Изследване на флората с цитонамазка: как да се подготвим, какво показва?

Сред многото лабораторни изследвания има и такова, наречено намазка за микрофлора - това е анализ, който определя наличието на бактерии на мястото на вземане на материала, а също така ги идентифицира. Флората в намазката може да бъде разнообразна, в зависимост от това къде е взета намазката и наличието на патология в тази област. По този начин е възможно да се диагностицират възпалителни процеси или заболявания, които се предават по полов път.

Вземането на натривка се извършва бързо и без особен дискомфорт. За да се оцени флората в натривката, отстраненият материал се оцветява, което улеснява разграничаването на микроорганизмите.

Какво включва цитонамазката?

Експертите разграничават няколко диагностични вида за определяне на флората в намазка:

1. Обща намазка се използва за оценка на вагиналната чистота на пациентките. Какво включва тя:

• показатели за състоянието на епителните клетки;
• наличието на заболявания, причинени от микробни или гъбични инфекции.

Бактериоскопията ни позволява да открием полово предавани болести.

1. Тест за латентна инфекция се прави, за да се идентифицират заболявания, които протичат без специфични симптоми, но могат да причинят редица дългосрочни усложнения, като например безплодие. Флората се изследва с помощта на PCR - такава диагностична реакция ви позволява да откриете инфекциозен агент, който не е изолиран по време на общ тест за цитонамазка.
2. Извършва се намазка с онкоцитология (т.нар. Пап тест), за да се изключат онкологични процеси, локализирани в шийката на матката. Не е тайна, че диагностиката на тумори в началните етапи на развитие често позволява успешно лечение на заболяването. Освен това, този тест помага за идентифициране на почти всички възпалителни процеси, епителна дисплазия. Лекарите съветват всички пациентки да се подлагат на такава диагностика веднъж годишно.

Освен това се взема намазка от уретрата (при мъжете пациенти), от фаринкса и носа, от ухото - в зависимост от това какъв проблем се подозира.

Показания за процедурата флора в натривката

Определянето на флората в намазка е включено в списъка със задължителни изследвания по време на рутинни гинекологични прегледи. Процедурата се извършва от лекар по време на гинекологичен преглед. Материал може да се вземе от вагиналните стени, от шийката на матката или от уретрата.

Изследването помага да се открие причината за много здравословни проблеми – например, възможно е да се открие възпалителна реакция или полово предавана инфекция. Оценката на състоянието на флората в медицинската терминология се нарича бактериоскопия.

В гинекологията се взема намазка в случаите, когато се изисква идентифициране на следните заболявания:

• микробна вагиноза;
• възпалителна реакция - вагинит;
• гъбична инфекция - кандидоза;
• болести, предавани по полов път - гонорея, трихомониаза и др.

Проучването се провежда, за да се определи правилната диагноза, ако жената изрази следните оплаквания:

• сърбеж, дискомфорт, парене във влагалището;
• болезнени усещания по време на полов акт;
• появата на нездравословен секрет, често с характерна миризма;
• болка в долната част на корема.

Освен това, цитонамазката е задължителна на етапа на планиране и по време на бременност, както и след антибиотична терапия.

Тест за цитонамазка за флора винаги се взема от мъжете при посещение при уролог или венеролог, както и при медицински преглед. Този вид изследване е особено необходимо:

• в случай на нетипично отделяне от уретрата;
• при мъжко безплодие и съмнение за него;
• за полово предавани болести или ако има съмнение за тях.

Натривка от носната кухина и фаринкса е от значение:

• при наличие на плака по сливиците, при трахеоларингит, при абсцеси в областта на сливиците, при инфекциозна мононуклеоза;
• ако има съмнение за туберкулоза;
• при хроничен ринит, синузит, фарингит;
• за чести респираторни инфекции.

Намазка се взема и при съмнение за дифтерия или магарешка кашлица.

Определянето на микрофлората в ухото се извършва при всеки вариант на гноен отит, както и при серозен отит, за да се идентифицира причинният агент на заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Подготовка

Гинекологичното определяне на флората в намазка се извършва не по-рано от три дни след края на менструалния цикъл.

Тест за цитонамазка за флора не се прави по време на менструация! Наличието на кърваво течение по стените на влагалището изкривява резултатите от анализа, които в повечето случаи може да са ненадеждни.

