Болка в долната част на корема: причини за болка при мъжете и жените

Ако имате болка в долната част на корема, това е по-скоро субективно възприятие, отколкото обективно усещане, така че прегледът на пациенти с подобно оплакване може да бъде труден.

Ако имате болка в долната част на корема, трябва да разберете, че има много причини за болка в тази епигастрична област и те могат да бъдат разделени, така да се каже, по пол - типични мъжки симптоми и признаци на болка, характерни само за женското тяло. Освен това има общи симптоми, които са присъщи както на мъжете, така и на жените, възрастните хора и децата.

Болка в долната част на корема, причини за болка при мъжете

Представителите на силния пол също страдат от болка в долната част на корема, но малко по-рядко от жените, които понякога могат да я изпитват месечно. Ако мъжът има много болезнена долна част на корема, най-често той смело понася болката в долната част на корема, въпреки възможните сериозни опасности, които се крият зад този симптом. А причините за болка в долната част на корема могат да бъдат следните:

• Възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт, стомашна язва или язва на дванадесетопръстника. Болка, обикновено болезнена при хронични заболявания и остра, спазматична при обостряне на заболяването.
• Възпаление на червеобразния апендикс, което е локализирано в долната дясна част на корема, близо до дебелото черво. Болката може да бъде с различен характер и не винаги се проявява в дясната епигастрична област. Един от характерните признаци на апендицит е остра болка в долната част на корема, гадене, повръщане и повишена телесна температура.
• Дивертикулит, при който болката в долната част на корема може да се локализира в лявата долна част на корема. В допълнение към болката, възпалението на дивертикула е съпроводено с гадене и субфебрилна температура.
• Ингвиналната херния, която е доста сериозна патология, може да се задуши и да причини остра болка в долната част на корема, гадене, повръщане и дори загуба на съзнание. Това състояние изисква спешна хирургична помощ.
• Възпалителният процес в бъбреците, пиелонефритът или камъните също са провокиращ фактор, причиняващ болка в долната част на корема при мъжете.
• Възпалителен процес в тестисите (орхит) или придатъците също може да причини болезнени усещания в слабините.

За щастие, рядка причина за болка в долната част на корема е онкологичен процес в червата. Болката може да се появи още в късен стадий на заболяването, когато туморът достигне големи размери и притиска близките органи.

Болката в долната част на корема при мъжете се причинява и от хронични, често асимптоматични в началния етап на развитие, заболявания на пикочно-половата система. Ако става въпрос за хроничен цистит, тогава първият му сигнал е нарушение на уринирането, което постепенно преминава в остър стадий до задържане на урина. Препълненият възпален пикочен мехур причинява първоначално тъпа, а след това силна болка в долната част на корема. В допълнение към цистита, простатитът може да бъде причина за болка в долната част на корема при мъжете. Възпалителният процес в простатната жлеза се развива, като правило, бавно, често без явни симптоми. Когато се появят клинични признаци, можем да кажем, че простатитът преминава в острия стадий. Болката обикновено започва с усещане за дърпане, което мъжът се опитва търпеливо да издържи. Ако простатитът не се лекува, болката в долната част на корема става по-изразена, ирадиирайки към областта на слабините и тестисите, особено силната болка съпътства процеса на уриниране. Освен факта, че здравословното състояние на мъжа трудно може да се нарече добро, той страда от постоянна болка в долната част на корема, а сексуалната му активност също е нарушена. Простатитът, който не е открит навреме, може да влоши протичането на друго сериозно заболяване - аденом на простатата. Болката в долната част на корема с аденом е характерна, появява се поради силно стесняване и компресия на уретрата, като правило болезнените усещания са постоянни и провокират желание за често уриниране през нощта и през деня. Аденомът е съпроводен със значително влошаване на състоянието на пациента, задържането на урина често води до бъбречни патологии, а сексуалната функция намалява.

Всички състояния, които причиняват постоянна хронична болка или остра, остра болка, придружена от гадене и спадане на кръвното налягане, изискват медицинска помощ, често спешна помощ.

Защо жените имат болки в долната част на корема?

Чести физиологични причини при жените са предменструална болка, болезнен менструален цикъл, натиск от матката върху пикочния мехур, който може да е и препълнен. Болката в долната част на корема често се появява по време на менструация - това е най-честото оплакване за болка в долната част на корема в гинекологичната практика. Семейни проблеми, физическо и сексуално насилие, злоупотреба с алкохол, злоупотреба с наркотици и други стресови ефекти също могат да се реализират под формата на болезнени усещания. Сред факторите, причиняващи болка в долната част на корема, могат да се посочат препълване на дебелото черво и дивертикулоза, спазми на празен стомах, първите три месеца от раждането, когато мускулите и връзките на корема се разтягат. Също така, болката в долната част на корема при жените може да бъде причинена от патологични причини, сред които най-често се срещат следните:

Възпалителен процес, остър или хроничен, в женските репродуктивни органи - яйчниците, тялото на матката, влагалището или фалопиевите тръби. Често жената има болка и усещане за дърпане в долната част на корема поради киста на яйчника, нараснала до голям размер, или поради хроничен аднексит, болката може да бъде причинена от колпит или сраствания, ендометриоза или доброкачествено образувание в миометриума на матката - фиброми. Най-често, освен болка, тези заболявания са съпроводени с треска, секрети, слабост. Аналитичните изследвания на кръвния серум показват повишено ниво на левкоцити, потвърждавайки възпалителния процес.

Защо жените имат болка ниско в корема, ако причината очевидно не е гинекологична? Факторите, които провокират болка ниско в корема, могат да бъдат различни възпалителни процеси на пикочните органи като цистит, пиелонефрит или камъни в бъбреците. Кръвните изследвания също показват повишаване на нивото на левкоцитите, като в урината се откриват както левкоцити, така и еритроцити, самата урина потъмнява, става мътна, често с включвания на гнойни елементи. Освен болка ниско в корема, горепосочените заболявания могат да причинят повишаване на телесната температура, болка при уриниране, силно подуване.

