Често уриниране

Патологиите на репродуктивната система, които причиняват често уриниране, включват простатит, аденом на простатата, камъни в простатата и злокачествени тумори. Честото уриниране е една от проявите на тези заболявания (най-често аденом на простатата), но те могат да служат и като източник на възходяща инфекция, особено при възходящ уретрит, орхит и епидермит. Обикновено простатата е с размери 2,5-3,5 на 2,5-3,0 см, контурите ѝ са ясни, междулобната бразда е ясно изразена, лобовете са симетрични (въпреки че десният може да е малко по-голям), консистенцията на жлезите е еластична, равномерна, палпацията е безболезнена, ректалната лигавица над нея е подвижна и безболезнена. Простатният сок обикновено съдържа в зрителното поле: левкоцити до 6-8, еритроцити - 2-4, лецитинови зърна - 20-40, телца на Трусо-Лелеман - 6-8, може да има малко количество слуз и десквамиран епител.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Аденом на простатата

Аденомът на простатата се развива при повече от половината мъже, при наличие на простатит, честото уриниране се появява след 35 години, но основната възраст е 50-60 години. Болеят предимно мъже, които водят заседнал начин на живот. Основава се на постепенно увеличаване на размера на жлезата, понякога 3-4 пъти, тя е с тестообразна консистенция, симетрична, безболезнена. В клиничния ход се разграничават няколко етапа на развитие:

Етап 1 (предклиничен): симптоми като периодично и леко често уриниране, дискомфорт в перинеума и ректума, долната част на корема. Ранните признаци включват: импотентност, преждевременна еякулация и хемоспермия (при последната - онковигилантност).

Стадий 2 (дизурия и дистония) се характеризира с често уриниране, което се появява първо през нощта, обикновено по-близо до сутринта, и по-късно през деня. Освен това, често се наблюдава симптом на „императивен порив“, рязко изразен, съпроводен с уринарна инконтиненция, но за разлика от простатит и цистит, не е съпроводен с болка. Струята урина отслабва, в началото е по-силна, тънка струя пада вертикално, „по ботушите“, дори при напъване. Няма остатъчна урина.

Етап 3 (период на остатъчна урина). Клиничната картина е същата като при втория етап, но има двоен процес (на първия етап няма удовлетворение, а след 20-30 минути се появява повторен порив с отделяне на остатъчна урина). Потвърждава се чрез ултразвуково изследване на простатата и пикочния мехур с определяне на количеството остатъчна урина (понякога може да достигне 1,5-2 литра). На този етап вече са засегнати и надлежащите пикочни органи.

Етап 4 (парадоксална ишурия - "задържане на урина с инконтиненция"). Сфинктерите на пикочния мехур не могат да издържат на голямо количество остатъчна урина и тя започва да се отделя на капки, на фона на уринарна инконтиненция с нарушено уриниране се развива често уриниране. Горните отдели на пикочната система страдат значително, до развитие на уремия.

Камъни в простатата

Те често се образуват на фона на аденом на простатата и хроничен простатит, но на практика са доста редки. Няма типична клинична картина, протичат като простатит или аденом на простатата: болка в перинеума, болезнено и често уриниране, понякога се откриват хематурия и хемоспермия. Откриват се чрез ултразвуково изследване на простатата и обзорна рентгенография на долната част на таза.

Простатитът е доста често срещан и е основната причина за възходяща инфекция с увреждане на пикочния мехур, уретерите и бъбреците, освен това, по време на обостряне, поради подуване, самите те могат да причинят често уриниране. Във всички случаи на хроничен простатит е необходимо пациентът да бъде прегледан за специфична инфекция.