Болка в десния бъбрек

Болката в десния бъбрек е сигнал, показващ развиващ се патологичен процес, било то в самата бъбречна система, било то в близките органи. Анатомично десният бъбрек се различава от левия само по местоположение, той е разположен малко по-ниско, под черния дроб.

В противен случай функциите на двата бъбрека са идентични. Паренхимът (бъбречната тъкан) не е снабден с болкови рецептори, така че симптомът на болка най-често се свързва с промяна в структурата, размера на легенчето или капсулата фиброза - фиброзна бъбречна капсула в резултат на възпаление, компресия или нарушена уродинамика. Ако се появи едностранна болка в десния бъбрек, това е причина да се обърнете към лекар, да се подложите на пълен комплексен преглед, да установите причината за болезнените усещания и да започнете лечение.

[ 1 ]

Причини за болка в десния бъбрек

Факторите, които провокират болка в десния бъбрек, могат да бъдат много разнообразни, основните причини за болковия симптом могат да бъдат следните:

• Възпаление на апендикса, което може да се локализира в дванадесет зони, понякога изобщо не е на мястото, където обикновено се определя. Възпаленият апендикс може да причини болка в десния бъбрек, в областта на гърба, ако е анатомично извита назад.
• Нефроптозата е пролапс или изместване на бъбрека, което се наблюдава най-често при жените. Дясностранната нефроптоза се причинява от недостатъчна здравина на връзките на десния бъбрек, както и от натиск от черния дроб, който ги покрива.
• Десностранен пиелонефрит при бременни жени (гестационен пиелонефрит), причинен от спецификите на венозната система и характеристиките на уголемяващата се матка, която най-често се измества надясно.
• Уролитиаза (уролитиаза), която според статистиката се среща предимно в десния бъбрек в 60% от случаите.
• Вродената или вторична хидронефроза е едностранно заболяване, при което бъбречната тъкан атрофира и чашките и легенчетата на органа се разширяват.
• Туморен процес, рак на десния бъбрек. Доброкачествени тумори - фиброма, миома, аденом. Злокачествени - аденокарцином, нефробластом.
• Киста на десния бъбрек.
• Пионефрозата е усложнение на уролитиаза и пиелонефрит, при което бъбречният паренхим некротира (се топи).
• Абсцес или карбункул на бъбрека е възпалителен гноен процес, характеризиращ се с разтопяване на бъбречната тъкан и образуване на гнойна кухина.
• Исхемия на десния бъбрек поради пролапс (нефроптоза).
• Стеноза на дясната бъбречна артерия.
• Травма (руптура, смачкване) на бъбрека.
• Паразитни заболявания на бъбреците.
• Радикулопатия, вертеброгенна причина.

Причините за болка в десния бъбрек трябва да се определят от специалист - уролог, нефролог, евентуално онколог.

Симптоми на болка в десния бъбрек

Клиничните прояви на болка в десния бъбрек са донякъде различни от общите симптоми на двустранна нефропатия и зависят от основната причина, провокиращия фактор. Симптомите на болка в десния бъбрек могат да бъдат следните:

• Болка в долната част на гърба отдясно.
• Дясна бъбречна колика, ирадиираща към слабините, придружена от повишено уриниране.
• Хематурия (кръв в урината).
• Болка от дясната страна в лумбалната област, когато тялото е във вертикално положение; болката отшумява при преминаване в хоризонтално положение.
• Болка в корема от дясната страна, разпространяваща се към долната част на гърба.
• Болка в десния бъбрек, придружена от треска, учестен пулс, главоболие.
• Болка при уриниране, придружена от тягостна болка в дясната страна на гърба.
• Болка в десния бъбрек, разпространяваща се към крака.
• Сърбеж на кожата.
• Промени в цвета и състава на урината.

Като цяло, симптомите на болка в десния бъбрек, както и проявите на болка и в двата бъбрека, в нефрологичната клинична практика обикновено се обединяват в три основни групи:

1. Уринарен синдром.
2. Хипертоничен синдром.
3. Нефротичен синдром.

Болка в областта на десния бъбрек

Симптомът на болка в бъбреците отдясно най-често не е специфичен, т.е. такъв, който може да показва конкретно заболяване. Най-често болката в областта на десния бъбрек изисква изясняване и подробна, цялостна диагностика. Освен това, събраната анамнеза и уточняването на естеството на болката помагат да се определи първопричината за заболяването и да се изясни клиничната картина. Болката в областта на десния бъбрек може да бъде свързана с вертеброгенни патологии, чревни инфекции, заболяване на жлъчния мехур или апендицит, гинекологични или урогенитални заболявания, но най-често симптомът на болка е свързан с бъбречни патологии. Сред причините за болка в областта на десния бъбрек могат да се изброят следните:

