Медицински експерт на статията
Нови публикации
Аборт
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Абортът е прекъсване на бременността преди 28-та седмица. Спонтанен аборт се среща при 20-40% от бременните жени, обикновено през първия триместър.
Спиране на кървенето в ранна бременност. Проверете следното:
- Пациентката в шок ли е? Възможно е да има загуба на кръв или части от плода да са заседнали в цервикалния канал (отстранете ги с гъбични щипци).
- Възможно ли е това да е извънматочна бременност?
- Болката и кървенето по-силни ли са, отколкото при менструация?
- Виждат ли се части от плода? (Кръвните съсиреци могат да бъдат сбъркани с тях.)
- Отворен ли е цервикалният отвор? Външният отвор на цервикалния канал на жена, която е раждала много пъти, обикновено позволява преминаването на върха на пръста.
- Подходящ ли е размерът на матката за очакваната гестационна възраст?
- Кървенето от матката ли идва или от увредена шийка на матката?
- Каква е кръвната група на пациента? Ако RhD е отрицателен, трябва да се прилагат 250 IU анти-O имуноглобулин.
Ако симптомите не са много изразени и цервикалният канал е затворен, тогава става въпрос за заплашващ аборт. Пациентката се нуждае от покой, но това вероятно не помага. При 75% от пациентите започва аборт. Ако симптомите са изразени и цервикалният канал е отворен, говорят за протичащ аборт или, ако повечето части на плода вече са излезли, за непълен аборт. При обилно кървене се предписва ергометрин в доза 0,5 mg интрамускулно. Необходимо е да се отстранят останалите части на плода (ERPC).
Неуспешен аборт. Плодът е починал, но не е роден. Обикновено има кървене, матката не е със същия размер като гестационната възраст (по-малка е). Диагнозата се потвърждава чрез ултразвук. Необходимо е да се отстранят останалите части на плода или да се извърши „простагландинов“ отстранител (вижте предишния раздел). При по-малко от 8 седмици абортът може да е пълен и отстраняването на останалите части на плода може да не е необходимо.
Не винаги е лесно да се диагностицира кървене в ранна бременност. Ултразвуковото изследване е информативно, но тестовете за бременност остават положителни няколко дни след смъртта на плода.
Аборт в средата на триместъра. Причините обикновено са механични, като например цервикална недостатъчност (бързо и безболезнено раждане на жив плод), маточни аномалии, хронични заболявания на майката (напр. диабет, системен лупус еритематозус).
След аборт.
Абортът винаги е психологическа травма. Дайте време на пациентите да се възстановят. Те ще искат да знаят защо се е случило и дали ще се случи отново.
Абортите в най-ранните етапи на бременността се случват поради анормално развитие на плода; в 10% от случаите - поради заболявания при майката, като хипертермия. Повечето последващи бременности, въпреки че се считат за рискови, завършват успешно. При три бременности, завършили с аборти, е необходимо да се потърси генетично, имунологично и анатомично изследване (на майката).
Некомпетентната шийка на матката може да бъде укрепена с шев на Широдкар в 16-та гестационна седмица. Шевът се отстранява преди раждането. Най-доброто време за втора бременност е това, което родителите желаят.
Септичен аборт. Обикновено е следствие от криминален аборт, проявява се като остър салпингит, лечението е подобно. Преди кюретаж на матката трябва да се прилагат интравенозно широкоспектърни антибиотици.
[