Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остър синузит - Причини и патогенеза
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за остър синузит
Развитието на възпаление на лигавицата на параназалните синуси се улеснява от състояния както от общ, така и от локален характер. Общите състояния включват състояния на индивидуална реактивност, конституционни предпоставки, имунни сили на организма, както и различни неблагоприятни фактори на външната среда. Сред локалните фактори възпалението в синусите най-често се улеснява от тези, при които са нарушени дренажната функция на изходните отвори, вентилацията на синусите и работата на мукоцилиарната транспортна система.
Причините за дисфункция на изходните отвори на параназалните синуси могат да бъдат системни (напр. алергия) и локални (напр. хипертрофия на носните миди). Локалните причини се разделят на анатомични и патофизиологични. Първите включват изкривяване, шипове и гребени на носната преграда, хипертрофия на носните миди, хиперплазия на лигавицата или полипи, както и различни тумори. Установено е, че изброените фактори не само нарушават дренажните и вентилационните функции на естествените анастомози, но и, ако съществуват продължително време, особено в детска възраст, допринасят за анормалното развитие на самите параназални синуси (форма, размер, диаметър на анастомозите и техния ход).
В етиологията както на острия, така и на хроничния синузит, основният фактор е инфекцията, която прониква в синусите от носната кухина, зъбите поради нараняване на носа или с кръвния поток от отдалечен източник. В този случай в синусите най-често се открива кокова флора (стрептококи, стафилококи, пневмококи), по-рядко грам-отрицателни и грам-положителни бацили, грипни вируси, парагрипни вируси, аденовируси, гъбична флора. Често се посяват анаеробни бактерии. Острият синузит често се характеризира с наличието само на един патоген, докато хроничният синузит се характеризира с полимикробна флора.
Патогенеза на острия синузит
Патофизиологичните фактори, които допринасят за прогресията на възпалителния процес в параназалните синуси, включват: дисфункция на жлезите на носната лигавица, водеща до прекомерно натрупване или липса на секреция, промяна в посоката на потока на вдишвания и издишвания въздух в носната кухина, водеща до нарушаване на газообмена в параназалните синуси, и потискане на функциите на ресничестия епител на лигавицата.
Затрудненото или, обратно, по-свободно от нормалното преминаване на въздуха през носната кухина води до промени във вентилацията в синусите. От своя страна, нарушаването на вентилацията на параназалните синуси и налягането на въздуха в тях води до оточни възпалителни промени в лигавицата, което допълнително нарушава въздухообмена и дренажа на синусите. Такива промени, естествено, могат да се превърнат в благоприятен фон за развитието на различни форми на синузит.
В параназалните синуси, поради затварянето на естествените анастомози, се наблюдава застой на секрецията на лигавичните жлези, промяна в pH, нарушаване на метаболизма в лигавицата, разстройство на функциите на ресничестия епител и е възможно активиране на опортюнистичната микрофлора.
Не по-малко важно в развитието на патологични състояния на носната кухина и параназалните синуси е функцията на ресничестия епител. Поради стриктния ритъм на движенията на ресничките на ресничестите клетки, секретът на лигавицата и различни чужди частици се транспортират от носната кухина и параназалните синуси към назофаринкса. Въздействието на различни фактори, като механични, физични, химични, биологични, нарушава функцията на ресничестия епител, а самите реснички се разрушават.
При остро възпаление преобладават ексудативните процеси. В ранните стадии ексудатът е серозен, след това мукозно-серозен, а когато се присъедини бактериална инфекция, той става гноен, с голям брой левкоцити и детрит. Кръвоносните съдове се разширяват, капилярната пропускливост се увеличава и се развива оток на лигавицата.
[