Патологични процеси в тазовите органи също могат да провокират болка в долната част на корема при жените. Това могат да бъдат хернии с различни размери, дивертикулоза на дебелото черво. Постоянният запек е функционално заболяване, наречено мегаколон, при което стените на дебелото черво се хипертрофират, а самото черво постоянно се удебелява. Освен факта, че долната част на корема боли много, заболяванията често са съпроводени с лош апетит, обща умора, газове, хеморагична тромбоза на вените на ректалната част на храносмилателната система.

Ако боли долната част на корема, причините може да са по-сериозни - това са онкологични заболявания като тумори - рак на матката и яйчниците.

Всички заболявания, които изискват спешна хирургична помощ, също могат да причинят болка в долната част на корема, въпреки че тези състояния най-често са съпроводени с характерни симптоми, които в хирургическата практика се наричат „остър корем“. Това е апендицит, изпъкналост на стената (дивертикулум) на илеума - синдром на Мекел, който освен болка се проявява с повръщане и кръв в изпражненията. Често долната част на корема на жената боли поради волвулус на сигмоидното дебело черво, усукване на дръжката на кистата на яйчника, руптура на кистата, перфорация на язвата и извънматочна, тубарна бременност, усукване на субперитонеалния маточен фиброид. Всяко от тези сериозни заболявания може да завърши зле, ако не се окаже навременна медицинска помощ. Освен че се повишава температурата, появява се остра болка в корема, тези състояния се характеризират с рязко понижаване на кръвното налягане, гадене, силна слабост до загуба на съзнание.

Причините могат да включват и инфекциозни заболявания, включително интоксикация. В допълнение към болезнените усещания в епигастралната област, жената често има диария, повръщане и повишаване на телесната температура.

Болката в долната част на корема може да бъде причинена от екстрагенитални фактори, но най-често симптомът на болка е признак на гинекологични заболявания, сред които най-често срещаните са следните:

• Апоплексия, руптура на яйчника. В този случай може да има кървене в перитонеума или капсулата може да се спука без кървене, но и двата вида апоплексия са съпроводени със силна болка.
• Вродена патология, която пречи на нормалното развитие на гениталиите и пречи на оттока на кръв.
• Първичната или вторичната меналгия или алгодисменорея е силна болка по време на менструалния цикъл.
• Патологични възпалителни процеси в тазовите органи, преминаващи в остър стадий.
• Торзия на педикула на различни видове кисти или маточни придатъци.
• Руптура на голяма гнойна или проста киста.
• Хиперстимулация на яйчниковата функция поради прием на хормонални лекарства.
• Прекратяването на извънматочна или тръбна бременност е състояние, което изисква спешна хирургична помощ.
• Маточен фиброид, който се увеличава по размер.
• Възпаление на ендометриума, аднексит, параметрит.
• Некроза на миомната тъкан или нейното торзиране - това се отнася до миоми, растящи към перитонеума (субсерозни образувания).
• Развитието на миома, растяща в субмукозната тъкан към матката, е субмукозна формация.
• Заплаха от спонтанен аборт в ранните или късните етапи на бременността.
• Механични наранявания на перитонеума и стените на матката (удар, падане, злополука и др.).
• Ятрогенна травма по време на малка хирургична интервенция, включително перфорация на матката по време на прекъсване на бременността – аборт.
• Туберкулоза на тазовите органи.
• Сраствания.
• Сливане на цервикалния канал и нарушаване на кръвообращението по време на менструация – атрезия.
• Натрупване на течен секрет в коремната кухина, киста - сероцеле.
• Вътрематочно устройство, което е поставено неправилно и причинява болка.
• Разширени вени, патологично разширяване на венозната система на малкия таз.

Също така, жената има силна болка в долната част на корема при дивертикулит, перфорация на стомашна или чревна язва или задушаване на нерепозибилна херния. Освен това, болката в долната част на корема може да бъде свързана с напреднал цистит, пиелонефрит в остър стадий, грануломатозен ентерит (болест на Крон) и онкологичен процес.

Ако долната част на корема ви боли много?

Независимо кой страда от болка, мъж или жена, има общи признаци на спешни състояния и правила за поведение в такива случаи.

Много ме боли долната част на корема. Какво трябва да правя и какво никога не трябва да правя при никакви обстоятелства?

Състоянието, което в клиничната практика се характеризира като „остър корем“, представлява сериозна заплаха не само за здравето, но и за живота, придружено от следните симптоми и признаци:

• Остра, непоносима болка, която продължава един час.
• Значително усилване на болката при най-малкото напрежение или кашлица, при обръщане или каквото и да е движение.
• Болка в долната част на корема, която не се променя по интензивност, когато пациентът промени позицията или стойката си.
• Ако не е имало изхождане в продължение на 24 часа преди появата на болката, коремът е напрегнат и подут, това може да показва остра чревна непроходимост.
• Стомахът ме не само много боли, но и е напрегнат.
• Болката в долната част на корема е съпроводена с учестен пулс, изпотяване, бледа кожа, понижено кръвно налягане и дори припадък и загуба на съзнание.
• Ако болката е съпроводена с дефекация, при която се наблюдават кръвни съсиреци в изпражненията (изпражненията са черни или с необичаен цвят).

Във всеки случай е почти невъзможно самостоятелно да се диагностицира и разграничи сериозно, животозастрашаващо заболяване от други, които не изискват спешна помощ. Следователно, в случай на силна болка, която не отшумява в рамките на един час, висока температура, слаб пулс, гадене и повръщане, е необходимо да се обадите на линейка.