• Камъните, разположени в самия орган или уретера, се проявяват като характерна болка, ако се развие обструкция (запушване) на пикочните пътища и разтягане на фиброзната бъбречна капсула.
• Острата бъбречна (бъбречна) болка може да бъде причинена от бактериална инфекция по време на пиелонефрит в острата фаза или в резултат на развитието на периренален абсцес.
• Тъпата травма на бъбрека, най-често от затворен тип, е съпроводена с образуване на субкапсуларен хематом, нарушаване на структурата на паренхима. Често травмата на органа води до хемоперитонеум - вътрекоремно кървене и провокира интензивна дифузна болка в областта на десния бъбрек, горния квадрант на корема.
• Болката в десния бъбрек, по-близо до долната част на корема, може да е признак на патологии на пикочната система, например възпаление на пикочния мехур.
• Заболявания на жлъчната система - жлъчния мехур, жлъчните пътища, както и чернодробни патологии, възпаление на дивертикула на дебелото черво, туморни процеси в коремната кухина - това са възможни заболявания, чиито симптоми включват болка в областта на десния бъбрек.

За да се разграничат факторите, които провокират болковия симптом, е необходимо да се уточнят спецификите на усещанията на пациента. Болката в десния бъбрек може да бъде:

1. Болка, хронична.
2. Остро, пронизващо.
3. Дърпане, изчезващо при промяна на позицията на тялото.
4. Пароксизмална.

[ 2 ], [ 3 ]

Болка в десния бъбрек

Почти всички възпалителни бъбречни заболявания в началния етап започват с неясна, хронична болка. Болката в десния бъбрек може да сигнализира за развитието на такива заболявания:

• Пролапсът или нефроптозата на десния бъбрек е съпроводен с тъпа, болезнена болка в дясната лумбална област. При промяна на положението на тялото болката отшумява.
• Болката в десния бъбрек може да показва хидронефроза, която най-често започва асимптоматично. Болката от дясната страна често се разпространява към цялата долна част на гърба.
• Болката в горната част на гърба, локализирана вдясно, придружена от субфебрилна температура и болезнено уриниране, може да е признак за развитие на десностранен пиелонефрит.

[ 4 ]

Тъпа болка в десния бъбрек

Това е признак на хроничен възпалителен процес с инфекциозна етиология, може да показва и развитието на тумор на бъбрека. Доброкачествените и злокачествените тумори в ранните стадии най-често не се проявяват клинично, само периодичната тъпа болка в десния бъбрек може косвено да показва развитието на патологичен процес. Трябва да се отбележи, че този характер на болката се дължи на факта, че самият бъбрек няма рецептори за болка. Бъбречната фиброзна капсула, която е подложена на натиск, структурна деформация, се разтяга и сигнализира за началото на заболяването. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Остра болка в десния бъбрек

Това е по-специфичен симптом, който може да показва проблеми като:

• Уролитиаза, уролитиаза. Острата болка в десния бъбрек е колика, която се развива внезапно и се проявява на пристъпи. Болката може да бъде локализирана както в горната, така и в долната част на корема, в зависимост от това къде преминава зъбният камък. Симптомът на болката има ирадииращ, отразен характер, т.е. болката се разпространява към слабините.
• Най-сериозното усложнение е тромбоемболизмът, който се проявява като остра болка в десния бъбрек, придружена от хематурия (кръв в урината). Бъбречната емболия е опасно състояние, което застрашава не само здравето на пациента, но и живота му.
• Възпалението на апендикса се проявява с типична картина на „остър корем“, клиничната картина на която може да включва остра болка в десния бъбрек.
• Радикулопатията или вертеброгенните заболявания също могат да се проявят като болка, ирадиираща към десния бъбрек.

[ 7 ]

Болка в десния бъбрек

Може да има различни провокиращи фактори, сред които най-често срещаните са следните:

• Чернодробни заболявания. Тъй като черният дроб е разположен над десния бъбрек, хепатопатологиите упражняват директен механичен натиск върху бъбрека.
• Киста на десния бъбрек, която се развива асимптоматично в началния стадий, често в продължение на много години. Заболяването се характеризира с тъп болка в десния бъбрек, която клинично се проявява в областта на предния перитонеум, по-рядко в долната част на гърба.
• Застой на потока урина, който причинява разтягане на фиброзната капсула на бъбрека и тягостна, болезнена болка.

Характерът на болката в десния бъбрек може да бъде важен диагностичен признак, който помага за определяне на цялостен, подробен диагностичен план.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Как да разпознаем болката в десния бъбрек?

Диагностичните мерки започват с първоначален преглед и събиране на анамнеза.

Диагностицирането на болка в десния бъбрек се извършва амбулаторно, ако симптомите на болка не са остри. Пристъпите на бъбречна колика, силна болка, придружена от температура и промени в кръвното налягане, изискват преглед в болница, най-често започва след облекчаване на острото състояние.