Тест за цитонамазка за флора не се прави в последния ден от менструацията по същата причина. Оптималният период за провеждане на изследването е от десетия до двадесетия ден от месечния цикъл.

За да избегнете грешки при извършване на анализ, трябва да следвате и други важни препоръки:

• няколко седмици преди изследването, завършете всяко лечение с антибиотици и противогъбични лекарства;
• Няколко дни преди прегледа се въздържайте от употребата на каквито и да е интравагинални продукти - душове, тампони, супозитории, иригации, мехлеми и др.;
• избягвайте полов акт за няколко дни;
• Не се къпете в деня преди теста и вземете душ сутринта преди теста, без да добавяте никакви препарати.

Вземането на намазка от мъжката уретра също изисква определена подготовка:

• няколко дни преди диагностичната процедура е необходимо да се въздържате от полов акт;
• Сутринта в деня преди прегледа трябва да вземете душ;
• Не е препоръчително да уринирате няколко часа преди посещение при лекар;
• Една седмица преди прегледа трябва да спрете приема на всички антибактериални и противогъбични лекарства.

Ако планирате да вземете материал от назофаринкса, тогава и тук трябва да се съсредоточите върху подготвителния етап, който включва следните условия:

• няколко часа преди диагнозата не трябва да ядете или пиете нищо;
• В деня на диагнозата не трябва да си миете зъбите, да напоявате или изплаквате гърлото, да използвате антимикробни спрейове или да приемате антибиотици;
• Ако се планира събиране на материал от носа, тогава преди изследването не трябва да прилагате мехлеми върху лигавицата, да капвате разтвори в носа или да пръскате.

Вземането на намазка от ухото се извършва преди започване на антибиотична терапия.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Техника флора в натривката

• Лекар взема намазка от флора от жени в гинекологичен кабинет или в специално оборудвана лаборатория. Диагностичната манипулация включва следните етапи:

1. пациентът е позициониран в гинекологичен стол;
2. лекарят получава достъп до вагиналната кухина и шийката на матката, използвайки стерилни спекулуми;
3. лекарят изважда материал от задния вагинален форникс, поставя го върху специално лабораторно стъкло и го изпраща в лабораторията;
4. Намазката се оцветява с метиленово синьо, след което лаборантът определя вида на бактериите и детайлизира състава на флората.

В повечето случаи гинекологична намазка се взема едновременно от три области: изхода на уретрата и парауретралния тракт, вагиналните стени и цервикалния канал. Ако материалът се взема само от една от изброените области, това трябва да бъде посочено във формуляра и на слайда: C - от шийката на матката, U - от уретрата, V - от влагалището.

• Тест за цитонамазка за флора по време на бременност се прави поне три пъти: когато жената се регистрира за бременност, а също и на 30 и 36 гестационна седмица. В случай на заплаха от спонтанен аборт, полихидрамнион, вътрематочни инфекции, лекарят може да настоява за допълнително събиране на материал за анализ. Процедурата за вземане на цитонамазка при бременни жени не се различава от тази при липса на бременност.
• Тест за цитонамазка за флора при мъжете се взема доста бързо - буквално за няколко минути. Тънка сонда се вкарва в уретрата, приблизително на 4 см дълбочина, след което се изважда чрез завъртане.
• Назофарингеалният тампон се извършва просто с помощта на памучен тампон, който се вкарва в областта на носа или гърлото и се притиска към лигавицата.
• Взема се намазка от ухото с памучен тампон и се нанася чрез търкаляне върху лабораторно стъкло. За левия и десния слухов канал се използват отделен тампон и стъкло.

Нормална работа

Вагиналната кухина обикновено съдържа доста разновидности на микроби, които съставляват нормалната вагинална флора. Най-голямата част от тези микроорганизми са лакто- и бифидобактериите, които живеят върху епителната тъкан. Такива бактерии произвеждат киселинни и алкохолни съединения, благодарение на които се поддържа киселинна вагинална среда. От съществено значение сред останалата микрофлора са ензимите, например лизозимът, който предотвратява размножаването на патогенни микроорганизми.

