Ключови клетки в цитонамазката при жени и мъже: причини за откриване

Много човешки заболявания са скрити от погледа и нямат очевидни външни прояви. Но те лесно могат да причинят развитието на други заболявания, които имат очевидни симптоми и неприятни последици. Бактериална инфекция, причинена от разпространението на опортюнистична микрофлора, може да се прояви по този начин. Но само лабораторно изследване на биоматериала може да открие и разпознае такава инфекция. Когато става въпрос за женски заболявания, лекарят винаги взема намазка от областта на вагината или матката, където се подозира инфекцията. Понякога лекарят открива ключови клетки в намазката и такъв анализ може сериозно да алармира жената. Всъщност обикновено говорим за такова често срещано нарушение на вагиналната микрофлора като дисбактериоза, въпреки че не бива да се изключват и по-опасни патологии.

Какво означават ключовите клетки в натривка?

Това е въпросът, който жените задават, най-често подозирайки, че говорим за онкологична патология, полово предавани болести, опасни вируси и др. Тези подозрения в повечето случаи са безпочвени, защото лекарите наричат ключовите клетки в намазката плосък епител с бактерии, концентрирани по повърхността му, от категорията на патогенната или опортюнистична микрофлора. Наличието на ключови клетки във вагинална намазка в повечето случаи показва развитието на бактериална вагиноза (гарднерелоза), причинена от опортюнистични бактерии със странното име гарднерела. Ако в биоматериала се открият епителни клетки с прилепнала (залепена) към тях микрофлора, различна от гарднерела, те се наричат фалшиви ключови клетки в намазката.

Патогените на вагинозата се откриват чрез бактериоскопия. Първо, пациентката се преглежда от гинеколог на стола и веднага се взема намазка за микрофлора. След това, в лабораторията, събраният биоматериал се изследва под микроскоп. Това е традиционен метод за диагностициране на повечето заболявания на пикочно-половата система, който е получил широко разпространение в гинекологията.

Гарднерелите под микроскоп изглеждат като малки пръчици, осеяни по повърхността на плоския епител, взет по време на натривка. В идеалния случай върху вагиналната лигавица се открива незначително количество такива бактерии и те не представляват опасност нито за жената, нито за нейния сексуален партньор. Основните обитатели на вътрешната среда на влагалището са лактобацилите (95%) и някои други видове полезни бактерии, свикнали да живеят в киселинна среда. Но именно млечнокиселите бактерии поддържат pH на влагалището. С тяхна помощ тялото на жената се грижи за здравето на гениталната област.

За патогенните и опортюнистичните бактерии киселинната среда на влагалището не е особено подходяща за живот, тъй като намалява тяхната активност и възпрепятства размножаването им. Те могат само да чакат киселинността на вътрешната среда да се измести към алкализиране. А това може да се случи само ако броят на лактобацилите намалее в сравнение с нормата.

Промяна в микрофлората към намаляване на полезните бактерии се нарича дисбактериоза. В този случай мястото на лактобацилите се заема от активно размножаващи се коки и пръчковидни бактерии, които присъстват във влагалището в минимални количества, но не се откриват в намазки на здрава жена. Наличието на ключови клетки в намазка показва бактериална гинекологична патология.

Такива елементи най-често показват бактериална вагиноза (дисбактериоза на влагалището), но в някои случаи могат да бъдат открити и при ерозия на матката, както и при дисплазия (предраково състояние). Още по-рядко могат да бъдат открити в ранен стадий на онкологична патология, при полипоза на матката и други неоплазми с възпалителен характер.

В зависимост от откритата микрофлора можем да говорим за патологията, която е засегнала жената: гарднерелоза (гарднерелоза), гъбички (кандидоза), гонококи (гонорея), хламидия (хламидия), микоплазма (микоплазмоза), трихомонада (трихомониаза). Но най-често се открива смесена микрофлора и диагнозата звучи неясно - вагинална дисбактериоза.

Ако се вгледате внимателно, можете да видите, че всички гореспоменати бактериални патологии могат да се предават по полов път и това говори в полза на факта, че дисбактериозата може да се диагностицира не само при жени, но и при мъже. Въпреки че си струва да се спомене тук, защото опортюнистичната микрофлора е „местните обитатели“ на всяко човешко тяло, така че решаващата роля в развитието на заболяването все още не е предаването на бактерии от човек на човек, което току-що споменахме, а имунният статус на организма. При силен имунитет инфекцията всъщност не се случва, защото патогените, получени от сексуалния партньор, ще бъдат абсорбирани от фагоцитите или отново ще станат неактивни.

