Ешерихия коли в натривка: симптоми, как да се лекува

Пръчковидният микроорганизъм, наречен E. coli (или Escherichia coli), принадлежи към серията факултативни анаероби. Тази бактерия е една от онези, които представляват естествената микрофлора на човешкото черво: нейната важна мисия е да предотвратява разпространението на патогенна флора и да насърчава синтеза на витамин К и други полезни вещества. Ясно е, че червата са позната среда за такива бактерии; но трябва ли E. coli да присъства в намазката?

Норма на E. coli в натривка

В здрав организъм, E. coli е представена от безопасни щамове, чийто среден брой варира между 106 ^и 108 ^CFU /g съдържание в дисталния чревен отдел. Концентрацията на E. coli в други части на червата не трябва да надвишава 1%.

Обикновено тази бактерия поддържа необходимата функция на червата, участва в синтеза на витамин К и витамини от група В. Лактозно-отрицателните пръчици не трябва да присъстват в количества над 10 ⁵ CFU/g, а хемолитичните пръчици изобщо не трябва да присъстват.

Е. коли може да присъства в напълно нормална вагинална среда, но в минимални количества, тъй като развитието ѝ обикновено се ограничава от лактобацили, живеещи във вагината. Ако съдържанието на лактобацили намалее по различни причини, тогава Е. коли може успешно да се размножава, а заедно с нея и други микроорганизми (стафилококи, кандида и др.).

Причини на E. coli в натривката

Струва си да се отбележи, че в минимални концентрации E. coli не може да бъде открита в натривка. Ако бактерията бъде открита, то в повечето случаи тя вече присъства в големи количества. Как може да се открие E. coli във вагинални натривки? Ето няколко възможни причини:

• с недостатъчна хигиена на гениталиите;
• при рядка смяна на бельо;
• по време на смесен полов акт (анално-вагинален контакт);
• по време на полов акт на плажа, във вода и др.;
• когато използвате кърпи, кърпи и спално бельо на други хора.

Е. коли може да се появи в урината и натривките по следните причини:

• по време на анален секс при мъжете (бактериите навлизат в уретралния канал);
• при ниско pH на урината;
• при рядко уриниране (при бъбречни заболявания, аденом на простатата и др.);
• при възпалителни процеси в близките органи (инфекцията може да се разпространи през лимфните съдове и др.);
• ако хигиенните правила не се спазват правилно;
• по време на бременност (поради слаба имунна защита и промени в хормоналната активност).

Ешерихия коли в гърлен секрет се открива по орално-фекален път. С изпражненията бактериите попадат във водни басейни или почва, върху растения. След това инфекцията може да се осъществи в няколко посоки. Например, човек може да изплакне устата си с мръсна вода, да дъвче немити зеленчуци или зеленина или да яде храна с немити ръце. По този начин Ешерихия коли попада не само в гърлото, но и в храносмилателния тракт.

Е. коли може да се появи в цервикалния канал по същите причини и по същите начини, както във влагалището.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Рискови фактори

Както е известно, E. coli е микроб, който е необходим за организма. Въпреки това, той може да стане патогенен под влиянието на определени рискови фактори:

• в случай на рязко отслабване на имунната система (например при чести настинки, остри респираторни вирусни инфекции, след операции, на фона на различни хронични заболявания);
• след продължителна антибиотична терапия с употребата на мощни лекарства (или комбинация от антибиотици);
• с честа консумация на немити растителни храни (зеленчуци, зеленчуци, плодове, плодове);
• при пренебрегване на хигиенните правила.

Как се предава E. coli на партньор?

Е. коли може да се предаде на вашия партньор по фекално-орален или контактно-битов път.

Фекално-орален метод включва попадане на бактериите в почвата или водата с изпражнения. След това микробът навлиза в човешкото тяло - например със замърсена вода, при консумация на неизмити растителни храни, с неизмити ръце и др.