По-долу в таблицата ще покажем видовете и количествата микроорганизми, които нормално обитават вагиналната микрофлора:

Представители на флората	Броят, който се определя чрез CFU/ml
Бифидобактериум	От 10 3 до 10 7
Лактобацил	От 10 7 до 10 9
Клостридиум	Не повече от 10⁴
Стафилокок	От 10 3 до 10 4
Коринебактериум	От 10 4 до 10 5
Пептострептокок	От 10 3 до 10 4
Пропионибактериум	Не повече от 10⁴
Мобилункус	Не повече от 10⁴
Стрептококи	От 10 4 до 10 5
Ентеробактерии	От 10 3 до 10 4
Бактероидети	От 10 3 до 10 4
Превотела	Не повече от 10⁴
Порфиромонада	Не повече от 10³
Кандида	Не повече от 10⁴
Уреаплазма	Не повече от 10³
Микоплазма	Не повече от 10³
Фузобактериум	Не повече от 10³
Вейлонела	Не повече от 10³

Посоченият параметър CFU обозначава броя на единиците, способни да образуват колонии в милилитър хранителна среда.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Устройството за анализ

Натривката за микрофлора (с помощта на предметно стъкло) е лабораторен анализ, базиран на изследване на биоматериала под светлинен микроскоп. За извършване на анализа не е необходимо специално оборудване – достатъчно е да имате висококачествен оптичен уред, който визуализира и най-малките детайли в натривката. Основните показатели за висококачествен микроскоп са подходящото оптично увеличение, наличието на необходимите приставки и осветителни устройства.

С помощта на добър микроскоп е възможно да се:

• характеризиране на микрофлората в изследваната област;
• вижте наличието на възпаление, оценете неговата степен;
• идентифициране на прекия причинител на заболяването или откриване на косвени признаци за наличието на определен микроорганизъм.

За да се извърши анализът с най-високо качество, е необходимо материалът да бъде предаден в проверена клиника - това може да бъде държавно или частно медицинско заведение. Качеството на изследването трябва да бъде потвърдено от следните фактори:

• спазване на всички подготвителни етапи преди събирането на биоматериал;
• наличие на модерно оборудване и висококачествени реактиви;
• наличие на подходящи специалисти – както лекари, така и лаборанти.

Колко време отнема да се направи цитонамазка?

Няма ясен отговор на този въпрос. Продължителността на периода на изчакване на резултата зависи от района, където е събран материалът, и от това какъв патоген се култивира. По този начин отговорът може да е готов след 1-3 дни, по-рядко - след 7 дни, а в някои случаи - дори в рамките на две седмици (ако е необходимо пробите да се култивират повторно върху други среди).

По-точна информация относно времето за чакане на резултатите трябва да бъде поискана от клиниката, където е получено искането за цитонамазка.

Повишаване и понижаване на стойностите

Формулярът с резултатите от изследванията може да се даде директно на лекуващия лекар: той ще дешифрира показателите, ще постави диагноза и ще предпише лечение. Но в някои случаи формулярът се дава „в ръка“ на пациента, който има редица естествени въпроси, например: как да разбере предоставената информация? Какво могат да означават тези цифри и букви, всичко наред ли е с мен?

Разбира се, по-добре е да си уговорите среща с лекар, който ще обясни подробно резултатите от изследването. Ако желанието да разберете сами все още не изчезва, можете да се обърнете към следните ориентировъчни тълкувания:

• Липсата на флора в намазката е изключително рядка и в по-голямата част от случаите показва продължително лечение с мощни антибиотици. Съвременните антибактериални лекарства са способни да унищожат не само патогенната, но и здравословната флора. Липсата на микроорганизми в намазката изисква дългосрочно и старателно възстановяване на бактериалния баланс.
• Голямо количество флора в натривка може да бъде както нормално, така и патологично. Всичко зависи от това коя флора преобладава - здрава или патогенна. Високо ниво на патогенни микроорганизми, много слуз и епителни клетки показват възпалителен процес: това състояние изисква задължителна терапия. Спешно лечение се предписва при масово размножаване на патогенна флора, при наличие на специфични бактерии, които причиняват определени заболявания - например гонорея или трихомониаза.
• Левкоцитите винаги присъстват в намазка върху флората, тъй като това са клетките, които основно осигуряват защита на лигавиците от инфекция. Нормата на левкоцитите в намазка върху флората е 15-20 (в пикочните пътища до 5, във вагиналната кухина - до 10 и в шийката на матката - до 20 единици). По време на бременност е допустимо повишаване на това ниво с още 5 единици. Ако броят на левкоцитите надвишава допустимата норма, тогава най-често се подозира наличие на възпалителен процес в тъканите. След допълнителни изследвания лекарят поставя диагноза вагинит, колпит, цервицит и др. При изразени възпалителни реакции броят на левкоцитите се увеличава няколко пъти - например при пациенти с гонорея или трихомониаза се открива особено голям брой такива клетки.
• Червените кръвни клетки трябва да отсъстват в натривка от флора при здрав човек. Причините за откриване на червени кръвни клетки могат да бъдат следните:

1. механично увреждане на лигавицата по време на вземане на намазка;
2. наличието на активна фаза на възпалителния процес;
3. наличието на доброкачествени или злокачествени процеси в тъканите.