Резултатът от дългосрочни изследвания в тази област беше теорията, че самата гарднерела не е причинител на нито едно сериозно заболяване. Освен това, в повечето случаи на диагностицирана гарднерелоза, в натривките се откриват активни трихомонади и хламидии. А причината за адхезията на активираната патогенна микрофлора към отхвърлената епителна клетка е бавно развиваща се инфекция, наречена хламидия, за която човек може дори да не подозира.

Изследванията на пациент с остра хламидиална инфекция не показват значително увеличение на левкоцитите, наличие на трихомонади и други активирани бактерии, страдат само полезната микрофлора на организма и епителните клетки, които са засегнати от хламидия. Ако инфекцията отшуми и хламидиите загинат или намалят активността си, например, когато стане хронична, нейното място се заема от други бактерии: гарднерела, трихомонади, коки и др. (святото място никога не е празно, защото намаляването на количеството на полезната микрофлора води до намаляване на имунитета и активно развитие на опортюнистични и патогенни организми, проникнали вътре).

При хламидиални и някои други инфекции, засягащи епителните клетки, се наблюдава тяхното активно разрушаване и отлепване. Именно към тези клетки се прикрепят активираните патогени на дисбактериоза и други патологии. При вземане на натривка лекарят премахва слуз от вътрешната лигавица на влагалището, а в тази слуз се откриват гарднерела и друга вредна микрофлора. Чрез откриване на такива модифицирани епителни клетки под микроскоп, лекарят говори за наличието на „ключови клетки в натривката“.

Днес и двете теории съществуват паралелно. Някои учени са сигурни, че гарднерелозата всъщност не е заболяване и не изисква конвенционално лечение, като се фокусира върху терапията на причината за активирането на опортюнистична и патогенна микрофлора. С други думи, необходимо е да се повиши имунитетът и да се лекува хламидията, а след това, ако е необходимо, да се бори с друга активирана микрофлора.

Но повечето лекари считат гарднерелозата (нека си припомним, че такова заболяване всъщност не съществува в международната класификация на болестите) за самостоятелно заболяване, при лечението на което на преден план излизат антибиотиците. Тоест, първо унищожаваме цялата микрофлора, намираща се във влагалището, а след това започваме да възстановяваме полезните, за да предотвратим рецидиви на заболяването.

Времето ще покаже кои поддръжници на теорията са прави и кой следва линията на най-малко съпротивление и най-голяма печалба. Но във всеки случай инфекцията трябва да се лекува, без да се надяваме, че ще отшуми сама. Ако имунната система не може да се справи с прекомерно размножената бактериална микрофлора, са необходими антибиотици.

Причини за появата на ключови клетки в намазка

Както вече разбрахме, ключовите клетки в намазката не се появяват случайно. Това се улеснява от намаляването на вагиналната киселинност, което позволява на патогенните бактерии, попаднали в тялото на жената, да се размножават успешно. Но по каква причина може да се наруши балансът на вътрешната микрофлора на организма? Кога можем да очакваме появата на ключови клетки в намазката?

На първо място, те говорят за намален имунитет. Лактобацилите, живеещи в тънките черва и влагалището, участват активно в синтеза на имуноглобулини, които от своя страна формират имунитет. Отслабената имунна система не е в състояние да защити организма от доминирането на патогенни бактерии и не може да забави растежа на опортюнистичната микрофлора, която, прекомерно се размножавайки, причинява не по-малка вреда.

Ниският имунитет не е единствената причина за появата на ключови клетки в натривка, но ефектът от която и да е от посочените по-долу причини ще бъде свързан с отслабването на защитните сили на организма, т.е. с намаляване на имунитета. По този начин, ключовите клетки могат да се появят на фона на хормонални нарушения, които възникват по време на бременност, по време на пубертета и в началото на менопаузата. Хормоналните нарушения извън тези периоди могат да бъдат индикирани от проблеми със зачеването на дете, окосмяване по тялото на жената и различни нарушения на менструалния цикъл.

Възпалителните процеси, особено тези, които са хронични, играят важна роля в нарушаването на микрофлората на организма. Хроничните възпаления винаги водят до отслабване на имунната система, независимо от локализацията им. А ако това са и възпаления на вътрешните полови органи или тазовите органи, поддържането на бактериалния баланс ще бъде изключително трудно.

Какво друго може да доведе до дисбаланс на вагиналната микрофлора при жените? Прекомерната страст към интимната хигиена, която е не по-малко опасна от неспазването ѝ. Ако не се спазват хигиенните стандарти, съществува риск от внасяне в организма на патогенни бактерии и гъбички, но със силна имунна система лактобацилите могат сами да се справят с тях. Но честата употреба на такава терапевтична и хигиенна процедура като промиване допринася за отмиването на полезната микрофлора заедно с патогенната.