Преди пристигането на специалисти са допустими следните самостоятелни действия:

• Пациентът се нуждае от пълен покой, тишина, проветриво помещение и хоризонтално положение.
• Можете да сложите нещо студено върху корема - нагревателна подложка с лед, охладена бутилка с вода, студен компрес. Студеното не трябва да се държи повече от 20-25 минути, студените компреси трябва да се сменят, за да се избегне затопляне на корема.
• От лекарствата е допустимо да се приема Но-шпа, не повече от две таблетки. Всички останали лекарства могат да бъдат предписани само от лекар след преглед и предварителна диагноза.
• Ако се появят признаци на вътрешно кървене - припадък, синкав тен, учестен пулс и наблизо има медицински работник, можете да поставите интравенозна капка с разтвор на натриев хлорид.

Долната част на корема боли много, следните действия са неприемливи:

• Не можете сами да избирате и приемате обезболяващи. Това най-малкото „размива“ клиничната картина и усложнява правилната диагноза, а най-много – провокира още по-голямо обостряне на основното заболяване.
• Не можете да затоплите стомаха си, за да избегнете развитието на обширен сепсис; разрешено е само студено.
• Не можете да приемате лекарства от серията слабителни, клизмите не са разрешени.
• Не трябва да ядете или пиете нищо. Ако устата ви е много суха, можете да намокрите езика и устните си.

Това са препоръки, които важат както за мъже, така и за жени, и е особено важно да се внимава към симптомите на болка при деца, които все още не са в състояние правилно да опишат чувствата си. При най-малките тревожни признаци на заболяване при дете, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

[ 1 ]

Болка в долната част на корема по време на менструация

Този вид болка се среща най-често при млади жени, чиято хормонална система все още не се е стабилизирала. Самата менструация не е заболяване, а естествено физиологично състояние, което осигурява репродуктивната функция на жената. Ако всички органи и системи на жената функционират перфектно, менструалният цикъл не би трябвало да причинява дискомфорт. Възможно е да се появи известна болка през първите два или три дни от цикъла, която след това да изчезне. Обикновено долната част на корема боли по време на менструация поради дисонанс между различните видове полови хормони - простагландини и прогестерон. Матката произвежда вещества, които осигуряват нейната контрактилна функция - простагландини. Ако има твърде много от тях, контракциите стават интензивни и болката съответно се увеличава. Излишъкът от простагландини може също да провокира главоболие, гадене и дори повръщане. Повишеното ниво на контрактилни хормони е типично за млади жени, които все още не са раждали. Ако долната част на корема боли по време на менструация при жени, които са родили, това може да е доказателство за по-сериозни патологии - ендометриоза, маточни фиброми, аднексит, възпалителен процес в яйчниците, във фалопиевите тръби и много други заболявания. Освен това, неуспешно избраното вътрематочно устройство може да провокира и болезнени усещания по време на менструация. Болката в долната част на корема може да бъде придружена и от други симптоми, сред които най-често срещаните са следните:

• Болка, ирадиираща към лумбалната област.
• Тежест и болка в краката.
• Гадене, повръщане.
• Нарушение на дефекацията, диария или запек.
• Обща слабост.
• Раздразнителност, сълзливост, често повишена агресивност.

Необходима е спешна медицинска помощ при болка по време на менструация, ако се появят следните симптоми:

• Болката става интензивна с увеличаване на кървенето. Тестът е дамска превръзка, която прелива за един час.
• В допълнение към болката, жената усеща повишаване на телесната температура, трескаво състояние и изпотяване.
• Болката е съпроводена със силна болка в ставите.
• Болката в долната част на корема е съпроводена със замаяност и загуба на съзнание.

[ 2 ]

След менструация ме боли долната част на корема

Това е типично за състояния, причинени от излишни нива на простагландини, които са отговорни за контрактилната функция на матката. По време на цикъла матката трябва да се свива, за да отстрани кръвните съсиреци; след края на цикъла контракциите стават по-слабо активни. Ако обаче хормоналната система на жената не функционира правилно, има хормонален дисбаланс, може да се появи болка след менструалния цикъл. Често жените на възраст 30-35 години изпитват повишено производство на естроген, което води до болка в долната част на корема по време на цикъла, която също може да се промени и да се обърка. Като компенсаторна реакция матката започва активно да произвежда простагландини, които продължават свиването на органа след края на менструацията. Постменструалната болка в долната част на корема често е причинена от стрес или депресия. В резултат на труден цикъл се нарушава функцията на щитовидната жлеза, която контролира хормоналния баланс. Получава се своеобразен порочен кръг, в който един патологичен фактор провокира друг. Освен това, след менструация, долната част на корема често боли поради вродена аномалия на матката - недоразвитие или неправилното ѝ положение. Всеки възпалителен процес - аднексит, салпингит може да причини продължителна постменструална болка. Вътрематочната спирала също може да попречи на нормалното свиване на матката, дразнейки стените и кухината на матката. В ситуации, когато болката след цикъл не спира в продължение на два или три дни, не бива да се притеснявате, това най-вероятно е нормален физиологичен хормонален „скок“. Ако след менструация долната част на корема боли четири или повече дни, особено ако има секрети и повишена телесна температура, е необходимо да се обърнете към лекар, за да изключите сериозен възпалителен процес в тазовите органи.

[ 3 ]

След овулация, болка в долната част на корема

Това е често срещано явление и в гинекологичната практика, жените често се оплакват от болка в долната част на корема по време на периода на узряване на фоликулите и контракции на матката. Изненадващо, дори жени, които са родили, понякога не знаят какво е овулация и как процесът на оплождане е свързан с нея.

