Цервикална левкоплакия

Сред многото гинекологични патологии, цервикалната маточна левкоплакия заема специална позиция. Факторите на появата на това заболяване все още не са напълно изяснени.

Какво представлява опасната цервикална левкоплакия? Защо възниква тази патология и как мога да се отърва от нея? Ще говорим за това и за много други неща в тази статия.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини цервикална левкоплакия

Според научните изследвания причините за левкоплазията могат да бъдат доста. Това е по-рано съществуваща инфекция в тялото, разстройства на имунната система, хормонални нарушения, неправилно лечение на цервикална заболяване, на шийката на матката по време на раждане травма или индуцирани аборти и други фактори.

Смята се, че рискът от получаване на левкоплакия при жена с нарушение на менструалния цикъл или с възпалителна патология на репродуктивните органи е няколко пъти по-висока от тази на останалите.

Импулсът за развитието на болестта може да служи като инфекция на гениталната област, вирусни лезии (включително херпес), несериозен сексуален живот. Рисковите фактори включват и различни медицински манипулации: диатермокоагулация на ерозията, остъргване, инсталиране на спирална контрацепция.

[6], [7], [8],

Симптоми цервикална левкоплакия

Обикновената левкоплакия на шийката на матката няма никакви характерни симптоми: патологията обикновено се открива при гинекологичен преглед. Въпреки това, някои видове левкоплаки все още имат някои признаци, след като откриват кои, е възможно да се подозира развитието на болестта.

Здравният шийка на матката има епителиално покритие, подобно на всички принадлежности на кожата. Обаче, такова покритие не е способно на корнификация, така че гърлото може да се опъне по време на раждането. Ако тъканите са все още кератинизирани, това е патология и се нарича левкоплакия.

Фокалната левкоплакия на шийката на матката е патология, в която се появява плосък, разположен на нивото на лигавицата на лигавицата. Такъв сайт може да бъде намерен само по време на процедурата на колпоскопия. Това е най-благоприятната форма на левкоплакия, тъй като структурните нарушения се наблюдават само в повърхностния слой на тъканите. Избухването може да се появи в изолация или да се намира в група.

Обширна левкоплакия на шийката на матката може да премине към други части на гениталиите: често това разпространение се наблюдава в трезорите на вагината. Обширната патология е близка до злокачествеността, тя може да се комбинира с промени в шията и цервикална хипертрофия. Тази форма на левкоплакия могат да бъдат придружени от силен сърбеж (особено през нощта по време на сън), болка и дискомфорт по време на полов акт, появата на микро-пукнатини по кожата и усещане за стягане.

Тънката левкоплакия на шийката на матката се характеризира с появата на най-фините люспи на повърхността на епитела (странни тънки филми), които могат да бъдат пренебрегнати дори и по време на превантивния преглед. За да се диагностицира тази форма на патология, могат да се наложат допълнителни лабораторни изследвания.

Също така е възможно да се развие брадавична форма на болестта, която се проявява като последица от проста левкоплакия. Това усложнение се проявява под формата на ясни, люспести области на кератинизация, напомнящи за появата на брадавици.

[9], [10],

Целева левкоплазия и бременност

Леукоплакия, открита по време на бременност, не засяга пряко процеса на бременност, развитието на ембриона и не предизвиква образуването на патологии в плода. Все пак съществува известна опасност за самата жена: болестта може да се влоши, което води до развитие на по-сложни условия, включително дегенерация в злокачествен процес. Това се улеснява от намаляването на имунитета, от промяна в баланса на хормоните по време на бременност, както и от раждането, при което тъканите на шийката на матката са подложени на сериозни механични ефекти, разтягане и увреждане.

Разбира се, ако на шийката на матката левкоплакия е бил открит преди бременността или в процеса на планиране, което трябва да се отърве от заболяването преди бременността, въпреки че в процеса на зачеването патология не е засегната. Преди провеждане на IVF, левкоплаклията е предварително подложена на лечение без отпадане.

Ако заболяването не се лекува, последствията от левкоплакия на шийката на матката могат да бъдат сериозни: на първо място, появата на атипични клетки, което е началото на злокачествеността на процеса.

[11], [12]

Диагностика цервикална левкоплакия

Комплексната диагноза на цервикалната левкоплакия може да се състои от клинично, цитологично и колпоскопично изследване. На индивидуална основа лекарят може да предпише морфологичен, бактериологичен и бактериоскопичен анализ. Най-разкриващи са изследванията на морфологията и колпоскопията.

Методът на колпоскопия дава възможност да се оцени естеството и величината на лезията, да се изследва общото състояние на епителните тъкани във влагалището и шийката на матката. Колпоскопът е същият микроскоп, но с по-значително увеличение, способен да наблюдава най-малките промени в структурата на тъканите.