Необходимо е време, за да се възстановят нормалните нива на лактобацили, през което време вагиналната киселинност ще бъде нарушена и повсеместната опортюнистична микрофлора ще може да се размножава безнаказано, причинявайки различни патологии, съпроводени със сърбеж, обилно вагинално течение и понякога неприятна миризма.

Някои медицински процедури също могат да се считат за рискови фактори за развитие на дисбактериоза. Антисептичната и антибиотичната терапия могат да имат отрицателен ефект върху микрофлората на организма. Но ако антисептиците действат повече или по-малко селективно и не унищожават напълно основния състав на бактериалната микрофлора на вагината (ако не говорим за промиване), тогава антибиотичната терапия може да я унищожи напълно. Антибиотиците не се интересуват кой е пред тях: причинителят на заболяването или защитникът на организма, за тях е важно това да е чуждо вещество, свързано с бактериите.

Антибиотичната терапия трябва да бъде съпроводена с прием на лекарства, които попълват запасите на организма от полезни лакто- и бифидобактерии, в противен случай е много трудно да се избегне дисбактериоза, особено при продължително лечение с антибиотици.

Приемът на антибиотици без лекарско предписание е още по-опасен, защото допринася за появата на резистентни щамове бактерии. Когато действително възникне необходимост от антибиотична терапия, може да се окаже, че предписаният антибиотик вече не се справя с причинителя на заболяването и ще бъде предписан допълнителен курс на лечение с друго лекарство (а понякога и повече от едно). Лактобацилите не са способни да произвеждат защитни компоненти срещу антибиотици и се оказва, че първото лекарство ще има пагубен ефект само върху полезната микрофлора, давайки още по-голяма свобода на патогенните микроби. Предписаните по-късно антибактериални средства окончателно ще унищожат полезната микрофлора и ще унищожат причинителя на заболяването. Но в плодородната (недостатъчно киселинна) почва могат да попаднат и други опасни бактерии, гъбички и други вредни микроорганизми, което ще доведе до нови проблеми, свързани с дисбактериоза.

Не само антибиотиците и хроничните възпалителни процеси причиняват отслабване на защитните сили на организма. Редовната прекомерна физическа активност, острото възпаление на пикочно-половата система, стресът и депресията, инфекциозните системни заболявания, особено вирусните, неправилното хранене (например ограничаване или отказ от консумация на млечни продукти) и др. също могат да играят роля.

Ако се придържаме към втората теория за развитие на вагинална дисбактериоза, тогава нейната причина трябва да се счита за излекувана хламидиална инфекция, която в резултат на неправилно лечение е преминала в мудна форма без изразени симптоми. Изводът е само един - хламидията трябва да се лекува, дори ако възпалението не ви притеснява особено, и към това трябва да се подхожда сериозно, за да се унищожат бактериите напълно.

Но да се върнем към хормоналния дисбаланс. Той може да бъде причинен не само от вътрешни, но и от външни причини. Например, оралните контрацептиви допринасят за промени в хормоналния баланс, с което се свързва и контрацептивният им ефект. А самата бариерна контрацепция доста често става причина за вагинална инфекция или развитие на възпалителен процес. Ако ежедневно прибягвате и до помощта на спермициди, които имат известен бактерициден ефект, съществува риск от унищожаване на полезната микрофлора във влагалището.

Отделен разговор може да се проведе за бельото. Страстта към синтетиката, която е лесна за пране и се носи добре, не допринася за здравето на вътрешната микрофлора. Като ограничават достъпа на въздух до тъканите на тялото и създават така наречения парников ефект, те осигуряват всички условия за размножаване на патогенни бактерии и гъбички, които са много доволни от топлината и влагата. Не е изненадващо, че жените, които предпочитат бельо от синтетични тъкани, по-често от други се обръщат към лекар с оплаквания от сърбеж и секрети от гениталиите.

Що се отнася до методите за предаване на инфекции, ситуацията е следната. Нарушаването на микрофлората при един от партньорите води до разпространение на патогенни микроорганизми, които лесно се предават на другия партньор по време на полов акт. Ако имунитетът му е отслабен (а рядко някой може да се похвали със силен имунитет), новопристигналите бактерии бързо ще коригират ситуацията, издърпвайки жребия в своя полза. Сега вторият партньор също има дисбактериоза или друга инфекциозно-възпалителна патология на репродуктивната система (хламидия, кандидоза, гонорея и др.). Трябва да се каже, че безразборните сексуални връзки само увеличават риска от поява на ключови клетки в намазка, което не е изненадващо, когато не знаете каква „болест“ може да се крие в дълбините на малко познатия партньор.