За уточняване обикновено се използват и други помощни диагностични методи. Ако има съмнение за увреждане на лигавицата по време на медицински манипулации, намазката се взема отново.

• Плоският епител винаги присъства в намазка за флора, ако изследваната жена е в детеродна възраст. При рязка промяна в хормоналния баланс, както и по време на менопаузата, броят на епителните клетки в намазката намалява. С настъпването на менопаузата материалът съдържа предимно долнослоен вагинален епител, представен от базални и парабазални клетки. Ако такива клетки се появят в намазката на пациенти в репродуктивна възраст, това може да показва високо съдържание на мъжки полови хормони или изразен възпалителен процес.
• Цилиндричен епител в намазка върху флората може да се открие само ако материалът е взет от цервикалния канал. Факт е, че лигавичната тъкан на урогениталния тракт се състои от плосък епител, а цилиндричният епител присъства само в цервикалния канал. Всяка промяна в количеството на цилиндричния епител показва кардинални нарушения в хормоналния баланс на пациента или развитие на възпалителен процес.
• Слузта в намазка върху флората обикновено присъства във влагалището и шийката на матката - в малки количества, но в материала, взет от уретрата, не трябва да има слуз. Обикновено адекватното ниво на слуз се описва като умерено или оскъдно количество. Нишките слуз в намазка върху флората показват висока вероятност за възпалителен процес, но не са 100% признак за него, така че този показател се разглежда само във връзка с други лабораторни стойности.
• Често резултатите от изследването показват такова понятие като фагоцитоза. Този процес е откриване и унищожаване на патогенни микроорганизми от левкоцити. Фагоцитозата в намазка върху флората е предимно непълна, както се вижда от голям брой необработени бактериални клетки вътре в левкоцитите. Това може да се наблюдава при добавяне на инфекция, както и след стрес и на фона на хранителни разстройства.
• Цитолизата в намазка върху флората показва наличието на невъзпалителна реакция във вагиналната кухина. Такава реакция възниква поради повишена активност на отделен вид млечнокисели бацили, които освобождават водород. Неконтролираното увеличаване на броя на тези бацили причинява изместване на вагиналната среда към алкална страна, с последваща цитолиза (разпадане) на епителните клетки.
• Необичаен компонент в натривка може да бъде фибринът, протеиново вещество, присъстващо в кръвната плазма. Фибринът в натривка за флора показва развитието на възпалителна реакция в тъканите.
• Детрит в натривка върху флората означава общото количество остатъчни частици от микроорганизми и мъртви клетъчни структури, натрупани в резултат на различни процеси върху лигавиците. В малки количества детритът присъства върху кожата и лигавиците, в чревната кухина. Ако се открие значително количество детрит, това показва рязка и масивна смърт на голям брой микроорганизми в една област. Това се случва при прием на големи дози антибиотици, при алергични процеси, при рязък дисбаланс на микрофлората.