Овулацията е периодът, в който зрял фоликул „освобождава“ една яйцеклетка в коремната кухина, готова за оплождане. Този процес започва с първия менструален цикъл и постепенно отшумява по време на климактеричния период. Ако двойката планира да има още деца, тогава дните на овулация са най-благоприятните дни за зачеване на бебе. Периодът на овулация е индивидуален за всяка жена и зависи от продължителността на месечния цикъл. Границите на периода на овулация варират от 22 до 33-35 дни. Овулацията често е съпроводена с болезнени симптоми, освен това през този период плодовитостта (привличането) към противоположния пол се увеличава значително, което е доказателство за естествената предразположеност на тези дни към зачеване. Болката както по време, така и след овулация е най-често със средна интензивност и е приемлива физиологична норма. Рядко болката става силна, спазматична, но като правило не трае дълго. Ако болката се редува от лявата страна на дясната, това показва узряването на фоликула в левия и десния яйчник. Болезнените усещания след овулация са много редки и ако се появят, това може да показва следните състояния:

• Обостряне на хронично, латентно възпаление в яйчниците.
• Завършването на зачеването.
• Бременност, която може да е свързана с някои възпалителни процеси в яйчниците.
• Патологични процеси в тазовите органи, които не са свързани със зреенето на фоликулите и освобождаването на яйцеклетката.

[ 4 ]

Болка и секрет в долната част на корема

Това е признак на възпалителен процес, който навлиза в острата фаза. Често болката в долната част на корема, придружена от млечно течение, е симптом на често срещано заболяване - млечница или кандидоза. Всъщност това също е възпаление на влагалището, но обикновено се причинява от Candida albicans - специфични дрождеподобни организми, гъбички. Причините, поради които долната част на корема боли и течението става обилно, характеризиращо се с сирениста консистенция, са много разнообразни. Сред най-често срещаните са следните:

• Патология на ендокринната система – хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм.
• Захарен диабет, при който нивото на кръвната захар е повишено и съответно при вагинално течение. Киселинността на отделителния секрет намалява, което създава благоприятна, комфортна среда за размножаване на Candida albicans.
• Метаболитни нарушения, затлъстяване или анорексия.
• Дългосрочна употреба на лекарства - антибиотици, хормонални средства.
• Физиологични промени в тялото – климактеричен период.
• Дългосрочна употреба на контрацептиви.
• Болести с венерическа етиология.
• Инфекциозни заболявания на тазовите органи - микоплазмоза, хламидия, уреаплазмоза.
• Следствие от хирургическа интервенция, в резултат на която тялото преминава през процес на адаптация.
• Промяната в климатичната зона, особено често провокира болка в долната част на корема и отделяне на секрети, при преместване в горещи страни.
• Общо намаляване на защитните функции на имунната система.
• Авитаминоза.

Млечницата не е застрашаващо здравето заболяване, но хроничното ѝ протичане може да провокира ерозивен процес в шийката на матката, което се счита за доста сериозна патология.

Това е и признак на възпалителен процес в придатъците. Възпалението на придатъците може да се прояви като болезнени усещания от лявата или дясната страна, разпространяващи се към бедрото или сакралната област на долната част на гърба. Секретите по време на възпаление са слузести, често с гной. Може да се повиши телесната температура, да се появи трескаво състояние, което показва обостряне на процеса.

Също така, болката в долната част на корема може да е редовна, но не силна, секретите може да са оскъдни, но тези симптоми също не могат да бъдат пренебрегнати, за да се предотврати обостряне и по-сериозни проблеми, които може да изискват спешна хирургична помощ.

[ 5 ], [ 6 ]

Боли долната част на корема след секс

Това е доказателство за патологични процеси, които може да са скрити в тялото, но често такава болка се провокира от психогенни фактори.

Болката ниско в корема след секс е симптом и на стандартни гинекологични проблеми, които изискват диагностика и лечение. Болката ниско в корема след полов акт може да показва спукана киста на яйчника, спукан сам яйчник или заплаха от спонтанен аборт в ранните етапи на бременността. Освен това, причината за болката може да бъде чисто механична, когато половият акт е бил твърде груб, интензивен и е причинил травма на вагиналната стена, увредил е лигавицата на шийката на матката. Ако ви боли ниско в корема след секс и има кърваво течение, трябва спешно да потърсите медицинска помощ, особено ако кървенето е интензивно.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Долната част на корема ме боли от седмица

Такава постоянна коремна болка се нарича хронична коремна болка. Пациентите описват усещанията много различно – от усещане за парене до постоянен натиск и тежест. Доста често причината за болката в долната част на корема в продължение на цяла седмица е елементарно нарушение на диетата, стомашно-чревният тракт просто не е в състояние да работи ритмично в нормален режим. Хроничната, постоянна болка в долната част на корема обаче често може да показва развиваща се жлъчнокаменна болест, панкреатит, възпалителен процес в дебелото черво. Болката може да бъде наистина постоянна, но може да бъде и спазматична. Като правило, ако човек страда от болка в долната част на корема в продължение на цяла седмица, болката е доста слаба и не се различава по интензивност. Важно е да се отбележи как болката е свързана с приема на храна, независимо дали се появява преди или след хранене. Също така, хроничната болка в долната част на корема може да бъде симптом на психосоматично заболяване, по-свързано с неврологията, отколкото с гастроентерологията. В клиничната практика такава болка се нарича невротична.

