Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остър синузит - диагноза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Физиологичен преглед
От голямо значение при откриването на синузит е последователното извършване на предна, средна и задна риноскопия. Риноскопските признаци на синузит включват: секрет от носните проходи, хиперемия, оток и хиперплазия на лигавицата.
Патологичното отделяне в средния носов проход (предна риноскопия), като правило, показва възможна лезия на фронталните и максиларните синуси, предните и средните клетки на етмоидния лабиринт, в горния носов проход (задна риноскопия) - възможна лезия на задните клетки на етмоидния лабиринт и сфеноидния синус. Липсата на патологично отделяне в носната кухина обаче не изключва заболяване на синусите. По-специално, може да няма отделяне (периодично или постоянно), ако проходимостта на съединението на засегнатите синуси с носната кухина е нарушена или ако отделянето е силно вискозно.
Лабораторни изследвания
Клиничният кръвен тест потвърждава наличието на възпалителен процес и косвено характеризира неговата интензивност (СУЕ, брой левкоцити, съотношение на различните форми на левкоцити).
Микробиологичните изследвания на пункцията позволяват да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към различни антибиотици. За съжаление, при остър синузит данните от микробиологичните изследвания могат да бъдат получени едва на 3-4-ия ден от началото на заболяването и губят своята актуалност при предписване на емпирична терапия.
Инструментални изследвания
За изясняване на диагнозата и определяне на естеството и степента на увреждане на параназалните синуси се използват специални методи на изследване: рентгенография и диагностична пункция на синусите.
Рентгеновите методи за изследване на параназалните синуси са сред най-разпространените методи за диагностициране на синузит, които ни позволяват да преценим наличието или отсъствието на синуси, тяхната форма, размер, както и естеството и локализацията на патологичния процес. Рентгенов признак на синузит се счита за намаляване на пневматизацията на параназалните синуси, понякога на рентгеновата снимка може да се види хоризонтално ниво на ексудат.
За да се изясни степента и естеството на увреждането на параназалните синуси, е препоръчително да се проведат изследвания в няколко проекции. Най-често срещани са директните проекции (фронтално-назална, назо-ментална) и страничните.
При оценка на степента на пневматизация на параназалните синуси е обичайно да се сравняват болната и здравата страна. Този метод обаче не може да се използва при полисинузит. В тази връзка, при разчитане на рентгенографии се прави сравнение между пневматизацията на синусите и сравнително стабилната прозрачност на орбитата.
Пункцията на параназалните синуси както за диагностични, така и за терапевтични цели е намерила широко приложение в практиката. В момента най-често срещаната пункция е на максиларния синус през долния носов проход.
Сред новите помощни средства за диагностициране на заболявания на параназалните синуси, заслужава да се отбележи термографията, диагностиката с помощта на импулсен ултразвук, термовизионното изследване, компютърната томография и магнитно-резонансната томография.
Обобщавайки разнообразието от диагностични методи, е необходимо да се подчертаят основните, които осигуряват правилна и навременна диагностика на синузита. Разпознаването на заболяването до голяма степен зависи от правилния клиничен преглед на пациента. По-специално, необходими са пълно събрани оплаквания и анамнеза, рационална оценка на данните от предна, средна и задна риноскопия, обективна интерпретация на рентгенографските данни, както и пункция на синусите. Клиничният анализ на резултатите от такова изследване позволява в огромното мнозинство от случаите да се установи или отхвърли диагнозата синузит и да се определи неговата форма.
Диференциална диагноза на остър синузит
Диференциалната диагноза на острия синузит се провежда с невралгия на троичния нерв (среден и горен клон), парестезия, патология на зъбите на горната челюст, главоболие с различна етиология (хипертония, съдови спазми и др.).
[