По време на колпоскопия е възможно да се извърши така нареченият тест Schiller - безболезнен тест, който може да помогне за правилната диагноза. Същността на метода се състои в оцветяване на повърхността на шийката с 3% от формулата на Lugol (разтворът се състои от калиев йодид, чист йод и дестилирана вода). Този метод позволява да се определи отсъствието на гликоген в обвивния епител, което показва нетипични и несъответстващи области на епителните тъкани. В резултат на оцветяването, здравата тъкан става кафеникаво-тъмна и засегнатите области от нейния цвят не се променят.

Ранната диагноза на заболяването може да се извърши на базата на специални тампони с цервикална епителна тъкан.

Анализът на цитологията се извършва със специална шпатула или четка. В същото време тампоните се отстраняват от областта на шийката на матката, разположена по-близо до влагалището, както и от долната част на цервикалния канал. В плоската форма на левкоплакия, кератин, група от клетки на повърхностния епител и голям брой дискатоцити се намират в такива анализи.

Цервичната биопсия с левкоплакия включва отстраняване на проба от повърхностния епител от мястото на лезията, последвана от цитологично и хистологично изследване. Едновременно с това може да се оцени мащабът на патологията, да се провери наличието на дегенерация и злокачествена тъкан. В случаите, когато хистологичният анализ потвърждава дисплазията на повърхностното покритие, заболяването може да бъде диагностицирано като преканцерозен стадий на процеса. Процедурата по биопсия се извършва при локална анестезия с помощта на система за електрокоагулация.

Напоследък, за цялостно изследване на цервикалната тъкан и цервикалния канал, методът за микрокамбохестероскопия се използва успешно. Тази процедура не е много болезнена, дава възможност едновременно да се направи оценка на състоянието на повърхностното покритие, да се определи наличието на нетипични тъкани и да се проведе целенасочена биопсия.

Макроскопски, леукоплаклията се проявява под формата на бели белезникави плаки с различни форми и размери, разположени на фона на непроменено епителиално покритие.

Обедняването на плоския епител е следствие от повишената функционална активност на епителните клетки, която отсъства при условията на нормална жизнена активност на епитела.

Хистологичната картина с левкоплакия се характеризира с:

1. пролиферация на клетки от многопластов планарен епител;
2. неравномерно удебеляване поради значително увеличение на броя на междинните (сублитуални) клетки;
3. акантозис;
4. непълна кератинизация;
5. пълна кератинизация на епитела (паракератоза);
6. лимфоцитна инфилтрация на стромата.

Основните процеси включват левкоплакия без признаци на атипизъм на епителните клетки.

Леукоплакията и папиломът представляват специална форма на цервикално заболяване - дискератоза.

[13]

Диференциална диагноза

Когато се диференцират патологиите на шийката на матката, трябва да се обърне внимание на вида увредена тъкан. Тя може да бъде или епителна тъкан, или съединителна, или мускулна. Налице е и ролята на трофичните и инервационните нарушения.

Цервичната дисплазия и левкоплакията са подобни патологии, които нямат характерна клинична картина. Латентният ход на процеса, отсъствието на болка и външни признаци на заболяването представляват опасност от по-нататъшна прогресия на патологията, както и дегенерация на злокачествени клетки. Съществува и комбиниран курс на тези заболявания, който във всеки случай изисква сложни терапевтични мерки.

Леукоплакията и ерозията на шийката на матката също имат някои подобни признаци. Ерозията обаче е дефект, провокиран най-често от действието на химически агенти (детергенти или лекарства, агресивни вещества), механични щети. При такава болест засегнатата цервикална област ще бъде подута и ярко хиперемия, с признаци на кървене. Освен това може да има оплаквания за наличието на незначително кърваво изпускане, особено след сношение.

Лечение цервикална левкоплакия

В съвременното време се предлагат много методи за лечение на левкоплакията на шийката на матката. Най-добрият ефект обаче може да бъде постигнат само с интегриран подход към лечението, при едновременното прилагане на няколко метода на терапевтично лечение. Това може да бъде медикаментозно и лазерно лечение, студено лечение и диатермокоагулация и други методи.

В случай, когато леукоплакия се намира на фона на възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, първата стъпка е да се елиминира възпалителната реакция. За тази цел, предписват антибиотици (обикновено голямо разнообразие от ефекти), както и указания antitrihomonadnyh, анти-гъбични, анти-вирус и Chlamydia лекарства чрез сравняване на целите на тези средства с резултатите от намазка тестове или за вируси и хламидия.

Не се препоръчва да се предписват лекарства, които засягат метаболитните процеси в тъканите и ги стимулират. Такива лекарства (алое, фибри, плазмин, морски зърнастец, шипка) могат да подобрят разпространението и да насърчат развитието на дисплазия.

Много популярно и ефективно използване на химическата коагулация. Този метод включва използването на такова лекарство, тъй като солкагинът е химично съединение на киселини от органичен и неорганичен произход, служещи като коагулант на чисто цилиндричен епител, който не засяга здравите тъкани. Този вид терапия е безболезнена и ефективно разрушава променените тъкани. Според статистиката възстановяването на пациентите в резултат на това лечение е около 75%.