Контактният път на инфекция е използването на общи кърпи, спално бельо и др. Най-често обаче E. coli се предава от един партньор на друг по полов път - по време на полов акт. Рисковите фактори в този случай са:

• неспазване на правилата за лична хигиена;
• анален сексуален контакт.

Известни са случаи, при които E. coli е била предавана на партньор по време на полов акт с мъж, който има хроничен простатит, орхит или епидидимит, чийто причинител е тази бактерия. В тази ситуация E. coli навлиза във влагалището заедно със спермата.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми на E. coli в натривката

При повечето пациенти наличието на E. coli в натривка не е съпроводено с никакви симптоми. Бактериите се откриват по време на рутинен профилактичен преглед. Въпреки това, при интензивно развитие на патогенна флора може да започне възпалителен процес, засягащ пикочните и репродуктивните органи.

Ешерихия коли често е „виновникът“ за цистит: в този случай тя се открива в урината и уретралния канал. Симптомите могат да включват:

• често уриниране;
• наличие на позиви дори при малко количество урина в пикочния мехур;
• общо неразположение, треска, мускулни болки;
• болка при уриниране.

Ако във вагинална натривка се открие E. coli, се развива вагинит с активно бактериално размножаване. Симптомите му най-често са следните:

• появата на чуждо течение от влагалището;
• болезнени, сърбящи усещания, дразнене на вагиналната лигавица;
• дискомфорт по време на полов акт;
• външно подуване на външните гениталии, неприятна миризма.

На фона на вагинит могат да се развият и други възпалителни заболявания, засягащи тазовите органи (например салпингит, ендометрит, ендоцервицит). Изброените патологии се проявяват с болка в долната част на корема, поява на вагинално течение, нарушения на менструалния цикъл и трудности със зачеването.

При възходящия тип инфекция, E. coli може да причини развитието на пиелонефрит.

При мъжете бактериите най-често провокират развитието на уретрит. Първите признаци на това заболяване са:

• поява на уретрална секреция;
• болезнено уриниране;
• болка по време на полов акт;
• зачервяване около външния отвор на уретрата.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

E. coli в намазка и секрети

С развитието на възпалителния процес, характерът на вагиналното течение се променя забележимо. Ако здравият секрет е с малък обем, прозрачен, без мирис и не е съпроводен с болка или дискомфорт, тогава патологичният секрет е мътен и има неприятна миризма. Цветът му може да варира между жълтеникав и зеленикав. Миризмата е изключително неприятна, остра и не може да се елиминира с помощта на редовни хигиенни процедури.

Патологичното отделяне често е съпроводено с други болезнени симптоми:

• зачервяване, сърбеж в гениталиите;
• тягостна болка в долната част на корема;
• болка по време на полов акт;
• обща слабост;
• дискомфорт при уриниране.

Ако забележите някой от горепосочените симптоми, непременно трябва да потърсите медицинска помощ.

[ 15 ]

Ешерихия коли и стафилокок в намазка

Както E. coli, така и staphylococcus в намазка не винаги означават наличие на инфекция. В случаите, когато съдържанието на тези микроби не надвишава 1% от общата микрофлора, тогава не е необходимо да се предписва лечение.

Въпреки това, при благоприятни обстоятелства, както E. coli, така и стафилококите са способни да започнат бърз растеж, което се разкрива от следните симптоми:

• появата на болезнено, неприятно течение;
• сърбящ дискомфорт;
• дискомфорт по време на полов акт;
• общо влошаване на здравето, раздразнителност;
• зачервяване на лигавицата на гениталиите, подуване.

Ако са налице такива симптоми, тогава е необходимо лечение. За да се изяснят характеристиките му, лекарят може да предпише допълнителна диагностика под формата на PCR метод. Режимът на лечение се избира индивидуално и зависи от характеристиките на заболяването.