Стомахът наистина боли, въпреки че няма обективни външни или вътрешни причини. Това се дължи на психоемоционален фактор, който може да бъде необичана работа, интензивно учене и страх от изпити, семейни проблеми. Също така, причина за постоянната болка може да бъде вегетативно-съдовият синдром, който също е неврологично заболяване. Една от причините за хронична, повтаряща се болка е хелминтната инвазия. Хроничната болка се диагностицира с помощта на цялостен преглед, колкото по-пълен е той, толкова по-точно и ефективно ще бъде лечението. Стандартният диагностичен комплекс включва следните процедури:

• Събиране на анамнестична информация, включително информация за семейството.
• Палпация на коремната област.
• Фиброезофагогастродуоденоскопия – FGDS.
• Цялостен клиничен кръвен тест, включително изследване на броя на белите кръвни клетки.
• Биохимичен кръвен тест, който определя нивото на ензимната активност на черния дроб и панкреаса.
• Ултразвуково изследване на коремните органи.
• Анализ за определяне на хелминтна инвазия, копрограма.

Ако долната част на корема ви боли много

Има обаче състояния, които изискват незабавна медицинска помощ, това са все силни болезнени усещания, които не отшумяват в рамките на един час.

Силната болка в долната част на корема е един от най-типичните симптоми, представяни в гастроентерологичната и гинекологичната практика. Коремът най-често боли интензивно, тъй като в стомашно-чревния тракт има хиляди нервни окончания и болкови рецептори. Характерът на болката може да бъде различен: дърпаща, остра, болезнена, режеща и др. Симптомът на болка в коремната област не е специфичен, тъй като много заболявания са съпроводени с болезнени усещания.

Жените изпитват силна болка в долната част на корема по време на менструалния цикъл; при мъжете болката в долната част на корема може да е признак на урологична патология.

Някои от основните причини, поради които жените изпитват силна болка при липса на признаци на бременност, са следните:

• Извънматочна бременност, при която яйцеклетката не достига маточната кухина и започва да се имплантира във фалопиевата тръба. Може да няма признаци на бременност, но след три до четири седмици яйцеклетката започва да расте и да разрушава тъканите на фалопиевата тръба. Този процес е съпроводен със силна болка, гадене, замаяност и загуба на съзнание. Това състояние изисква незабавна хирургическа намеса.
• Апоплексия, руптура на яйчника. Руптурата може да бъде причинена от травма, интензивна физическа активност или сексуален контакт. Симптомите са много подобни на тези при извънматочна, тубарна бременност. Болката може да се разпространява в лумбалната област, придружена от повръщане, слабост и загуба на съзнание. Лечението е спешно, хирургично.
• Торзия и запушване на оттока на кръв през вените в дръжката на кистата на яйчника. Кистата започва да расте бързо, притиска близките органи, често се слива с тях. Болката в долната част на корема е болезнена, доста силна, но преходна и повтаряща се. Лечението е хирургично.
• Възпаление на придатъците, което се среща доста често след неуспешно прекъсване на бременността, след раждане. Болката е дифузна, силна, периодична. Ако диагнозата не се постави навреме, разпространението на инфекцията може да доведе до перитонит. В острия стадий аднекситът причинява силна болка в долната част на корема, ирадиираща към слабините. Температурата е повишена, коремните мускули са силно напрегнати. Лечението в началния стадий на аднексита е медикаментозно, консервативно, в острия стадий със заплаха от перитонит е възможна хирургическа интервенция.

Освен това, долната част на корема боли много при уреаплазмоза, патологични заболявания на пикочната система. При мъжете острата болка в долната част на корема е типичен признак на възпаление на уретрата, остър стадий на простатит, удушена херния.

Всички състояния, свързани със силна болка, изискват незабавна медицинска помощ.

[ 10 ]

Боли ме кръста и долната част на корема

Това е описание на така наречената тазова болка. Тазовата болка се счита за всички болезнени усещания в долната част на корема, придружени от болка в сакрума, поясната област. Често такава болка при мъжете се отдава (ирадиира) в ректума или влагалището - при жените. Болката в кръста и долната част на корема е неспецифичен симптом, който може да показва различни заболявания, като гинекологични, проктологични, съдови или урологични. Характерът на болката също варира, тя може да бъде остра или хронична, дългосрочна.

Острата болка в кръста е внезапно болезнено усещане, което продължава два до три часа, съчетано с треска, гадене, слабост и трескаво състояние. Така често се проявяват остри състояния, изискващи незабавна хирургична помощ - възпаление на апендикса, остра чревна непроходимост, пристъп на холецистит, руптура на киста на яйчника, гнойно възпаление на уретрата, пиелонефрит и други заболявания.

Хроничната, дългосрочна тазова болка е периодично повтарящ се дискомфорт, който понякога продължава с месеци. Такава болка показва развиваща се скрита патология, която все още не се проявява.

[ 11 ], [ 12 ]

Болки в долната част на гърба и долната част на корема – причини и видове заболявания

Гинекологични причини:

• Ендометриоза, която може да има различни форми:
• Хормонален дисбаланс, нарушаване на нормалната анатомична структура на матката, удебеляване на стените и деформация на тъканите.
• Вулводиния (вагинална болка), причинена от ендометриоза.
• Възпалителен процес в тазовите органи, причинен от ендометриоза.
• Новообразувания (матка, яйчници) – доброкачествени и злокачествени.
• Пролапс на вагиналните стени и матката или POP (пролапс на тазовите органи).

Урологични причини:

• Интерстициалният цистит е заболяване с неизвестна етиология, когато бактериалните изследвания не разкриват причинителя на възпалителния процес.
• Инфекциозно възпаление на пикочните пътища.
• Уролитиаза или уролитиаза.
• Рак на пикочния мехур.
• Адхезивни причини, които често съпътстват хирургическата интервенция, също могат да се развият адхезивни заболявания и да причинят болка в долната част на гърба в резултат на затворена травма.

Проктологични причини:

• Хемороиди, които се проявяват като хронична тазова болка.
• Възпаление на лигавицата на ректума – проктит.
• Чревен тумор.