Видове флора в намазка

• Кокова флора в намазката също е допустима - в малки количества. Тези микроорганизми - коки - се отличават със сферичната си конфигурация. В никакъв случай не трябва да има повече от пръчките на Додерлайн: подобна ситуация показва изразена слабост на имунната защита или развитие на възпалителна реакция. Коките могат да бъдат Gr(+) и Gr(-). Първите включват ентерококи, стафилококи, стрептококи, а вторите - гонококи.
• Кокобацилната флора в натривка се открива предимно при вагинална дисбактериоза, на фона на намаляване на броя на лактобацилите. Кокобацилите са микроорганизми, които по форма наподобяват нещо средно между коки и бацили. Бактериите от този тип включват хемофилен бацил, гарднерела, хламидия.
• Пръчковидна флора в намазката обикновено е представена от млечнокисели бактерии. Трябва да има много такива бактерии, което показва наличието на адекватен хормонален фон и липсата на възпалителни процеси. Вагиналният епител произвежда гликоген, който служи като хранително вещество за бацилите на Додерлайн - така се наричат лактобацилите. По време на разграждането на гликогена се освобождава млечна киселина, която осигурява постоянството на киселинната среда във вагиналната кухина. Такава среда служи като естествена защитна бариера срещу много инфекции. При недостатъчно съдържание на бацили вагиналната среда става по-алкална: в такава ситуация се поставя диагноза вагинална дисбактериоза.
• Полиморфната пръчкова флора в намазка показва наличието и броя на различни видове микроорганизми в иззетия материал. Нормите на такъв показател са доста относителни, тъй като не се разглежда самостоятелно: той се взема предвид в комбинация с други лабораторни признаци, което позволява потвърждаване или опровергаване на вероятна патология.
• При здрави пациентки, адекватната вагинална натривка е представена главно от лактобацили - ацидофилни Gr.(+) микроорганизми. Освен тях обаче, по стените присъстват и други видове бактерии - това е така наречената смесена флора, която може да включва различни опортюнистични микроби. Смесената флора в натривка при пациентки в репродуктивна възраст се увеличава непосредствено преди и след менструално кървене или при яйчникова дисфункция. Промените в хормоналния баланс също могат да доведат до появата на смесена флора при момичета и жени по време на менопаузата.
• Млечницата в намазка върху флората е индикатор, показващ наличието на кандидозна инфекция (млечница). Положителният тест изисква назначаване на противогъбично лечение.
• Лактоморфотипове в натривка за флора трябва да се открият, ако материалът е взет от влагалището или шийката на матката. Лактобацилите обикновено липсват в натривка от уретрата. Ако вагиналната натривка съдържа голям брой лактоморфотипове (лактобактерии), тогава микрофлората се счита за висококачествена. Ако има малко лактобацили, тогава трябва да се вземат мерки за възстановяване на нормалния микробен баланс.
• Бластспорите в намазка върху флората показват наличието на кандидоза или друга гъбична инфекция, която се лекува подобно на млечница.
• Гъбичките в натривка върху флората могат да бъдат открити под формата на мицел и спори, което обикновено се случва при кандидоза (добре познатата млечница). Ако Candida в натривка върху флората се открие под формата на спори, това може да показва латентна млечница (т.нар. „спяща“ инфекция). При най-малкото нарушение на имунната защита гъбичната инфекция се активира и млечницата се влошава: в този случай в натривката се откриват пълноценни мицеларни нишки.
• Патогенната флора в намазка е наличието на микроорганизми, които причиняват определено заболяване. Тоест, ако диагнозата показва наличието на патогенни бактерии, тогава патологията определено е налице.
• Опортюнистичната флора в намазка, за разлика от патогенните представители, не винаги означава наличие на заболяване. Опортюнистичните микроорганизми (например коки) са способни да провокират развитието на заболяване само при благоприятни за тях условия - например със значително намаляване на имунитета.
• Мицелът в натривка върху флората показва гъбична инфекция. Мицелът е най-активната форма на гъбичките, докато спорите са нейна неактивна разновидност. Спори в натривка върху флората могат да присъстват при здрави пациенти, но мицелът се среща само при кандидоза.
• Нишките на псевдомицел в намазка върху флората показват повишено размножаване на кандиди. Псевдомицелият има вид на нишки, състоящи се от удължени клетъчни структури и бластоспори. Като правило, изследването определя псевдомицел само в острия период на кандидоза.