[ 16 ], [ 17 ]

Е. коли в намазка при жени

Когато E. coli попадне във влагалището и уретралния канал, при определени обстоятелства това причинява остър колпит или уретрит. Ако не се започне своевременно лечение, бактерията се задържа върху лигавиците, причинявайки постоянни рецидиви на заболяването. Механизмът на възходяща инфекция също не е изключен: има голяма вероятност от развитие на цистит, пиелонефрит, ендометрит, салпингоофорит. Според статистиката, в 80% от случаите при жени циститът се провокира от E. coli. Приблизително същият процент на откриване на E. coli е при пиелонефрит и бактериурия по време на бременност.

При жените възпалителните процеси, причинени от E. coli, протичат дълго време и са склонни да станат хронични. Хроничните заболявания са много по-трудни за лечение, така че е по-добре да не се пренебрегва заболяването и да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Е. коли в намазка при мъже

Ако E. coli попадне в уретрата - например след анален секс или ако не се спазват хигиенните правила, може да се развие остър уретрит, който има всички шансове да стане хроничен, ако не се лекува. В уретрата бактериите са здраво прикрепени към лигавицата, така че редовното и дори често уриниране не е в състояние да я „измие“ от канала.

След като процесът стане хроничен, E. coli се премества в структурите, разположени по-горе – пикочния мехур, бъбреците, простатата, тестисите, също провокирайки развитието на възпаление в тях.

Типично е, че при мъжете всяка инфекция по-често засяга репродуктивната система, а не пикочно-половата. Следователно, циститът или пиелонефритът при мъжкото население се срещат по-рядко: вместо това, силната половина на човечеството по-често страда от муден, трудно лечим простатит или орхиепидидимит. Според статистиката, около две трети от случаите на хроничен простатит при мъже над 40 години са провокирани от въздействието на E. coli.

Дори без никакви болезнени симптоми, мъжът може да бъде носител на E. coli. При благоприятни условия - стрес, хипотермия, инфекцията може да се активизира и да се влоши.

[ 18 ], [ 19 ]

Е. коли в детска натривка

При малки деца, E. coli в намазка може да се открие в два варианта: хемолитични и лактозоотрицателни бактерии. На теория, хемолитичните бацили не би трябвало да присъстват в тялото на бебето - това е патогенен микроб, способен да причини инфекциозни и възпалителни процеси.

Но след като откриете такава E. coli, не бива веднага да предписвате антибиотици на детето. Ако детето не се оплаква от нищо, има нормални изпражнения, адекватен апетит и добро самочувствие, тогава няма нужда от антибиотици. Но ако се появят симптоми като диария, загуба на тегло и апетит, антибиотичната терапия е задължителна.

Наличието на лактозо-отрицателни бацили не се счита за патология, тъй като тази бактерия би трябвало да е част от нормалната флора. Този микроб обаче може да причини и заболяване, ако количеството му стане прекомерно. В такъв случай детето ще има неприятни симптоми, показващи началото на възпалителен процес. Ако това се случи, лечението е задължително.

Усложнения и последствия

Ешерихията коли е от безценна полза за човешкия организъм. Но при определени условия тази бактерия може също да провокира заболяване, да причини интоксикация и да отслаби локалната имунна защита. Подобно активиране на бактерията е особено опасно в детския организъм, защото то за известно време става уязвимо към всички вредни фактори на агресивна външна среда.

При активен, бърз растеж, микробите причиняват дисфункция на засегнатия орган.

Хемолитичният щам (една от разновидностите на E. coli) произвежда веротоксини, които могат да причинят възпаление и тъканна некроза. Бактериите засягат съдовата мрежа, нарушавайки кръвообращението в органа.

При проникване от външната среда, E. coli уврежда тъканите на пикочно-половата система, причинявайки възпалителни процеси в простатната жлеза, тестисите и придатъците при мъжете или вагинит, ендометрит, салпингоофорит при жените.

При новородени бебета, излагането на E. coli може да доведе до развитие на менингит.