Диагнозата на болка в десния бъбрек може да включва следните мерки:

• Физикален преглед, инспекция, палпация, перкусия.
• Събиране на анамнестична информация.
• Лабораторно изследване на урината (общ анализ и бактериална култура).
• Кръвен тест, както общ (CBC), така и биохимичен.
• Ултразвуково изследване на коремните органи, включително и на двата бъбрека.
• Урография на бъбреците.
• Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
• Ангиография.

Лечение на болка в десния бъбрек

Терапевтичната стратегия е пряко свързана с основната причина, която провокира болковия симптом. Лечението на болката в десния бъбрек може да се проведе както консервативно, така и хирургично.

Консервативното лечение на болката в десния бъбрек е предписването на лекарства, които облекчават възпалението и следователно болката. Това могат да бъдат спазмолитици, стероиди, антибиотици, антикоагуланти, диуретици. При наличие на патологично увреждане на бъбреците може да се използва диализа. Освен това, важен компонент на терапевтичния комплекс е специална диета, която включва ограничаване на приема на определени храни. Най-често от диетата се изключват всички солени, пикантни ястия, пушени храни. В момента фармацевтичната индустрия произвежда много високоефективни лекарства, които помагат при лечението на много бъбречни заболявания. Следователно, хирургичната интервенция се извършва само в случаите, когато състоянието на пациента не позволява използването на консервативни методи (спешни състояния).

Хирургичното лечение, включително спешното, се извършва при следните заболявания:

• Увреждане на бъбреците (руптура, смачкване).
• Доброкачествен аденом, фибром.
• Злокачествени тумори.
• Уролитиаза в острата фаза и запушване на пикочните пътища.
• Гноен пиелонефрит в острата фаза.
• Обширен гноен абсцес на десния бъбрек.
• Тромбоза на бъбречната артерия (тромбоемболизъм).
• Киста на бъбреците, гнойна, голяма.

В изключителни случаи, когато става въпрос за спасяване на живота на пациента, е показана бъбречна трансплантация.

Предотвратяване на болка в десния бъбрек

Първичните превантивни мерки, които помагат за предотвратяване на болка в десния бъбрек, са, на първо място, здравословният начин на живот и правилата за разумно хранене. Бъбреците извършват важна филтрационна работа, така че състоянието им зависи от качеството на храненето. Физическата активност, разумното отношение към собственото здраве и избягването на хипотермия са мерките, които могат да предотвратят бъбречни заболявания. Освен това, от ранна детска възраст децата трябва да бъдат обучавани да спазват основни правила за лична хигиена, това е особено важно за момичетата поради структурните особености на вътрешните им органи и потенциала за майчинство в зряла възраст. Трябва да се отбележи, че някои лекарства, ако се използват без наблюдение, също могат да провокират болка в десния или левия бъбрек, така че тяхното предписване е прерогатив на лекар, а не самостоятелни експерименти със здравето. Нефротоксичните лекарства включват:

• антибиотици от пеницилиновата група (полусинтетични), тетрациклини, цефалоспорини, сулфонамиди.
• лекарства, съдържащи аминокапронова киселина, аминогликозиди.
• аналгетици.
• Нестероидни противовъзпалителни средства – ибупрофен и други лекарства от тази група.
• индометацин в комбинация с парацетамол.
• цитостатици.
• радиоконтрастни вещества.

Вторичната профилактика на болката в десния бъбрек са мерки, насочени към елиминиране на възможността за рецидив на заболяването. На първо място е необходима диспансерна регистрация и систематично наблюдение от лекуващия лекар. Освен това, при бъбречни заболявания е показана диета № 7 според Певзнер, която значително подобрява метаболитните процеси в организма, активира уринирането, помага за контрол на кръвното налягане и възстановява нормалния водно-електролитен баланс. Диетата се предписва както по време на лечебния процес, така и след възстановяване, за да се затвърди терапевтичният ефект. Диета № 7 е меню с изключително ниско съдържание на протеини, минимално количество сол и ограничаване на течностите. Ястията включват храни, богати на витамини, микроелементи, храненията трябва да са частични, поне пет пъти на ден.

Превенцията на болката в десния бъбрек е и превантивен преглед на бъбречната система при хора със следните заболявания:

• Захарен диабет тип I, II.
• Високо кръвно налягане.
• Хронични заболявания с инфекциозна етиология.
• Автоимунни заболявания.
• Използване на дългосрочна антибактериална терапия, нефротоксични лекарства.
• Възраст: жени – над 50 години, мъже – над 55 години.
• Фамилна, генетична предразположеност към бъбречни заболявания.

[ 11 ], [ 12 ]