• Ключовите клетки в натривка върху флората могат да бъдат представени от епителни клетки, заобиколени от малки пръчици. Върху здрава лигавица такива елементи липсват. Но при патология появата на ключови клетки показва, че аеробните млечнокисели микроорганизми са били потиснати от анаероби, по-специално от най-малката пръчковидна флора. В такава ситуация диагнозата показва наличието на микробна вагиноза.
• Аеробната флора в натривката може да бъде представена от стафилококи, Ешерихия коли, стрептококи - микроорганизми, които се нуждаят от кислород, за да се развиват. Обикновено такива микроби присъстват предимно във външната генитална област и в чревната кухина, а във вагиналната кухина попадат поради лоша интимна хигиена или незащитен анално-вагинален полов акт. Наличието на аероби в натривката най-често показва развитие на аеробен вагинит.
• Допуска се наличието на Staphylococcus aureus в натривка върху флората и е нормално, но не повече от 5% от общото количество микрофлора. При повишено съдържание на Staphylococcus aureus на фона на намаляване на нивото на лактобацили, говорим за възпалителна реакция във влагалището или цервикалния канал.
• Дифтероидите в намазка върху флората, открити в малки количества, не причиняват проблеми. Въпреки това, при други нарушения на микробния баланс, тези микроорганизми са способни да причинят патология. Дифтероидната флора в намазка обикновено е представена от микроби, подобни на дифтерийните бацили. Прекомерният им брой се счита за признак на микробна вагиноза.
• Гарднерелата се открива в намазка върху флората при вагинална дисбиоза или така наречената микробна вагиноза. Гарднерелите са малки пръчици, които причиняват такава инфекциозна патология като гарднерелоза. Допустимото съдържание на гарднерелата в намазка е не повече от ¹⁰⁵.
• Leptothrix в намазка изглежда като тънък грам-отрицателен микроорганизъм. Самият Leptothrix не причинява заболяване, но може да съпътства други инфекции - например, често се открива на фона на трихомониаза, кандидоза, хламидия, както и при общ дисбаланс на вагиналната флора.
• Гонококи в намазка върху флората могат да бъдат открити както в уретрата, така и във вагиналната кухина. Наличието на тези микроорганизми показва инфекция с гонорея - заболяване, което се предава по полов път. Заболяването изисква недвусмислено лечение и двамата сексуални партньори преминават през курс на терапия.
• Коринебактериите в намазка върху флората могат да присъстват в безопасни количества. Това е вид грам-положителни пръчковидни микроби, по-известни като причинители на дифтерия. Тези бактерии понякога попадат във влагалището от червата и в големи количества могат да причинят възпалителни процеси.
• Актиномицетите в намазка върху флората обикновено водят до заболяване - актиномикоза, причинено от лъчеви гъбички. Актиномицетите са способни да живеят върху лигавиците на устната кухина и очите под формата на сапрофитна флора и при благоприятни условия - например, на фона на възпалителна реакция, гъбичките се активират, развива се актиномикоза.
• Трихомонадите в намазка върху флората могат да станат причинител на вагинална трихомониаза. Такива микроорганизми са обемни едноклетъчни бактерии, снабдени с флагелум. При трихомониаза лаборантът може да открие както цели клетки, така и унищожени частици от микроби. Както в първия, така и във втория случай се говори за наличие на трихомонадна инфекция.
• Ентерококът може да присъства в намазка върху флората в определено количество - този микроб се счита за опортюнистичен, така че при адекватен имунитет и липса на провокиращи фактори няма нужда да се страхуваме от него. При активно размножаване на ентерококи възниква ентерококова инфекция - такава патология обикновено се лекува с антибиотици, предписани от лекар след анализ на чувствителността на флората. Трудността е, че такава инфекция често има повишена резистентност към много съвременни антибактериални средства. Следователно е необходимо ясно да се знае кой антибиотик ще помогне в конкретна ситуация.
• Хламидията в натривка върху флората често се открива едновременно с микоплазма и уреаплазма. Големи количества от тези микроорганизми могат да нарушат функцията на репродуктивните органи и да причинят безплодие. За да се потвърди хламидията и да се определят по-нататъшни лечебни тактики, е необходимо допълнително да се проведе диагностика с помощта на PCR и ELISA методи.
• Ешерихия коли в намазка върху флората е допустима в малки количества. При масово размножаване на бактерии обаче възникват проблеми, като микробна вагиноза и други заболявания. Патологията обикновено се лекува напълно, без по-нататъшно развитие на усложнения.

