Плоски, цилиндрични и жлезисти епителни клетки в натривка: какво означава това?

Процесът на обновяване на епителните клетки протича постоянно, следователно епител в намазка от уретрата, вагината, цервикалния канал присъства дори при липса на урологични и гинекологични заболявания.

Основният въпрос за диагнозата е какъв вид епител се открива в намазката и в какво количество, тъй като това цитологично изследване е необходимо за идентифициране на урогенитални патологии и определяне на техните причини, а намазка от носната кухина помага за изясняване на етиологията на хроничния ринит.

Какво представляват епителните клетки и видовете епител в намазка?

Епителните клетки или епителните клетки са клетки от епителната тъкан, която покрива вътрешните органи и облицова техните кухини. Епителът е отделен от подлежащата тъкан чрез фиброзна базална мембрана и се състои от няколко вида клетки.

Какво означава епител в натривка от уретрата, вагината, цервикалния канал, от носа и какви видове епител може да има в натривка?

Когато пациент се консултира с уролог с оплаквания от проблеми с уринирането, той се подлага на преглед за установяване на причините им; една от диагностичните процедури е намазка от уретрата. Както при жените, епителът, открит в намазка при мъжете, най-често е: еднослоен плосък, преходен или междинен епител, покриващ уретрата, както и многоредов еднослоен епител с бокални клетки, стратифициран (многослоен) епител с признаци на кератинизация и жлезист епител с гландулоцити (секреторни клетки). Увеличеният повърхностен епител в намазка при мъжете в повечето случаи показва хронично възпаление на уретрата, по-рядко причината е левкоплакия на уретрата. Повече информация в материала - Анализ на намазки от уретрата

Епител в намазка при жени се открива по време на изследване на урогениталната област и органите на репродуктивната система, по-специално вагината (вагината) и цервикалния канал (цервикалния канал).

В натривка от вагиналната лигавица се открива стратифициран плосък епител; често в преписа на анализа се посочва като единичен епител в натривка или повърхностен епител в натривка в норма.

Освен това, по време на цитологично изследване на вагиналния секрет могат да бъдат открити колонни епителни клетки: еднослоен колонен епител в намазката и еднослоен призматичен епител в намазката, тъй като това са видовете епител, които покриват вагиналните стени.

Какво може да покаже цитонамазка от цервикалния канал? На първо място, лигавицата на цервикалния канал се определя от цилиндричния епител в цитонамазката, както и от преходния и жлезистия епител в цитонамазката.

Когато в намазка се появи метапластичен епител, това означава, че в резултат на патологичен процес (свързан с инфекция, хормонални или ендокринни нарушения), диференцираните епителни клетки от един тип се заменят с клетки от друг тип.

Епителът в носната натривка е предимно еднослоен, многоредов и цилиндричен епител с бокаловидни и интеркалирани клетки. Люспи от плоскоклетъчен епител в натривката, както и цилиндричен епител в натривката на дете, се появяват в големи количества, ако лигавицата на носната кухина е възпалена.

Нормално количество епител в натривка

Съществува общоприета норма за количеството епител в намазка по време на цитологични изследвания.

Установената норма на плоскоклетъчен епител в натривка от уретрата при мъжете е не повече от 10 клетки; в препис това може да се обозначи или като повърхностен епител в натривка е нормален, или - епителът в натривката в зрителното поле не надвишава нормата.

Нормалното количество епител във вагинална натривка (стратифициран плоскоклетъчен епител) зависи от фазата на менструалния цикъл. А люспите на плоския епител в натривката - ексфолирани клетки - в едно зрително поле на микроскопа обикновено не трябва да надвишават 15 единици.

Ако този показател е малко по-висок, тогава интерпретацията на цитограмата показва, че в намазката има умерено количество епител, а когато е много по-висок, в намазката има голямо количество епител. За гинеколога тази информация дава основание да предположи, че пациентката има дисбаланс на женските полови хормони или възпаление. В този случай броят на епителните клетки по-малък от 5 в зрителното поле или пълното им отсъствие във вагиналната намазка е доказателство за атрофични процеси във вагиналната лигавица.