Отделно заболяване е хемолитично-уремичният синдром, който се развива на фона на отслабен имунитет. Основната роля във формирането на тази патология принадлежи на ентерохеморагичните чревни бактерии, които произвеждат специфичен Шига-подобен веротоксин, който има свойството да уврежда съдовия епител в бъбреците и мозъка. Тази патология е най-опасна за деца от неонаталния период до 3-годишна възраст.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Лечение на E. coli в натривката

Ако в намазката се открие E. coli, но няма признаци на възпалителен процес, тогава терапията не се предписва. Ако има симптоми на урогенитално заболяване, тогава антибиотичното лечение е задължително.

Първо се прави бактериална култура, за да се оцени чувствителността на бактериите към лекарства. Това се прави, за да се разбере кой антибиотик ще бъде най-ефективен за конкретния пациент.

Антибиотичната терапия се предписва в курс от 5-14 дни. След около 4-8 седмици трябва да се направи контролна намазка отново, за да се гарантира отсъствието на патогена. Ако възпалителният процес рецидивира, антибиотичният курс се повтаря.

Най-ефективните лекарства за неутрализиране на E. coli в намазка могат да бъдат следните:

• Цефалексин за възрастни пациенти се предписва в дневно количество от 1 до 4 g. Приема се на всеки шест часа. Продължителността на лечението е от една до две седмици. За деца е подходяща доза от 25-50 mg/kg тегло. Възможните странични ефекти включват диария, слабост и алергии.
• Цефотаксим се прилага интрамускулно, след разтваряне на 0,5-1 g от лекарството в 2-4 ml вода за инжекции. Цефотаксим се прилага на всеки 12 часа. Възможните странични ефекти включват алергии, главоболие и възпаление на мястото на инжектиране.
• Цефтазидим се прилага интрамускулно, 1-2 g на ден (в две дози). За деца, започващи от 2-месечна възраст, е подходяща дозировка от 25-50 mg/kg на ден (в две дози). Странични ефекти: кандидоза, повръщане, кожни обриви, парене при приложение на лекарството.
• Имипенем се прилага интрамускулно по 500-750 mg веднъж на всеки 12 часа. Нежеланите реакции могат да включват: алергия, гадене, гърчове, кандидоза.
• Амикацин се прилага интрамускулно: за възрастни пациенти и деца се използва дневна доза от 10 mg на килограм тегло (разделена на 2-3 дози). Продължителността на терапията е от седем до десет дни. Лекарството може да има ототоксично или нефротоксичен ефект (да наруши качеството на слуха и бъбречната функция).
• Таблетките Левофлоксацин се приемат 60-30 минути преди хранене, веднъж дневно, с вода. Стандартна дозировка за възрастни: при простатит - 500 mg/ден, в продължение на един месец; при неусложнени инфекции на пикочните пътища - 250 mg/ден в продължение на три дни. Странични ефекти: гадене, понижено кръвно налягане, нарушения на съня, главоболие.
• Ципрофлоксацин се приема по 0,125-0,5 g два пъти дневно в продължение на 7-14 дни. Лечението може да бъде съпроводено с гадене, нарушения на съня, промени във вкусовите усещания и повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина.
• Макмирор комплекс под формата на супозитория се прилага интравагинално веднъж дневно, през нощта. Продължителността на терапията е 8 дни (освен ако лекарят не е предписал друго). Супозиториите се понасят добре от пациентите: само в изолирани случаи е възможна поява на алергии (кожни обриви, сърбеж).

На небременни жени могат да бъдат предписани вагинални антибактериални лекарства под формата на супозитории и гелове:

• Метрогил се прилага интравагинално 1-2 пъти дневно в продължение на 10 дни. Препоръчително е да се избягва полов акт по време на лечението.
• Клеоцин се поставя във влагалището през нощта, по една супозитория. Продължителността на терапията е три последователни дни. Страничните ефекти могат да включват: нарушения на менструалния цикъл, кандидоза, сърбеж, гадене. Аналог на това лекарство е Клиндес.

Също така, за да потисне развитието на патогенен щам на E. coli, лекарят често предписва Miramistin, антисептик, който усилва ефекта на антибиотика и стимулира местния имунитет.

