Болести на бъбреците

Uretero-nefralny синдром генерира, когато бъбреците и уретера заболяване, но могат да бъдат причинени от разстройства на долните нива на пикочно-половата система, като например смущения поради mochevyvedeniya и възходящ инфекция. Няма съмнение, че поставянето на диагноза и лечение на бъбреците и уретера трябва да се справят с уролози, но по-често, особено при коремни, перитонеална и болкови синдроми на, както и коремна травма пристигнат в хирургични болници, където винаги има урологични услуги.

Бъбречните заболявания са разнообразни, хирурзите и уролозите често трябва да се справят с диагнозата уролитиаза и пиелонефрит или комбинация от тях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Камъни в бъбреците

Уролитиаза - хронично бъбречно заболяване, характеризиращо се с нарушаване на метаболитните процеси в организма, за да се образува камъни в система кухина, уретери, пикочния мехур, уретрата и простатата на урина сол и органични съединения.

Камъни често локализирани в дясно, в 40-50% от случаите, в таза, в 30% от случаите са открити по време на колики или уретера хидронефроза, в чаши и пикочния мехур в рамките на 12-15% от случаите. Според техния химичен състав, те са: оксалат, фосфат, урат, цистин, протеин и смесени структури. В размер: пясък, малък (до 0.5 см), среден (до 1 см), голям и коралов. В 90-95% от случаите на уролитиаза, придружени от развитието на прогресивна пиелонефрит, хидронефроза, pielonefroza а понякога paranefrozom.

Клиничната картина на това бъбречно заболяване е хетерогенна. Камъните в инертно състояние може изобщо да не се появят; когато пиелонефритът се свързва с болка и се развива усещане за тежест в долната част на гърба, често болката излъчва до долната част на корема, крака; преминаването на пясък или камък в уретера е придружено от развитие на бъбречна колика и при наличие на съпътстващ пиелонефрит клиничните прояви са по-ярки. Бъбречните колики са съпроводени с остри болки в областта на лумбалната област, облъчващи в слабините, гениталиите, бедрото. Диагнозата на бъбречните заболявания обикновено не предизвиква затруднения, но понякога е необходимо да се диференцираме с патологията на коремните органи. За това можете да използвате техниките: Барсова - с колики пръскане на талията с хлоретил причинява намаляване на болката; Лорина-Епщайн - когато пие за тестис, има рязко увеличение на болката в съответната половина на коремната и лумбалната област; OPshanetskii - палпация на корема на пациента в стои в свито положение не се открива, когато колики симптоми на възпаление на перитонеума, и процеса на локализация в коремната кухина на този тест е положителен.

В изследването на урина характеристика на заболяването е бъбречна присъствие microhematuria или преобладаване на левкоцити еритроцити в анализи на урината за nechyporenko и Адис Kakovskomu. За потвърждаване на диагнозата е достатъчно да се проведе ултразвук, преглед и отделяне на урография. В случай на усложнения (хидронефроза, пионефроза, паранефроза) комплексът се разширява, но се извършва само от уролог.

Пиелонефрит

Пиелонефритът е неспецифично бъбречно заболяване, което се характеризира с възпаление на интерстициума на системата от купи и таза. Пиелонефритът е преобладаващо вторичен патологичен процес (80%), който се развива, когато преминаването на урина е нарушено с издигането на инфекцията от подлежащите части. Разграничаване на остри; и хроничен пиелонефрит (едностранни и двустранни).

Клиниката на бъбречно заболяване зависи от степента на увреждане на тъканите, вирулентността на микрофлората, възрастта на пациента и реактивността на организма. Има болки в областта на лумбалната област с облъчване в супрабубната и ингвиналната област, бедрото, често често и болезнено уриниране (полакиурия). Синдромът на болката е съпроводен с преходен студ и треска. Диагнозата на това бъбречно заболяване се основава на клиничната картина и урината и кръвните тестове. При ултразвук може да има увеличение на размера и разширяването на системата на таза и таза. Урография в острия период не се извършва.

Хроничният пиелонефрит се образува след три месеца на остър ход. Клиничната картина на заболяването бъбреците разнообразни и нетипични, но повечето отбелязани повтарящи се болки в областта на кръста, феномена на цистит, слабост, неразположение, бледност и пастообразни лицето, нежност, положителен симптом Pasternatskogo. За диагностика на бъбречно заболяване, трябва да бъдат идентифицирани: левкоцитурия (ако урината разкрива няма нужда проучване nechyporenko или Адис Kakovskomu) бактериурия, присъствието на протеин характеристики пиелонефрит ултразвук и урография (система за разширяване кухина).

В този случай се разкрива и формата на хроничен пиелонефрит: вълнообразен, латентен, хематуричен, калциев, тубуларен, анемичен. Тези същите проучвания могат да разкрият образуването на бъбречно заболяване, като например хидронефроза. В присъствието на хроничен пиелонефрит, трябва да помните за конкретна инфекция.