Счита се за нормално епителът в намазка по време на бременност да е до 10 клетки (в зрителното поле) в урогениталната област, а нормалното ниво на левкоцити, присъстващи във влагалището, е не повече от 15 единици в зрителното поле.

Нормата на левкоцитите в натривка от уретрата при мъжете и жените не надвишава 5 единици в едно зрително поле, а по-голям брой левкоцити може да е индикатор за уретрит. Големите количества левкоцити и епител в натривката изискват бактериална култура и PCR кръвен анализ, за да се определи специфичният патоген, причиняващ възпаление на уретрата.

За жените е приемливо (т.е. не показва патология) наличието на три до четири дузини левкоцити в зрителното поле в натривка от влагалището и почти същия брой в натривка от цервикалния канал.

Причини за появата на епител в намазка

Експертите идентифицират физиологични и патологични причини за появата на епител в намазка.

Физиологичните причини, поради които се открива единичен епител във вагинална натривка, т.е. нормално има епител в натривка в зрителното поле на микроскоп (при изследване на проба от биологичен материал с помощта на микроскопия), са промени в стратифицирания плосък епител на маточната кухина и вагиналната част на шийката на матката, свързани с определени фази на менструалния цикъл.

Прекомерният плосък епител в натривка от цервикалния канал може да бъде причинен от различни възпалителни заболявания на матката, например латентен ендометрит.

Поради недостатъчно производство на естроген в тялото на жените, в намазката се открива преходен или междинен епител. За потвърждаване на хипоестрогенизма се предписва биохимичен кръвен тест за нивото на половите хормони.

Основните причини за наличието на плоскоклетъчен епител в натривки са разгледани подробно в статията - Плоскоклетъчен епител в натривки при жени и мъже.

Когато цитологично изследване на цервикалната лигавица разкрие прекомерен стратифициран плосък епител в натривката, както и призматичен епител в натривката, тогава възпалението на шийката на матката (цервицит) се счита за една от причините на първо място. В този случай епителът се вижда на пластове във вагиналната натривка под микроскоп.

В значителни количества цилиндричният епител във вагинална намазка най-често се появява в резултат на вагинит (колпит) - възпаление на лигавицата ѝ, както и истинска ерозия на шийката на матката (ектопия). Във втория случай, т.е. при ерозия, в намазката се отбелязва значителна дистрофия на епитела.

Ако в натривката се открие, освен цилиндричния епител, и междинен/преходен епител, в клетките на който има аномалии в цитоскелета и формата на ядрата (дискариоза), тогава сред най-вероятните диагнози са цервикална дисплазия, която изисква биопсия, за да се сведат до минимум рисковите фактори за развитие на онкология.

Освен това, повърхностният епител в натривката с наличието на атипични клетки е сериозна причина за безпокойство, тъй като модифицирани епителни клетки, особено койлоцити, засегнати от човешки папиломен вирус, се появяват в случаи на преканцерозни тъканни трансформации и плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Следователно е необходим незабавен тест за натривка, за да се открият онкогенните HPV 16 и HPV 18 вируси.

Дискератозата на плоския епител в намазка е свързана с неговата кератинизация, която в гинекологията се диагностицира или като левкоплакия на шийката на матката, или като атрофия (крауроза) на вулвата при жени по време на менопаузата.

Жлезистият епител в натривка от цервикалния канал може да показва жлезиста хиперплазия на шийката на матката, както и жлезиста хиперплазия на ендометриума. Когато в натривка, взета от шийката на матката, се открие метапластичен епител, това често е следствие от повишено ниво на полови хормони (хиперестрогенизъм), ерозия на шийката на матката и наличие на инфекция, както и промяна в нивото на киселинност във влагалището. Всяка от изброените причини може да доведе до заместване на цилиндричния епител с плосък - еднослоен или многослоен. Също така, причина за такъв резултат от натривката може да бъде развитието на плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката.