Неврологични причини:

• СРЧ - синдром на раздразнените черва.
• Радикулопатията е възпалителен процес на коренчето на гръбначния мозък или неговото увреждане (радикулит).
• Херния, остеохондроза или пролапс (изпадане) на междупрешленния диск.

Съдови причини:

• VRVMT – разширени вени на тазовата венозна система.
• Тазовите разширени вени са увеличаване на дължината на вените на малкия таз, тяхното разширяване.

Мускулно-скелетни причини:

• Възпалителни процеси в ставите.
• Фибромиалгията е мускулен спазъм, който причинява болка в долната част на гърба.

Гастроентерологични причини:

• Колит.
• Ретроперитонеален онкологичен процес, тумори.
• Чревна непроходимост.

Психогенни причини – депресивни разстройства, насилие, невротичен страх от сексуален контакт.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Боли ме долната част на корема отляво

Долната част на корема може да бъде разделена на квадранти - дясна странична част, пъпна част, лява странична част, дясна и лява ингвинална област и срамна част. Локализацията на болката в определена област е един от важните диагностични симптоми, които помагат да се установи причината за болезнените усещания.

Болката в долната част на корема отляво е сигнал за възможни проблеми в органите, разположени в тази коремна част: в лявата част на червата, в левия бъбрек, във вътрешните репродуктивни органи. Също така, болката в лявата коремна област може да бъде неспецифична и идентична в диагностичен смисъл с болката в дясната коремна област, с изключение на възпаление на апендикса. Ако боли долната част на корема отляво, това може да означава, че сигмоидното дебело черво е възпалено или се развива уролитиаза, аднексит или дивертикулит. Поради неспецифичността на симптома на болка отляво, диагностиката включва пълно изследване на коремните органи, независимо от тяхното местоположение - отдясно или отляво. Цялостното проучване позволява своевременно откриване на дивертикулит, който се нарича още ляв апендицит. Ако това заболяване не се диагностицира навреме, особено при пациенти в напреднала възраст, то може да доведе до перфорация на долната част на дебелото черво (сигмоидеята), което е показание за спешна хирургическа интервенция. Болката в левия квадрант на корема може също да показва тубарна бременност, а освен това, странгулираната ингвинална херния също може да се сигнализира по този начин. Улцерозен колит, грануломатозен ентерит (болест на Крон или терминален илеит) и хелминтна инвазия също могат да бъдат една от причините за болка в лявата страна. Често бъбречен камък, който е локализиран в левия бъбрек и преминава към пикочния мехур, също причинява силна болка в лявата страна на перитонеума.

Боли ме долната част на корема от дясната страна

Очевидната локализация на болката, в известен смисъл, е плюс за диагностицирането на заболяването, докато дифузната (разпространена) болка в долната част на корема значително усложнява диагнозата поради своята неспецифичност. Първото нещо, което идва на ум при болка в корема от дясната страна, е апендицит. Всъщност, локализацията на болката от дясната страна е специфична проява на апендицит, но долната част на корема боли от дясната страна и при други заболявания. Например, възпален уретер или пристъп на холецистит, възпаление на черния дроб или остър стадий на пиелонефрит също могат да „реагират“ с болезнени усещания от дясната страна. Болестта на Крон, сложно възпалително заболяване с неясна етиология, също може да сигнализира за развитието си. Терминалният илеит, както се нарича още болестта на Крон, е патологично увреждане на стените на целия храносмилателен тракт, започвайки от илеалната област, където се появяват първите симптоми. Когато обаче се развие илеит, симптомите могат да се преместят надолу по перитонеума. Освен това, цистит или уролитиаза, улцерозен колит отдясно, херпесна лезия на чревните стени могат да сигнализират и да се проявят като болка, локализирана в долната дясна част на корема.

Тъй като коремът е съд за много органи и системи, болката от дясната страна може да показва възпалителен процес, патология или хроничен ход на заболяването на следните органи, разположени в тази част на перитонеума:

• Червеобразна част от цекума или апендикса, чието възпаление най-често се проявява като болка в дясната страна на корема - горния или долния квадрант.
• По-голямата част от чревния тракт, области от които често са подложени на възпаления, включително инфекциозни, е възможна и обструкция, както и онкологичен процес в червата.
• Десният долен квадрант съдържа десния уретер, който може да се възпали и да причини болка от дясната страна.
• Дясната фалопиева тръба, която е малко по-дълга от лявата според анатомичната си структура. В тръбата може да се развие възпаление – салпингит, ендометриален полип.

[ 16 ]

Боли ме долната част на корема и имам температура

Това е сигнал, че патологичният процес в перитонеалните органи вече преминава в острата фаза. Хипертермията е характерен признак на остро възпалително заболяване, но този симптом често се появява на етапа, когато е необходима спешна медицинска помощ. Дори при гангренозен апендицит пациентът може да има относително ниска телесна температура, а при перфорация тя може дори да се понижи. Също така, самата хипертермия не може да бъде специфичен симптом на вирусна или бактериална инфекция. Много тежки улцерозни процеси не винаги са съпроводени със значителни температурни скокове, например, перфорирана язва често се проявява само с болкови симптоми в първите часове.

Апендицит, възпаление на жлъчния мехур (холецистит), дивертикулит, дизентерия, аднексит и пиелонефрит, както и много други заболявания, могат да бъдат съпроводени с болезнени усещания и лека хипертермия. Това се отнася за урологични патологии, гинекологични и проктологични заболявания, и дори венерически болести, тъй като например гонореята понякога се проявява и с коремна болка и хипертермия. Комбинацията от „болка ниско в корема и температура“ в клиничната практика се счита за сериозен сигнал за острия период на заболяването, а високата температура, надвишаваща 38-39°C, е ясен индикатор за септично увреждане на организма, причината за което може да бъде апоплексия на киста на яйчника, руптура на коремната аорта, инфаркт на слезката, перитонит, руптура на фалопиевата тръба, инфекциозни заболявания на бъбреците или жлъчния мехур. Както твърде високите температурни граници, така и ниските температури – хипотермия – са лоши признаци в прогностичен смисъл. Всички състояния, чиито симптоми включват болка в долната част на корема и температура, изискват медицинска помощ и ако термометърът показва 34-35 или 38-40C, е необходимо да се обадите на линейка, тъй като това са ясни признаци на сепсис и вътрешно кървене.

