране и по-нататъшно функциониране на микробните биоценози в детския организъм води до заключението, че е необходимо да се въведат и провеждат специални мерки за предотвратяване на дисбактериоза. На първо място, решението се вижда в елиминирането на онези фактори, които допринасят за развитието на патологията. Установено е, че първичните нарушения се крият предимно в акушерско-гинекологичната верига. Необходимо е да се повиши ефективността на терапевтичните и превантивните мерки за предотвратяване на патологични промени в ендомикроекологията на бременни жени, родилки и жени в процес на раждане.

Важно е също така да се поддържа културата на общуване между майката и детето: своевременно прилагане към гърдата, кърмене, правилен и постоянен контакт между майката и детето. На трето място е спазването на санитарно-хигиенните норми и изисквания.

Необходимо е също така да се осигури адекватна корекция на съществуващите дисбиотични нарушения, да се прилагат рационални схеми на лечение, да се използва предварителна подготовка на бременни жени, целенасочена колонизация на биотопи на деца в риск, да се намали употребата на антибиотици и други антибактериални лекарства и, ако е необходимо, да се използват пробиотици и пребиотици.

Прогноза

Ако коки се открият своевременно в натривка, или по-скоро тяхната висока концентрация, могат да се предприемат мерки за предотвратяване на развитието на бактериална инфекция. Необходимо е комплексно лечение, избрано от лекар въз основа на резултатите от изследването. Ако повишеният брой коки се пренебрегне, прогнозата може да е неблагоприятна. Може да се развие бактериална инфекция, която има тенденция да прогресира, до сепсис с фатален изход.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]