Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хроничен фронтален синузит: причини и патогенеза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причината за хроничен фронтит
Причиняващите агенти на заболяването са най-вероятно представители на кокалната микрофлора, по-специално стафилококи. През последните години, съобщението за разпределение и сдружение на три агенти на опортюнистични микроорганизми Haemophilus грип, стрептококова пневмония и Maxarelae catharrhalis. Някои лекари не изключват анаероби и гъби от този списък.
Патогенеза на хроничния фронтит
Важна роля в образуването на възпалителния процес играе анатомични стесняване на челен джоб, което създава предпоставки за блока на отвора на изхода на синусите и развитието на болестта. Ако има препятствие в задните участъци на носната кухина (аденоиди, хипертрофия на задните краища на ниски и средни спиралните) въздушен поток става турбулентен, увреждане на лигавицата по време на синусите промени налягането в носната кухина. Това води до развитието на местното дегенеративен процес във формата слуз оток и подуване, особено в носната устата фронтоназалния канал. Аеродинамиката в синусите се променя, което създава предпоставки за появата на остър фронтит и поддържане на хронично възпаление в синусите.
Възможността за развитие на възпаление на фронталния синус се влияе от много фактори, най-важният от които е състоянието на устата на фронто-назален канал, нормалната пропускливост, която осигурява подходяща канализация и аериране на неговите лумен. През него проникне в синусов кръвоносните съдове, и е концентрирана в най-голям брой на устата нечашковидните клетки, усти лигавица за предна синусите изпитват странични ефекти, най-често в нарушение на аеродинамиката в носната кухина, поради местоположението най-близо до предните средни отдели носовите пътища. Противоположните мукозните повърхности ostiomeatal сложни влизат в близък контакт, движението на ресничките е напълно блокиран, и транспорт се спира секреция. Възпалителният процес в някоя от "тесни" може лесно да бъде удължен в посока на близките синусите, което води до намаляване или прекратяване на техните фистули. Блокада назален устата фронтоназалния канал оточна лигавица или локално дистрофия (полипоза) води до свиване на кръвоносните съдове и входящ въздух край на лумена на синус. Това води до хипоксия и дестабилизация на газовия обмен в него. Намаляването на парциалното налягане на кислорода само по себе си потиска трептенето на ресни и прехвърлянето на слуз. Поради венозна конгестия, едема и прогресивно удебеляване на лигавицата увеличава разстоянието от артериална собствен слой на епителните клетки, което води до прекъсване на доставката на кислород към тях. В условията на хипоксия фронталния синус лигавица пристъпи към аеробна гликолиза с натрупването на непълно окислени продукти от обмяната на веществата. В резултат на патологичния процес се образува кисела среда в тайна, което води до по-нататъшно нарушаване на мукоцилиарния клирънс. Освен това се развива стагнация на секрецията и промяна в киселинно-базовия баланс. Метаболитната ацидоза също парализира действието на лизозим. Възпалителният процес се развива в затворена кухина, в атмосфера бедна на кислород, който осигурява благоприятно растежа на анаеробни бактерии, С адаптиран депресия в горната микрофлора на дихателните пътища, а също и поради разрушаването и производството Ig на протеолитични ензими.
[