[ 17 ], [ 18 ]

Хронична болка в долната част на корема

Хроничната болка в долната част на корема е постоянна болка, която остава основното оплакване, пречейки на работоспособността в продължение на шест месеца или повече. Корелацията между тежестта на болковите прояви и тежестта на коремната патология обикновено е незначителна. Хроничната коремна болка често е съпроводена с психични разстройства, като депресия и нарушения на съня. Хроничната болка в долната част на корема, която не е свързана със заболявания, най-често се среща при жени, които са били сексуално малтретирани. Има и статистика, която показва, че при една трета от жените, претърпели лапароскопия поради хронична болезнена болка, причината за заболяването не е могла да бъде установена, което показва психогенна причина за остра болезнена болка. 10-20% от хистеректомиите в Съединените щати се извършват ежегодно поради хронична болка в долната част на корема, причинена от чисто психически фактори. Хистеректомията е високоефективна за намаляване на тежестта на болковите синдроми, свързани с подсъзнателен протест срещу сексуален контакт. Това намалява сексуалната дисфункция, понижава нивото на психогенност и подобрява качеството на живот на жената, дори ако не е открита патология от страна на матката. Няма данни за хистеректомия при психогенна болка в нашите страни, очевидно е, че подобни операции не са търсени и необходими за нашите жени. Болката може да е следствие и от скрит възпалителен процес, инфекциозни заболявания като хламидия или микоплазмоза. Всеки дискомфорт, свързан със сексуалните отношения, трябва да се елиминира, може би не по толкова радикален начин, както се практикува в САЩ. Съвременната гинекология разполага с по-ефективни средства, които помагат да се установи истинската причина за болката след секс и ефективно да се елиминира.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Хронична болка в долната част на корема, причинена от гинекологични проблеми

Дисменореята е най-честата причина за хронични болезнени усещания. Дисменореята се нарича циклична болка в областта на матката, която се появява преди или по време на менструация. Смята се, че първичната дисменорея не е свързана с патология на тазовите органи, а с хиперпродукция на простагландини от матката. Вторичната дисменорея обикновено е свързана с наличието на придобита патология (например ендометриоза).

Ендометриоза. Тежестта на болката при това заболяване варира от дисменорея до интензивна, нелечима хронична болка, водеща до загуба на работоспособност. Интензивността на болката не корелира с тежестта на патологията.

Аденомиозата е често срещано състояние, което е асимптоматично при повечето жени. Аденомиозата се характеризира с уголемена, омекотена матка, която е леко болезнена при палпация. Аденомиозата обаче се счита за патологично състояние.

Фибромиомът е най-често срещаният доброкачествен тумор на тазовата кухина при жените. Болката при фибромиома се причинява или от компресия на съседни органи, или от дегенеративни процеси, протичащи в тумора.

Синдромът на запазване на яйчниците се характеризира с повтаряща се болка в маточните придатъци след хистеректомия.

Пролапсът на гениталиите може да бъде съпроводен с чувство на тежест, натиск или тъпа болка.

Хроничните възпалителни заболявания на тазовите органи се характеризират с продължителна болка, обикновено възникваща поради наличието на хидросалпинкс, тубо-овариални кисти или сраствания в тазовата кухина.

[ 24 ], [ 25 ]

Хронична болка в долната част на корема, дължаща се на негинекологични заболявания

Срастванията от инфекции или операции могат да причинят хронична болка в долната част на корема, която е трудна за лечение.

Стомашно-чревни патологии, като възпалителни заболявания на червата ( болест на Крон, улцерозен колит ), синдром на раздразнените черва, запек, фекални запушвания, могат да бъдат съпроводени с болка. Болката ниско в корема може да се засили в перименструалния период.

Мускулно-скелетни състояния като лоша стойка, мускулни разтежения и дискова херния могат да причинят рефлексна болка.

[ 26 ]

Остра болка в долната част на корема

Ако имате остра болка в долната част на корема, е необходима активна тактика, тъй като може да е налице животозастрашаващо състояние.

[ 27 ], [ 28 ]

Болка в долната част на корема, причинена от гинекологични заболявания

Острата болка в долната част на корема се разделя на три категории: инфекция, руптура и торзия.

Извънматочна бременност. При всички жени в репродуктивна възраст, при изследване за остра болка в долната част на корема, първо е необходимо да се изключи прекъсната извънматочна бременност.

Острите възпалителни заболявания на тазовите органи са възходящи бактериални инфекции, които обикновено са съпроводени със следните симптоми: треска, болка в долната част на корема и болка при движение на шийката на матката; най-често се срещат при жени, които са сексуално активни.

Руптура на киста на яйчника. Остра болка в долната част на корема най-често се появява при следните състояния: интраабдоминални руптури на фоликулярна киста, жълто тяло или ендометриом. Болката в долната част на корема може да бъде толкова остра и интензивна, че понякога е съпроводена със загуба на съзнание. Състоянието обикновено има тенденция да се самоограничава с прекратяване на кървенето.

Торзия на маточните придатъци обикновено се среща при юноши и жени в репродуктивна възраст. При усукване на съдов педикул, всяко обемно образувание на маточните придатъци (дермоиден тумор на яйчника, Morgagni hydatid) може да причини остра, силна болка в долната част на корема поради внезапно нарушаване на кръвоснабдяването. Често при тези състояния болката в долната част на корема се усилва, а след това намалява и е съпроводена с гадене и повръщане.