Симптоми на патологии с ключови клетки в намазка

Смята се, че натривките от гениталиите на здрав човек изобщо не трябва да съдържат ключови клетки. Веднага щом се появят, има основание да се подозира нарушение на вагиналната микрофлора, когато балансът се измества към патогенна и опортюнистична микрофлора. Единични ключови клетки в натривка могат да показват, че заболяването е хванато в самото начало и ще бъде лесно победено, понякога само чрез нормализиране на вагиналната микрофлора. Ако в натривките има много ключови клетки, това показва напреднала форма на заболяването, което показва активно размножаване на вредни бактерии, и тук не можете да минете без антибиотици.

Но както вече знаем, ключовите клетки в биоматериала не се откриват случайно. Това не е кръвен тест, който си правим няколко пъти в годината и не само с диагностична, но дори и с превантивна цел. Вземането на цитонамазка е оправдано в случай, че човек дойде на преглед при специалист с определени оплаквания.

Вярно е, че гинеколозите предпочитат да играят на сигурно и да вземат цитонамазки за микрофлора дори по време на профилактични прегледи. Това се дължи на факта, че в живота ни има много негативни фактори, които могат да повлияят на здравето на вътрешната среда на организма. Неблагоприятните условия на околната среда, стресът, умората значително подкопават здравето на жените и твърде често стават причина за вагинална дисбактериоза. Колкото по-рано се открие подобно заболяване и се започне лечение на проблема, толкова по-малко негативни последици ще има то.

Ключовите клетки в намазка при жените не са никак необичайни в практиката на женски лекар, така че диагностиката обикновено не създава особени трудности, когато жените идват с обичайни оплаквания. Ясно е, че в зависимост от вида на бактериалната микрофлора, клиничната картина на заболяването може да се промени донякъде, но все пак такива заболявания имат общи характеристики.

Първите признаци на повечето пикочно-полови заболявания, при които има промяна в баланса на вагиналната микрофлора, са сърбеж и парене в гениталната област, дискомфорт по време или след полов акт, причинен от дразнене на лигавицата, поява на обилно течение с необичайна миризма (обикновено вагиналното течение има кисела миризма). Промяната в цвета на течението до жълтеникав и зеленикав показва активното размножаване на патогенна бактериална инфекция. Такова течение се нарича гнойно и по-скоро показва напреднал процес.

Ключовите клетки в намазка по време на бременност обикновено се свързват с гарднерелоза. Бременните майки обикновено са селективни в сексуалните си отношения, като предпочитат един мъж, обикновено бащата на детето. И ако той от своя страна е бил също толкова внимателен в сексуално отношение и е останал верен на жена си, вероятността от заразяване със сериозна бактериална инфекция остава изключително ниска. Друго нещо е, че по време на бременност тялото на жената претърпява хормонални промени, които могат да повлияят негативно на състоянието на вагиналната микрофлора.

И тъй като не само лактобацилите и някои видове полезни микроорганизми, но и гарднерелата (в ограничени количества и неактивно състояние) се считат за постоянни жители на лигавицата на гениталиите, хормоналният дисбаланс може да предизвика активиране на последните, което ще доведе до вагинална дисбактериоза с появата на сърбеж и подозрително течение. Именно с тези проблеми бъдещите майки бързат към лекаря, които завиждат на здравето си и бъдещето на бебето си.

Що се отнася до бъдещите бащи и други мъже, те могат да се заразят чрез сексуален контакт с жена, която има бактериална вагиноза. И колкото повече сексуални контакти с различни жени, толкова по-висок е рискът от инфекция.

Читателите може да имат основателен въпрос: къде могат да се намерят ключови клетки при мъжете, след като те нямат вагина с характерната си микрофлора? Няма вагина, но има пенис с добре познатите му гънки. И въпреки че той няма собствени епителни клетки, когато попадне във вагината по време на полов акт, лесно може да вземе ключови клетки със себе си оттам.

Главичката на пениса и под препуциума, който я покрива, имат собствена микрофлора. Засегнатите клетки от влагалището се смесват с нея, бактериите активно се размножават и причиняват възпалителни процеси в тъканите на главичката, които лекарите наричат бактериален баланопостит. В този случай, вземането на проба от биоматериал ще покаже единични ключови клетки в намазката, тъй като пенисът няма собствени епителни клетки на повърхността.

Характерни признаци на заболяването са: зачервяване на главичката на пениса, поява на пъпки и белезникава плака върху нея, появата на неприятна миризма дори след извършване на хигиенни процедури. Всичко това показва развитието на патогенна микрофлора и необходимостта от спешно лечение.

