Болка в десния бъбрек

Болката в десния бъбрек е сигнал, който показва развитие на патологичен процес или в самата бъбречна система, или в близките органи. Анатомично, десният бъбрек се различава от лявата само на мястото си, намира се малко под, под черния дроб.

Останалите функции на двата бъбрека са идентични. Паренхимът (бъбречната тъкан) не е снабден с болкови рецептори, така че симптомите на болката най-често се свързват с промени в структурата, размера на таза или капсулната фиброза - влакнестата бъбречна капсула в резултат на възпаление, компресия или уродинамика. Ако има едностранна болка в десния бъбрек, това е причина да се консултирате с лекар, да се подложите на цялостен цялостен преглед, да откриете причината за болезнените усещания и да започнете лечението.

[1]

Причините за болка в десния бъбрек

Факторите, които провокират болка в десния бъбрек, могат да бъдат много разнообразни, като основните причини за болката могат да бъдат както следва: 

• Възпаление на апендикса, което може да бъде локализирано в дванадесет зони, понякога изобщо не е на мястото, където е обичайно дефинирано. Възпаленото приложение може да причини болки в десния бъбрек в гърба, ако е анатомично наклонено назад.
• Нефроптоза е пролапс, изместване на бъбреците, което най-често се наблюдава при жени. Дясната нефроптоза се дължи на недостатъчна сила на лигаментите на десния бъбрек, както и на натиск от страна на черния дроб.
• Праволинейният пиелонефрит при бременни жени (гестационен пиелонефрит), поради спецификата на венозната система и характеристиките на нарастващата матка, която най-често се измества надясно.
• Уролитиаза (уролитиаза), която според статистиката в 60% се намира предимно в десния бъбрек.
• Вродена или вторична хидронефроза, заболяване с едностранно естество, при което бъбречната тъкан атрофира, чашката и таза на органа се разширяват.
• Туморен процес, рак на десния бъбрек. Доброкачествени тумори - фиброма, фиброми, аденом. Злокачествено - аденокарцином, нефробластома.
• Киста на десния бъбрек.
• Пионефрозата е усложнение на уролитиаза и пиелонефрит, при което паренхимът на бъбреците некротизира (се топи).
• Абсцес, бъбречен карбункул е възпалителен гноен процес, характеризиращ се с топене на бъбречната тъкан и образуването на гнойна кухина.
• Исхемия на десния бъбрек поради пролапс (нефроптоза).
• Стеноза на дясната бъбречна артерия.
• Травма (разкъсване, смачкване) на бъбреците.
• Паразитни бъбречни заболявания.
• Радикулопатия, вертебрална кауза.

Причините за болка в десния бъбрек трябва да се определят от специалист - уролог, нефролог, вероятно онколог.

Симптоми на болка в десния бъбрек

Клиничните прояви на болка в десния бъбрек са малко по-различни от общите симптоми на двустранна нефропатия и зависят от основната причина, провокиращ фактор. Симптомите на болка в десния бъбрек могат да бъдат както следва: 

• Рисуване на болка в долната част на гърба вдясно.
• Праволистна бъбречна колика, излъчвана в слабините, придружена от повишено уриниране.
• Хематурия (кръв в урината).
• Десен болка от лумбалната област, когато тялото е във вертикално положение, болката спада, когато позицията се променя в хоризонтално положение
• Право коремна болка, излъчваща до долната част на гърба.
• Болка в десния бъбрек, придружена от треска, повишен пулс, главоболие.
• Болка при уриниране, придружена от болка в дясното гърло.
• Болки в десния бъбрек, излъчващи се в крака.
• Сърбеж на кожата.
• Промяна в цвета и състава на урината.

Като цяло, симптомите на болка в десния бъбрек, както и проявите на болка в двете бъбреци, в нефрологичната клинична практика обикновено са групирани в три основни групи:

1. Уринарен синдром.
2. Хипертензивен синдром.
3. Нефротичен синдром.

Болка в десния бъбрек

Болезненият десен симптом в бъбреците често не е специфичен, който може да е индикация за специфично заболяване. Най-често болката в областта на десния бъбрек трябва да бъде изяснена и изчерпателна, пълна диагноза. В допълнение, за да се определи коренната причина за заболяването и да се изясни клиничната картина, помага за събраната история и спецификацията на естеството на болката. Болката в областта на десния бъбрек може да бъде свързана с вертебрални патологии, чревни инфекции, болести на жлъчния мехур или възпаление на апендицит, гинекологични или урогенитални заболявания, но най-често симптомът на болката е свързан с бъбречни патологии. Сред причините за болка в областта на десния бъбрек са следните: 