Заплашващият, непълен аборт и абортът в процес на развитие често са съпроводени с болезнени усещания по средната линия, обикновено със спастичен, периодичен характер.

Разпадащите се фиброми или тумори на яйчниците могат да причинят пронизваща, режеща или болезнена болка.

[ 29 ], [ 30 ]

Болка в долната част на корема, дължаща се на негинекологични заболявания

Апендицитът е най-честата остра хирургична патология на коремните органи, срещаща се във всички възрастови групи. В класическите случаи първо се появяват дифузни болки с епицентър в пъпната област, но след няколко часа болката се локализира в дясната илиачна област (точка на Макбарни). Апендицитът често е съпроводен с ниска температура, анорексия и левкоцитоза.

Дивертикулозата е по-често срещана при по-възрастни жени и се характеризира с болка в долната лява част на корема, кървава диария, треска и левкоцитоза.

Заболявания на пикочната система (цистит, пиелонефрит, уролитиаза) могат да причинят остра или ирадиираща болка над пубиса, чувство на натиск и/или дизурия.

Мезаденитът често се среща при момичета след остра респираторна инфекция. Болката в долната част на корема обикновено е по-дифузна и по-малко остра в сравнение с апендицит.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Боли ме долната част на корема: какво да правя?

При събиране на анамнеза се определят естеството, интензивността и разпространението на болката в долната част на корема. Патологичните интраабдоминални процеси обаче се характеризират с неопределена локализация на болката.

Физикалният преглед трябва да включва пълен тазов оглед, като се обърне специално внимание на възпроизвеждането на болкови симптоми.

Може да се посочат бактериологични изследвания, кръвна химия, нива на електролити, ултразвук или други образни изследвания.

Провежда се специализиран диагностичен преглед, като се взема предвид предполагаемата диагноза, като може да се наложат консултации с други специалисти (анестезиолог, ортопед, невролог или гастроентеролог).

Алгоритъмът на действията при болезнени усещания зависи от органичния или физиологичния вид причини. Физиологичен фактор, като менструалния цикъл, включва прием на спазмолитици и наблюдение от лекуващия лекар, за да се изберат адекватни методи, които ще намалят максимално болезнените усещания. Органичните причини включват или амбулаторно консервативно лечение, или спешна операция, ако заболяването е отишло твърде напред. Тази таблица ще ви помогне да се ориентирате във възможните причини и действия, когато ви боли стомахът:

Описание на болката в долната част на корема	Списък с възможни причини	Действия
Остра, силна болка, гадене до степен на повръщане.	Чревна инфекция, Интоксикация, Възпаление на червообразната част на цекума - апендикс, Чревна непроходимост.	Обаждане на спешен случай.
Остра болка в дясната страна, разпространяваща се нагоре	Пристъп на холецистит, пристъп на чернодробна колика.	Обадете се на лекар, ако температурата се повиши до 38-39°C, извикайте линейка.
Остра болка, разпространяваща се към слабините и влагалището.	Бъбречна колика.	Обадете се на линейка.
Усилваща се болка в десния или горния десен квадрант.	Остро възпаление на апендикса.	Обадете се на лекар или спешна помощ.
Силна болка в долната част на корема, преходна и отшумяваща след уриниране.	Възпаление на уретера.	Обадете се на лекар или посетете сами уролог. Строга диета, никаква физическа активност.
Остра, широко разпространена болка, която отшумява след изхождане (често след диария).	СРЧ - синдром на раздразнените черва.	Независимо посещение при гастроентеролог. Диета, изключване на физическа активност.
Болка от дясната или лявата страна, придружена от диария с кръвни съсиреци.	Колит (улцерозен), болест на Крон.	Почивка, диета, обадете се на лекар у дома.
Силна болка в долната лява част на корема, повишаване или понижаване на телесната температура, понижаване на кръвното налягане.	Възможна тромбоемболия (инфаркт) на далака, руптура на капсулата на далака, пристъп на бъбречна колика.	Прием на Но-шпа. Спешно повикване за спешна помощ.
Болка, хронична болка отдясно или отляво.	Холецистит, възпаление на бъбречното легенче от дясната страна , пиелонефрит от лявата страна, камъни, пясък в бъбреците.	Самостоятелно посещение при лекар.
Болка, която дърпа надолу, тъпа болка от дясната или лявата страна.	Салпингит, Възпаление на фалопиевите тръби, Възпалителен процес в яйчниците - салпинго-орфит, Възпалителен процес в пикочния мехур - цистит, Уретрит (при мъжете), Простатит (при мъжете), Везикулит - възпалителен процес в семенните мехурчета.	Самостоятелно посещение при лекар, пълен преглед.
Хронична болка в долната част на корема и кръста.	Възпаление на бъбречното легенче, бъбречната тъкан (пиелонефрит), включително гноен, Онкопроцес в бъбреците, Бъбречни камъни, Разширени вени на тазовите органи, Тумори на тазовите органи, Аденом (при мъжете).	Самостоятелно посещение при лекар, пълен диагностичен комплекс, преглед на тялото.

Болката в долната част на корема е най-лесна за елиминиране в първите часове от проявата ѝ, но няма много индикации за самостоятелни действия. Коремните органи са много уязвими и чувствителни към различни ефекти, както температурни, така и медикаментозни. Неумела стъпка, като например поставяне на нагревателна подложка върху стомаха, може да провокира перитонит и сепсис, така че първото правило при коремна болка е наблюдение в продължение на един час. Ако болката не отшуми, а се увеличи, температурата се повиши, появи се гадене, повръщане, слабост, не бива да се колебаете, а да се обадите на линейка.