Но отново, както в случая с женския тип заболяване, възпалението може да има и вътрешни причини. Те включват хронични възпалителни патологии на пикочно-половата система (цистит, уретрит, простатит и др.). За мъжете това е особено актуално, предвид структурните особености на уретрата, която е и пенис. Вътрешната бактериална инфекция намалява имунитета и насърчава разпространението на опортюнистична микрофлора (обикновено гарднерела, по-рядко стрептококи, стафилококи и др.) не само в уретрата, но и извън нея.

Ако мъжът пренебрегва интимната хигиена, бактериите се размножават особено активно, криейки се зад препуциума и причинявайки тежко възпаление на тъканите на главичката на пениса. Хигиената е не по-малко важна за мъжа, отколкото за жената. Ако след полов акт с жена, на която е поставена диагноза бактериална вагиноза, мъжът изми старателно пениса си и всичките му гънки, вероятността впоследствие да се открият в него ключовите клетки от влагалището, довели до развитието на баланопостит, би била близка до нула.

Важно е да се разбере, че дисбактериозата не е инфекциозно заболяване, предавано по полов път, въпреки че съществува възможност за такова заразяване по време на полов контакт. Но тази вероятност не е толкова голяма, колкото изглежда. За да се развие болестта, са необходими вътрешни и външни фактори, които влияят негативно на имунитета на човек. С други думи, заболяването засяга само хора с намален имунитет.

Какви клетки могат да бъдат открити в намазка?

Както вече казахме, неслучайно гинеколозите се опитват да вземат намазка всеки път, когато жената дойде на преглед, дори и да е превантивен. В крайна сметка резултатите от намазката могат да разкрият патологии, за които жената дори не подозира. В крайна сметка ключовите клетки в намазката, които са свързани предимно с гарднерела, се считат само за един от показателите за нарушение на микрофлората. Всъщност патогенната микрофлора на влагалището може да бъде много по-богата, просто в началото на заболяването симптомите на патологията отсъстват.

Да, 95% от вагиналната микрофлора са нашите помощници лактобацили, а останалите 5% трябва да са друга микрофлора, сред която можете да намерите различни видове бактерии и вируси: кръгли (коки, сред които на преден план излиза Staphylococcus aureus) и пръчковидни (бацили, включително гарднерела), коринебактерии, аеробни и анаеробни микроорганизми. Общо около 40 вида, които обикновено би трябвало да заемат от 2 до 5%, не повече. Ако този процент е по-висок, говорим за дисбаланс, т.е. лактобацилите вече не могат да сдържат растежа на патогенната микрофлора и всеки ден ще има все повече и повече вредители.

Ключовите клетки на гарднерелата в натривка са модифициран плосък епител със зърнеста структура. По принцип малко количество плосък епител се открива и във вътрешната флора на здрава жена. Това е нормално, защото отсъствието му може да показва нарушение в производството на полови хормони. Но коките, които имат кръгла форма, и пръчковидните гарднерели променят повърхността на епитела и лекарят диагностицира ключови клетки в натривка. Откриването на коки в натривка вече е тревожен сигнал, който показва пролиферация на вредни бактерии и намаляване на броя на лактобацилите.

Биомикроскопията и цитологичният анализ се основават на откриването на патогенни микроорганизми. Те се разпознават по структурните особености на клетките при изследване на биоматериала под микроскоп. Ако има съмнение за микрофлора, която нормално изобщо не би трябвало да се намира във влагалището (например хламидия, гонококи и др.), могат да бъдат предписани други лабораторни методи на изследване (например PCR анализ, посявка на микрофлора и др.), които позволяват идентифициране на патогена и оценка на степента на развитие на инфекциозния процес.

Всякакви бактерии, дори опортюнистичните, когато се размножават прекомерно, причиняват дразнене и възпаление на вагиналните тъкани. Левкоцитите, основните защитници, които реагират остро на инфекциозни процеси, винаги са се считали за индикатор за възпалителния процес. Ако в намазката се открият ключови клетки и левкоцитите са повишени, това показва развитието на възпалителен процес, причинен от гарднерела или други бактерии, открити в големи количества по време на лабораторни изследвания.

Обикновено при декодирането на намазка от влагалището не трябва да има повече от 10 левкоцита, а в биоматериала от цервикалния канал - не повече от 20. При възпалителни процеси тази цифра се увеличава до 30 или повече, което показва активиране на имунната система за борба с инфекцията. Но намаляването на броя на лактобацилите отслабва имунната система, което означава, че ще е необходима външна помощ за борба с инфекцията.

Имунната система на здравия човек трябва да работи перфектно. За това са отговорни фагоцитите - специален вид левкоцити, способни да абсорбират чужди клетки. Неутрофилите, макрофагите, моноцитите и някои други клетки имат такива свойства. По принцип те би трябвало да абсорбират всякакви активни патогенни бактерии, които попадат в тялото, като ги намират с помощта на специални рецептори. Ако фагоцитите са нормални, а ключови клетки се откриват в големи количества в намазката, това показва нарушение на фагоцитозата, т.е. неизправности в имунната система.

