Заболявания на пикочния мехур

Цисто-генитален синдром - симптоми, причинени от нарушение на функциите за съхранение (резервоар) и екскреторна (евакуация), които са причинени от заболявания на пикочния мехур или травми, патологии на пикочно-половата и пикочната система, както и инервация при увреждане на мембраните на гръбначния мозък (симптом на Браун-Секар).

Предвид тясната анатомична и функционална връзка с бъбреците, вътрешните и външните полови органи, патологията във всяка част на пикочната или репродуктивната система в крайна сметка води до нарушаване на функцията на уриниране. Рефлексните позиви за уриниране обикновено се формират, когато се натрупа урина от 200 до 400 мл, т.е. при създаване на налягане в кухината от 10-15 см вода във вертикално положение или 30 см вода в хоризонтално положение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Травми

Увреждането може да бъде затворено (руптури, по-често срещани при фрактури на таза), екстраперитонеално с образуване на течове или интраперитонеално с развитие на перитонит. Те често се комбинират с увреждане на ректума или влагалището. Проникващите (открити) наранявания са много по-рядко срещани - както огнестрелни, така и нанесени с хладно оръжие. Дори при съмнение, пострадалият трябва да бъде хоспитализиран в хирургично или урологично отделение, където ще бъде извършен набор от допълнителни изследвания. Специално място заемат чуждите тела, които попадат в него главно по време на уретрална мастурбация, които протичат незабелязано, но с течение на времето водят до развитие на образуване на камъни и като правило са клинична находка.

Неврогенни заболявания на пикочния мехур

Те се развиват с увреждане на нервните пътища и центрове, които осигуряват инервация и функцията на доброволното уриниране. При патология на кортикалните, гръбначномозъчните ганглии и пътищата, отговорни за инервацията, се нарушава нейната подчиненост на гръбначномозъчните или кортикалните центрове, губят се част или всички звена в рефлекторната верига на акта на уриниране. В този случай може да се наруши функцията за съхранение, което води до развитие на уринарна инконтиненция, или функцията за евакуация с образуване на задържане на урина. Рядко се развива смесена форма на заболяване на пикочния мехур, когато има уринарна инконтиненция и нейното задържане (остатъчна урина). При деца, а понякога и при възрастни, поради дълбоко инхибиране на кортикалните центрове по време на сън или нарушени рефлекси, се наблюдава „нощно напикаване“. Уролог или хирургичен диагностик трябва да проведе пълен урологичен преглед, за да изключи органична патология, а диагнозата и лечението на неврогенните нарушения трябва да се извършват от невролог.

Възпалителни заболявания на пикочния мехур

Циститът се разделя на неспецифичен и специфичен; остър и хроничен. Разпространението на инфекцията може да бъде възходящо или низходящо. Всички те имат една и съща клинична картина: често и болезнено уриниране; болка в долната част на корема, уретрата, особено по време на уриниране; спазми или постоянна болка в епигастралната област. Анализът на урината е характерен за всички патологии на пикочната система: урината е мътна, протеинът може да е леко повишен, реакцията често е алкална; левкоцитоза, микрохематурия, често голямо количество десквамиран плосък епител в утайката, но това може да се наблюдава и при уретрит.

Специфичните заболявания на пикочния мехур (туберкулоза, сифилис, гонорей, трихомониаз, хламидоза и др.) в повечето случаи са съчетани с увреждане на други части на пикочно-половата система. Те се откриват чрез бактериологично изследване на урина, уретрално съдържимо, простатен сок и чрез характерна цистоскопска картина, както и чрез серологични и имунни реакции.

Специално място заемат калкулозните заболявания на пикочния мехур. Образуването на камъни може да се случи около чужди тела, някои паразити (шистоми) и излезли бъбречни камъни. Камъните могат да бъдат подвижни или неподвижни. Характерно: болка, която се появява или усилва при неравномерно ходене и езда с ирадиация към перинеума, тестисите и главичката на пениса; нарушено уриниране (засядане, промяна в струята при стоене и легнало положение и др.); промяна в характера на урината (предимно хематурия, но може да има и пиурия, високо съдържание на сол).

Туморни заболявания на пикочния мехур

Доброкачествените тумори са много редки, нямат характерна клинична картина; и в повечето случаи са цистоскопска находка със съпътстващ цистит. Злокачествените тумори се развиват предимно (4 пъти по-често) при мъжете, особено при работници в анилиновата, каучуковата и нефтената промишленост. Анилиновият рак принадлежи към групата на професионалните ракови заболявания и не самият анилин има канцерогенни свойства, а неговите производни, които се отделят от организма чрез бъбреците.

Характерни симптоми са макрохематурия, дизурия (често уриниране на малки порции), а при съпътстващи инфекции се добавя и левкоцитурия. Основният диагностичен метод е цистоскопията.

Малформации и дегенеративни заболявания на пикочния мехур

Дивертикули, хернии, левкоплакия, малакоплакия, ендометриоза са по-чести при жените и се характеризират с развитие на персистиращ цистит. Основният диагностичен метод е цистоскопията.