В прехода от възпаление бъбречна тъкан (когато смарагд, гноен или pyonephrosis perinefrite) в надбъбречната мазнини развива paranephritis (микрофлора плъзгачи рядко се осъществява чрез хематогенен). Процес гноен в надбъбречната тъкан се развива много бързо, но като се има предвид наличието на напречни съединителни мостове, купата има ограничен характер на процеса (обикновено висока), въпреки че в някои видове микрофлора могат да бъдат обобщени. Отличителна черта на това бъбречно заболяване е острата и прогресивна тежест на състоянието на пациента поради развитието на синдрома на интоксикация срещу вече съществуващото бъбречно заболяване. Болките са остри, характерни за всяко гнойно възпаление, но могат да се появят и под формата на бъбречна колика. Болка, локализирана лумбалната област и в горния квадрант, особено когато дълбоко въздух и кашлица поради subdiaphragmatic участие в тъкан, понякога оформен в излив плевралната кухина.

Диагностика на бъбречни заболявания

Диагностика на бъбречно заболяване на основата на присъствието на типична картина (синдром на разположение образуване заболяване интоксикация, синдром типичен болка). При проверка маркирани баница кожата в областта на кръста, мускулите напрегнати и болезнени при палпация, рефлекс гръбначни изкривявания в засегнатата страна, огъване на бедрото и коляното крайник (псоас знак) за ограничена подвижност поради болка. Симптоми изразени Pasternatskogo (болка по ударни инструменти в областта на кръста) и Израел (болка с налягане в лумбалната част на триъгълника). Потвърдете Ултразвукова диагностика и обикновена рентгенография на коремната кухина (бъбреците се понижава, купола на диафрагмата е висока, диафрагмален синусов не се разширява, сянката ми е неясно, а не оформените мускули лумбални)

Уретера (уретер), която е цилиндрична, леко сплескана мускулно-епителна тръба с диаметър 6-15 мм, свързва бъбречния таз с пикочния мехур. Има три нива на анатомично стесняване: началното, лъчевото и в прехода към тазовата част, където най-често се случва нарушението на камъните, образуването на стриктури.

От уретера заболявания се срещат най-често уролитиаза, която се проявява в развитието на бъбречна колика. Когато камъкът се премахне, процесът спира. При нарушение се развива хидронефроза, дължаща се на нарушение на преминаването на урината и впоследствие на нейната стриктура. Възпалителна болест на уретера (ureterity, pieloureterity) по-надолу по течението, при допускане микрофлора на бъбречната тъкан или лимфните съдове, но може да бъде нагоре или пиелонефрит pieloureterit докато лезии на бъбречното легенче.

Увреждането на уретера (отворено, затворено, частично и пълно) е разделено на четири групи според техния произход: травматично (отворено и затворено); (особено при операции на тазовите органи); в ендодезичните изследвания (катетеризация и ретроградна урография); когато камъкът се отстранява от екстрактори. В ранните дни може да не се види, но в бъдеще, в зависимост от нивото и вида на увреждането, придружено от развитието на перитонит, периуретит: параинфрит; уринарни утайки, уринарни фистули уретерна стриктура (диагнозата е сложна, изисква участието на опитен уролог).

Малформации и тумори на уретера относително редки, тяхната диагноза е сложен и трябва да се извършва от уролог, да се подозира, те могат да бъдат във формирането на uretero-nefralnogo синдром, както и наличието на съпътстващо заболяване на бъбреците.

Уретеро-нефреният синдром е придружен от характерна клинична картина. Болка при соматична патология и наранявания константи спазъм или функционална соматични (обикновено уролитиаза) патология спазми като колики, излъчване от лумбалната област в корема: от горната уретера в цьолиакия или илиачна регион; от средната секция в ингвиналната; от долната част до гениталиите и бедрото. Възможна дисузия, олигурия, анурия. В урината на изследването се характеризира с: левкоцитурия (особено при възпалителни заболявания, е желателно да се проведе бактериологично изследване), присъствието на хематурия (особено уролитиаза, тумори, травма), присъствието на протеин (особено високо съдържание на патологията), соли цилиндри. Откриването на тези симптоми е индикация за по-нататъшно определяне на локалната диагноза на бъбречно заболяване. Най-лесният начин е тежко и ехография (позволява да се определи позицията, патология паренхим, таза, наличието на камъни, малформации) с помощта на ултразвук не се диагностицира. Проучване урография разкрива позицията, наличието на камъни в таза, но урати ksanitovye и цистин камъни не могат да бъдат открити, но те съставляват повече от 10% на уролитиаза. Свободно отделителната урография използване urokontrastov: разкрива хидронефроза, наличие на камъни, стриктури, малформации, някои видове тумори. Cystoscopy cystochromoscopy и ретроградна урография информативен за диагностициране на бъбречни заболявания, са прости и лесни, но те могат да изпълняват само един хирург или уролог, покрай специализация по урология. Ако се подозира тумор, е показано изображение с магнитен резонанс. Други методи, а има много, наскоро или вляво; или се прилагат стриктно съобразно указанията.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]