Степента на патологичния процес може да се прецени по броя на ключовите клетки, патогенните микроорганизми и левкоцитите. При бактериална вагиноза, въпреки че говорят за наличието на активна гарднерела, всъщност най-често говорим за смесена микрофлора, чието количество надвишава необходимите 5%.

Но за да се оцени точно вагиналната колонизация с бактерии, вируси и гъбички, трябва да се вземе намазка и да се изследва в съответствие с определени изисквания. Първо, това са изискванията към пациентите да се подготвят за гинекологичен преглед, за които лекарят трябва редовно да напомня на прекалено чистите пациентки. Второ, изискванията за провеждане на анализа.

Правилната подготовка за гинекологичен преглед, последвана от вземане на намазка за микрофлора, включва:

• въздържайте се от употребата на локални хормонални средства, вагинални лубриканти, спермицидни мехлеми няколко дни преди прегледа (поне 3 дни), тъй като всички те могат да изкривят реалната картина на вагиналната микрофлора,
• Трябва да се въздържате от полов акт 1-2 дни преди посещение при гинеколог.
• Вечерта преди гинекологичния преглед жената трябва да извърши интимна хигиенна процедура, но не се допуска нито промиване, нито използване на различни препарати; сутрин в деня на прегледа хигиенните процедури са нежелани,
• Много жени, които чакат на опашка за преглед при гинеколог, се опитват да изпразнят пикочния си мехур, за да намалят дискомфорта по време на прегледа. Всъщност е необходимо да отидете до тоалетната не по-късно от 2 часа преди прегледа.

Намазка за микрофлора се взема от стените на влагалището, цервикалния канал на матката, уретрата. Тя ще бъде най-информативна в първите дни след менструация. И ще бъде по-добре, ако анализът се извърши в рамките на първите 3 часа след вземането на намазката.

Последици и усложнения

Единични епителни клетки, малък брой левкоцити, слуз и дори дрожди, открити в намазка, не се считат за тревожен симптом. Всичко това може да присъства във вагиналната микрофлора в умерени количества. Малък брой коки, задържани от киселинната среда, създадена от лактобацилите, също не е причина за безпокойство.

Въпреки това, лекарят може да назначи последващ преглед след известно време, за да се увери, че патогенните бактерии не са започнали да се размножават. Защо това е толкова важно? Защото здравето на жените зависи от това. Бактерии, гъбички, вируси и други паразити водят до развитие на възпалителен процес върху лигавицата на вътрешните полови органи на жената.

Пациентката не само започва да изпитва постоянен сърбеж в гениталната област, появяват се раздразнения и рани по лигавицата, но на този фон се появяват и проблеми в сексуалния живот. Жената започва да избягва полов акт, тъй като по време на полов акт изпитва болка и дискомфорт. Това провокира кавги и скандали в семейството, причинени от недоволство и на двамата партньори от сексуалния живот.

Отново, възпалителните процеси не отшумяват сами. Постепенно те се разпространяват във все по-голяма област, обхващайки близките вътрешни органи. Ако не се предприемат мерки, възпалението ще стане хронично. На фона на възпалението могат да се образуват полипи по вагиналната лигавица, да се появят ерозии. С течение на времето самите маточни тъкани започват да растат неконтролируемо на мястото на тежко възпаление (дисплазия) и съществува риск, под влияние на предразполагащи фактори, клетките да започнат да мутират и да се злокачествени. На пръв поглед това е просто възпаление, но без лечение то в крайна сметка може да се развие в ужасно заболяване - рак.

Проблемът с нарушаването на вагиналната микрофлора може да причини и друг проблем при младите жени - проблеми със зачеването на дете, а ключовите клетки в намазка по време на бременност са опасни поради риска от преждевременно раждане и спонтанен аборт, заразяване на детето с бактериална инфекция по време на преминаване през родовия канал и различни следродилни усложнения.

Какво друго е опасно при гарднерелозата за жените? Ако заболяването не се лекува, има вероятност от възпаление на яйчниците и уретрата, придружено от болка в долната част на корема, а в последния случай и в гениталната област. Освен това, жените често започват да страдат от чести позиви за уриниране.

Гарднерелозата при мъжете обикновено се ограничава до възпалителни процеси в главичката на пениса и рядко причинява други усложнения. Въпреки това, при наличие на определени фактори, съществува риск от развитие на патологии като уретрит, простатит, цистит, везикулит, пиелонефрит и др. на фона на активиране на опортюнистичната микрофлора, ако размножените бактерии продължат да пътуват из тялото.