За по-нататъшно възстановяване на нормалната здравословна флора след антибиотична терапия се предписват лекарства като пробиотици, противогъбични лекарства, витамини и имуномодулиращи средства:

• пробиотици (Вагилак, Лактогин, Гинофлор) – нормализират качеството на вагиналната среда, стабилизират микрофлората;
• Имуномодулиращи средства (Виферон, Ликопид, Кагоцел) – спомагат за укрепване на имунната система.

Освен това се препоръчва спазване на диетична диета с преобладаване на ферментирали млечни продукти, с изключение на сладкиши. В случай на увреждане на пикочните пътища, трябва да се спазва диета № 7.

Необходимо ли е да се лекува E. coli в намазка?

Както вече казахме, E. coli в намазка, взета от вагиналната лигавица, може да присъства в минимални количества. Например, ако полученият показател съответства на 10³ ^CFU /g, тогава не се изисква специално лечение. Достатъчно е да се спазват правилата за лична хигиена, да се храните правилно и да поддържате адекватно състояние на имунитет.

Ако се регистрира бързо развитие на бактерии, с признаци на възпалителен процес, тогава лечението се предписва без провал.

Дори ако броят на бактериите не е много голям - например, E. coli се открива в намазка от 10 на 6-та степен, но има ясни признаци на колпит, тогава лечението е от съществено значение.

Лечение на партньор при откриване на E. coli в натривка

Ако по време на преглед при партньор се открие E. coli, но не се наблюдават патологични симптоми, тогава няма нужда от лечение на такова носителство с антибиотици.

Ако мъжът страда от простатит, уретрит или други възпалителни заболявания, те трябва да се лекуват в съответствие с общоприетите схеми на лечение.

Бактериофагът Coliproteus

Колипротеофагът е лекарствен продукт на базата на живи микроорганизми, способни да нормализират микрофлората. Лекарството може да се прилага ректално или перорално (при чревна или уретрална дисбиоза), или да се поставя във влагалището (при бактериална вагиноза).

Основното активно вещество на колипротеофага са специални вируси, които имат способността да потискат активността и развитието на патогенни микроорганизми. Такива вируси се въвеждат в микробната ДНК, причинявайки разрушителен ефект.

В допълнение към вирусите, лекарството съдържа оксихинолин, антибактериално вещество, което инхибира развитието на патогенни микроорганизми (например гъбични инфекции).

Бактериофагът Coliproteus може да се използва при откриване на Proteus vulgaris, Proteus mirabilis и Escherichia coli в натривка. Показанията за прием на бактериофаг включват заболявания като цистит, колит, ентерит, пиелонефрит, салпингоофорит, пиелит и ендометрит. В допълнение към лечението, това лекарство има и превантивен ефект.

Лекарството се приема перорално два пъти дневно, а под формата на ректално или вагинално приложение - веднъж дневно. Курсът на лечение е една седмица.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лечение на заболявания, придружени от появата на E. coli в намазка, с народни средства

Рецептите, предлагани от традиционната медицина, могат да облекчат или сведат до минимум болезнените признаци на инфекция. Въпреки това, е малко вероятно подобни методи да елиминират напълно E. coli в натривка.

В същото време, билковите лекарства спомагат за укрепване на собствените имунни защити на организма и възстановяване на баланса на микрофлората.

За стабилизиране на състава на вагиналната флора често се използва промиване. Например, напояването и промиването със слаб разтвор (2-3%) на борна или млечна киселина дават добър ефект. Вагиналното лечение се повтаря всяка вечер в продължение на 7 дни. Подходящи са и други средства за промиване:

• Вземете 1 супена лъжица от растението гъши тинтявка и цветовете от лечебна лайка, залейте с 1 литър вряща вода, оставете под капак за 30 минути. След това прецедете течността и използвайте за напояване, измиване или промиване.
• Залейте термос с 1 супена лъжица вряла вода, оставете за 3 часа, прецедете. Правете промивки с топла запарка всяка вечер в продължение на една седмица.
• Залейте 1 ½ супена лъжица плодове от череша в термос с 0,5 л вряща вода, оставете за 20-30 минути, прецедете. Използвайте топлата запарка за измиване и промиване. Курсът на лечение е ежедневно в продължение на една седмица.