Обгарянето с билки на шийката на матката левкоплакия се използва доста често, но този метод има редица негативни странични ефекти. Това развитие на ендометриоза имплантиране, рискът от кървене в отхвърлянето на коагулирана тъкан, възможността за рецидив или обостряне на хроничен възпалителен процес на яйчниците, менструални нарушения цикъл, дълго лечебен период, рискът от повторно нараняване на тъкан.

Като най-ефективните методи, използвани в настоящия момент в борбата срещу левкоплакията, можете да наречете криотерапия и лазер.

Студеното лечение (криотерапия) насърчава некротизирането на засегнатите тъкани чрез излагане на ниски температури. Процедурата се осъществява контакт, най-вече веднъж, за две до пет минути. Методът е безболезнен, ефектът от такова лечение е до 95%. Единственият недостатък на този метод може да се счита за възможността за повторно развитие на болестта, най-често засяга пациенти с различни заболявания на менструалната функция.

Лазерното лечение на цервикалната левкоплакия е по-модерен и успешно прилаган метод. Огромните предимства на тази процедура включват безконтактност, безболезненост, асептичен характер на такава терапия. Лечението с лазер позволява бързо и без опасност от кървене, за да се осигури коагулация на увредените тъкани, като се създаде достатъчна защита на раната от проникването на бактериалната флора. Обикновено лазерното лечение се извършва амбулаторно, без анестезия, на 5-6-ия ден от менструалния цикъл. Непосредствено преди процедурата шийката се третира с разтвор на Lugol, който ви позволява точно да определите променените тъкани, които са обект на лазерно излагане.

Ако разпространението на патологията е високо, е възможно да се определи лазерната терапия на няколко етапа с постепенно коагулиране на засегнатите области. Крайното излекуване обикновено настъпва в рамките на три до пет седмици, което зависи от степента на патологичната лезия.

Отстраняването на цервикалната левкоплакия се извършва хирургично в края на процеса, придружено от хипертрофични и деформационни промени в шийката на матката. Операцията може да включва нож или лазерна кондиция, ампутация на шийката на матката с по-нататъшна пластична хирургия и реконструкция на орган. Това е радикална операция, която се използва само в екстремни случаи.

Лечението с радиовълни от цервикална левкоплакия може да се препоръча при млади неприлични момичета с мащабна проява на заболяването. Това е сравнително нова процедура, която се провежда безконтактни радиовълни, които играят ролята на един вид скалпел. Същността на метода е следната: в цервикалния канал се инжектира специален електрод, който произвежда високочестотни изхвърляния. Под въздействието на тези зауствания, тъканите, засегнати от патологията, се изпаряват поради високата температура. Методът се счита за по-скоро спестяващ, възстановяването след лечение е относително бързо и безболезнено.

Медицинските специалисти силно не препоръчват използването на алтернативни средства за цервикална левкоплакия. Леукоплаклията е заболяване, което може да се разпадне в злокачествена патология и е изключително неразумно да се отложи с квалифицирано лечение с такава диагноза. Опитите за лечение на болестта сами по себе си не само могат да навредят, но и да ви позволят да пропуснете времето, през което можете да се отървете от патологията. В допълнение, използването на дразнещи тъкани на инфузии, използването на тампони и спринцовки, които могат да причинят механично увреждане на тъканите, обикновено влошават ситуацията и водят до усложнения на заболяването. Leukoplakia на шийката на матката не е така, когато се препоръчва използването на алтернативни методи.

По време на целия период на лечение и до 45 дни след това не се препоръчва полов акт и употребата на химически контрацептиви.

Предотвратяване

Превантивните мерки са преди всичко за навременното лечение на възпалителни заболявания на репродуктивната система, както и на нарушения на хормоналния баланс и месечния цикъл. Жените, които поради някаква причина са претърпели диатермокоагулация или криотерапия в цервикалния район, трябва периодично да посещават лекар за колпоскопичен преглед.

Сред превантивните мерки може да се нарече стабилен сексуален живот, използването на контрацептивни методи за нежелание да забременеете, както и периодично посещение на лекар за медицински преглед.

С тенденция към възпалителни патологии на репродуктивните органи следва да се спазват следните правила:

• избягвайте стресови ситуации, хипотермия, претоварване;
• спазва правилата за лична хигиена;
• използвайте висококачествено бельо, изработено от естествени тъкани;
• Ревизирайте диетата си, с изключение на алкохол, пикантни ястия, туршии и сладкиши;
• не пушете.

Включете във вашата диета повече витамини: тя ще поддържа вашата имунна система и ще предотврати развитието на болестта.

[14], [15], [16]

Прогноза

При условие, че лекарят се обърне към лекаря своевременно, прогнозата на заболяването може да бъде благоприятна. С развитието на бременността след скорошното лечение на левкоплакия е необходимо постоянно да се наблюдава състоянието на шийката на матката.

Левкоплазката на шийката на матката е заболяване, което е трудно да се диагностицира. Обаче своевременното откриване на патологията прави възможно излекуването на болестта без опасни последици за живота и здравето на жената.

[17], [18]