Ако намазката показва само ключови клетки и малък брой коки, а лекарят диагностицира вагинална дисбактериоза, това не е причина да се откажете от сексуалната активност. Бактериалната вагиноза, колкото и страшно да звучи, не е заразно заболяване. Единственото изискване е стриктна хигиена на пениса след секс.

Но промяната в баланса на вагиналната микрофлора и алкализирането на вътрешната ѝ среда привлича не само опортюнистична микрофлора. С течение на времето в смесената флора могат да се открият и полово предавани патогени (особено ако има повече от един сексуален партньор). За тях недостатъчно киселинната среда също е плодородна почва за размножаване. Ще отнеме много малко време, за да се присъединят хламидия, микоплазмоза, гонорея и др. към вагиналната дисбактериоза, защото имунната система на жената, отслабена от намаляването на броя на лактобацилите, вече няма да може да устои на растежа и размножаването на патогените.

Сега пациентката ще представлява опасност за сексуалните си партньори. Но полово предаваните болести са отделна тема за разговор.

Може ли мъж с инфекциозно-възпалително невенерическо заболяване на пениса да зарази партньорката си? Съществува такъв риск, защото всякакви, дори опортюнистични микроорганизми, които живеят върху кожата и лигавиците ни, могат да бъдат опасни, ако започнат да се размножават бързо. Но те ще започнат да се размножават, ако имунната система на жената е забележимо отслабена от съществуващи заболявания. По този начин вероятността баланопостит или друго инфекциозно-възпалително заболяване на пениса при мъж да причини развитие на бактериална вагиноза при жените е относително ниска (не повече от 8%). Това обаче не е причина мъжете да не лекуват мъжките си заболявания, защото рискът все още остава.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Превенция

Фактът, че заболяването не е класифицирано като сериозно, не означава, че трябва да се отнасяте небрежно към възможността да го придобиете. Почти всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Освен това, превантивните мерки обикновено не изискват нещо невъзможно или изключително трудно от човек. В повечето случаи всичко се свежда до поддържане на лична хигиена и здравословен начин на живот.

Но какви превантивни мерки ще помогнат да се избегне такова неприятно заболяване като бактериална вагиноза:

• Тъй като говорим за гениталиите, които влизат в контакт с физиологични секрети, съдържащи бактериални клетки, изискването за хигиена остава много актуално. Ежедневната интимна хигиена с помощта на специализирани продукти, ако не се превърне в гаранция за добро здраве, ще помогне за предотвратяване на опасни инфекциозни заболявания. Смята се, че обикновеният сапун за вана или бебешки сапун, душ гелове и кремове не са подходящи за почистващи процедури в интимните зони поради неподходящото pH. Но специалните продукти за интимна хигиена с необходимото ниво на киселинност също могат да причинят вреда, ако просто не са подходящи за жената. Така че изборът на продукти за грижа за гениталиите трябва да се приема отговорно.
• Интимната хигиена е важна не само за жените, но и за мъжете, което е основният превантивен фактор за тях. Ежедневните водни процедури с естествени препарати плюс генитална хигиена след полов акт ще помогнат на силния пол да избегне неприятни изненади. Допълнителна защита срещу ППИ ще бъде добре познатият латексов продукт със звучното име „презерватив“.
• Бактерии, вируси, гъбички – това са микроорганизми, които са силно привлечени от топлата и влажна вътрешна среда на влагалището. Няма нужда да я правите още по-привлекателна с бельо, изработено от синтетични материали, които създават „парников ефект“. Същото важи и за прекалено тесните бикини. Бельото трябва да е достатъчно свободно и изработено от естествени материи.
• Гинеколозите също имат отрицателно мнение за прашките. Този модел бельо за жени се счита за провокиращ фактор за дразнене на тъканите на гениталиите и въвеждане във влагалището на инфекция, скрита в аналната област.
• Всички жени в детеродна възраст, при които най-често се откриват ключови клетки в намазка, имат такова неприятно, но много важно явление като менструацията. През този период съвременните жени използват дамски превръзки, които купуват от аптеките и магазините. Но не всички превръзки имат добър ефект върху състоянието на женската микрофлора. Синтетичната повърхност и основата, изработена от въздухонепропусклив материал, не са най-добрият избор за жена, която се грижи за сексуалното си здраве. Материалът на превръзките трябва да бъде максимално естествен, „дишащ“ и мек. Ако превръзките причиняват дразнене на тъканите на гениталиите, сърбеж и други неприятни усещания, е по-добре да се откажете от тях. Същото важи и за хигиеничните тампони.
• Лекарите също имат двусмислено отношение към така наречените „ежедневни превръзки“. Гинеколозите препоръчват носенето на ежедневни превръзки само в първия и последния ден от менструацията, докато има оскъдно тъмно течение. Те ще бъдат полезни и за онези жени, които поради патологични причини имат обилно светло течение, което силно оцветява бельото и създава усещане за влага. Но дори и в този случай не се препоръчва постоянното използване на превръзки. По-добре е да сменяте бикините по-често. Факт е, че „ежедневните превръзки“ имат плътна основа, която не пропуска добре въздуха, което не позволява на тялото да „диша“, но насърчава разпространението на анаеробни бактерии.
• Сега, относно сексуалния живот. За една жена източник на бактериална инфекция може да бъде мъж, който е носител на тази инфекция. Честата смяна на партньори е изпълнена не само с риск от развитие на вагинална дисбактериоза, но и с инфекция с венерически предавани болести. Така че е по-добре да се търсят различни начини за получаване на сексуално удовлетворение с един партньор, отколкото отстрани с непроверени мъже. Между другото, този момент е от значение и за представителите на силния пол.
• Ако двойката практикува анален секс и го редува с вагинален, жената трябва да е подготвена за факта, че в даден момент гинекологът ще открие „чужденци“ във вагината ѝ. Анусът и ректумът съдържат толкова богат състав от разнообразна микрофлора, неподходяща за женската вагина, че дисбактериозата няма да е нещо неочаквано.

