Остър синузит

Острият синузит е остро възпаление на лигавицата на един или повече параназални синуси.

Код по МКБ-10

• J01 Остър синузит.
• J01.0 Остър максиларен синузит (остър антирит).
• J01.1 Остър фронтален синузит.
• J0.2 Остър етмоиден синузит.
• J01.3 Остър сфеноидален синузит.
• J01.4 Остър пансинузит.
• J01.8 Друг остър синузит (остър синузит, засягащ повече от един синус, но не пансинузит).
• J01.9 Остър синузит, неуточнен.

Епидемиология на острия синузит

Възпалителните заболявания на параназалните синуси се считат за един от най-належащите проблеми на отоларингологията. Сред пациентите, лекувани в отоларингологични болници, от 15 до 36% са хора, страдащи от синузит.

Синузитът представлява още по-голям процент от амбулаторните заболявания на горните дихателни пътища. Според Националния център за статистика на заболяванията, синузитът се е превърнал в най-често срещаното хронично заболяване в Съединените щати през 1994 г. Почти всеки осми човек в Съединените щати има синузит; през 1998 г. 34,9 милиона души в Съединените щати са имали синузит.

В Германия, през последното десетилетие, между 7 и 10 милиона души са били диагностицирани с остър и хроничен синузит.

В тази връзка лечението на риносинусит сега се счита за един от най-належащите проблеми на отоларингологията. Така, в САЩ през 1996 г. разходите, свързани с диагностиката и лечението на синузит, възлизат на 5,8 милиарда долара.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини за остър синузит

Развитието на възпаление на лигавицата на параназалните синуси се улеснява от състояния както от общ, така и от локален характер. Общите състояния включват състояния на индивидуална реактивност, конституционни предпоставки, имунни сили на организма, както и различни неблагоприятни фактори на външната среда. Сред локалните фактори възпалението в синусите най-често се улеснява от тези, при които са нарушени дренажната функция на изходните отвори, вентилацията на синусите и работата на мукоцилиарната транспортна система.

Остър синузит - причини и патогенеза

[ 9 ]

Симптоми на остър синузит

Острият синузит не е само локално увреждане, а заболяване на целия организъм с реакция на много системи и органи. Проявите на обща реакция към възпаление на параназалните синуси, по-специално, са трескаво състояние и типични промени в кръвта (при остър и обостряне на хроничен синузит), както и общо неразположение, слабост, главоболие. Тъй като тези симптоми съпътстват и други фокални инфекции, локалните прояви на възпаление придобиват първостепенно значение при диагностицирането на синузит.

Остър синузит - симптоми

Класификация на острия синузит

Според локализацията на процеса се разграничават следните:

• остър максиларен синузит;
• остър етмоидит;
• остър фронтален синузит;
• остър сфеноидит.

Ако всички параназални синуси са засегнати от патологичния процес, се поставя диагноза пансинузит; ако е засегната само едната половина от синусите, се поставя диагноза хемисинузит.

Според етиологичния фактор се разграничават вирусен и бактериален синузит, според патофизиологичния фактор - катарален и гноен синузит. Най-често вирусният синузит съответства на катаралната форма, бактериалният - на гнойната.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Скрининг

Скринингът за остър синузит включва рентгеново изследване на параназалните синуси при пациенти с остри респираторни заболявания. Ултразвуковите диагностични методи могат да се използват като алтернатива на рентгеновото изследване.

Диагностика на остър синузит

От голямо значение при откриването на синузит е последователното извършване на предна, средна и задна риноскопия. Риноскопските признаци на синузит включват: секрет от носните проходи, хиперемия, оток и хиперплазия на лигавицата.

Патологичното отделяне в средния носов проход (предна риноскопия), като правило, показва възможна лезия на фронталните и максиларните синуси, предните и средните клетки на етмоидния лабиринт, в горния носов проход (задна риноскопия) - възможна лезия на задните клетки на етмоидния лабиринт и сфеноидния синус. Липсата на патологично отделяне в носната кухина обаче не изключва заболяване на синусите. По-специално, може да няма отделяне (периодично или постоянно), ако проходимостта на съединението на засегнатите синуси с носната кухина е нарушена или ако отделянето е силно вискозно.

Най-честите оплаквания при възпаление на параназалните синуси са: главоболие, затруднено дишане през носа, необичайно течение от носа и назофаринкса и обонятелни нарушения.

Остър синузит - диагноза

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Показания за хоспитализация

• Тежко клинично протичане на остър синузит, съмнение за усложнения.
• Остър синузит на фона на тежка съпътстваща патология или имунодефицит.
• Невъзможността за извършване на специални инвазивни манипулации в амбулаторни условия.
• Социални индикации.

Остър синузит - лечение

Цели на лечението при остър синузит

• Евакуация на патологичен секрет от параназалните синуси.
• Елиминиране на източника на инфекция и възпаление.
• Възстановяване на нормалния дренаж и аерация на параназалните синуси.

Профилактика на остър синузит

По-голямата част от острите риносинуити са причинени от синусова инфекция, дължаща се на ринит. Следователно, основната превантивна насока е навременното и адекватно лечение на остри респираторни заболявания и остър ринит (разтоварваща терапия, възстановяване на аерацията на дренажа на параназалните синуси).

В случай на одонтогенен максиларен синузит, профилактиката се състои в навременно саниране на зъбите на горната челюст.

Анатомичните дефекти на носната кухина (изкривяване на носната преграда, хипертрофия на носните миди) също могат да доведат до остър синузит; въпросът за хирургичната корекция на тези дефекти се повдига само когато се развие хроничен синузит.

Прогноза

При адекватна терапия на острия синузит прогнозата е благоприятна. Пълното елиминиране на патологичния процес настъпва в рамките на 7-10 дни. При неадекватно и ненавременно лечение процесът може да премине в хронична фаза.

[ 20 ]