• Камъни, които са в органа или уретера, проявяват характерна болка, ако се развие обструкция (блокиране) на уринарния тракт и разтягане на фиброзната бъбречна капсула. 
• Острата бъбречна (бъбречна) болка може да бъде предизвикана от бактериална инфекция при пиелонефрит в острия стадий или в резултат на развитието на перинефричен абсцес. 
• Твърди бъбречни увреждания, най-често от затворен тип, са съпроводени с образуване на субкапсуларен хематом, нарушение на структурата на паренхима. Често увреждането на органа води до хемоперитонеум - интраперитонеално кървене и предизвиква интензивна дифузна болка в областта на десния бъбрек, горния квадрант на корема. 
• Болката в десния бъбрек по-близо до дъното на корема може да бъде сигнал за патологии на пикочната система, например, възпаление на пикочния мехур. 
• Заболявания на жлъчната система - жлъчен мехур, жлъчни пътища, както и патология на черния дроб, възпаление на дивертикула на дебелото черво, туморни процеси в коремната кухина са възможни заболявания, симптомите на които включват болка в дясната бъбречна област.

За да се разграничат факторите, които предизвикват симптом на болка, е необходимо да се уточнят спецификите на усещанията на болния. Болката в десния бъбрек може да бъде: 

1. Болки, хронична.
2. Остри, пронизващи.
3. Издърпване, изчезване при промяна на позицията на тялото.
4. Пароксизмална.

[2], [3]

Болка в десния бъбрек

Почти всички възпалителни заболявания на бъбреците в началния етап започват с имплицитна, хронична болка. Болки в десния бъбрек могат да сигнализират за развитието на такива заболявания: 

• Пропускането или нефроптозата на десния бъбрек е съпроводено с теглещи болки в дясната лумбална област. Когато променяте позицията на тялото, болката спада. 
• Болката в десния бъбрек може да показва хидронефроза, която най-често започва безсимптомно. Болещата дясна болка често се простира до цялата долна част на гърба. 
• Болката, която се локализира в горната част на гърба от дясно, придружена от субфебрилна температура и болезнено уриниране, може да е признак за развитие на праволинейния пиелонефрит. 

[4]

Тъп болка в десния бъбрек

Това е признак на хроничен възпалителен процес на инфекциозна етиология и може да посочи развитието на тумора на бъбреците. Доброкачествените и злокачествените тумори в ранните стадии често не се проявяват клинично, само периодичните тъпа болка в десния бъбрек индиректно могат да посочат развитието на патологичния процес. Трябва да се отбележи, че този характер на болка се дължи на факта, че самият бъбрек няма болкови рецептори. Фиброзната бъбречна капсула, която е подложена на налягане, структурна деформация, се разтяга и сигнализира за началото на заболяването. 3.

[5], [6]

Остра болка в десния бъбрек

Това е по-специфичен симптом, който може да посочи такива проблеми: 

• Уролитиаза, уролитиаза. Острата болка в десния бъбрек е колика, която се развива внезапно и протича пароксизмално. Болката може да бъде локализирана както над, така и под корема, в зависимост от това къде минава смятането. Болестият симптом има облъчващ, отразен характер, т.е. Болката дава в слабините. 
• Най-сериозното усложнение е тромбоемболизъм, който се проявява като остра болка в десния бъбрек, придружен от хематурия (наличие на кръв в урината). Бъбречната емболия е опасно състояние, което заплашва не само здравето на пациента, но и неговия живот. 
• Възпалението на апендикса се проявява с типична картина на "острия корем", в клиниката на която може да се включи остра болка в десния бъбрек. 
• Радикулопатията или вертебралните заболявания могат да се проявят и като болка, излъчваща се в десния бъбрек.

[7]

Издърпваща болка в десния бъбрек

Може да има различни фактори, сред които най-често се срещат следните: 

• Чернодробно заболяване. Тъй като черният дроб се намира над десния бъбрек, хепатопатологията упражнява директно механично налягане върху бъбреците. 
• Кистата на десния бъбрек, която в началния стадий се развива асимптоматично, често през годините. Заболяването се характеризира с нарастваща болка в десния бъбрек, която клинично се проявява в предната перитонеума, по-рядко в долната част на гърба. 
• Появява се стазис на уринен поток, при който се разтяга влакнестата капсула на бъбреците и се появява наболяваща болка.

Характерът на болката в десния бъбрек може да бъде важен диагностичен знак, който помага да се определи цялостен и изчерпателен план за диагностика.

[8], [9], [10]

Как да разпознаем болката в десния бъбрек?

Диагностичните мерки започват с първоначално изследване и анамнеза.

Диагностика на болка в десния бъбрек се извършва амбулаторно, ако болката не е остра. Пристъпи на бъбречна колика, силна болка, съпътстваща температура и промени в кръвното налягане, включват преглед в болницата, най-често след облекчаване на остро състояние.