Билколечение

Ако E. coli се открие в намазка и в урината, тогава можете да опитате ефективността на следните народни методи:

• Пригответе смес на базата на 2 супени лъжици жълт кантарион и 4 супени лъжици ливадна сладка. Залейте суровините с 1 литър вряща вода, оставете за час и половина, прецедете. Пийте по 200 мл три пъти дневно 15 минути преди хранене.
• Вземете равни количества от цветове на лайка, метличина, плевел, царевична коприна и жълт кантарион. Залейте 1 супена лъжица от сбора с вряща вода (300 мл), оставете да престои един час. Прецедете и приемайте по 100 мл три пъти на ден, между храненията.
• 2 супени лъжици сушени теменужки се заливат с вряща вода (0,5 л), оставят се за един час, прецеждат се. Приемайте по 1-2 супени лъжици три пъти на ден.

Ако появата на E. coli в намазка е съпроводена с развитие на уретрит, следните рецепти ще помогнат:

• Вземете 2 супени лъжици цветове от метличина, залейте с 200 мл вряла вода, оставете да престои един час. След прецеждане пийте лекарството през деня, разделяйки го на три или четири порции.

Хомеопатия

Хомеопатичните препарати за откриване на E. coli в натривка се предписват в съответствие с болезнените симптоми. В острия период (освен ако лекарят не е предписал друго), препаратите се приемат в разреждания 30C, 6X, 12X, 6C, три до четири пъти дневно.

• Aconitum napellus - приема се при бързо развитие на възпалителния процес, обща тревожност, дискомфорт.
• Арсеникум албум - приема се при усещане за парене и дразнене на лигавицата.
• Беладона - може да се предписва при болка от дясната страна, с треска и общо влошаване на здравето.
• Ferrum phosphoricum се предписва при неприятни усещания в гениталиите, на фона на общо нормално благополучие.
• Хепар сулфурис се приема при обща слабост и раздразнителност на фона на всички признаци на възпалителен процес.

Лечението с хомеопатични лекарства е безопасно и няма никакви негативни странични ефекти. Въпреки това, такива лекарства трябва да се приемат с повишено внимание, като периодично се следят лабораторните показатели за бактериална активност.

Предотвратяване

Разбира се, много по-лесно е да се предотврати появата на E. coli в намазка, отколкото да се опитваме да се отървем от бактериите по-късно. За целите на превенцията е необходимо да се спазват общоприетите хигиенни правила. Такива правила се изразяват, както следва:

• задължителни ежедневни водни процедури, измиване, душ;
• задължителна ежедневна смяна на бельо;
• редовно миене на ръцете със сапун (особено преди хранене и след ходене или ползване на тоалетната), ако това не е възможно, избършете старателно ръцете си с антибактериална влажна кърпичка;
• избягване на използването на бельо и предмети за лична хигиена на други хора;
• използване на бариерни контрацептиви по време на случаен полов акт.

Изброените правила не са сложни и могат да се спазват без проблеми. Ако обаче се появят някакви неприятни симптоми от страна на пикочно-половата система, не бива да се практикува самолечение. Необходимо е да се посетите лекар и да се подложите на всички необходими диагностични изследвания. Ранната медицинска помощ е ключът към бързото и ефективно излекуване.

[ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

При навременно лечение на бактериалното наличие, прогнозата в повечето случаи е положителна. Но само при условие на по-нататъшно спазване на всички необходими правила за профилактика на инфекциозни заболявания. Ако E. coli в намазката е открита в незначителни количества, без никакви патологични симптоми, тогава предписването на профилактични антибиотици е повече от нецелесъобразно. Достатъчно е да се подлагате на редовни прегледи при лекар, да водите здравословен начин на живот, да се храните здравословно и висококачествено. Практикуването на самолечение значително влошава прогнозата на заболяването.

[ 31 ], [ 32 ]