[ 13 ], [ 14 ]

Как да се лекува флората в намазка?

Трябва да се отбележи, че самата флора не изисква лечение: на пациента могат да бъдат предписани лечебни процедури, ако патогенната флора стане доминираща, което води до развитие на различни заболявания. Понякога е достатъчно да се проведе курс на нормализиране на микрофлората - например с лекарства, съдържащи полезни микроорганизми (лактобацили, живи култури от кисело мляко, пробиотици и др.).

Патологии като гонорея, микоплазмоза, трихомонада и хламидия винаги изискват лечение със специални лекарства, които въздействат върху съответната група микроорганизми. Лечението може да бъде сложно - инжекции, перорални лекарства, супозитории, мехлеми, промивки. В леки случаи е възможно да се използват само супозитории или кремове.

Решението за целесъобразността на терапията, както и за мащаба на лечението, се взема от лекуващия лекар въз основа на изследвания и съществуващата клинична картина.

Как да се лекува кокова флора в намазка?

Лечението обикновено се състои в локално приложение на лекарства в продължение на 7-14 дни. Бетадин се използва най-често в гинекологията, но при предписването му се вземат предвид противопоказанията и страничните ефекти (например сърбеж, дразнене на вагиналната лигавица).

Всяка често срещана кокова флора изисква употребата на антибактериални лекарства - клиндамицин, метронидазол. Такива лекарства могат да бъдат представени във всяка удобна лекарствена форма: от таблетки и аерозоли до супозитории и кремове.

Освен това, лекарят може да предпише лекарства за активиране на имунната система, както и пробиотици.

Ако има оплаквания за дискомфорт като сърбеж и парене, към лечението се добавят антихистамини и противогъбични лекарства (те се предписват веднага след антибиотична терапия).

В случай на леки коккови лезии, лекарят може да се откаже от антибиотици, като ги замени с антисептични разтвори (например разтвор на хлорхексидин), както и с перорални лекарства (например суспензия на лактобациллин). Освен това, жените трябва да се обливат с инфузия от невен, лайка и жълтениче.

Как да възстановим флората в намазка?

Първоначалният етап на възстановяване на флората се състои в неутрализиране на патогенни микроорганизми. За да се почистят лигавиците от „излишни“ бактерии, лекарят най-често предписва локални лекарства - това могат да бъдат вагинални супозитории или тампони, напоени с лекарствени разтвори. Някои пациенти трябва допълнително да приемат противогъбични лекарства.

Вторият етап по пътя към стабилизиране на микрофлората се счита за нейното насищане с лактобацили и други микроорганизми, които са част от здравословната флора. За тази цел се предписват специални лекарства, като едновременно се извършва лабораторно наблюдение на процеса на нормализиране.

Трябва също да се помни, че поддържането на флората в нормални граници е невъзможно при персистираща имунна дисфункция, предимно на локално ниво. Поради това много пациенти трябва допълнително да приемат имунокоригиращи лекарства, като например супозитории с имуномодулиращи свойства. Понякога такова лечение се провежда непосредствено преди антибиотична терапия.

За пълния процес на стабилизиране на флората обикновено е достатъчен един месец. Това трябва да се потвърди чрез лабораторни изследвания - тоест, след завършване на курса на терапия, пациентът отново проверява флората с натривка.

Лечение на повишени левкоцити в намазка върху флората

Нормата на левкоцитите в натривка за флора зависи от областта, от която е взет материалът. Обикновено в натривка се допуска само малък брой от тях - до 15-20 (в пикочните пътища до 5, във вагиналната кухина - до 10 и в шийката на матката - до 20 единици). Този показател се увеличава рязко при възпалителни реакции (колпит, уретрит) и колкото по-висок е, толкова по-остра е възпалителната реакция. Допуска се и леко повишаване на стойността по време на бременност - например, по стените на влагалището могат да се открият до 15-20 единици и това ще се счита за вариация на нормата.

Ако има възпаление, лекарят ще предпише противовъзпалителна терапия. Лекарствата се избират в зависимост от общите характеристики на лабораторните резултати. Като правило лечението е комбинирано и включва локално действие, обща терапия и последващо възстановяване на адекватна флора.

Локално се предписва промиване (4-5 дни) с хлорхексидин, мирамистин, билкови настойки (лайка, градински чай, невен). Препоръчва се въвеждането на вагинални супозитории с противовъзпалителен ефект: лекарствата по избор често са Хексикон, Бетадин, Полижинакс и др. Ако в намазката е открита гъбична инфекция, лекарят ще посъветва използването на противогъбични супозитории, като Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин и др. Такива супозитории трябва да се поставят 1-2 пъти на ден, а курсът на терапия може да бъде 1-2 седмици.

Ако лабораторните изследвания показват наличието на вируси, патогени на полово предавани болести или латентни полово предавани инфекции, тогава е необходима системна антивирусна или антибактериална терапия.

Последната стъпка за успешно лечение е възстановяването на микрофлората. Използват се вагинални супозитории или тампони, напоени с пробиотични разтвори. Възможно е и перорално приложение на възстановителни лекарства в продължение на ½-1 месец. В края на терапевтичния курс се извършва контролна оценка на флората с натривка.