Диагностицирането на болка в десния бъбрек може да включва следните дейности: 

• Физически преглед, изследване, палпиране, перкусия.
• Събиране на анамнестична информация.
• Анализ на урината (общ анализ и бактериална култура).
• Кръвен тест, както общ (OAK), така и биохимичен.
• Ултразвуково изследване на коремните органи, включително и на двата бъбрека.
• Бъбречна урография.
• Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
• Ангиография.

Лечение на болки в десния бъбрек

Терапевтичната стратегия е пряко свързана с основната причина за симптомите на болката. Лечението на болка в десния бъбрек може да се извърши както консервативно, така и оперативно. 

Консервативното лечение на болката в десния бъбрек е предписването на лекарства, които облекчават възпалителния процес, а оттам и болков синдром. Те могат да бъдат спазмолитици, стероиди, антибиотици, антикоагуланти, диуретици. При наличие на патологично увреждане на бъбреците е възможна диализа. В допълнение, важен компонент на терапевтичния комплекс е специална диета, която включва ограничаване на приема на определени продукти. Най-често всички солени, пикантни ястия и пушени меса са изключени от диетата. В момента фармацевтичната индустрия произвежда много високо ефективни лекарства, които помагат при лечението на много бъбречни заболявания. Следователно, операцията се извършва само в случаите, когато състоянието на пациента не позволява използването на консервативни методи (аварийни състояния). 

Хирургично лечение, включително спешно, се извършва с такива заболявания: 

• Травма на бъбреците (разкъсване, смачкване).
• Доброкачествен аденом, фиброма.
• Злокачествени тумори.
• Уролитиаза в стадия на обостряне и запушване на пикочния канал.
• Гнойният пиелонефрит в острата фаза.
• Гнойно разширен абсцес на десния бъбрек.
• Тромбоза на бъбречната артерия (тромбоемболия).
• Киста на бъбреците, гнойна, голяма.

В изключителни случаи, когато става въпрос за спасяване на живота на пациента, е показана трансплантация на бъбрек.

Предотвратяване на болки в десния бъбрек

Основните превантивни мерки за предотвратяване на болката в десния бъбрек са преди всичко спазването на здравословен начин на живот и правилата на разумното хранене. Бъбреците изпълняват важна филтрационна работа, така че състоянието им зависи от качеството на храненето. Физическа активност, разумно отношение към собственото си здраве, изключване на хипотермия - това са мерки, които могат да предотвратят бъбречни заболявания. Освен това, от ранна детска възраст, децата трябва да бъдат обучавани да следват основни правила за лична хигиена, особено за момичетата, поради особеностите на структурата на вътрешните органи и потенциалната възможност за майчинство в зряла възраст. Трябва да се отбележи, че някои лекарства, когато са неконтролирани, също могат да причинят болка в десния или левия бъбрек, така че тяхната цел са прерогативите на лекаря, а не независими експерименти с тяхното здраве. Нефротоксичните лекарства включват:

• антибиотици от пеницилиновата група (полусинтетични), тетрациклини, цефалоспорини, сулфонамиди.
• препарати, съдържащи аминокапронова киселина, аминогликозиди.
• аналгетици.
• Нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен и други лекарства от тази група.
• индометацин в комбинация с парацетамол.
• цитостатики.
• рентгеноконтрастни вещества.

Вторичната превенция на болката в десния бъбрек е дейност, насочена към премахване на възможността от рецидив на заболяването. На първо място е необходима амбулаторна регистрация и системно наблюдение с лекуващия лекар. Освен това, при заболявания на бъбреците е показана диета № 7 на Певснер, която значително подобрява метаболитните процеси в организма, активира уринирането, подпомага контрола на кръвното налягане и възстановява нормалния водно-електролитен баланс. Храната се предписва както по време на процеса на лечение, така и след възстановяване, за да се укрепи терапевтичният ефект. Диета номер 7 е меню с изключително ниско съдържание на протеин, минимално ограничение на солта и течността. Съставът на ястията включва храни, богати на витамини, микроелементи, храната трябва да е дробна, поне пет пъти на ден.

Превенцията на болката в десния бъбрек също е превантивно изследване на бъбречната система при хора с такива заболявания:

• Захарен диабет тип I, II.
• Високо кръвно налягане.
• Хронични заболявания на инфекциозната етиология.
• Автоимунни заболявания.
• Използването на дългосрочна антибиотична терапия, нефротоксични лекарства.
• Възраст: жени над 50 години, мъже над 55 години.
• Семейство, генетична предразположеност към бъбречно заболяване.

[11], [12],