Заключението, формулирано като реактивни промени в епитела във вагинална намазка, може да показва наличието на възпалителен процес в лигавицата на шийката на матката.

Прави впечатление, че възпалението на вагиналната лигавица, например при бактериална вагиноза, се характеризира с практическа липса на левкоцити в намазката, но се разкрива наличието на плосък епител. Това са ексфолирани епителни клетки или люспи от плосък епител в намазката, към повърхността на които са прилепнали патогенни коки (специалистите наричат такива клетки ключови).

Трябва да се има предвид, че многобройните левкоцити и епител в намазка на фона на реактивни промени в епитела често показват ППБ (специфичен инфекциозен агент се открива чрез бактериоскопия), наличие на възпаление на вагиналната лигавица, а при мъжете това се наблюдава в случай на възпаление на уретрата. В този случай наличието на бактериална инфекция води до увеличаване на броя на неутрофилите в намазката, а ако броят на лимфоцитите е увеличен, тогава възпалението е с вирусен произход.

Подробна информация в материала - Защо левкоцитите са повишени в намазка при жени и мъже?

Прочетете също какво може да означава този резултат от намазка при бременни жени - Левкоцити в намазка по време на бременност

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епител в назална намазка

Обикновено назалната натривка съдържа малко количество плоскоклетъчен епителен слой на носната лигавица и цилиндричен епител под формата на ресничести клетки (реснички), които осигуряват мукоцилиарно прочистване на носните дихателни пътища.

В резултат на декодирането на цитологичното изследване на намазка от носната кухина е възможно да се диференцира ринит с инфекциозна и алергична етиология, което е особено важно при хроничен ринит при възрастни (често вазомоторни) и чест ринит с назална конгестия при деца, склонни към алергии.

Извършването на рино- или назоцитография може да разкрие левкоцити и епител в натривката.

При дете или възрастен пациент. В случай на алергия, броят на гранулоцитните левкоцити - еозинофили се увеличава в носния секрет, а при повишено ниво на лимфоцити в натривката, причината за честата хрема се свързва с инфекция. Ако в натривката от носа няма левкоцити, тогава може да се диагностицира вазомоторният ринит, а ако левкоцитите и епителът напълно липсват в натривката от носа, тогава се определя атрофичен ринит.

Показателен за острия стадий на алергичен ринит е плоският епител на пластове в намазка (на ниво 15 единици в зрителното поле), чието количество намалява 2-3 пъти по време на ремисия.

Когато алергичният ринит съпътства бронхиална астма, в натривката се откриват повече цилиндричен епител и частици от ексфолиран плосък епител. А за остър синузит е характерно наличието на метапластичен цилиндричен епител в натривката.

Прочетете също – Анализ на носната слуз

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение

Трябва да се разбере, че резултатите от теста - а епителът в намазка от уретрата, вагината, цервикалния канал, от носа е именно резултат от цитологично изследване на лигавичния епител на тези локализации - не лекуват.

Въз основа на това проучване, както и на резултатите от други диагностични методи - анализ на анамнезата и оплакванията на пациентите и записване на клинични симптоми, лекарите от съответната специализация определят съществуващото заболяване и предписват неговото лечение, прочетете - Плосък епител в намазка: лечение на заболявания

Например, супозиториите за възпаление в гинекологията са ефективни при колпит (вагинит) от всякаква етиология, но за да потиснат причинителите на възпалителния процес, лекарите предписват вагинални супозитории за инфекции. Как да се лекува левкоплакия на шийката на матката, можете да разберете от публикацията - Хиперкератоза на шийката на матката

Лечението на ерозия на шийката на матката е описано в публикацията – Лечение на ерозия на шийката на матката.

На пациенти с бактериално възпаление на уретрата се предписват системни антибиотици. Повече информация в статията - Антибиотици за уретрит.

Ако се диагностицира алергия, е необходимо да се лекува алергичен ринит.