Но всичко горепосочено няма да помогне на жената да се предпази от инфекция, както добре координираната работа на имунната система. А за да бъде това, е необходимо:

• Преосмислете отношението си към храненето. То трябва да бъде редовно и пълноценно. Продуктите трябва да са натурални и, ако е възможно, без вредни добавки. Предпочитание трябва да се дава на зеленчуци и плодове, съдържащи богат комплекс от витамини и минерали, които ще помогнат за укрепване на имунната система. Лимон, мед, джинджифил, цикория, ябълки, чесън, бадеми и други натурални продукти се считат за полезни за имунната система.

Укрепването на имунната система и поддържането на нормалната микрофлора в организма, и по-специално във вагината, се улеснява от млечни и ферментирали млечни продукти, които задължително трябва да присъстват в диетата на жената.

• Закаляването е добре позната здравна процедура, която помага за укрепване на имунната система. Основното е да се прави правилно, защото женската репродуктивна система е много чувствителна към хипотермия, така че намаляването на температурата на водата и увеличаването на продължителността на разходките на студен въздух трябва да се извършва постепенно.
• Ясно е, че такива лоши навици като пиенето на алкохол и тютюнопушенето не оказват най-добър ефект върху защитните функции на организма. Но отказването от подобни ненужни навици в полза на здравословния и активен начин на живот само помага за укрепване на имунната система.
• Стресът и преумора са нещата, които имат най-лош ефект върху човешкото здраве. Трябва да се научите да се справяте със стресови ситуации, да използвате практики за релаксация и да регулирате физическия и психическия стрес. Това ще помогне на тялото да не хаби енергията си напразно, а да я използва за борба с неканените гости.
• Какво друго ще помогне за поддържане на микрофлората и силен имунитет?

• Навременно лечение на инфекциозни заболявания с различна етиология и локализация.
• Редовни профилактични прегледи при терапевт и гинеколог. На жените в репродуктивна възраст се препоръчва да посещават „любимия“ си лекар веднъж на всеки шест месеца.
• Разумен подход към лечението с антибиотици. Те трябва да се приемат само ако лекарят прецени необходимостта от това. Самостоятелното предписване на силни лекарства крие риск от влошаване на ситуацията и добавяне на няколко нови заболявания към списъка със съществуващите. Приемът на антибиотици винаги трябва да се комбинира с възстановяване на микрофлората с пробиотици.

Изглежда, че няма нищо сложно в предотвратяването на нарушаване на микрофлората в тялото. Ключови клетки в намазка обаче се откриват ежедневно при жени от различни възрасти и статуси. А причината за това е небрежното отношение на жените към популярно заболяване, което не се счита за опасно, но все пак може да донесе доста проблеми. Вероятно момичетата трябва да бъдат научени да следят женското си здраве и да го ценят от ранно детство. И тогава можем да се надяваме, че ситуацията ще се промени към по-добро с течение на времето.

Прогноза

Вагиналната дисбактериоза е доста често срещано заболяване, което обаче не се счита за животозастрашаващо. Ако процесът не се пренебрегне, лечението на заболяването не представлява особени трудности. Прогнозата на заболяването при сериозен подход към лечението му винаги е благоприятна. Усложнения могат да се очакват, ако не се предприемат мерки за лечение, както и в случай на антибиотично лечение без възстановяване на унищожената полезна микрофлора с помощта на специални пробиотични препарати.

[ 8 ], [ 9 ]